Genitális herpesz: tünetek, diagnózis és kezelés

Sokan többször is tapasztaltak ilyen hideg megnyilvánulást, mint a herpesz az ajkakon. Az egyszerű típusú herpesz (HSV) vírusa meglehetősen kellemetlen következményekkel jár, amelyeket sokan még csak nem is sejtenek. Ez a fertőzés két fő alfajra oszlik:

  1. HSV az első típusból. A bőrkiütés helye: nyálkahártya és az ajkak, orr és orrjáratok, szemek stb.
  2. HSV a második típusból. Csak egy férfi vagy egy nő nemi szervét érinti. A genitális herpeszről egyre inkább diagnosztizálják a száj-genitális kontaktuson keresztül történő átvitel következményeit, ahol az egyik partner a HSV-1 vírussal rendelkezik.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikákat szolgáltatott, amelyek szerint a világ lakosságának több mint 80% -a diagnosztizálta a herpes simplex vírust. Ebben az esetben a legtöbb esetben tünetmentes. Csak a fertőzöttek második része van a vírus klinikai megnyilvánulásaival.

Genital herpes: átviteli útvonalak

Hogyan terjed a szexuális úton terjedő herpesz? A második típusú HSV egy szexuális úton terjedő fertőzés. Ezen a módon lehet fertőzött a humán visszaesés (klinikai megnyilvánulása elváltozásokban), és egy tünetmentes hordozó vírus, valamint a korcs (szubklinikai) formában.

Leggyakrabban a betegség átterjed a száj-genitális érintkezés során. Ritka esetekben a HSV-fertőzés háztartási módszereknél fordul elő. A fertőzés legmagasabb szintje, az orvosok a 20-30 éves korosztály kategóriájába tartoznak. A herpetikus vírus jelenléte a hordozóban nem feltétlenül jelenik meg évek óta, míg a személy aktív hordozója. A recesszív periódus alatt a fertőzés az idegrendszer közepén helyezkedik el, manifesztáció nélkül, de a személy nem szűnt meg a HSV forrásától.

A nemi szerveken a herpesz a méhen keresztül átvihető a magzatra, az anyai placentán keresztül, valamint a gyermek áthaladása során az anyai csatornán keresztül, amely a HSV hordozója. Vannak olyan esetek is, amikor a herpesz átadása a személyes higiéniára vonatkozó szabályok be nem tartása. Ez akkor fordul elő, amikor egy személy maga hordozza a herpesz szimplex vírust a nemi szerveken a piszkos kezekkel, ami az ajkakon található.

A szaporítószervi herpesz, amely egykor egészséges ember testében telepedett le, a nemi szervek bőrének vagy nyálkahártyájának áttörte a maradék életet. Csak egy erős immunvédelemmel rendelkező személy, aki az egészséges élet elvét követi, lehet, hogy nem ismeri a fertőzés jelenlétét, mert leggyakrabban a szervezet védelme nem teszi lehetővé a betegség klinikai megnyilvánulásainak aktiválását. De elégséges, hogy kedvező feltételeket teremtsen a herpeszvírus genitáliák izgalmához, visszatérő formája az ember állandó társulásává válhat. Ilyen tényezők kiválthatják a vírus aktiválódását:

  • állandó alváshiány, túlmunka;
  • gyakori stresszes helyzetek;
  • fagyasztás vagy fordítva túlmelegedés;
  • súlyos katasztrofális betegség;
  • pszichoemotikus instabilitás;
  • alkoholizmus;
  • hormonális egyensúlytalanság stb.

Az ilyen szexuális vírus legszélesebb következményeit az újszülöttek viselik, akik az anya vírus hordozó születési csatornáin áthaladnak. A legnagyobb esély a vírus újszülöttnek történő átadására az anyáknál, akiket a terhesség utolsó trimeszterében szedtek. Az újszülöttben előforduló herpeszes fertőzés súlyos diszfunkciót okozhat a még meg nem alakult idegrendszerben, a látás részleges vagy teljes elvesztése, ritka esetekben halálos kimenetelű. Ha a genitális herpeszvírust az anya munkájával diagnosztizálják, vagy a fertőzés átmenetileg akut állapotba kerül, a szülész-nőgyógyász nem javasolja a természetes adagolást. Ebben az esetben a császármetszést használják. Ily módon elkerülhető a gyermek közvetlen érintkezése a szülõcsatorna nyálkahártyáival.

A nemi szerveken a herpesz nem okozza az emberi test munkáját, és nem okoz meddőséget. Az ilyen betegség a leginkább ártalmatlan a többihez képest, amelyet szexuális úton közvetítenek. Az a kérdés, hogyan kell kezelni a herpesz a nemi szervek, még mindig fontos, mivel a betegség akut szakaszában, és lehet a gyakori kiújulás jellemzi, ami rontja a mentális egészség, a beteg és az egyik olyan tényező csökkenti annak hatékonyságát.

A genitális herpesz tünetei

Az orvostudományban a betegség két fő szakasza van:

  1. Elsődleges. A herpesz fertőzés megnyilvánulásait először diagnosztizálták.
  2. Másodlagos (visszaesés). A nemi herpesz minden olyan visszatérő esete, amely az első megnyilvánulást követően jelentkezett. Leggyakrabban a relapszus könnyebb formában fordul elő, nem pedig a betegség elsődleges szakaszának áthaladása során.

Ennek következtében bizonyos okok, amikor az immunrendszer legyengül, a lejárati 2-14 nap, lehet az első tüneteinek megjelenése a genitális herpesz. Először is, a nemi szervek erős viszketése, égése és duzzanata. Ezen túlmenően, a betegség magas testhőmérséklet, gyengeség, fejfájás, részleges zsibbadás végtagok, kellemetlen érzés a felső csípő és a fenék, fájdalom az ágyéki régióban, sajgó fájdalom a herezacskó. Ez az állapot könnyen összekeverhető egy hideg betegséggel.

Néhány nappal az első jelek után kis vizes papulák jelennek meg, színtelen folyadékkal töltötték. A bőrkiütés lokalizálása:

  • a fenék bőrét, a belső combokat;
  • a nemi szervek nyálkahártyái;
  • húgycső
  • a méhnyak méhnyája.

A papulák önpusztítása fájdalmas sebek kialakulásához vezet, amelyek súlyos fájdalmat okoznak a betegnek. Az ilyen formációk gyógyulása 7 nap után következik be, anélkül, hogy bármilyen sebet hagyna.

A relapszus során a tünetek változatlanok maradnak. Csak a láz, a rossz közérzet és a fejfájás kizárása. A kiütések már nem olyan nagy területet foglalnak el, mint az elsődleges szakaszban, és a gyógyulást rövidebb időintervallum jellemzi. A genitális herpesz másodlagos megnyilvánulásait bármelyik tényező okozhatja: vírusos betegség, fagyás vagy érzelmi stressz. A relapszusok gyakorisága függ ezeknek a tényezőknek a gyakoriságától. A visszatérő esetek havonta kétszer, illetve évente egyszer jelentkezhetnek. A genitális herpesz első epizódja után a betegség későbbi oka lehet tünetmentes.

Ezenkívül a genitális herpesz jelei eléggé általános jellegűek, és ezek összefüggésben vannak más betegségekkel. Néhány nőt ismételten kezeltek a hüvelyi terület kis repedései miatt, amelyek ismétlődő molyhosodást, cystitist, az ízületi gyulladást okoztak. Mindez a herpesz fertőzés súlyosbodásának a következménye a nőknél, a kiütések lokalizációjában, amelyek a hüvelyben, valamint a méhnyaknál lokalizálódnak, és csak a diagnózis módszerével lehet diagnosztizálni.

A genitális herpesz diagnózisának módszerei

A herpesz fertőzés diagnosztizálásának legtöbb esete a betegek tüneteinek vizualizálásával fordul elő. A genitáliák feltörekvő vízpipulái, a perineum erős viszketése, az égő érzés és a kellemetlen fájdalomérzet egyértelmű jelzője a herpesznek. De ahhoz, hogy pontos diagnózist lehessen végezni, számos laboratóriumi vizsgálatra van szükség, különös tekintettel a következőkre: kaparás a bőrről, ahol kiütés jelent meg. Nőknél a kaparást a méhnyakból és a húgyvezetékből veszik, egyes esetekben a végbélből származó anyag mintáját veszik. A herpesz nyilvánvaló tüneteinek hiánya a betegség tünetmentes vagy intraszisztémás folyamatát jelezheti, amely megerősítheti a páciens vérvizsgálatát az ezen víruscsoport ellenanyagaira vonatkozóan.

Ezenkívül a herpesz vírus együtt létezhet más betegségekkel, például klamidia, AIDS, trichomoniasis és egyéb szexuális úton terjedő fertőzésekkel. Ezért a megbízhatóság érdekében ezeket a betegségeket is tesztelik.

Herpesz a nemi szerveken: kezelés

Ha a herpesz nem gyógyítja meg a gyógyulást, akkor van valami a kezelése? Az orvosok egyértelműen válaszolnak erre a kérdésre: "Szükséges". A betegség veszélye a szövődményeiben rejlik, például:

  • vizelet visszatartása (neuropátia vagy dysuria);
  • nem hagyja hosszú ideig a tüneteket;
  • A méhnyakrákban előforduló rákos sejtek valószínűségének növekedése többször is megnő;
  • a betegség szexuális átvitelének nagy valószínűsége;
  • A vírus terjedhet más belső szervekre, beleértve az agyat is. Természetesen az ilyen eseteket nagyon ritkán diagnosztizálják, a lendület erős immunhiány. A genitális herpesz sokkal gyakoribb bőrszélesítése a fenékre, a kezekre, a mellre, a szem nyálkahártyájára.

Az ilyen szövődmények hosszabb ideig tartó kezelést igényelnek, miközben pszichés és pszichózisos rendellenességeket okoznak a betegekben. A genitális herpeszes primer fertőzéssel rendelkező nők több mint 70% -a észlelte a depressziós állapot fokozott hajlamát.

A genitális herpesz vírussal történő elsődleges fertőzés magában foglalja az emberi szervezetben az egész életen át tartó megőrzést, ezért a betegség számos gyógyíthatatlan opportunista betegséghez tartozik. A modern orvostudomány számos olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely elfojtja a vírusfertőzés aktiválódását, ami nagymértékben növeli a betegség akut fázisai közötti intervallumokat, és a tünetek klinikáját is simavá teszi a relapszus szakaszában.

A leghatékonyabb gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a vírus reprodukcióját és terjedését a szervezetben, nevezetesen a Zovirax és az Acyclovir. A fájdalom-szindróma eltávolítására fájdalomcsillapítót is alkalmaznak: Paracetamol, Analgin és mások.

Az ilyen antivirális kezelést mindig immunmodulátorokkal kombinálják, amelyek segítenek az immunrendszer helyreállításában és a visszaesések számának csökkentésében. Az immunmodulátorok csepegtető vagy intramuszkuláris injekciójának módszereit alkalmazzák. A csepegtetés bevezetésének módját félévente alkalmazzák, amíg a páciens immunrendszere teljesen stabilizálódik. A genitális herpesz kezelése során a személyi higiéniai szabályok alapos figyelése is szükséges.

Genitális herpesz: a férfiak és nők megnyilvánulása, kezelés

A herpesz széles körben elterjedt az emberi populációban. Ez a vírusos fertőzés jelentős egészségügyi és társadalmi probléma.

A Herpes simplex vírus (HSV) a bolygó 10 emberéből 9-ből áll. Minden ötödik személynél bármilyen külső megnyilvánulást okoz. A HSV esetében a neurodermotropizmus jellemző, vagyis inkább az idegsejtekben és a bőrben szaporodik. A vírus kedvelt helyei az ajkak, az arc, a nyálkahártyák, a nemi szervek, az agy, a kötőhártya és a szaruhártya közelében lévő bőr. A HSV vezethet a terhesség és a szülés rossz irányába, ami magzati halálhoz, vetéléshez, szisztémás vírusos betegséghez vezet újszülöttekben. Bizonyíték van arra, hogy a herpes simplex vírus a prosztata és a méhnyak rosszindulatú daganataival van összefüggésben.

A betegség gyakoribb a női betegeknél, de a férfiaknál is. A csúcs előfordulása 40 éves korban esik le. Azonban gyakran a genitális herpesz először fiatal férfiaknál és nőknél jelentkezik a nemi közösülés során. Kisgyermekeknél a nemi szerveken a fertőzés gyakran a kezek bőréről, a fertőzött törölközőktől a gyermekcsoportokig és így tovább.

A VPG nem erős a külső környezetben, elpusztul a nap- és az ultraibolya sugarak hatása alatt. Alacsony hőmérsékleten hosszú ideig tart. A szárított formában a HSV létezhet akár 10 évig.

Hogyan terjed a genitális herpesz?

A betegség oka - herpes simplex vírus (Herpessimplex) két típusból, főleg HSV-2. Az első típusú vírus korábban társult a bőr, a szájüreg betegségével. A HSV-2 genitális herpesz és meningoencephalitis okozza. Most az első típusú vírus vagy ezek kombinációja okozta betegségeket. Gyakran előfordul, hogy a hordozónak nincs semmilyen tünete a betegségnek, és nem sejteti, hogy ez a fertőzés forrása.

Hogyan szerezheti ezt a betegséget? A genitális herpesz átvitelének leggyakoribb módjai a szexuális kapcsolat és a kapcsolat. Leggyakrabban a fertőzés a vírus hordozójával vagy egy beteg betegével való szexuális kapcsolat során jelentkezik. Meg lehet fertőzni egy csókkal, valamint közös háztartási cikkekkel (kanalak, játékok). A vírus levegőben lévő cseppecskékkel is továbbítható.

Az anyától a gyermek testében a kórokozó szülést kap. Az ilyen átvitel kockázata a páciens elváltozás típusától függ. Akár 75%. Ezenkívül a vérben a viremia (a vírus részecskék felszabadulása a vérben) magzati fertőzést okozhat az anya akut betegsége esetén.

A legtöbb esetben a gyermekek HSV-1 fertőzöttek az élet első évében. 5 éves korukig a HSV-2-fertőzés is növekszik. Az élet első felében a csecsemők nem betegek, ez az anyai antitestek jelenlétének tudható be. Ha az anya korábban nem volt fertőzött, és nem adta át a védő ellenanyagot a gyermeknek, akkor a korai gyermekkorban lévő gyerekek nagyon betegek.

besorolás

Egészségügyi szempontból ez a betegség a HerpesSimplex vírus által okozott anogenitális herpeszes vírusfertőzésnek felel meg. A betegség két fő formája van:

Az urogenitális szervek fertőzése:

  • nemi herpesz nőknél;
  • nemi herpesz férfiaknál;

A végbél és a bőr az anus körül.

A genetális herpesz fejlődési mechanizmusa (patogenezis)

A vírus a szervezetbe belép a sérült nyálkahártyákon és a bőrön keresztül. A "bejárati kapu" területén szaporodik, tipikus megnyilvánulásokkal. Továbbá a kórokozó általában nem terjed, ritkán lép be a nyirokcsomókba, és még ritkábban is behatol a vérbe, ami viremia. A vírus további sorsa nagyban függ az emberi test tulajdonságaitól.

Ha a szervezet jó immunvédelemmel rendelkezik, kialakul egy vírusos hordozó, amely nem zárja ki a fertőzés hátrányos körülmények között történő visszaesését. Ha a szervezet nem képes megbirkózni a fertőzéssel, akkor a herpesz vírus a véren keresztül belép a belső szervekbe (agy, máj és mások), és ütközik velük. A fertőzésre válaszul ellenanyagokat állítanak elő, de nem gátolják az exacerbációk és a visszaesések kialakulását.

Az immunitás gyengülésével az idegsejtekben tárolt vírus aktiválódik és belép a véráramba, ami súlyosbítja a betegséget.

A betegség tünetei

A legtöbb ember számára a hordozók hosszú ideje a HPV nem okoz semmilyen megnyilvánulást. A nemi genitális herpesz inkubációs ideje a korábban nem fertőzötteknél 7 nap. A férfiaknál a vírus továbbra is fennáll a húgyutak rendjében, nőkben - a nyaki csatornában, a hüvelyben, a húgycsőben. A fertőzés után kialakul a genitális herpeszvírus egész életen át tartó hordozója. A betegség tendenciája megmarad a relapszusokkal.

A fertőzés külső jeleinek kialakulását elősegítő okok:

  • a mentelmi jog állandó vagy ideiglenes csökkentése, beleértve a HIV-fertőzést;
  • túlhűtés vagy túlmelegedés;
  • Egyidejű betegségek, például diabetes mellitus, akut légúti fertőzés;
  • orvosi beavatkozások, beleértve az abortuszt és az intrauterin fogamzásgátlót (spirál).

A fenti tényezők hatására előremutató időszak lép fel - "betegség előtti". A genitális herpesz kezdeti jelei: a jövőben a betegek helyén a viszketés, a fájdalom vagy az égés előfordulása figyelhető meg. Egy ideig a kandallóban kiütések vannak.

A kiütések lokalizálása nőkben és férfiakban

Mit mutat a nemi herpesz?

A bőrkiütés elemei külön-külön vagy csoportosultak, úgy néznek ki, mint a legfeljebb 4 mm átmérőjű kis buborékok. Az ilyen elemek a vöröses (erythemás) edematous bázison helyezkednek el, a perineum bőrén, a perianalis zónán és a genitourinary szervek nyálkahártyáján. A hólyagok (vesicles) megjelenése enyhe lázzal, fejfájással, rossz közérzetgel, álmatlansággal járhat együtt. A regionális (inguinalis) nyirokcsomók nagyobbak és fájdalmasabbak lesznek. Az elsődleges epizód különösen a vírussal korábban nem fertőzött embereknek szól, akiknek nincsenek antitestjei.

Néhány nap múlva a hólyagok nyitják magukat, erózióval (felületi károsodás a nyálkahártyán), egyenetlen vonalakkal. Ekkor a betegek súlyos viszketést és égő érzést panaszkodnak az eróziós zónában, a nedvességet, a súlyos fájdalmat, ami még intenzívebb a nemi közösülés során. A betegség első tíz napján új kiütések jelentkeznek. Ezek közül a vírusrészecskék aktív felszabadulnak.

Fokozatosan az eróziót héjakkal borítják és gyógyítják, így gyenge pigmentációt vagy könnyebb bőrterületet hagynak. A kiütés elemének megjelenésétől az epithelizációig (gyógyulás) az idő két-három hét. A kórokozó bejut az idegtestek sejtjeibe, ahol hosszú ideig lappangó állapotban marad.

A nemi genitális herpesz tünetei a nõi betegeknél a szájszárazság, a vulva, a perineum, a vagina, a méhnyakon találhatóak. A férfiakat érintik a gengszterek, a fityma, a húgycső.

A folyamat gyakran magában foglalja a kismedencei idegeket. Ez az alsó végtagok bőrének érzékenységét, az alsó hátsó és a keresztcsont fájdalmát sérti. Néha gyakori és fájdalmas vizelés.

A nőknél a herpesz első epizódja hosszabb és észrevehetőbb, mint a férfiakban. A kezelés súlyosbodásának időtartama kb. 3 hét.

Visszatérő genitális herpesz

A visszatérő genitális herpeszes betegek kb. 10-20% -a. A fertőzés első megnyilvánulása általában erőszakosabb. A genitális herpesz megismétlése kevésbé intenzív, és gyorsabban halad az elsődleges tüneteknél. Ez azért van, mert a jelenleg rendelkezésre álló antitestek a vírus elleni küzdelmet segítik. Az 1. típusú genitális herpesz ritkábban fordul elő, mint a második.

A betegség súlyosbodása kisebb tüneteket mutathat - viszketés, ritka kiütések. Néha a betegség képét fájdalmas erózió, a nyálkahártya fekélye képviseli. A vírus izolálása 4 napos és hosszabb ideig tart. A lymphoma nyirokcsomóinak növekedése, a nyirokcsomó (elephantiasis) miatt a genitális szervek lymphostasis és kifejezett duzzanata lehetséges.

A relapszusok ugyanúgy gyakoriak a férfiaknál és a nőknél. A férfiaknak hosszabb epizódjai vannak, és a nőknél élesebb klinikai kép.

Ha a recidív arány évente több mint hat, akkor a betegség súlyos formájáról beszélnek. A közepes nehéz forma három-négy exacerbáció kíséretében egész évben, és az enyhe egy vagy kettő kíséretében.

Az esetek 20% -ában atipikus genitális herpesz alakul ki. A betegség megnyilvánulásait az ún. Urinárius rendszer egy másik fertőzése álcázza, például a candidiasis (tuska). Tehát a mocsoknál a váladékok jellemzőek, amelyek gyakorlatilag hiányoznak a szokásos genitális herpeszben.

diagnosztika

A genitális herpesz diagnosztizálását a következő laboratóriumi vizsgálatok segítségével végzik el:

  • virológiai módszerek (a kórokozó csirkeembrió vagy sejttenyészet alkalmazásával történő izolálása, az eredmény két nap múlva érhető el);
  • polimeráz láncreakció (PCR), amely kimutatja a vírus genetikai anyagát;
  • a patogén (részecskék) antigének kimutatása immunoenzim és immunfluoreszcencia analízis segítségével;
  • az emberi test által az HSV hatására válaszul termelt antitestek vérben való kimutatása enzimimmunoassay segítségével;
  • citomorfológiai módszerek, amelyek felmérik a sejtek károsodását a HSV-fertőzésben (több sejtmaggal és intranukleáris zárványokkal rendelkező óriássejtek kialakulása).

A genitális herpesz vizsgálata javasolt, hogy több napon át folytasson többször egymás után, 2-4 különböző károsodás esetén. A nők ajánlott anyagot venni a ciklus 18-20 napján. Ez növeli a vírusfertőzés felismerésének esélyét, és megerősíti a diagnózist.

A leginkább tájékoztató jellegűek olyan tesztek, mint a PCR a vizelet és a genitourinary szervek (hüvely, húgycső, méhnyak) vizsgálatából.

kezelés

A nemi herpeszes betegek étrendjében nincs különlegesség. Teljesnek, kiegyensúlyozottnak, fehérjében és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Az exacerbáció során felszolgált élelmiszer leginkább párolt vagy párolt. Élvezik a savanyú tejet és a növényi termékeket, valamint a bőséges ivást.

A genitális herpesz kezelése, intenzitása és időtartama a betegség formájától és súlyosságától függ. Hogyan kell kezelni a nemi herpeszet minden egyes betegnél, az orvos-vénorészetet a páciens teljes körű vizsgálata és vizsgálata alapján határozza meg. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan. A páciens gyógyításának meghatározásához feltétlenül szükség van az immunkamra, vagyis az immunitás állapotának értékelésére.

A páciensnek ajánlott óvszerhasználatot szexuális kapcsolatban, vagy tartózkodnia kell attól, amíg helyreáll. A partneret betegségjelek jelenlétében is megvizsgálják, és kezelést írnak fel.

A betegség kezelésére a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  • szisztémás hatású vírusellenes szerek;
  • antivirális szerek topikális alkalmazásra;
  • immunstimuláló anyagok, interferon analógok, birtokló és vírusellenes hatás;
  • tüneti gyógyszerek (lázcsillapító, fájdalomcsillapító).

Terápia acyclovir alkalmazásával

Az akut genitális herpesz és relapszusainak kezelési rendszere elsősorban Acyclovir (Zovirax). Normális immunmágnes indexek esetén napi 1 gramm adagot adnak be, öt elrendezésre osztva, tíz napig vagy a gyógyulásig. Jelentős immunhiányos állapotban vagy a végbél elváltozásában a napi adag 4-5 fogadáson 2 grammra emelkedik. A korábbi kezelés megkezdődik, annál nagyobb a hatékonysága. A terápia kezdeményezésének legjobb módja, amelyben a gyógyszer a leghatékonyabb, a prodromális periódus vagy a kiütés első napja.

Hogyan lehet megszabadulni a betegség visszaesésétől? Ebből a célból szuppresszív (szuppresszív) terápiát írjon le az Acyclovir-szel napi 0,8 g-os dózisban. Az ilyen tabletták hónapokig és néha évekig tartanak. A gyógyszerek napi bevitele segít elkerülni a majdnem minden beteg esetében jelentkező relapszusokat, és egyharmaduknak nincsenek ismétlődő epizódjai a betegségről.

Az aciklovir elérhető márkanéven, amelyek tartalmazzák a szó maga, valamint Atsiklostad, Vivoraks, Viroleks, Gerperaks, Medovir, Provirsan. A mellékhatásai emésztési zavarok (émelygés, hasi fájdalom, hasmenés), fejfájás, bőrviszketés, fáradtság. A gyógyszer nagyon ritka mellékhatásai a hematopoiesis, a veseelégtelenség, az idegrendszer károsodása. Csak a gyógyszer egyéni intoleranciájával ellenjavallt, és óvatosan kell eljárni a csökkent vesefunkciójú betegeknél. A terhesség és a szoptatás ideje alatt, valamint a gyermekeknél is alkalmazható, de csak a lehetséges kockázat felmérése után.

5% Az acyclovir krém hatékony a prodromalis periódusban és a betegség korai szakaszában. Jobban működik, ha a kiütés a bőrön van. Alkalmazza naponta többször egy hétig.

A második generációs Atsiklovira gyógyszerek hatékonyabbak. Ezek közé tartozik a valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Jól felszívódik az emésztőrendszerben, biohasznosulása többszörösen magasabb, mint az Acycloviré. Ezért a kezelés hatékonysága 25% -kal magasabb. A betegség súlyosbodása 40% -kal ritkábban fordul elő. A gyógyszer ellenjavallt HIV-fertőzés, vese- vagy csontvelői transzplantáció, valamint 18 év alatti gyermekek manifesztálására. A terhesség és a csecsemők etetése a kockázat és haszon értékelésénél lehetséges.

Alternatív gyógyszerek

Hogyan kell kezelni a genitális herpeszet, ha az Acyclovirrel szemben rezisztens vírusok okozzák? Ebben az esetben alternatív gyógyszereket írnak elő - a Famciclovir vagy a Foscarnet. A Famciclovir olyan nevek alatt áll rendelkezésre, mint a Minaker, Famacivir, Famvir. A gyógyszer nagyon jól átjut, csak alkalmanként fejfájást vagy hányingert okoz. A kontraindikáció csak egyéni intolerancia. Mivel ez a gyógyszer új, a magzatra gyakorolt ​​hatása kevéssé ismert. Ezért a terhesség ideje alatt történő felhasználása és a csecsemő etetése csak egyedi indikációk esetén lehetséges.

Helyi készítmények

Egyes vírusellenes gyógyszerek a kiütések kezelésére kenőcs. Ezek közül a következők tartoznak:

  • Foscarnet, a bőrön és a nyálkahártyán;
  • Alpisarin, a gyógyszer tabletták formájában van;
  • A tromanadin a leghatásosabb a herpesz első jelei között;
  • Helepin; orális adagolás formájában létezik;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Az alkalmazás gyakoriságát és a helyi gyógyszerekkel történő kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Általában naponta többször egy héten keresztül adják be.

A genitális herpesz terápiája interferon készítményekkel

Az utóbbi években egyre nagyobb érdeklődés mutatkozott az interferonok vagy interferon induktorok iránt, amelyek segítik a szervezetet a fertőzés kezelésében, gyakran közvetlen vírusellenes hatással. Ezek a következők:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon és még sokan mások.

Adható befelé vagy helyileg. Ezek közül a gyógyszerek közül néhány gyertya. Így a Viferon rektális kúpjait gyakran a genitális herpesz komplex terápiájának részeként írják fel.

A tünetek enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például paracetamolt vagy ibuprofent alkalmazhatunk.

A genitális herpesz elleni antibiotikumokat nem írják elő, mert csak baktériumokra, nem vírusokra hatnak. A terápiás területek hatékonyságát, mint a homeopátia, a népi módszerek, nem bizonyított.

megelőzés

A genitális herpesz, azaz vakcina specifikus profilaxisát fejlesztették ki. Az orosz gyártmányú poliovakcinint évente több alkalommal kell beadni 5 injekcióval. Inaktivált tenyésztési oltóanyag. Az ilyen megelőzés hatékonyságát tanulmányozzák.

A nemspecifikus megelőzés a szexuális higiénia betartása, az alkalmi szexuális kapcsolatok elutasítása.

A genitális herpesz által fertőzött személy nem szabad túlhűteni, kerülni kell az érzelmi stresszt, az intenzív stresszt és egyéb okokat, amelyek súlyosbodást okozhatnak.

Fertőzés és terhesség

Úgy gondolják, hogy a terhesség nem olyan tényező, amely a genitális herpesz súlyosbodását okozza. Egyes tudósok azonban eltérő véleményt képviselnek.

A terhesség és a szülés a HSV-kocsival a klinikai tünetek nélkül általában normális. A terhes nők kezelésére szisztémás manifesztációi, például agyhártyagyulladás, hepatitisz kialakulása esetén kerül sor. Ez általában véletlenszerűen kezelt nő első ülésén történik a terhesség alatt. Az acyclovir kezelésre van előírva.

Ha az ilyen kezelést nem hajtják végre, mivel a vírusrészecskék a gyermek vérébe jutnak a placentán (sérült vagy egészségesek) keresztül, intrauterin fertőzés alakul ki. A terhesség első trimeszterében fejlődési rendellenességek alakulnak ki. A második és harmadik trimeszterben a nyálkahártyák, a gyermek bőrét, a szemet, a májat és az agyat érintik. Intrauterin magzati halál előfordulhat. Az idő előtti születés kockázata nő. A szülés után a baba már súlyos szövődmények lehetségesek: microcephalia (elmaradottság az agy), mikrooftalmiya és chorioretinitis (szembetegség, amely vaksághoz vezet).

A szállítás természetes. A császármetszést csak azokban az esetekben írják elő, amikor az anya kitörése a nemi szerveken, és ha az első fertőzés epizódja a terhesség alatt történt. Ugyanezekben az esetekben a herpesz vírusnak a gyermek számára történő átvitelének megelőzését javasolja az Acyclovir segítségével, amelyet a 36. héten írnak fel. Még egy kényelmesebb és költséghatékonyabb készítmény egy beteg nő előkészületeként Valcicon (Valaciclovir). A vírusellenes szerek alkalmazása a szülés előtt segít csökkenteni a genitális herpesz súlyosbodásának gyakoriságát, csökkenteni a gyermeket fertőző vírusrészecskék tünetmentes szekréciójának valószínűségét.

A beteg nő átadása veszélyes, a korai víztelenítés, a placenta torzulása és a munka gyengesége veszélyes. Ezért különös figyelmet igényel az orvosi személyzet.

Mi a genitális herpesz veszélye az újszülöttek számára?

Ha a gyermek érintkezésbe kerül a HSV-vel, a szülés után 6 nappal a szülés után, újszülött herpeszet fog kifejleszteni. Ennek következményei a generalizált sepsis, vagyis a gyermek összes belső szervének fertőzése. Az újszülött fertőzött-mérgező sokkból is meghal.

A gyermek potenciális veszélyeztetése kapcsán minden terhes nőt megvizsgálnak a HSV szállítására, és ha szükséges, az orvos által előírt módon kezelik. A csecsemő születése után azt is megvizsgálják, és szükség esetén kezelik. Ha a gyermek nem mutat fertőzés jeleit, akkor 2 hónapig megfigyelni kell, mert nem mindig látható a betegség manifesztációja.

A betegség terhesség alatti kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében a fertőzött nőknek speciális képzést kell tartani előttük, az úgynevezett pregravid. Közelebbről, a növényi eredetű (Alpizarin) vírusellenes és immunstimuláló szereket beadják a kenőcsön belül és kóros formában, a páciensben fellépő exacerbációk megjelenésével. Ezzel párhuzamosan az immunitás korrekcióját interferon induktorokkal végezzük. A három hónappal megelőzően tervezett terhesség hozzárendelt és metabolikus terápia, javítja az anyagcsere, a sejtek (riboflavin, liponsav, kalcium-pantotenát, E-vitamin, folsav). Ugyanakkor, akkor passzív immunizálás, azaz beadását nő befejezte vírusellenes antitestek - antitestek, amelyek csökkentik a kockázatot súlyosbodását.

A terhesség megtervezése csak hat hónapon belül történhet visszaesés nélkül. Diagnózis és terápia A genitális herpesz terhesség előtt csökkentheti a komplikációk előfordulásának az anya és a gyermek, hogy csökkenti annak valószínűségét visszaesés a terhesség alatt, hogy minimalizálja a kockázatot a méhen belüli fertőzés és újszülöttkori herpesz. Mindez hozzájárul a csecsemő megbetegedések és halálozások csökkentéséhez.

A szexuális herpesz mi ez

Ez az egyik leggyakoribb vírusos betegség, szexuális úton terjed, és igen fontos orvosi és társadalmi problémát jelent. Különböző herpeszvírus-fertőzéseket különböznek az egész életen át tartó kocsiban, és gyakori visszaesések jellemzik. Mivel a közelmúltban nem diagnosztizált és tünetmentes patológiás formák nagyon gyakoriak, a genitális herpesz előfordulása folyamatosan növekszik. A statisztikák szerint a világ népességének közel 90% -át a vírus befolyásolja.

A betegség kórokozója a szűrő vírus-egyszerű herpesz (HSV-1 és HSV-2) I. és II. Típusa. Ez egy nagy, borítékolt virion a Herpesvirus nemzetségből, a Herpetoviridae családból, amely kettős szálú DNS-t tartalmaz és elérte a 180 nm-t. Virion (teljes virális részecske) áll nukleokapszid (mag DNS), amely lehetővé teszi, hogy integrálja és okoznak malignus transzformáció a gazdasejt genetikai rendszert, és a kapszid fehérje (vírusburok). A virion kapszid 162 kapszomeret, egy külső membránt és egy belső membránt tartalmaz. Szintén összetételéhez szükséges az élet, a lipidek, a glikoprotein és a lipoproteinek, a spermidin és a spermium.

A herpeszvírust 30 percig inaktiváljuk + 50-52 ° C hőmérsékleten és 10 órán át +37 Celsius fokon. A kórokozó kórokozóját alacsony hőmérsékleten (-70 fokig) tartja fenn, és nagyon ellenáll az ultrahangnak. Az ultraibolya és a röntgensugár, az alkohol, a szerves oldószerek és a proteolitikus enzimek hatására meghal. A genitális herpeszvírus szintén érzékeny a formalin, a fenol és a kálium-permanganátra. HSV I és II típusú tartoznak az alcsalád alfagerpevirusov immáron egy markáns citotoxikus hatása az emberi szervezetre és a tárolt saját élete különböző részein az idegrendszer. A kórokozónak nagyon rövid időre van szüksége a teljes fejlődésre, és képes elég gyorsan terjedni a gazdaszervezetének sejtjeire.

megjegyzés: a HSV-1 típusú herpeszvírus típus a csontritkulás sokkal ritkábban fordul elő, mint a HSV-2.

A vírus átvitelének módjai

A herpeszvírus fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. Az átvitel fő módjai:

  • Airborne;
  • Transzfúzió (a véren vagy annak összetevőin keresztül);
  • Szövetek és szervek átültetése során;
  • kapcsolatba;
  • Transplacentus (a placentán keresztül az anyától a magzatig);
  • Intranatal (munkaerő alatt).

A szakértők szerint a genitális herpesz vírusának elsődleges fertőzése a korai gyermekkorban felnőtt családtagok által lévõ cseppecskékben jelentkezik, amelyek súlyos herpeszvírus-fertõzést mutatnak.

A patogenezis legfontosabb összefüggései:

  1. A genitális herpeszvírus képes befolyásolni az epitheliális és az idegsejteket, ami a herpeszvírus fertőzés számos klinikai megnyilvánulását okozza.
  2. Az immunkompetens sejtek kórokozójának gyengülése (ez másodlagos immunhiányhoz vezet).
  3. Az autonóm idegrendszer érzékszervi idegsejtjeinek fertőzése és a vírusnak az életben való megtartására való képessége.

A genitális herpesz fertőzésének bejárati kapui a nemi szervek és a szájüreg nyálkahártyái, a conjunctiva, a piros perem és a bőr. A kórokozó bevezetése után az érintett területeken tipikus eruptions vizes hólyagok formájában jelenik meg. Ezután a fertőző ágens behatol a véráramba és a nyirokrendszeri edénybe. A kóros folyamat legkorábbi szakaszában a virionok képesek behatolni a bőr és a nyálkahártyák idegvégződésébe. Ezután centripetálisan mozognak az axoplazma mentén a központi idegrendszer perifériális és szegmentális regionális érzékszervi ganglionjaira.

A herpeszvírust okozó betegségek

A "genitális herpesz" olyan kifejezés, amely a XX. Század elején az urogenitális szervek bőrén és nyálkahártyáin jelentkező elváltozások. A virológia fejlődésével azonban a betegség atipikus formáiról számoltak be. Jelenleg ezek a betegek diagnosztizált krónikus gyulladása belső nemi szervek (endocervite, vulvovaginitis, coleitis stb) Persze, ha van laboratóriumi igazolása a virális betegség természete. Azonban a nemi szervek nyálkahártyáján és a betegek anogenitális régiójában a genitális herpesz tipikus formájával vesikulóz-eróziós elváltozásokat találunk

A klinikai gyakorlatban a genitális herpesz elsődleges és visszatérő kategóriába sorolódik. Az viszont, visszatérő SG lehet egy tipikus és atipikus klinikai formája, valamint a vírus létezhetnek az aktív fázisban a hiányában a klinikai tünetek és akiknél a tünetek (tünetmentes vírusszaporodásra).

A nemzetközi osztályozás szerint a herpesz fertőzés a következőkre oszlik:

  • Anogenitelnuyu;
  • Férfi és nőstény urogenitális szervek GPI-je;
  • A végbél és perianalis bőr GUI-ja;
  • Nincs megadva anogenetikus GUI.

A betegség jellegzetes jelei

Meg kell jegyezni, hogy a klinikai tünetek a genitális herpesz közvetlenül függ az elváltozás, a beteg neme (nő szenved ebben a betegségben, sokkal inkább), az életkor, intenzitása a kóros folyamat, a virulencia a patogén törzset és az immunrendszer erők a szervezetben.

Jellemző, hogy a betegség csaknem 20% -ában fordul elő a betegség. Ebben az esetben először a kóros folyamat hevesen halad tovább, mint az ezt követő visszaesések. Ugyanakkor sok beteg esetében a betegség tünetei teljesen hiányoznak, vagy nagyon rövidek.

A korai szakaszban a betegek panaszkodnak a fájdalomtól, égéstől és viszketéstől a jövőbeni kiütés helyén. Ezután megjelenik egy kiütés, amelyet különálló vagy csoportosított vesikulák képviselnek, amelyek 2-3 mm-es méretűek és a gyulladt erythemás bázisra lokalizálódnak. És leggyakrabban ezen a helyen visszaesés van. Ezt az állapotot alfebrilláris állapot, általános gyengeség, fejfájás és alvási zavar kísérheti. Egy idő után a bőrkiütés elemei kinyílnak, egy szabálytalan alakú eróziós felület mögött hagyva.

A nőknél a genitális herpesz lokalizálódik a nagy és kis szájszurok, vulva, klitorisz, hüvely és nyaki csatorna területén. A férfiaknál előfordulhat a fityma és a pénisz, valamint a húgycsövet.

A genitális herpesz szakaszai

  • I - a külső nemi szervek veresége;
  • II - herpeszes colitis, urethritis és cervicitis kialakulása;
  • III - az endometrium, a petevezeték és a húgyhólyag vírusos károsodása.

A herpeszvírus fertőzés típusai

  1. A patogén antitestek teljes hiánya a vérben (az első klinikai epizód).
  2. A megjelenése antitestek egyik típusát a vírus, a fejlesztés a felülfertőződés (fertőzés, amely akkor jelentkezik, ha nem teljes mértékben megszűnt a másodlagos fertőzés, egy másik típusú vírus hiányában a története a beteg gerpevirusnoy fertőzés).
  3. Visszatérő grafikus felhasználói felület.
  4. Tünetmentes vagy atipikus típus.

A genitális herpesz tipikus formája

A betegség ezen formája a hólyagos bőrkiütés kialakulásakor fordul elő duzzadt, vöröses háttéren. Néhány nap múlva a hólyagok kinyílnak és helyükön eruptív eróziók jönnek létre, amelyek epithelizálnak a hegek kialakulása nélkül. A betegség genitális herpeszre jellemző formában fordul elő. Az érintett területen szenvedő betegeknél viszketés és égés alakul ki, szisztémás hatások és inguinalis szindróma figyelhető meg. Ebben az esetben a kórokozó leggyakrabban a fertőzést követő három hónapon belül szabadul fel, majd a betegség latens szakaszba lép, tévesen értelmezve gyógyulásként. Alatt visszaesés következik be, amikor a reaktiválási gerpevirusa, nem olyan súlyos a betegség lefolyása, az első alkalommal, de az elváltozások találhatók ugyanazon a helyen, ahol először megjelent.

Megjegyzés: sok szakember beismeri, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni az elsődleges klinikai epizódot és a nemi herpesz visszatérő formáját, de lehetséges. A fertőzés elsődleges formája, néhány szerző azt javasolja, hogy meghatározza a következő tüneteket:

  • Fejfájás, láz, izomfájdalom és émelygés;
  • Több szimmetrikus nemi szervi elváltozás, hiperémia és helyi fájdalom jelenléte, több mint 10 napig;
  • A fertőzés elsődleges célpontjától távol eső területek veresége (oropharynx, fenék, ujjak, stb.).

A genitális herpesz relapszái általában a betegek 50% -ánál fordulnak elő a herpeszvírus fertőzés elsődleges epizódjának eltűnése után. A remissziós periódusok időtartama és a betegség ismétlődésének gyakorisága nagyon változó (havi gyakoriságtól legfeljebb két-három évig).

Akut és krónikus formái a visszatérő genitális herpesz nagyon gyakran társul keratoconjunctivitis, gingivostomatitis, valamint a különféle herpeszes elváltozások az arc és a test.

Súlyos genitális herpesz alakulhat Ellsberg szindróma (heveny vizelet-visszatartás), és lehet, tapasztalat a különböző neuropszichiátriai szimptómák (depresszió, álmosság, ingerlékenység, fejfájás). Meg kell jegyeznünk, hogy az idegszövetnek a patológiás folyamatban való részvételét a perifériás idegek beidegzésében vagy a mozgás során fellépő viszketés, égés és fájdalom kísérik.

A visszaesés kialakulását okozhatja szexuális érintkezés, hipotermia, stressz, fáradtság és légúti fertőzések jelenléte.

Nemi herpesz atipikus formája

A kóros folyamat atipikus formájára jellemző az erodált abortív áramlás, amelyben nemcsak a külső nemi szervek, hanem a belső nemi szervek is érintettek. Rendszerint a fertőzés ezen formája jellemző a krónikus visszatérő herpeszre, de ugyanakkor előfordulhat az elsődleges elváltozások során is.

Senkinek nem titka, hogy a nemi szervek számos krónikus kórtörténetét megbetegítik a tisztázatlan etiológiában. Ez annak köszönhető, hogy képtelenek azonosítani a betegség okait, ezért az előírt kezelés gyakran hatástalan. Ilyen esetekben jó szakértők gyanítják, hogy a herpeszvírus fertőzés atipikus formáját fejti ki.

A genitális herpesz a terhes nők körében

A herpeszvírus fertőzés elég súlyos és veszélyes betegség, amely, ha a méhnyak, az endometrium és a petevezeték károsodik, meddőséget okozhat. A genitális herpesz vírussal fertőzött terhes nőknél azonban kialakulhat a betegség klinikai tünete, amely gyakorlatilag nem különbözik a herpeszvírus fertőzés tüneteitől a nem terheseknél. Ebben az esetben az elsődleges fertőzött anyáknak körülbelül 5% -a rendelkezik a magzat intrauterin fertőzésével, amely háromféleképpen fordul elő:

  1. Transplacentrikus, amely magában foglalja a genitális herpeszvírus behatolását a placentán az anyától a magzatig;
  2. Transzkervális (a hüvelyből és a nyaki csatornából a fertőzésekbe a membránokba, majd a magzatvízbe);
  3. Tranvirális (amikor a GUI behatol a hasüregből).

A herpeszvírus fertőzésének megnyilvánulása attól függ, hogy a fertőzés milyen terhességgel jár, és milyen módon jár a kórokozó a magzatban. Az első trimeszterben bekövetkező fertőzés esetén a magzat mikro- és hydrocephalusos, intrakraniális meszesedést, szürkehályogot és más veleszületett anomáliákat alakíthat ki. Ezen időszak alatt azonban a spontán abortuszok száma eléri a 15-34% -ot.

Ha fertőzött a magzat a második vagy harmadik trimeszterében kialakulhat vérszegénység, sárgaság, máj, chorioretinitis, tüdőgyulladás, meningoenkephalitisszel és visszamaradottság szindróma magzatra.

megjegyzés: genitális herpeszes hematogén fertőzéssel, a terhesség kimenetele kedvezőtlen.

A genitális herpesz diagnosztizálásakor ajánlatos a terhes nőket rutinszerűen beadni a magzat fertőzésének megelőzése érdekében, hogy császármetszést hajtsanak végre.

Genitális herpesz újszülöttekben

Újszülötteknél virális fertőzés alakul ki lokalizált vagy disszeminált formában.

A fertőzés disszeminált formájával a betegség a szülés utáni 9-11. Napon jelentkezik. A bőr, a máj és más belső szervek, az agy, a központi idegrendszer, a szemek és a szájüreg terhességi elváltozásait figyelték meg. A kezelés hiányos vagy teljes hiánya miatt az újszülöttek csaknem 80% -a hal meg. A csecsemő élesen vékonyodik, hányást, légzési rendellenességeket, lázat, sárgaságot, vérzést, érrendszeri összeomlást és sokkot eredményez, ami halált okozhat.

Megjegyzés: vírusellenes terápia során a csecsemőhalálozási arány is meglehetősen magas (15-20%).

A herpeszvírus lokalizált formája a betegség neurológiai formáira utal. Az újszülöttekben 14-17 nappal a szülés után nyilvánul meg, és a gyermekek harmadik része nem mutat ki bőrbetegségeket a betegségben. Ebben az esetben a kezelés hiányában a halálozási arány elérte a 17% -ot. A gyermekek 60% -a azonban később neurológiai szövődmények kialakulását eredményezi.

Abban az esetben, lokalizált formája herpesz fertőzés újszülött elváltozások keletkeznek hólyagok, a bőr és a nyálkahártya vérzések, bőrpír, chorioretinitis, szaru-, agyvelőgyulladás.

A genitális herpesz diagnosztizálása

A diagnózis klinikai és laboratóriumi vizsgálatok után történik:

1. A kenet-nyomatok mikroszkópos vizsgálata. Ez a tanulmány magában foglalja a károsodás területének lefaragását. Amikor több sejtmaggal rendelkező óriássejtek kenetjeiben észlelik, és megváltoztatják a nukleáris kromátot, a nemi herpesz jelenléte a szervezetben megerősítést nyer.

2. MFA (fluoreszcens antitest módszer). Segítségével meghatározzuk az antigéntartalmú sejtek mennyiségét, és a vírus ellenanyagok kimutatására UIF módszert alkalmazunk.

3. ELISA (enzim immunoassay) képes kimutatni a genitális herpesz vírusát a vérben, a vizelettel, a nyálban, a nyaki nyálkahártyában és a vezikulákban.

4. A heprevirus fertőzés legmegbízhatóbb diagnózisa a virológiai módszer. Ebben az esetben a vizsgálat anyagát különböző kultúrákra helyezzük, ahol a herpeszvírus a 3-5. Napon jelentkezik, óriási multinukleáz sejteket képezve.

5. Diagnosztikai technikaként PCR (polimeráz láncreakció) és hibridizációs reakciót is alkalmaznak. Azonban ezek a rendkívül specifikus technikák hamis pozitív eredményeket hozhatnak, mivel a vizsgált anyag külső DNS-sel szennyezett

megjegyzés: felnőtteknél a herpeszvírus fertőzés szerológiai diagnózisa nem informatív, mivel a felnőtt lakosságnak csaknem 90% -a van a herpevirus ellen vérben.

Minden egyén számára a diagnosztikai vizsgálatot nem egyszer, de legalább hetente 2-4 alkalommal adják be.

A genitális herpesz differenciáldiagnózisa

Amikor diagnosztizál, néha nehézségek vannak. Ennek oka a GIP atipikus formájának kialakulása, vagy más, az urogenitális traktusban lokalizálódó betegségek megnyilvánulásainak jelenléte.

Tehát a fekélyek és az eróziók kialakulásának fázisában a kancerózis herpeszvírus-fertőzése (lágyszövet) hasonlít. Ezért meg kell különböztetni a genitális herpesztől. Az elsődleges szifiliszből eredő többszörös szilárd részecskék szintén hasonlítanak a herpeszvírus fertőzésre. A betegség differenciáldiagnózisát érintő dermatitis, rüh, Pemphigus Haley-Haley, streptococcus impetigo és néhány egyéb betegség esetében kötelező. Különösen nehéz esetekben, nehéz diagnózis esetén, hisztomorfológiai vizsgálatokat végeznek.

Nemi herpesz kezelése

A genitális herpeszben szenvedő betegeknél a kezelést a kóros folyamat klinikai formájával, valamint a betegség színpadával és súlyosságával összhangban kell előírni.

Az orvosi gyakorlatban kifejlesztettek egy átfogó programot a kórkép kezelésére, amely több lépcsőt tartalmaz:

1. kezelést hajtunk végre akut fázisában az elsődleges genitális herpesz kiújulásának vagy a betegség kialakulásának, használatával jár herpeszellenes drogok (topikálisan, orálisan és intravénásán). Amikor azonosítunk egy beteget dysbacteriosis és krónikus bakteriális fertőzések hozzá van rendelve etiotropic terápia (ha szükséges - az extrakorporális antibiotikum terápia és immunopharmacotherapy). Ezzel párhuzamosan bemutatják a természetes antioxidánsok (C és E vitaminok) bevezetését.

2. A második szakaszban a kezelés a genitális herpesz elnyomása után végezzük a fő klinikai tünetekkel jelentkezik, vagyis a remisszió ideje alatt. Ebben az időszakban, a beteg van rendelve az antibakteriális és antivirális fenntartó kezelés, egy második természetesen lehet hemocorrection ajánlott súlyos immunhiányos, amely semlegesíti és eltávolítja a mérgeket a véráramba kórokozók. Ennek következtében, patológiás folyamat megszakad, és jelentősen javítja az általános, a beteg állapotától. Ezzel párhuzamosan az adaptogének és immunmodulátorok befogadását mutatjuk be.

3. A kezelés harmadik szakasza két-három hónappal azután, hogy a betegség ismétlődő klinikai tünetei csökkentek. Ebben az időszakban immunmodulátorokat és herpetikus tenyésztésű polivaccint használnak, amely anti-recidiv hatással bír. A vakcinázásnak köszönhetően a celluláris immunitás aktiválódik, és a szervezet megnövekedett érzékenysége az allergén ismételt adagolására megszűnik.

4. A negyedik szakasz a genitális herpeszes betegek rehabilitációja és gyógyszerváinak megfigyelése. Ez folyamatos laboratóriumi ellenőrzés alatt történik. Ugyanakkor a betegeket szükség esetén fenntartó immunhiányos terápiában részesülnek, és a meglévő krónikus fertőzések gyógyulását végzik el.

A genitális herpesz megelőzése

A genitális herpesz megelőzése érdekében a szakértők azt ajánlják, hogy folyamatosan intézkedéseket hajtsanak végre az immunitás erősítésére, valamint irányozzák elő a lehetséges fertőzések megelőzésére irányuló erőfeszítéseiket. Az egészséges aktív életmód, a kiegyensúlyozott étrend, a keményedés, a stressz elleni védelem, az összes létező kórkép időben történő megfelelő kezelése az alapvető intézkedések, amelyek lehetővé teszik az immunrendszer erősítését. Ugyanakkor nem szükséges figyelmen kívül hagyni az egyéni védelem eszközeit, különösen azokat az embereket, akik gyakran megváltoztatják szexuális partnereiket.

Jelenleg számos fejlett országban aktívan fejlődő megelőző herpeszellenes védővakcinákként fertőzés ellen, így azt remélik, hogy néhány éven belül az emberiség képes lesz megszerezni elleni hatékony vakcina herpesz.

Genitális herpesz

Genitális herpesz - A genitális szervek nyálkahártyájának vírusos károsodása, melyet a hólyagok csoportjának megjelenése jellemez, majd eróziókat és sebeket okoz. Helyi égési érzés, duzzanat, hiperémia, inguinális nyirokcsomók és mérgezési jelenségek kíséri. Hajlamos a visszaesésre, és ezután súlyos szövődményekhez vezethet: a helyi és általános immunitás csökkentése, a nemi szervek bakteriális fertőzéseinek fejlesztése, az idegrendszer károsodása, a nyaki és a prosztatarák kialakulása. Különösen veszélyes a terhes nőknél, mert növeli a spontán vetélés, patológia és akár egy újszülött halálának valószínűségét. Ez a nemi úton terjedő betegségek (STD) csoportjába tartozik.

Genitális herpesz

Genitális herpesz - A genitális szervek nyálkahártyájának vírusos károsodása, melyet a hólyagok csoportjának megjelenése jellemez, majd eróziókat és sebeket okoz. Helyi égési érzés, duzzanat, hiperémia, inguinális nyirokcsomók és mérgezési jelenségek kíséri. Hajlamos a visszaesésre, és ezután súlyos szövődményekhez vezethet: a helyi és általános immunitás csökkentése, a nemi szervek bakteriális fertőzéseinek fejlesztése, az idegrendszer károsodása, a nyaki és a prosztatarák kialakulása. Különösen veszélyes a terhes nőknél, mert növeli a spontán vetélés, patológia és akár egy újszülött halálának valószínűségét. Ez a nemi úton terjedő betegségek (STD) csoportjába tartozik.

A genitális herpesz okozója a herpes simplex vírus (HSV). A világ lakossága körében a herpesz fertőzéssel járó fertőzés kb. 90%.

Van többféle herpeszvírusok okozó bőrelváltozás, a nyálkahártyák, a központi idegrendszer és más szervek (herpes simplex vírus 1 és 2 típusú, citomegalovírus, varicella zoster vírus, Epstein - Barr vírus, herpes zoster, stb.) Herpes simplex vírus 1 és 2 típusú ok orális és genitális formában a betegség, és a HSV 1-es típusú érinti elsősorban az arc, az ajkak, orrlyukak, és a HSV 2-es típusú leggyakrabban az oka a genitális herpesz. HSV gyakran látható együtt Ureaplasma és citomegalovírus.

A genitális herpesz a szexuális átvitel, különböző szexuális kapcsolat könnyen áthatolnak a sérült bőr- és nyálkahártya hám. A fertőzés után a HSV az ideg ganglionokba migul, és ott marad az életben. Sokszorosítása HSV hámsejtekben a bőr és a nyálkahártyák vezet, hogy a degeneráció és a halál. A fertőzés jellemzi krónikus lefolyású és a látható ciklikusan: időszakok tevékenység vagy relapszus (2-21 nap), kíséri megjelenése elváltozások a buborékok formájában, időszakok váltakoznak a remisszió, amikor a klinikai tünetek megszűnnek. Gyakran előfordul, hogy a genitális herpesz tünetmentes, de a betegek még mindig fertőzésforrást jelentenek.

A genitális herpesz okozata

A HSV elsődleges fertőzése gyermekkorban általában levegőben van (a 6-7 éves gyermekek lakosságában, előfordulási aránya már 50%). Ennek okai a magas népsűrűség, az alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonal, a higiéniai szabályok be nem tartása.

A másodlagos fertőzés általában a szexuális kapcsolatok következtében alakul ki. A genitális herpesz magas előfordulása a 20-30 évesek körében tapasztalható. Ez a szexuális aktivitás korai megjelenése, az átélt szexuális közösülés, gyakori változások vagy több partner jelenléte, a nem védett szex miatt következett be. A genitális herpesz kockázati tényezői között a venerológia magában foglalja a belső okokat is:

  • csökkent a szervezet immunvédelme;
  • STD-k jelenléte;
  • a személy neme (észrevette, hogy a nők sokkal gyakoribbak a genitális herpesz miatt, mint a férfiak);
  • a terhesség sebészeti megszüntetése, méhen belüli spirálok alkalmazása.

Az emberi immunrendszer reagál a HSV penetrációjára specifikus antitestek termelésével, és az immunválasz normális szintjén a fertőzés klinikai megnyilvánulásait nem észlelik. A szervezet immunreaktivitását csökkentő számos kedvezőtlen tényező hatására a HSV aktiválódik, amelyet a bőrön és a nyálkahártyán jelentkező kiütések, idegi fájdalmak jelentenek. A genitális herpesz ismétlődő epizódjai gyakran előfordulnak a krónikus stressz, a vitaminok hiánya, a hipotermia, a túlmelegedés, az éghajlatváltozás, a megfázás miatt.

Nemi herpesz terjedésének módjai

Fertőzés a genitális herpesz gyakran fordul át a nyálkahártyán a nemi szervek, a végbél, a húgycső, vagy a bőr károsodását, amikor a nemi szervek, az orális - nemi szervek és a végbélnyílás - genitális kapcsolatot.

A HSV átvitele is lehetséges:

  • levegős cseppek;
  • vertikális transzmisszió az anya felől a magzat beteg (szülés során érintkezik az anya általános módon, transzplacentális, emelkedő útvonal a külső nemi szervek az anya a méhnyakon keresztül a méhbe);
  • önfertőzés - autoinokuláció (a beteg maga a fertőzést a fertőzött testrészektől a nem fertőzöttekké - az arcról a nemi szervekre) átruházza;
  • háztartási mód - ritkán (nedves higiéniai cikkek révén).

Jellemzően a genitális herpesz fertőzés fordul elő, amikor egy fertőzött partner nem is ismeri a betegséget, mert nincs klinikai tünetekkel jelentkezik (abban az esetben tünetmentes fertőzés).

A genitális herpesz formái és megnyilvánulása

A klinikai tanfolyam megkülönbözteti az elsődleges genitális herpesz (a betegség első epizódját) és a visszatérő (a betegség minden további epizódját).

A visszatérő genitális herpesz előfordulhat tipikus, atipikus klinikai formákban és tünetmentes vírus hordozás formájában.

Elsődleges genitális herpesz

Az elsődleges genitális herpesz legkorábbi tünetei közé tartozik a duzzanat, a bőrpír, a fájdalom, az égő érzés a fertőzés bejárati kapujában. A genitális herpesz lokális megnyilvánulásait gyakran a hőmérséklet, a rossz közérzet, a fejfájás és az izomfájdalom emelkedése kísérte. Néhány nappal később vannak herpetikus eruptions - kis buborékok átlátszó tartalmú. A hólyagok szakadását fájdalmas eróziós-fekélyes elemek képződnek. A nemi szerveken a sebek lokalizációjánál fájdalmas vizeletet észlelnek. A kiütés gyógyulása két héten belül megtörténik.

A genitális herpesz a nők általában érinti a vulva, gát és a végbélnyílás, a húgycső belső comb. A férfiak, a genitális herpesz elváltozások leggyakrabban lokalizált a makkon és a fityma, legalábbis - a húgycsőben, néha a fejlesztési herpeszes húgycsőgyulladás és a prosztatagyulladás.

Visszatérő genitális herpesz

A genitális herpesz rekurenciájának kialakulása az elsődleges fertőzésben szenvedő betegek 50-70% -ánál fordul elő. Az ismétlődő epizódok gyakoriságától függően a visszatérő genitális herpesz különböző formáit különböztetik meg:

  • könnyű formában (a súlyosbodás évente legfeljebb 3 alkalommal)
  • közepes nehéz forma (évente 4-6-szoros exacerbáció)
  • súlyos (havi exacerbációk)

A visszatérő genitális herpesz folyamata aritmikus, monoton és leépül.

A genitális herpesz aritmiás irányát 2 hét és 5 hónap közötti váltakozó remény jellemzi. Ebben az esetben annál hosszabb a remisszió, a nemi herpesz intenzívebb és hosszabb ideig tartó visszaesése, és fordítva.

A nemi genitális herpesz monotónusában a betegség gyakori epizódjait a remisszió kissé változó periódusai után figyeljük meg. Ez a típus magában foglalja a menstruációs herpeszet, amely tartós árammal és nehéz kezelni.

A kedvezőbb kurzus genitális herpeszről van szó. Ezt a relapsusok intenzitásának csökkenése és az elengedési periódusok növekedése jellemzi.

A genitális herpesz újraindulása különböző tényezők hatására következik be: hipotermia, szexuális kapcsolat, stresszes helyzetek, overfatigue, egy másik patológia (influenza, ARVI) kialakulása.

Tünetileg a genitális herpesz relapszái gyengék, mint az elsődleges betegség, azonban következményei sokkal súlyosabbak lehetnek.

A genitális herpesz által okozott kitöréseket szélsőséges fájdalom kísérte, ami megnehezíti a páciens mozgását, a vécék meglátogatását, az alvás zavarását. Gyakran megváltozik egy személy pszichológiai állapota: ingerlékenység, új kiütésektől való félelem, rokonok egészségére való félelem, öngyilkossági gondolatok stb.

Nemi herpesz atipikus formái

Atipikus formák ragyogó herpes előfordulnak törölt, a krónikus gyulladás a külső és belső nemi szervek (vulvovaginitis, hüvelygyulladás, endocervicitis, húgycsőgyulladás, hólyaggyulladás, prosztatagyulladás és hasonlók. D.). A diagnózis a genitális herpesz alapuló laboratóriumi jelenlétének megerősítését herpesz fertőzés. A genitális herpitis atipikus formái a klinikai esetek több mint fele - 65%.

Az atipikus forma genitális herpesz jellemzi rosszul kifejezettebb duzzadás, az eritéma területeken, melkotochechnye buborékok, perzisztens égő és viszketés, bőséges, nem kezelhetők, fehérek. A nemi herpesz hosszantartó lefolyása esetén a lymphoma nyirokcsomóinak növekedése és fájdalmai vannak.

A herpetikus kitörések lokalizációja szerint három szakasz különböztethető meg:

  • A genitális herpesz a genitáliát befolyásolja;
  • II. Szakasz - a genitális herpesz befolyásolja a hüvelyt, a méhnyakot, a húgycsövet;
  • III. Szakasz - nemi herpesz befolyásolja a méht, az epididimist, a húgyhólyagot, a prosztatát.

Minél nagyobb a herpesz fertőzés a húgyúti úton, annál komolyabb a prognózis. A genitális herpesz elhanyagolt formája immunhiányos állapothoz vezethet, és a nőknél fokozódik a meddőség és a méhnyakrák kockázata. A HSV veszélyes a gyengített immunitású (HIV-fertőzött) betegek számára, és szervátültetésen ment keresztül.

Genitális herpesz és terhesség

A terhesség alatt az elsődleges fertőzés esetében a legnagyobb veszély a genitális herpesz, ha korábban nem volt a betegség megnyilvánulása. Lehetséges fejlődési rendellenességek lehetősége, ha az anyai megbetegedés a terhesség korai szakaszában bekövetkezett, amikor a magzat az összes szervet és szövetet lefekteti. A HSV átjuthat a placentán keresztül, ami elsősorban a magzat neurális szövetére hat. A genitális herpesz növeli a spontán vetélés, a koraszülés, a magzati deformitások és a halál veszélyét.

A terhesség utolsó 6 hetében a genitális herpesz atipikus formáiban szenvedő terhes nők kétszer tesztelték a HSV-t. Amikor herpeszvírust észlelünk, a császármetszést rutinszerűen hajtjuk végre, hogy elkerüljük a magzat fertőzését a születési csatornán való áthaladáskor.

A legjobb megoldás a HSV-nők szűrése a terhesség előkészítése során, valamint terhesség alatt minden trimeszterben.

Genitális herpesz újszülöttekben

Leggyakrabban a magzati fertőzés az első 4-6 órában jelentkezik a membrán felszakadása után, vagy a magzat eljutása során a fertőzött anya születési csatornáján. Általában az újszülöttekben a HSV-t a száj, a száj, a bőr, a légzőrendszer száj, a nyálkahártyája befolyásolja. Az újszülött primer fertőzése után a HSV hematogén vagy érintkezés útján terjed a szervezetben. Az újszülöttek fertőzésének valószínűsége az anya genitális herpesz fertőzésével nő a terhesség utolsó trimeszterében.

Amikor lokalizált forma herpesz fertőzés újszülöttekben megjelenhet bőrpír, hólyagok, a bőr és a nyálkahártya vérzés a szájüregben fejleszteni meningoencephalitis, keratoconjunctivitis és recehártya-gyulladás (a vérerek gyulladása és a retina), szürke hályog. A genitális herpesz fertőzött gyermekek gyakran tartós neurológiai rendellenességekben szenvednek.

A genitális herpesz okozhat az újszülöttek általános fertőzésének kialakulását. Az általános herpetikus fertőzés jelei 1-2 héttel jelennek meg a gyermek születése után. A helyi tünetek közé tartozik az étkezés megtagadása, hányás, láz, sárgaság, légzési nehézség, vérzés, sokk. A gyermek halála akut vérveszteségből és érrendszeri elégtelenségből eredhet.

A genitális herpesz diagnosztizálása

A genitális herpesz diagnózisakor a vénorvos figyelembe veszi a panaszokat, a történelmet és az objektív kutatásokat. A genitális herpesz tipikus eseteinek diagnosztizálása általában nem bonyolult, és klinikai megnyilvánulásokon alapul. A hosszú ideig fennálló herpeszes fekélyeket meg kell különböztetni a szferikus sebektől.

A genitális herpesz diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek a következők:

  • kimutatására szolgáló módszerekre HSV egy anyagban az érintett szervek (hüvely és a lekapart a méhnyaki kenet a húgycső, a petevezető szövettani anyag, és így tovább. d.). Ebből a célból az eljárás termesztése HSV szövettenyészetben majd tanulmányozza annak tulajdonságait, használja a vírus kimutatására szolgáló módszer az elektronmikroszkóp alatt;
  • módszerek a HSV antitestek kimutatására a vérszérumban (M és G immunglobulinok). A genitális herpeszeket tünetmentes körülmények között is fel lehet ismerni, és a HSV 1 vagy 2 típusú antitesteket azonosítani tudják. Ezek közé tartozik az ELISA - az immun-enzim elemzés módszere.

Nemi herpesz kezelése

A jelenleg létező gyógyszerek csökkenthetik a genitális herpesz súlyosságát és időzítését, de nem képesek teljesen megszabadulni a betegségtől.

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki rezisztencia a klasszikus HSV antivirális célja különösen, és a kezelés a genitális herpesz (aciklikus nukleozid - valaciklovir, aciklovir, famciklovir), akkor ajánlott használni őket viszont, és a kombinált interferon gyógyszerek. Az interferon erős vírusellenes hatást fejt ki, és hiánya a genitális herpesz megismétlődésének egyik fő oka.

Már kész készítmény, amely egyidejű acyclovir és interferon, a Herpferon kenőcs. Összetételében lidokain is található, amely helyi érzéstelenítő hatással jár, ami rendkívül fontos a genitális herpesz fájdalmas megnyilvánulása esetén. A Herpferon alkalmazása genitális herpeszes betegeknél már az 5. napon gyógyul meg a kiütések és a helyi tünetek jelentőségének csökkentése révén.

A genitális herpesz megelőzése

A nemi herpeszes elsődleges fertőzés megelőzésének módszere az óvszer használata az alkalmi szexuális viszonyt illetően. Azonban még ebben az esetben is nagy a HSV-fertőzés valószínűsége a mikro-repedéseken, a nyálkahártyákon és az óvszer által nem fedett bőrön. Lehetőség van antiszeptikus szerek (miramisztin stb.) Alkalmazására olyan területek kezelésére, amelyeken a vírus beléphet.

Visszatérő genitális herpesz jelentősen csökkentik a szervezet reakcióit betegségek, túlhevülés, túlhűtés, egyházközségi menstruáció, terhesség, hormonális gyógyszerek, a stressz. Tehát, hogy megakadályozzák az újabb genitális herpesz van beállítva, hogy az egészséges életmód, a helyes táplálkozás és a pihenés, figyelembe vitaminkészítmények. Megelőző intézkedések a nemi herpesz is megfelel a személyi higiénia és a szexuális egészség, a korai felismerés és kezelés a szexuális úton terjedő betegségek.

A HSV-vel fertőzött betegnek tájékoztatnia kell partnerüket erről, még akkor is, ha a genitális herpesz tünetei hiányoznak. Mivel a nemi úton történő fertőzés is lehetséges herpetikus kitörések hiányában, ebben az esetben óvszer használata is szükséges.

Miután megkérdőjelezhető, védekezés nélküli szexuális érintkezés igénybe a módszer rendkívüli megelőzésére genitális herpesz helyileg ható antivirális szer az első 1-2 óra után intimitás.

Megelőzésére irányuló önmegfertőzés, amikor a nemi herpesz vírus által hordozott piszkos kéz a szájából a nemi szervek, teljesítéséhez szükség van az alapvető higiéniai követelmények: alapos és gyakori kézmosás (különösen akkor, ha a láz az ajkak), különálló törölköző kéz, arc és a test, valamint a minden családtagnak.

Az újszülöttekben előforduló HSV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a nemi herpesz terhes nőknek operatív kézbesítésről van szó (császármetszés). A tervezett természetes szülésnél a nemi herpesz visszatérő szakaszában szenvedő nőknek az aciklovir megelőzésére van szükség.

A nem védett szex után, a terhesség megtervezésekor, valamint a HSV hordozójával szexuális kapcsolatok esetén javasolt a genitális herpesz és egyéb STD-k szűrése.