Cytomegalovirus - tünetek, okok és kezelés

A citomegalovírus olyan vírus, amely a herpeszvírusok csoportjába tartozó felnőttek és gyermekek körében széles körben elterjedt a világ minden részében. Mivel ezt a vírust viszonylag korábban nem fedezték fel, 1956-ban még mindig nem értették meg, és a tudományos világban a mai napig aktív viták tárgyát képezik.

A citomegalovírus nagyon gyakori, a vírus antitestjei a serdülők és a fiatalok 10-15% -ánál fordulnak elő. A 35 év felettieknél az 50% -ban találhatók. A citomegalovírus megtalálható a biológiai szövetekben - sperma, nyál, vizelet, könnyek. Amikor belépsz a testbe, a vírus nem tűnik el, de továbbra is a tulajdonosával él.

Mi ez?

A citomegalovírus (egy másik név - CMV fertőzés) fertőző betegség, amely a herpeszvírus családnak tulajdonítható. Ez a vírus mind a méhen, mind más módon érinti a személyt. Tehát a cytomegalovírus szexuális, levegőn keresztül táplált módon továbbítható.

Hogyan terjed a vírus?

A cytomegalovírus átvitelének módjai változatosak, mivel a vírus megtalálható a vérben, a nyálban, a tejben, a vizelettel, a székletben, a spermában és a méhnyak szekréciójában. Lehetséges légúti átvitel, átvitel vérátömlesztéssel, nemi közösülés, esetleg transzplacens intrauterin fertőzés. Fontos hely a fertőzés a szülés alatt és a beteg anya szoptatásakor.

Vannak olyan esetek, amikor a vírus hordozója még csak gyanakodni sem róla, különösen azokban a helyzetekben, amikor a tünetek szinte nem manifesztálódnak. Ezért nem szabad egy cytomegalovírus betegét tekinteni a betegnek, mivel a testben soha nem jelenhet meg egész életében.

Azonban a hipotermia és az ezt követő immunitáscsökkenés a cytomegalovírust kiváltó tényezőkké válik. A betegség tünetei a stressz miatt is megnyilvánulnak.

Cytomegalovirus igg antitesteket mutatnak ki - mit jelent ez?

Az IgM olyan antitestek, amelyeket az immunrendszer 4-7 héten belül kezd el termelni, miután egy személy először cytomegalovírussal fertőzött. Ilyen típusú antitesteket is előállítanak minden olyan alkalommal, amikor a cytomegalovírus, amely az előzőekben említett fertőzés után az emberi szervezetben maradt, ismét aktív újra szaporodni kezd.

Ennek megfelelően, ha az IgM-típusú antitestek pozitív (megnövekedett) titerje van a citomegalovírussal szemben, akkor azt jelenti:

  • Hogy nemrégiben (legkorábban az elmúlt évben) fertőzött cytomegalovírussal;
  • Hogy sokáig fertőzött cytomegalovírussal, de a közelmúltban ez a fertőzés újra megszaporodott a testedben.

A pozitív IgM antitest titer a fertőzés után legalább 4-12 hónapig fennmaradhat a személy vérében. Idővel az antitestek, mint az IgM, eltűnnek a cytomegalovírussal fertőzött személy véréből.

A betegség kialakulása

Az inkubálási periódus 20-60 nap, akut 2-6 hét alatt az inkubációs periódus után. A testben való jelenléte látens állapotban mind a fertőzés után, mind a fading időszakában korlátlan.

Még a terápia területén is a vírus a testben él az életben, fenntartva a megismétlődés kockázatát, ezért a terhesség biztonsága és a teljes körű orvosok még a tartós és tartós remisszió kialakulásával sem garantálhatók.

A citomegalovírus tünetei

Sok ember, akik cytomegalovírus hordozói, nem mutat semmilyen tüneteket. A citomegalovírus tünetei az immunrendszer zavarai következtében jelentkezhetnek.

Néha normális immunitású egyéneknél ez a vírus egy úgynevezett mononukleozidszerű szindrómát okoz. A fertőzés után 20-60 nappal jelentkezik és 2-6 hétig tart. Úgy tűnik magas láz, hidegrázás, köhögés, fáradtság, rossz közérzet és fejfájás. Ezt követően a vírus hatása alatt a szervezet immunrendszerét rekonstruálják, ami felkészül a támadás megtámadására. Erő hiánya esetén az akut fázis nyugodtabban alakul ki, amikor gyakran manifesztálódnak a vascularis-vegetatív rendellenességek, és a belső szervek is szenvednek.

Ebben az esetben a betegség három megnyilvánulása lehetséges:

  1. Az általánosított forma a belső szervek CMV-jének (májszövet, mellékvese, vesék, lép, hasnyálmirigy gyulladása) veresége. A szervek ezen elváltozásai bronchitist, tüdőgyulladást okozhatnak, ami tovább ronthatja az állapotot, és nagyobb nyomást gyakorol az immunrendszerre. Ebben az esetben az antibiotikumokkal végzett kezelés kevésbé hatékony, mint a szokásos bronchitis és / vagy tüdőgyulladás. Ugyanakkor csökkenhet a vérlemezkék a perifériás vérben, a bélfal károsodása, a szemgolyó, az agy és az idegrendszer edényei. Külső megnyilvánulása, a megnagyobbodott nyálmirigyek mellett bőrkiütés.
  2. SARS - ebben az esetben - gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, orrfolyás, és nőtt a gyulladás a nyálmirigyek, a fáradtság, egy kis láz, fehéres bevonat a nyelv és az íny; Néha lehetnek gyulladt mandulák.
  3. Az urogenitális rendszer veresége - időszakos és nem specifikus gyulladásként nyilvánul meg. Ugyanakkor, mint a bronchitis és tüdőgyulladás esetén, a gyulladást nem könnyű kezelni hagyományos antibiotikumokkal egy adott helyi betegség esetében.

Különös figyelmet kell fordítani a CMV-re a magzat (intrauterin cytomegalovirus fertőzés), az újszülött és a kisgyermekek körében. Egy nagyon fontos tényező a vemhességi idő a fertőzés, valamint az a tény, hogy a fertőzés vagy a terhesség első alkalommal volt újraaktiválódása fertőzés - a második esetben a fertőzés valószínűsége a magzat és a komolyabb szövődmények lényegesen alacsonyabb.

Terhes nő fertőzésének esetén magzati patológia is lehetséges, amikor a magzat fertőződik a CMV külső részéről, ami abortuszhoz vezet (az egyik leggyakoribb oka). Lehetőség van arra is, hogy aktiválja a vírus látens formáját, amely a magzatat az anya vérével fertőzte meg. A fertőzés vagy a gyermek halálát vagy a szülés után, vagy az idegrendszer és az agy vereségéhez vezet, ami különböző pszichés és fizikai betegségekben nyilvánul meg.

Cytomegalovírus fertőzés terhesség alatt

Amikor egy nő fertőződik a terhesség alatt, a legtöbb esetben kialakul a betegség akut formája. Lehetséges károsodás a tüdőben, a májban, az agyban.

A beteg panaszkodik a következőkre:

  • fáradtság, fejfájás, általános gyengeség;
  • A nyálmirigyek megérintése és a fájdalom fokozása;
  • a nyálkahártya orrából való kisülés;
  • a fehéres szín eloszlása ​​a nemi szervektől;
  • fájdalom a hasban (a méh fokozott hangereje miatt).

Ha a magzat fertőződik a terhesség alatt (de nem születéskor), lehetséges egy veleszületett cytomegalovírus fertőzés kialakulása gyermekkorban. Ez utóbbi a központi idegrendszer súlyos betegségeihez és elváltozásaihoz vezet (a mentális fejlodés, a süketség késése). Az esetek 20-30% -ában a gyermek hal meg. A veleszületett cytomegalovírus fertőzést szinte kizárólag olyan gyermekeknél figyelték meg, akiknek a terhesség alatt anyai újonnan fertőzött cytomegalovírussal fertőzöttek.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése magában foglalja az antivirális terápiát, amely az acyclovir intravénás injekcióján alapul; a gyógyszereknek az immunitás korrekciójára (cytotect, immunglobulin intravénásan) való alkalmazására, valamint a terápia utáni kontroll vizsgálatok elvégzésére.

Cytomegalovírus gyermekekben

A veleszületett cytomegalovírus fertőzést általában gyermekkorban diagnosztizálják az első hónapban, és a következő lehetséges megnyilvánulásokkal rendelkezik:

  • görcsök, végtagok remegése;
  • álmosság;
  • látásromlást;
  • problémák a mentális fejlődéssel kapcsolatban.

A megnyilvánulás lehetséges, és felnőtt korban, amikor a gyermek 3-5 éves, és általában úgy néz ki, mint az ARI (hőmérséklet, torokfájás, orrfolyás).

diagnosztika

A citomegalovírust a következő módszerekkel diagnosztizálják:

  • a vírus testfolyadékokban való jelenlétének kimutatása;
  • PCR (polimeráz láncreakció);
  • vetés a sejttenyészetben;
  • specifikus antitestek kimutatása a vérszérumban.

hatások

A szervezet immunitásának kritikus csökkenésével és a szervezet megfelelő immunválaszt eredményező képtelenségével a cytomegalovírus fertőzés egy általánosított formában lép fel, és számos belső szerv gyulladását okozza:

  • mellékvesék;
  • májszövet;
  • hasnyálmirigy;
  • vese;
  • lép;
  • a perifériás idegszövet és a központi idegrendszer.

Napjainkban az Egészségügyi Világszervezet az influenza és az ARI után halálos áldozatok számában helyezi a cytomegalovírus fertőzés általánosított formáját.

Cytomegalovírus kezelése

A vírus aktiválása esetén semmi esetre sem tehet öngyógyítást - ez egyszerűen elfogadhatatlan! Szükséges orvoshoz fordulni ahhoz, hogy előírja a megfelelő terápiát, amely immunmoduláló szereket tartalmaz.

A leggyakoribb kezelés az immunrendszer erősítését célzó citomegalovírus. Vírusellenes és általános helyreállító terápiát tartalmaz. Emellett az egyidejűleg alkalmazott betegségek antibiotikum-kezelését is előírják. Mindez lehetővé teszi, hogy lefordítsa a vírust látens (inaktív) formára, amikor tevékenységét az emberi immunrendszer szabályozza. Azonban nincs 100% -os módszer, amely örökre lehetővé tenné a herpesz vírus felszámolását a szervezetből.

Például a szerológiai vizsgálatok szerint a 80 éves és idősebb egyének 90,8% -a szeropozitív (azaz pozitív IgG antitestszint).

megelőzés

A cytomegalovírus különös veszélye a terhesség alatt, hiszen a gyermek gyermekeiben vetélés, halvaszületés vagy súlyos veleszületett rendellenességeket okozhat.

Ezért a cytomegalovírus, a herpesz, a toxoplazmózis és a rubeola egyike azoknak a fertőzéseknek, amelyekkel a nőket megelőlegezni kell profilaktikusan, még a terhességi tervezés szakaszában is.

Milyen orvoshoz kell fordulni?

Gyakran a CMV fertőzés diagnózisa nőgyógyász, figyelve a jövő anyját. Szükség esetén a betegség kezelése tanácsot ad fertőzésre. A veleszületett fertőzéssel rendelkező újszülött gyermekét neonatológus, majd gyermekorvos kezeli, amelyet egy neurológus, szemész, ENT-orvos figyel.

Felnőtteknél a CMV fertőzés aktiválásához szükség van egy immunológus (gyakran az AIDS egyik jele), pulmonológus és más szakemberek konzultációjára.

Cytomegalovírus fertőzés

Cytomegalovírus fertőzés - egy olyan betegség, amely a kórokozója cytomegalovírus - egy vírus a herpeszvírus alcsalád, amely magában foglalja a herpes simplex vírusok 1 és 2, varicella zoster, Ebstein-Barr vírus és a típusú humán herpesz vírus 8 és 6,7.

prevalenciája citomegalovírus fertőzés rendkívül magas. Miután behatolt a szervezetbe, a cytomegalovírus fertőzés nem hagyja el - leggyakrabban latens formában létezik, és csak az immunitás csökkenésével nyilvánul meg.

áldozatai citomegalovírus fertőzés HIV-fertőzöttek, valamint olyan személyek, akik átesettek belső szervek vagy csontvelő átültetésén, és olyan gyógyszereket szedtek, amelyek elnyomják az immunválaszt.

Elsődleges fertőzéssel azonban akut fertőző betegség léphet fel. Gyakran fertőzés még az újszülött időszakban és a korai gyermekkorban, leggyakrabban akkor fordul elő a fejlődő országokban, ahol a leggyakoribb a citomegalovírus fertőzés a fiatalok körében sokkal magasabb, mint a fejlett országokban.

A legveszélyesebb cytomegalovírus fertőzés intrauterin formája, amely jellemző azoknál a gyermekeknél, akiknek az anyák a terhesség alatt primer cytomegalovírus fertőzést szenvedtek. A veleszületett citomegalovírus fertőzés gyakran késleltetheti a fejlődést, valamint számos káros hatás, beleértve a szellemi fejlődés és a halláskárosodás késleltetését.

Hogyan fordul elő a citomegalovírusfertőzés?

Cytomegalovírus fertőzés nem túl ragályos. Az átvitelhez hosszú, szoros kommunikáció vagy több kapcsolat szükséges.

  • Levegőcseppek: beszélgetés közben, köhögés, tüsszögés, csókolás stb.
  • Szexuális úton: a szexuális kapcsolatokban a vírus átvitelének kockázata nagyon magas, mivel a vírus spermával, hüvelyi és nyaki nyálkahártyájával van kiválasztva.
  • A vérátömlesztés és a leukocitákat tartalmazó összetevők.
  • Az anyától a magzatig - leggyakrabban az elsődlegesnél citomegalovírus fertőzés vagy a latens fertőzés újbóli aktiválódása a terhesség alatt.

Hogyan hat a cytomegalovírus fertőzés vírusa

A vírus belép a vérben egy egészséges ember és okait hangsúlyos immunválasz, amely a kialakulását antitest - specifikus védő fehérje - IgM (Anti - CMV - IgM), és a fő elleni védőválaszokkal vírus - sejt.

A CD 4 és CD 8 limfociták hatásosak a citomegalovirusokkal szemben. Ezért, amikor a sejtes immunválasz elnyomása, például a CD4 limfociták AIDS-ben történő kialakulását sértő módon, a citomegalovírus-fertőzés aktívan fejlődik és egy korábbi látens fertőzés újraaktiválódásához vezet.

A citomegalovírussal szembeni M immunoglobulinok a fertőzés után 4-7 héten alakulnak ki, és 16-20 héten át a vérben vannak. Ezeknek a periódusoknak a felderítése a vérben egy primer cytomegalovírus fertőzés bizonyítéka lehet. Az M immunglobulinokat ezután G immunglobulinokkal (Anti-CMV-IgG) helyettesítik, amelyek bizonyos mértékig a vérben jelen vannak a következő élet során.

A legtöbb esetben normális immunitással a cytomegalovírus fertőzés tünetmentes, bár hosszú ideig marad a szervezetben látens fertőzés formájában. Ahol pontosan a vírus tárolása ismeretlen, annak jelenléte számos szervben és szövetben várható.

A cytomegalovírus által érintett sejtek jellegzetes megjelenést mutatnak - a méretük növekedése (amely meghatározza a vírus nevét), miközben mikroszkopikusak, hasonlóak a "bagolyszemhez".

Még a tünetmentes hordozók is továbbíthatják a vírust a nem fertőzött személyeknek. Kivételt képez ez alól az a vírus terjedését az anyáról a magzatra, amely elsősorban csak aktív fertőző folyamat, de csak 5% -ában vezet veleszületett citomegalovírus, a többi újszülött CMV fertőzés is tünetmentes.

Mononukleózisszerű szindróma

Mononukleózisszerű szindróma A leggyakoribb forma citomegalovírus fertőzés normál immunitású személyeknél, akik az újszülött korából származtak. A klinikai megnyilvánulásokban a mononukleózisszerű szindrómát nem lehet megkülönböztetni a fertőző mononukleózistól, amelynek oka egy másik herpeszvírus - az Ebstein-Barr vírus.

Az inkubációs periódus 20-60 nap. A betegség influenza-szerű betegség formájában jelentkezik:

  • Hosszú magas láz, néha hidegrázással;
  • Kimondva fatigue, malaise;
  • Fájdalom az izmokban, ízületekben, fejfájásban;
  • Fájdalom a torokban;
  • Nyirokcsomók nagyítása;
  • A bőrkiütés, hasonlóan a rubeola kiütéshez, ritka, gyakran ampicillinnel.

Néha az elsődleges cytomegalovírus fertőzést kíséri a hepatitis-sárgaság jelei ritkán, de gyakran előfordul a májenzimek növekedése a vérben.

Ritkán (az esetek 0-6% -ában) a mononucleosis-szerű szindrómát tüdőgyulladás bonyolítja. Azonban az immunológiailag egészséges embereknél tünetmentesen lép fel, és csak a mellkas röntgensugárral észlelhető.

A betegség 9-60 napig tart. A betegek többsége teljesen felépül, bár a fennmaradó jelenségek gyengeség és rossz közérzet, néha a nyirokcsomók megnagyobbodása miatt több hónapig is fennállnak. A fertőzés visszaállítása, láz, rossz közérzet, forró blöff, izzadás és ritkán fordul elő.

Congenital cytomegalovirus fertőzés

Méhen belüli fertőzés a magzat nem mindig az oka a veleszületett citomegalovírus, a legtöbb esetben ez tünetmentes, és csak 5% az újszülöttek vezet a betegség kialakulásában. A veleszületett cytomegalia olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek anyái primer cytomegalovírus fertőzést szenvedtek.

A veleszületett citomegália megnyilvánulása igen változó:

  • Petechia - bőrkiütések, amelyek kis vérzést jelentenek az esetek 60-80% -ában;
  • sárgaság;
  • Intrauterin növekedési retardáció, az idő előrehaladtával az esetek 30-50% -ában fordul elő;
  • Chorioretinitis - a retina gyulladása, amely gyakran a látás csökkenéséhez és elvesztéséhez vezet;

A veleszületett cytomegalovírus fertőzés 20-30% -os halálozási aránya. A túlélő gyermekek mentálisan gyengék vagy rosszul hallhatók.

Megszerzett cytomegalovírus fertőzés újszülöttekben

Amikor citomegalovírus fertőzés a szülés során (a folyosón a szülőcsatorna), vagy a születés után (a szoptatás ideje alatt vagy alkalmi kapcsolat) a legtöbb esetben a fertőzés tünetmentes.

Azonban néhány, különösen a koraszülött és a kisbabáknál citomegalovírus fertőzés amelyet az elhúzódó tüdőgyulladás kifejlődése okoz, amelyet gyakran kísérő bakteriális fertőzés társul.

Ezenkívül lassulhat a fizikai fejlődés, a kiütés, a nyirokcsomók és a hepatitis növekedése.

A gyengített immunitással rendelkező személyek

Az immunszuppresszióban szenvedők:

  • A veleszületett immunhiány különböző változataival rendelkező személyek.
  • szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő személyek.
  • akik belső szervek átültetésén ment keresztül: vese, szív, máj, tüdő, valamint csontvelő.

A klinikai megnyilvánulások súlyossága az immunitás megszüntetésének mértékétől függ, de az immunszuppresszánsok állandó alkalmazása súlyosabb megnyilvánulásokhoz vezet.

Cytomegalovírus fertőzés a transzplantáció után:

  • Különösen a citomegalovírus befolyásolja az átültetett szerveket, ami az átültetett máj hepatitisét, az átültetett tüdőgyulladást stb. Okozza.
  • A csontvelő-átültetés után a betegek 15-20% -a cytomegalovirus tüdőgyulladást vált ki, amelyből a betegek 84-88% -a hal meg.
  • A cytomegalovírus fertőzés kialakulásának legnagyobb kockázata, ha a donor fertőzött és a befogadó nem.

Cytomegalovírus fertőzés HIV-fertőzött betegekben:

Cytomegalovírus fertőzés gyakorlatilag minden AIDS szenved.

  • A fertőzés kialakulása általában szubakut: láz, rossz közérzet, éjszakai izzadás, izomfájdalmak és ízületi fájdalom
  • Tüdőgyulladás - a betegség kezdeti tünetei köhögés, légzési gyorsulás
  • A nyelőcső, a gyomor, a belek nyálkahártyái, amelyek a fal vérzéséhez és szakadásához vezethetnek
  • májgyulladás
  • Az encephalitis az agyi anyag gyulladása. Ez nyilvánulhat meg AIDS-demencia szindróma vagy koponya idegkárosodás, álmosság, dezorientáció, nystagmus (a szemgolyó ritmikus mozgása)
  • Ritinitis - a retina gyulladása a látászavar gyakori oka a csökkent immunitású betegeknél.
  • Többszörös szervi károsodás a vírus gyakorlatilag minden szerv vesztesége, ami diszfunkciójukhoz vezet. Gyakran halálos kimenetelű cytomegalovírus fertőzés.

A citomegalovírus fertőzés megelőzése

megelőzés citomegalovírus fertőzés célszerű a veszélyeztetett embereknél elvégezni. Ezek közé tartoznak a HIV fertőzöttek, különösen az AIDS; személyek, akiket átültetettek a belső szervek; Emberhiányos betegségben szenvedők egyéb okok miatt.

A személyi higiéniai szabályoknak való megfelelés, még a legmélyebbek is, nem teszi lehetővé a cytomegalovírusok fertőzésének elkerülését, mivel a vírusok az egész helyre terjednek és a levegőben lévő cseppecskék továbbítják. Ezért a veszélyeztetett betegek megelőzését vírusellenes gyógyszerek végzik: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

Ezen túlmenően, a cytomegalovírus fertőzés valószínűségének csökkentése a belső szervek és a csontvelő betegek körében, ajánlott a donorok gondos kiválasztása, figyelembe véve a citomegalovírus fertőzést.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása

A citomegalovírus fertőzés laboratóriumi diagnózisa szerológiai vizsgálatokon alapul - a cytomegalovírusra specifikus antitestek meghatározására.

  • Immunglobulinok M - Anti - CMV - IgM;

Ezek az akut fertőzés markerei: primer citomegalovírus fertőzés vagy krónikus fertőzés újraaktiválása. Ha terhes nőknél magas antitest titereket észlelnek, fennáll a magzat fertőzésének veszélye. Csak 4-7 hét múlva növekedjen a fertőzés után. Magas marad 16-20 hétig

  • Immunglobulinok G - Anti - CMV - IgG;

Az ilyen típusú immunglobulin titerje már a fertőző folyamat aktivitásának csökkenésekor is növekszik. Az Anti - CMV - IgG jelenléte a vérben csak a cytomegalovírus jelenlétét jelzi a szervezetben, de nem tükrözi a tevékenységét.

  • Polimeráz láncreakció;

A PCR a vírus DNS-nek a vérben vagy a nyálkahártya-sejtekben történő meghatározásán alapul (a húgycsőben, a nyaki csatornákban, valamint a nyálban, köpetben stb.). Ajánlatos kvantitatív PCR reakciót végezni, amely lehetővé teszi a vírus reprodukciójának mértékét, és ezáltal a gyulladásos folyamat aktivitását.

Cytomegalovírus fertőzés kezelése

A mononucleosis-szerű szindróma nem igényel speciális kezelést. Elég a hagyományos kezelés, mint a hideg. A legfontosabb dolog nem elfelejteni, hogy sok folyadékot inni.

A cytomegalovírus fertőzés kezelésére alkalmas gyógyszer a veszélyeztetett betegekben a ganciklovir (cymenevene). A kezeléshez a gyógyszer intravénás formáit alkalmazzák. A tabletták csak a megelőzésre érvényesek.

Ganciclovir mellékhatások:

  • A vérsejtek képződésének gátlása (neutropenia, vérszegénység, trombocitopénia). Az esetek 40% -ában fejlődik ki.
  • Hasmenés (44%), hányás, étvágytalanság.
  • A hőmérséklet emelkedése (a betegek 48% -a), hidegrázás, izzadás.
  • Viszketés viszket.
  • A Ganciclovirt NEM alkalmazzák olyan betegeknél, akiknek nincs mentális zavaruk.
  • A terhes nők és gyermekek ganciklovir alkalmazása csak életveszélyes helyzetekben lehetséges.
  • A csökkent vesefunkciójú betegeknél szükséges a dózis módosítása.

A kezeléshez foszkarnet is alkalmaznak, amelyet hatékonyabbnak tartanak a HIV fertőzésben szenvedő betegeknél.

  • Elektrolit zavarok: a kálium és magnézium vérének csökkenése.
  • Nemi szervek fekélyei.
  • A vizelési zavarok.
  • Hányinger.
  • Vese károsodása: a gyógyszer nephrotoxikus, ezért veseelégtelenség esetén gondos alkalmazás és a gyógyszer adagjának módosítása szükséges.

Cytomegalovírus a vérvizsgálatban: a normák és lehetséges betegségek

A citomegalovírus a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Lenyelés esetén hosszabb ideig rejtve marad és tünetmentes. A vírus a legveszélyesebb a terhes és kisgyermekek számára.

Cytomegalovirus: leírás, okok és jelek

A citomegalovírus az egyik leggyakoribb vírus, amely a herpevirus családba tartozik

A citomegalovírus fertőzés a herpeszvírusok nemzetsége. Lenyelve, örökre marad, és rejtve marad. A citomegalovírus jelenléte megfigyelhető a vérben, a vizelettel, a vaginális nyálkahártyában, a spermiumban.

A kórokozó az 5. típusú humán herpeszvírus. A fertőzés csak személyenként továbbítható a következő módokon:

  • Egy csókkal.
  • Nem védett közösüléssel.
  • A szervátültetés során.
  • Vérátömlesztéssel.

A fertőzés újszülötteknél anyatej által okozható. Ha egy nő cytomegalovírus fertőzéssel rendelkezik a terhessége alatt, akkor a vírus valószínűsége a méhlepényen át jut a magzatra.

A citomegalovírus-fertőzés az immunrendszer állapotától függően különböző módon hajtható végre.

A látens periódust hosszabbítottuk meg kb. 2 hónap. A betegnek láz, izomfájdalom, gyengeség, nyirokcsomók növekedése. Emellett a nyálkahártya duzzanata, orrfolyás, fejfájás. Ezek a tünetek nagyon gyakran összetéveszthetők az ARVI-val, de fontos tudni, hogy a jelek az inkubációs időszak után jelennek meg, azaz 1-2 hónappal fertőzés után.

Ebben az esetben a citomegalovírus fertőzés jelei 4-6 hétig fennmaradnak, és a megfázás időtartama nem haladja meg az 1-2 hétet. Ez a citomegalovírus ARVI és ARI megkülönböztető jellemzője.

Az immunitás a vírus elnyomására irányuló antitesteket termel, ezért sok esetben a betegség önmagában jár. Vírusfertőzés azonban inaktív állapotban lehet a szervezetben.

Hasznos videó - Cytomegalovírus fertőzés terhesség alatt:

Ha az immunitás gyengül, a tüdő, a máj, a vesék, a hasnyálmirigy is érintett. Ezek a szervek gyulladásos folyamatot fejlesztenek ki, amelyet gyakran bakteriális fertőzés kísér. Egy cytomegalovírussal fertőzött nő az urogenitális rendszer betegségeinek kialakulását idézheti elő: a méhnyak eróziója, a mellnagyobbodás gyulladása stb. A vírus a férfiakban érinti a húgycsövet, így a panaszok gyakran megjelennek, amikor meglátogatják a WC-t.

Teljesen lehetetlen a cytomegalovírus fertőzés megszüntetése, hiszen egy szervezetben örökre megmarad. Lehetséges azonban megakadályozni a bejutást a szervezetbe és csökkenteni a lehetséges szövődmények kockázatát.

Megelőzés:

  • A személyes és szexuális higiéniai szabályok betartása.
  • Kerülje el a véletlen szexuális kapcsolatokat, ne használjon más emberek személyes ápolását, ételeket stb.
  • Szükséges az immunrendszer megerősítése: keményedés, egészséges életmód vezetése, vitaminok bevitele, több gyümölcs és zöldség enni.
  • A vírusok megelőzése érdekében természetes antimikrobiális készítmények: fokhagyma, hagyma, méz, málna levelek, propolisz stb.

Ha ezeket az irányelveket követik, elkerülheti a citomegalovírus és egyéb fertőzések bejutását.

A betegség diagnosztizálása

Az ELISA a leghatékonyabb módszer a cytomegalovírus fertőzés diagnózisára

A cytomegalovírus fertőzés azonosítása korai stádiumban nehéz, mert a tünetek elkenődnek. A diagnózis megerősítése érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek.

A PCR módszerrel megvizsgálja a nyálat, a szakadást, a hüvelyváladékot és a vért. Ez a diagnózis lehetővé teszi a kórokozó típusának meghatározását, de nem a tevékenység mértéke. Az elemzés eredményei a második napon találhatók.

A citomegalovírus kimutatására fénymikroszkópiát lehet alkalmazni. Vetés közben a vírusok is észlelhetők. Az elemzéshez használjon bármely személy fiziológiai folyadékát, és helyezze el egy speciális tápanyagba. Egy idő után kolóniákat alkotnak. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya - a vizsgálat időtartama.

A citomegalovírus különféle formákban lehet, ezért egyik módszer sem elegendő az egyik diagnosztizálására, ezért számos módszer ajánlott.

A pontosabb diagnózis érdekében ELISA módszert alkalmaznak. A vizsgálat során vért veszünk a vénából. Ennek a módszernek köszönhetően meg lehet határozni az IgG és IgM antitestek jelenlétét a vérben.

Az IgG antitestek jelenléte a vérben olyan vírusfertőzést jelez, amelyet átadtak, ami védelmet nyújt a lehetséges fertőzés ellen. A második típusú antitestek jelenléte a vírusfertőzés aktív fázisát jelzi.

Az indikátor dekódolása

A cytomegalovírus vérének vizsgálatakor az eredmények formája rögzíti az ellenanyag típusát és számát.

Ha az IgG és IgM antitestek negatívak, ez azt jelzi, hogy nem volt kapcsolat a fertőzés hordozójával. A pozitív IgG és a negatív IgM jelzi a vírus ismeretét és a testben való jelenlétet nyugvó állapotban. A terhes nők esetében ez normális indikátor, ezért nem lehet félni a cytomegalovírus fertőzésétől a terhesség alatt.

Az IgG antitestek hiánya és az IgM jelenléte azt jelzi, hogy a vírus először bejutott a szervezetbe. Ha mindkét ellenanyag pozitív, ez akut betegség visszaesését és az immunitás csökkenését jelzi.

Ha súlyos megsértése van az immunrendszerben, akkor a citomegalovírus olyan betegségek kialakulásához vezethet, mint például:

  • Tüdőgyulladás. Tüdőgyulladás esetén a testhőmérséklet emelkedik, gyengeség, száraz köhögés, étvágycsökkenés, izomfájdalom stb.
  • Hepatitis. Ha a CMV fertőzés volt az oka a májgyulladás, a betegnél a következő tünetek: a bőr sárgás, a máj megnagyobbodása, sötét vizelet, és mások.
  • Gastroenteritis. A citomegalovírus gasztroenteritist a hasi fájdalom, émelygés, hányás, hasmenés, láz megjelenése jellemzi.
  • Retinitis. A retinitis olyan betegség, amelyben a retina szerepet játszik a gyulladásos folyamatban. A patológiát a szemek, a homályos szemek stb. Ha nem kezeli a betegséget, akkor vaksághoz vezethet.
  • Agyvelőgyulladás. A cytomegalovírus encephalitis esetén a beteg súlyos fejfájást, érzést károsodott, álmosságot, lázot panaszkodik.

A patológia kezelése

A CMV-fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszereket orvos írja le a betegség súlyosságától függően

A kezelés nem szükséges, ha nincs vírusos fertőzés jele, amikor a szervezet védelme magas, és segít a vírus elleni küzdelemben. Teljesen megszabadulni a vírustól lehetetlen. A kezelés fő célja a vírusaktivitás csökkentése és a betegség akut formájának tüneteinek megszüntetése. Vírusos betegség kezelésénél interferonokat és immunmodulátorokat alkalmaznak.

Az orvos előírja a gyógyszereket, figyelembe véve a cytomegalovírus egyik vagy másik szervének károsodását. Ha a tüdő, az agy vagy az emésztőrendszeri elváltozások a Foksarnet-et használják, és a vírusos fertőzés okozta rhinitisben - Ganciclovir. Ezek a gyógyszerek meggátolják a vírus további szaporodását. A gyógyszer visszavonása után azonban gyakran megfigyelhető a visszaesés.

A Ganciclovir-kezelés alatt 2 naponta vérátadást kell biztosítani. Az interferonokat antivirális szerekkel kombinálva is alkalmazzák.

Az antivirális gyógyszerek időtartamának függvénye a fertőző folyamat és a szervezet egyedi jellemzői.

Az immunterápia specifikus immunglobulinokat tartalmaz a vírus ellen. A csökkent immunitású betegek profilaktikus alkalmazására nem specifikus immunglobulinokat alkalmaznak. Ezzel együtt vitamin-ásványi komplexeket, B-vitamin-injekciókat kell bevenni.

A cytomegalovírus fertőzés gyermekekben történő kezelését ugyanazon gyógyszerek végzik, de csökkent dózisban. Az öngyógyszert nem szabad kategorikusan kezelni. Ha a cytomegalovírus tünetei vannak, sürgős orvoshoz kell fordulni.

Cytomegalovirus terhesség alatt

A legveszélyesebb a CMV fertőzés első trimeszterben történő fertőzése, ami súlyos szövődményeket és következményeket okozhat

A cytomegalovírus fertőzéssel való fertőzés rendkívül veszélyes a jövőbeli baba egészségére nézve. A vírus súlyos fogyatékossághoz vezethet a fejlődésben vagy akár a halálban.

Az elsődleges fertőzésnél súlyos következmények figyelhetők meg. Ha egy nő a koncepció előtt nem rendelkezik a vérvírus ellenanyagával, akkor veszélyben van, és gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét. A terhesség megtervezése előtt tesztelni kell a lehetséges fertőzések jelenlétét a szervezetben.

A magzati fertőzés terhesség alatt a következő esetekben lehetséges:

  • A koncepció idején.
  • A placentán és a membránokon keresztül.
  • Születés ideje alatt.

A kóros folyamat nem befolyásolja a gyermek egészségét. Vannak olyan esetek, amikor az újszülöttnek alacsony születési súlya van, de ez nem annyira riasztó, hiszen a baba súlyosabban növekszik. Egyes gyerekek lemaradhatnak a fejlődésben. Mindenesetre az újszülöttek a terhesség alatt történő fertőzés során a citomegalovírus hordozói.

A magzati vénás fertőzés és a fertőző folyamat fejlődése halálhoz vezethet.

Ez általában a terhesség korai szakaszában figyelhető meg. Ha a fertőzés egy későbbi időpontban fordul elő és a baba túléli, akkor veleszületett cytomegalovírussal születik meg. Ebben az esetben a tünetek közvetlenül vagy 4-5 éves korban jelentkezhetnek.

A cytomegalovírus fertőzés tünetei gyermek születéskor:

  • Az agy fejletlensége.
  • Sárgaság.
  • Nagyobb máj.
  • Izomgyengeség.
  • Szívbetegség.
  • Lelassulás a mentális fejlődésben.

Idős gyermekeknél a citomegalovírus nem csak a fejlődési késleltetéshez, hanem a halláskárosodáshoz, a süketséghez vezethet. A súlyos következmények súlyossága miatt lehetnek jelek az abortuszra. Ezt az orvos az ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok és panaszok alapján határozza meg.

Terhesség alatt a citomegalovírus tünetei hasonlóak az influenzavírus tüneteihez, és a hőmérséklet és a gyengeség enyhén emelkedik. A fertőző folyamat szempontjából a tünetek teljes hiánya jellemző, és csak laboratóriumi vizsgálat eredményeként mutatható ki.

citomegalovírus

nyálmirigy betegség - vírusos genetikai fertőző betegség, amelyet szexuális, transzplacentális, háztartási, vérátömlesztés közvetít. Tünetileg fordul elő tartós megfázás formájában. Gyengeség, rossz közérzet, fej és ízületi fájdalmak, orrfolyás, nyálmirigyek növekedése és gyulladása, bőséges saliváció. Gyakran előfordul tünetmentesen. A betegség lefolyásának súlyossága az immunitás általános állapotának köszönhető. Az általánosított formában súlyos gyulladásos fókák fordulnak elő az egész testben. A terhes nők esetében a citomegália veszélyes: spontán vetélést, születési rendellenességeket, magzati halált, veleszületett citomegálist okozhat.

citomegalovírus

nyálmirigy betegség - vírusos genetikai fertőző betegség, amelyet szexuális, transzplacentális, háztartási, vérátömlesztés közvetít. Tünetileg fordul elő tartós megfázás formájában. Gyengeség, rossz közérzet, fej és ízületi fájdalmak, orrfolyás, nyálmirigyek növekedése és gyulladása, bőséges saliváció. Gyakran előfordul tünetmentesen. A betegség lefolyásának súlyossága az immunitás általános állapotának köszönhető. Az általánosított formában súlyos gyulladásos fókák fordulnak elő az egész testben. A terhes nők esetében a citomegália veszélyes: spontán vetélést, születési rendellenességeket, magzati halált, veleszületett citomegálist okozhat.

Az orvosi forrásokban megtalálható citomegáliás egyéb nevek a cytomegalovírus fertőzés (CMV), beleértve a citomegáliát, a nyálmirigyek vírusos megbetegedését és a zárványokkal járó betegséget. A cytomegalovírus fertőzés kórokozója - a citomegalovírus - az emberi herpeszvírusok családjába tartozik. A cytomegalovírussal sújtott sejtek sokszorosan szaporodnak, ezért a "cytomegalia" betegség nevét "óriássejteknek" nevezik.

A citomegália széles körben elterjedt fertőzés, és sok ember, mint cytomegalovírus hordozója, még csak nem is tudja. A cytomegalovírus antitestek jelenlétét a serdülőkorban és a felnőttek 50% -ánál a populáció 10-15% -ában találjuk meg. Egyes források szerint a cytomegalovírus hordozóját a fogamzóképes korú nők 80% -ában határozták meg. Először is ez utal a citomegalovírus-tünetek tünetmentes és alacsony tüneteire.

Nem minden beteg, aki cytomegalovírust hordoz. Gyakran előfordul, hogy a citomegalovírus hosszú évek óta jelen van a szervezetben, soha nem jelentkezhet, és nem okozhat kárt az embereknek. A látens fertőzés megnyilvánulása rendszerint az immunitás gyengülésével jön létre. Fenyegető következményei annak a veszélye, citomegalovírus betegeknél csökkent immunitás (HIV-fertőzött betegek csontvelő-átültetés vagy a belső szervekben, figyelembe immunszupresszív szerek) a veleszületett citomegalovírus formában, terhes nők esetében.

A citomegalovírus átviteli útjai

A citomegal nem fertőző fertőzés. Általában a fertőzés a cytomegalovírus hordozóinak szoros és tartós érintkezésével következik be. A citomegalovírust a következő módon továbbítják:

  • levegőben: amikor tüsszentés, köhögés, beszéd, csók stb.
  • Szexuálisan: szexuális kapcsolat révén spermium, hüvelyi és nyaki nyálka;
  • vérátömlesztés: vérátömlesztéssel, leukocita tömeggel, néha - szervek és szövetek átültetésével;
  • transzplacentális: terhesség alatt az anyától a magzatig.

A citomegalizáció mechanizmusa

Miután a vérben, kifejezett citomegalovírus okoz immunválaszt, nyilvánul meg a fejlesztés a protektív antitest-fehérje - immunglobulin M és G (IgM és IgG), és antivirális reakciót sejt - alakítás limfociták CD 4 és CD 8. gátlása celluláris immunitás HIV-fertőzés vezet aktív fejlesztés cytomegalovírus és az általa okozott fertőzés.

Az elsődleges fertőzésre utaló M immunoglobulinok kialakulása 1-2 hónappal a cytomegalovírus fertőzés után következik be. 4-5 hónap elteltével az IgM-et helyettesíti az IgG, amely a vérben megtalálható a következő élet során. A citomegalovírus erős immunitással nem okoz klinikai tünetet, a tünetmentes, rejtett fertőzés, bár a vírus jelenlétét számos szövetben és szervben határozzák meg. A sejteket érintő sejtek, a citomegalovírus méretük növekedését okozzák, a mikroszkóp alatt az érintett sejtek hasonlóak a "bagoly szeméhez". A citomegalovírus a testben az életben van meghatározva.

Még tünetmentes fertőzés esetén a citomegalovírus hordozó potenciálisan fertőzőképes a fertőzött egyedekre. Kivételt képez ez alól a citomegalovírus intrauterin átviteli út egy terhes nő, hogy a magzat, amely leginkább akkor fordul elő az aktív folyamat, és csak 5% -ában okoz veleszületett cytomegaly, hanem más tünetmentes.

A citomegália formái

Congenital citomegália

Az esetek 95% -ában a magzat cytomegalovírussal történő intrauterin fertőzése nem okozza a betegség kialakulását, de tünetmentes. A veleszületett cytomegalovírus fertőzés olyan újszülötteknél alakul ki, akiknek anyái primer citomegáliát szenvedtek. Az újszülötteknél különböző formákban kialakulhat a veleszületett citomegália:

  • petechiális kiütés - kis bőrelváltozások - az újszülöttek 60-80% -ában fordul elő;
  • a méhen belüli magzati fejlődés idő előrehaladása és késése - az újszülöttek 30% -ában fordul elő;
  • sárgaság;
  • A chorioretinitis akut gyulladásos folyamat a szem retinájában, ami gyakran csökkenti a látás elvesztését.

A cytomegalovírussal történő intrauterin fertőzéssel járó halálozás 20-30% -ot ér el. A túlélő gyermekek közül a legtöbb szellemi fogyatékossággal, halláskárosodással és látásromlással jár.

Megszerzett citomegalitás újszülöttekben

Ha fertőzött citomegalovírus szülés közben (áthaladása során a magzat a szülőcsatornán), vagy a szülés utáni (alkalmi érintkezés fertőzött anya vagy szoptatás) az esetek többségében tünetmentes fejleszteni CMV fertőzés. Azonban a koraszülöttek citomegalovírus okozhat elhúzódó tüdőgyulladás, amely gyakran csatlakozott egyidejű bakteriális fertőzés. Gyakran elváltozások citomegalovírus gyermekeknél lassulása testi fejlődését, nyirokcsomó-megnagyobbodás, hepatitis, bőrkiütés.

Mononukleózisszerű szindróma

Az újszülöttkori időszakot elhagyó és normális immunitású egyedekben a citomegalovírus mononukleozidszerű szindróma kialakulásához vezethet. Alatt mononukleazopodobnogo szindróma a klinikán nem különbözik a fertőző mononukleózis által okozott másik fajta herpesz vírus - a vírus Ebstein-Barr vírus. A mononucleosis-szerű szindróma folyamata egy állandó hideg fertőzéshez hasonlít. Meg kell jegyezni, hogy:

  • hosszabb (legfeljebb 1 hónapig terjedő) láz, magas testhőmérséklet és hidegrázás;
  • izom- és izomfájás, fejfájás;
  • súlyos gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
  • torokfájás;
  • nyirokcsomók és nyálmirigyek megnagyobbodása;
  • bőrkiütés, amely rubeola kiütésére emlékeztet (általában az ampicillin kezelésében fordul elő).

Bizonyos esetekben a mononucleosis-szerű szindrómát a hepatitis-sárgaság és a májenzimek vérének emelkedése kísérte. Még ritkábban (akár 6% -ban) a mononucleosis-szerű szindróma szövődménye a tüdőgyulladás. Azonban normális immunreaktivitással rendelkező egyéneknél klinikai megnyilvánulások nélkül jár, csak a tüdő radiográfiájának felderítése során.

A mononukleózis-szerű szindróma időtartama 9-60 nap. Ezután rendszerint teljes gyógyulás érhető el, bár néhány hónapig a maradék hatások továbbra is rossz közérzet, gyengeség, megnagyobbodott nyirokcsomók formájában maradhatnak. Ritka esetekben a cytomegalovírus aktiválása lázzal, izzadással, hőhullámokkal és rossz közérzetgel járó fertőzést okoz.

Cytomegalovírus fertőzés immunkompromittált egyénekben

Gyengülése immunitás betegeknél megfigyelt a szindrómában szenvedő a veleszületett és szerzett (AIDS), immunhiány, valamint a kezelt betegek körében a transzplantációs a belső szervek és szövetek: szív, tüdő, vese, máj, csontvelő. Miután szervátültetésen átesett betegeknél kell tennie immunszupresszív gyógyszereket folyamatosan, ami az egy elnyomja az immunválaszt okozó CMV tevékenységet a szervezetben.

A szervátültetésen átesett betegeknél a citomegalovírus károsítja a donor szöveteket és szerveket (hepatitis - májátültetés, tüdőtranszplantáció, stb.). A csontvelő-átültetés után a betegek 15-20% -ában a citomegalovírus magas mortalitású (84-88%) tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A legnagyobb veszély az a helyzet, amikor a cytomegalovírussal fertőzött donoranyagot fertőzés nélküli befogadóba transzplantálják.

A citomegalovírus szinte az összes HIV-fertőzött személyt érinti. Kezdetben a betegség jelölt rossz közérzet, ízületi és izomfájdalom, láz, éjszakai izzadás. Ezt követően, hogy ezek a tünetek csatlakozhatnak lézió citomegalovírus (tüdőgyulladás), a máj (hepatitis), agyvelőgyulladás (enkefalitisz), a retina (retinitis), fekélyes károsodások és gasztrointesztinális vérzés.

A cytomegalovírus férfiakban a herék, a prosztata, a nők - méhnyak, a méh belső rétege, a hüvely, a petefészkek hatással lehetnek. A HIV fertőzött cytomegalovírus fertőzés szövődményei lehetnek az érintett szervek belső vérzése, látásvesztés. A citomegalovírussal járó szervek többszörös elváltozása a páciens diszfunkciójához és halálához vezethet.

A citomegália diagnózisa

Abból a célból a diagnózis CMV fertőzés végzett laboratóriumi meghatározására specifikus antitestek cytomegalovirus egy vérben - immunglobulin M és G. A jelenléte immunglobulin M jelezheti egy primer fertőzés citomegalovírus vagy reaktiválás a citomegalovírus fertőzés krónikus. Meghatározása magas titere IgM terhes nőknél veszélyeztethetik a magzat fertőződése. Növekvő IgM vérbeli után 4-7 héttel a citomegalovírus fertőzés és megfigyeltük 16-20 hétig. Növeli immunglobulin G során alakul ki a bomlási aktivitását citomegalovírus fertőzés. Ezek jelenléte a vérben jelenlétét jelzi citomegalovírus a szervezetben, de nem tükrözi az aktív fertőzés.

Annak meghatározására, citomegalovírus DNS a vérsejtek és a nyálkahártyákon (anyagokban kaparékok nyaki csatorna és a húgycső, köpetből, nyálból, és a hasonlók. D.) A PCR diagnosztikai módszer (polimeráz-láncreakció). Különösen tanulságos magatartás kvantitatív PCR, amelyek képet adnak a tevékenység citomegalovírus és ez okozza a fertőzés. Diagnózisa citomegalovírus fertőzés alapul izolálása citomegalovírus klinikai anyagból vagy egy négy-szeres antitest-titer megnövekedését.

Attól függően, hogy melyik szervet befolyásolja a citomegalovírus fertőzés, a páciensnek konzultálnia kell egy nőgyógyász, andrológus, gasztroenterológus vagy más szakemberekkel. Ezenkívül a hasi üregek ultrahangja, a kolposzkópia, a gastroskopia, az agyi MRI és egyéb vizsgálatok elvégzése a jelzések szerint történik.

Cytomegalovírus fertőzés kezelése

A mononukleáz-szerű szindróma nem komplex formái nem igényelnek specifikus terápiát. Általában vannak olyan tevékenységek, amelyek megegyeznek a közös hideg kezelésével. A cytomegalovírus okozta mérgezés tüneteinek enyhítése érdekében elegendő mennyiségű folyadékot kell inni.

Kezelése citomegalovírus fertőzés kockázatának kitett emberek, végzett vírusellenes gyógyszer ganciklovirral. Súlyos citomegalovírus ganciklovir intravénásán adagoljuk, t. K. tablettázott formában a hatóanyag van a megelőző hatás ellen citomegalovírus. Mivel Ganciklovir rendelkezik kifejezett mellékhatások (gátlását okozza a vérképzés - anaemia, neutropenia, thrombocytopenia, bőrreakciók, gyomor-bélrendszeri zavarok, láz és hidegrázás, stb), annak használata korlátozott a terhes nők, a gyermekek és az emberek veseelégtelenségben szenvedő (csak egészségügyi okok miatt), akkor nem alkalmazható olyan betegeknél, anélkül csökkent immunitás.

A cytomegalovírus HIV-fertőzött kezelésére a foszkarnet a leghatékonyabb, és számos mellékhatással is jár. Foscarnet okozhat megsértése elektrolit anyagcsere (csökkenése a vérplazmában a kálium és magnézium), a genitális fekélyeket, vizelési nehézség, hányinger, vesekárosodást. Ezek a mellékhatások a gyógyszer adagjának gondos alkalmazását és időben történő beállítását követelik meg.

megelőzés

Különösen akut a veszélyeztetett emberek cytomegalovírus fertőzés megelőzésének kérdése. A leginkább a cytomegalovírus fertőzésre és a betegség kialakulására érzékenyen HIV fertőzöttek (különösen az AIDS betegek), a szervátültetést követően a betegek és az eltérő eredetű immunhiányos betegek.

A nem-specifikus megelőzési módszerek (például a személyi higiénia) ellen hatástalanok CMV fertőzés, mivel azok még a levegőben. A cytomegalovírus fertőzés specifikus profilaxisa a ganciklovir, az aciklovir és a foszkarnet által a veszélyeztetett betegek körében valósul meg. Továbbá, hogy elkerülje a fertőzést citomegalovírus címzettnek a transzplantációs szervek és szövetek gondos megválasztását igényli a donorok és ellenőrzésére donor anyag jelenlétére CMV fertőzés.

A cytomegalovírus különös veszélye a terhesség alatt, hiszen a gyermek gyermekeiben vetélés, halvaszületés vagy súlyos veleszületett rendellenességeket okozhat. Ezért a cytomegalovírus, a herpesz, a toxoplazmózis és a rubeola egyike azoknak a fertőzéseknek, amelyekkel a nőket megelőlegezni kell profilaktikusan, még a terhességi tervezés szakaszában is.

Tudjon meg többet a cytomegalovírusról

A citomegalovírus fertőzés az újszülöttek veleszületett vírusfertőzéseinek vezető betegsége. Ez a vírus csendes egész életen át tartó partner lehet az emberi szervezetben, vagy bizonyos körülmények között potenciális gyilkos lehet. Ez az egyik legveszélyesebb vírus az újszülöttek számára, mivel a CMV-fertőzés gyermekeknél szellemi fogyatékosságot és halált okozhat. Veszélyes, mint a vírus elsődleges fertőzése a terhesség alatt, és egy már életben lévő fertőzés újraaktiválása a szervezetben.

A "CMV-mentesség" fogalma nem létezik!

A citomegalovírust viszonylag korábban felfedezték - 1956-ban, és nem vizsgálták kellőképpen. A herpeszvírusok csoportjához tartozik. A CMV vírus hordozói 30 és 40 év közöttiek, a populáció 50-90% -a. Az IGG elleni antitestek a citomegalovírushoz olyan személyeknél is megtalálhatók, akiknél a vizsgálat idején a herpeszes megbetegedések nem voltak tünetei.

A fertőzött vérrel, nyálkal, vizelettel, az anyatejjel, valamint a nemi közösüléssel való érintkezés útján személyi személynek átadott CMV-t. A vírus nem nagyon fertőző, szoros kapcsolat szükséges a háztartás szennyeződéséhez. Nagyon jó érzés a nyálmirigyekben, és bármi, akár a legártatlanabb csók, egy közös üvegből vagy egy "kettőből" álló csésze vízből is lehet végzetes.

A látens (inkubációs) periódus 28-60 napig tart. A fertőzés valószínűsége csökken a csökkent immunitással, és ez az állapot terhesség alatt természetes. ezért A vírusnak a terhes nőkre való kötődésének valószínűsége sokkal magasabb. És még nagyobb az immunszuppresszív terápiában részesülő terhes nőknél (methypred).

Az elsődleges fertőzés a terhes nők 0,7-4% -ánál fordul elő. A fertőzött terhes nők 13% -ában visszatérő fertőzés (újraaktiválódás) jelentkezhet. Számos esetben másodlagos fertőzést figyeltek meg, de más cytomegalovírus törzsekkel (összesen 3 törzset regisztráltak).

A CMV-vel fertőzött legtöbb ember (95-98%) nincs egyértelmű tüneteivel az elsődleges fertőzésben - általában a betegség az ARVI maszkja alatt áll. A tünetek közé tartozik a láz, torokfájás, izomfájdalom, gyengeség és hasmenés. A cytomegalovírus fertőzés és a közönséges hideg közötti fő különbség az, hogy a citomegália folyamata általában hosszabb - 4-6 hétig.

Az általános (súlyos) cytomegalovírusfertőzéssel a belső szervek esetleges károsodása. A citomegália ilyen formája általában az immunitás hirtelen csökkenése miatt fordul elő. Ebben az esetben a szeptikus bakteriális fertőzés, amely átfedi, általában nehezen gyógyítható. A parotid és submandibularis nyálmirigyek fokozódhatnak, az ízületek gyulladása merül fel, a bőr kiütésekkel borul. Körülbelül egyharmada páciensnek lesz nyaki nyirokcsomó (fájdalmas nyaki nyirokcsomók), pharyngitis (torokfájás) és lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodása). Változások a vérben: csökkentése hemoglobin, leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám), megnövekedett száma limfociták (megfigyelt bármilyen virális súlyosbodása), trombocitopénia (a csökkent trombocitaszám), transzamináz (speciális anyag a vérben) sredneuvelicheny több mint 90% -ánál.

Genitális citomegalovírus fertőzés nőkben gyulladásos reakciók kifejlődését vulvovaginitis, colpitis, gyulladás és erózió formájában, a méh belső rétege, salpingo ooforitis formájában jellemezhetik. A betegek aggodalmuknak vannak kitéve a fehéres-kékes színű genitális traktus és a végbél elvezetésében. A vizsgálaton gyakran 1-2 mm átmérőjű tömítéseket találnak, amelyek kis és nagy szájakon helyezkednek el. Nyálkahártya, általában hiperémia (vöröses) és ödémás.

A férfiaknál a cytomegalovírus fertőzés általánosított formája hatással van a herékre, a húgycső gyulladását és a vizelés során kellemetlen érzést okoz.

Az emberi testben a CMV fertőzés után immuno-rekonstrukció zajlik, amely a szervezetet új körülményekhez igazítja. Az immunrendszer a vírust a vérben tartja, vezetve, általában a nyálmirigyek és a vese szövetekbe, ahol a vírus inaktív állapotba kerül, és több hét és hónap "alszik".

Hogyan képződik a magzat cytomegalovírus fertőzéssel?

a primer fertőzés a magzat cytomegalovírussal történő fertőzése az esetek 30-40% -ában fordul elő, és egyes európai tudósok szerint a magzat fertőzését az esetek 75% -ában lehet megfigyelni. a a jelenlegi fertőzés újraaktiválása a vírusnak a magzatra való átvitelét csak az esetek 2% -ában figyeljük meg, habár a kudarc valószínűsége sokkal nagyobb. A veleszületett CMV fertőzés az újszülöttek 0,2-2% -ánál fordul elő.

Három fő mechanizmus van a magzatnak a magzatra való átvitelére:

  1. az embrió fertőződhet a vírussal a spermiumtól;
  2. a cytomegalovírus a membránon keresztül bejuthat az endometriumból vagy a nyaki csatornából, és megfertőzi a magzatvizet, majd a magzatot;
  3. a citomegalovírus fertőzheti a magzatot transzplacentálisan.
  4. a fertőzés a szállítási folyamat során lehetséges.

(a különböző vizsgálatok különböző módokon becsülik meg egy adott fertőzés útjának valószínűségét).

A CMV fertőzés vírusát a placentán keresztül a terhesség bármely időszakában egyenlően továbbítják a magzatba (bár a látens fertőzés valószínűsége az anyai szervezetben a III. Trimeszterben magasabb). Ha az anya fertőzése az első trimeszterben történt, akkor ezeknek a nőknek a 15% -ában a vemhesség véget ér a spontán vetélés nélkül, a vírus embrió nélkül, azaz a fertőző folyamat csak a placentában található meg. Ezért van egy javaslat, hogy a méhlepény először fertőzött lesz, ami mindazonáltal továbbra is akadályként szolgál a CMV-nek a magzatba való átvitelében. A placenta a CMV fertőzés tartályává is válik. Úgy gondolják, hogy a placenta szövetében reprodukálódik a CMV, mielőtt fertőzte a magzatot.

A terhesség korai szakaszában spontán vetélés cytomegalovírussal 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kontroll csoportban.

Mi a veszélyes cytomegalovírus fertőzés a magzat számára? Milyen hatással van a magzatra a cytomegalovírus fertőzés?

A vírusnak a magzatba történő továbbítása bizonyos esetekben vezethet

  • alacsony testtömegű gyermek születése,
  • a méhen belüli magzati halálozással járó fertőzések (vetélés, spontán abortuszok, halvaszületés - akár 15%),
  • gyermekszületéssel veleszületett CMV-fertőzés, amely megnyilvánul fejlődési rendellenességek (mikrokefália, agyi ödéma, sárgaság, megnagyobbodott máj, a lép, a hepatitis, szívrendellenességek, Lágyéksérv, veleszületett fejlődési rendellenességek)
  • A gyermek születése veleszületett CMV fertőzés, ami megnyilvánul azonnal, de 2-5 év élettartam (vakság, süketség, beszéd gátlás, mentális retardáció, a pszichomotoros károsodás).

Lehetőség van kizárni a citomegalovírusnak a magzatra történő átvitelét, ha mindkét CMV partner hordozója a gyermek elképzelése előtt terápiás kezelésen megy keresztül.

A cytomegalovírus fertőzés az anya antiphospholipid szervezetében megjelenik, ami megtámadja testének sejtjeit (autoaggresszió). Ez egy nagyon veszélyes lehetőség cintányéra. Az antifoszfolipidek károsíthatják a placenta véredényeit és megzavarhatják a méhlepényes véráramlást.

A CMV diagnózisa. Cytomegalovírus analízis

Az elmúlt harminc évben számos a világ laboratóriumaiban kifejlesztett egy csomó diagnosztikai módszerek kimutatására CMV az emberi szervezetben. A terhes nőknél végzett diagnosztikai vizsgálat fontos a legkisebb gyanúval citomegalovírus fertőzés jelenlétére, különösen egy korábbi terhesség kedvezőtlen kimenetelére és a CMV fertőzés klinikai tüneteire (tüneteire).

A citomegalovírus fertőzés klinikai manifesztációi

  • Ha az emberi test egyidejűleg a herpes simplex és a CMV vírusa, akkor egyszerre súlyosbodnak. Ezért a "hideg" az ajkán - egy alkalom, hogy meg kell vizsgálni a CMV.
  • Kékes-kékszerű kisülés a hüvelyből.
  • Minden bőrkiütés a bőrön (akár egyszemélyes). Ezek eltérnek a pattanásoktól, mivel egyszerre jelentkeznek, és nincs gonosz fejük - csak piros pontok.
  • Kis szilárd szubkután formációk megjelenése kis vagy nagy szájakon.
  • Bizonyos esetekben a betegség egyetlen jele a nyálmirigy gyulladása, amelyben a citomegalovírus a legkényelmesebb.

Ha a terhesség alatt legalább egy ilyen tünet van, sürgősen meg kell kezdeni a cytomegalovírus vizsgálatot!

A toxikózis a terhesség első felében és a másodpercben történő megfigyeléssel járhat cytomegalovírussal.

A citomegalovírus elleni antitestek analízise (ELISA - szilárd fázisú enzim immunvizsgálat)

A CMV-antitestek analízise két specifikus immunglobulin: IgM és IgG kimutatását jelenti. Az IgM-ről "pozitív" vagy "negatívan" (minőségi jellemző) írható, az IgG meghatározza a titert (kvantitatív jellemző).

Az elsődleges fertőzés során IgM antitestek jelennek meg a vérben (mindazonáltal megjelenésük akár 4 hétig is késleltethető) és egy már meglévő fertőzés aktiválásával (10% -ban). Ha a CMV elemzés szerint az "IgM pozitív", akkor a fertőzés aktív. Az aktív CMV hátterében nem lehet terhes. Ebben az esetben meg kell határozni a szint IgM antitestek dinamika (kvantitatív módszer), hogy megtanulják, ha nő az IgM-titer, vagy esik, és ennek megfelelően, hogy milyen stádiumban van a fertőzés. Az IgM titerek gyors csökkenése azt jelenti, hogy nemrégiben fertőzés / exacerbáció, lassú jelzés, hogy a fertőzés aktív fázisa elmúlt. Ha IgM nem található a vérben egy fertőzött humán szérum, az azt jelzi, hogy a fertőzés történt, legalább 15 hónappal megelőzően diagnózist, de nem zárja ki a jelenlegi reaktiváció a szervezetben, vagyis otstutstvie IgM vérvizsgálat nem ad okot azt hinni, hogy elkezdheti elképzelni! További kutatásokra van szükség (lásd alább). A kérdés az, hogy miért kell ezt az elemzést elvégeznem? Válasz: még mindig képes azonosítani a vírus aktív formáját, és olcsó. Bizonyos esetekben, a vizsgálatok nagyon nagy érzékenységének eredményeképpen, hamis pozitív eredmények jöhetnek létre az IgM meghatározásában.

Ha egy személy sohasem találkozott a CMV-vel, akkor az IgG titer alacsonyabb lesz az analízis üresen feltüntetett referenciaértéknél. Ez a CMV fertőzés magas kockázata a terhesség alatt. Azok a nők, akiknek nincs az IgG titer a CMV-hez, veszélyben vannak!

A CMV elsődleges fertőzését követően az IgG antitestek életben maradnak a vérben. De ez - nem mentes a cytomegalovírusra! Az IgG jelenléte lehetővé teszi a fertőzés újbóli aktiválódását az immunszupprimált immunitás hátterében. A fertőzés / újbóli aktiválás után az IgG-titerek növekednek (a CMV aktiválódását a beteg kiindulási szintjéhez képest 4-szer vagy többszörös titer növekedése jelzi), majd nagyon lassan csökken.

Szint látens IgG antitestek állapotától függ a vírus abban a pillanatban, és az állam a humán immunrendszer, ezért egyetlen elemzést, amely azt mutatta, a jelenlétét lg G antitest a testben, még értékek többször nagyobb, mint a referencia nem egyértelműen jelzi súlyosbodása CMV.

Mi az IgM és IgG antitest a citomegalovírus számára?

Elsődleges fertőzés vagy újraaktiválás? Abban az esetben, ha az IgM pozitív, meg kell határozni az IgG antitestek aviditását. Aviditás (latin - aviditás) - a megfelelő antigénekre specifikus antitestek kötődésének erőssége. Immunválasz során antitesteket mutatnak IgG kezdetben alacsony aviditású, hogy kellően gyengén kötődnek antigénhez. Ezután fokozatosan fejleszteni immun folyamatban (ez lehet hetek vagy hónapok) megy felé szintézisét limfociták vysokoavidnyh IgG-antitestek szorosabban kötődik a megfelelő antigénekkel. Az alacsony aviditású antitest IgG (aviditással index (AI) legfeljebb 35%), az átlagos látszólagos 3-5 hónap alatt a kialakulását a fertőzés (ezt bizonyos mértékig függ a meghatározás módszere), de néha generált, és hosszabb ideig. Önmagában a azonosítása alacsony aviditású IgG-antitestek nem abszolút bizonyítéka a fertőzés friss tények, hanem arra szolgál, mint egy további alátámasztó bizonyíték számos más szerológiai vizsgálatok. A specifikus IgG antitestek magas aviditása (aviditási index nagyobb, mint 42%) lehetővé teszi a közelmúltbeli primer fertőzés kizárását.

Azonban az antitestek vérének elemzése, különösen az egyedüli, nem tud elegendő információt szolgáltatni a cytomegalovírus fertőzés folyamatában a szervezetben. Az antitestvizsgálat pozitív eredményével általában az egyik módszert alkalmazzák mind az antitestek jelenlétének megerősítésére, mind pedig a legaktívabb vírus megszerzésére.

A polimeráz láncreakció (PCR) módszere a citomegalovírus diagnózisához

A citomegalovírus ezen diagnosztikai módszere a fertőzés okozó ágensének DNS azonosításán alapul, mivel a citomegalovírus DNS-tartalmú vírusokra utal. A vizsgálatba bevont anyag magában foglalhatja a húgycsőből, a cervixből, a hüvelyből, vizelet, nyál, cerebrospinális folyadék. Az anyagnak a vizsgálat eredményére való bevitelének ideje általában 1-2 nap, és ez a legfontosabb előnye a PCR módszernek a kultúra-diagnosztika (vetés) módja előtt.

A PCR-módszer nagy érzékenysége miatt a CMV DNS egy szegmensét is feltárja, és nagyon progresszívnek tekinthető. Legfontosabb előnye a folyamat korai stádiumainak, latens és tartós fertőzésének diagnosztizálása, de alacsony prognosztikai értéke van, ami pontosan annak a ténynek köszönhető, hogy a PCR a vírus DNS-ét még látens állapotban is feltárja. Más szóval, ez a módszer nem különbözteti meg az aktív vírust az alvástól.

A CMV DNS kvalitatív és kvantitatív meghatározása gyakorlatilag bármely testfolyadékban 90-95% -os pontossággal jár - abban az esetben, ha a vírus már ebben a szövetben van. A CMV sajátossága, hogy egyszerre jelen van minden biológiai folyadékban.

A CMV PCR-módszerrel történő kimutatása az emberi biológiai szövetekben nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy a fertőzés a jelenlegi fertőzés primer vagy ismételt aktiválódása.

A sejttenyészet izolálása (vetés) a CMV diagnosztizálására

Ez a diagnosztikai eljárás, ahol a vizsgálati anyagot veszünk vér, nyál, sperma, váladék a méhnyak és a hüvely, magzatvíz, helyezni egy speciális tápközegben kedvező mikroorganizmusok növekedését. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az eredmények elérése nagy időtartamot igényel: egy vagy több hét.

A pozitív elemzés ("vírus észlelése") 100% -os pontossággal, negatív lehet hamis.

Cytomegalovírus diagnózisának citológiája

A citológiai vizsgálat intranukleáris zárványokkal jellemezhető óriássejteket tár fel, de nem megbízható módszer a CMV fertőzés diagnózisára.

A magzat fertőzésének valószínűsége és az antitestek szintje

A magzat fertőzésének valószínűsége közvetlenül arányos a vírus koncentrációjával a vérben. Nem számít, hogy a fertőzés primer vagy újraaktiválódik-e, a vírus koncentrációja fontos. A vírus koncentrációját a védő antitestek szintje határozza meg: minél több antitest, annál alacsonyabb a vírus koncentrációja. Azok a személyek, akik először találkoznak cintányéppel, nem rendelkeznek antitestekkel, ezért a vírus koncentrációja magas, ami azt jelenti, hogy a magzat fertőzése valószínűleg. A cML hordozókban antitestek vannak, és a vírus koncentrációja a vérben alacsonyabb. Kivételt jelent az immunszuppresszív terápiát kapó terhes nők (általában metipred). A Metipred elnyomja a szervezet mindenféle antitestjének termelését, ami azt jelenti, hogy a cimbalom elleni védelem gyengébb, mint a metipred hiányában, és a vírusnak a magzatra való átvitelének valószínűsége nő.

Van egy másik aspektusa, amely a veszteségnek a magzatra gyakorolt ​​vereségével függ össze. IgG antitestek bejutnak a placentába, és a magzati vérben képesek küzdeni a cytomegalovírus ellen. Az antitestek szintjét a magzatban az antitestek szintje határozza meg az anya szervezetében. Ha ez a szint elég magas, akkor a CMV által okozott károsodás általában nullára csökken: a CMV-vel fertőzött gyermeknél a TMV-lézió jelei nem feltétlenül vagy később jelenhetnek meg.

A legsúlyosabb elváltozások olyan gyermekeknél fordulnak elő, akiknek anyáit elsősorban a CMV fertőzte meg. Másodszor - azok, akiknek anyái immunszuppresszív terápiát kaptak. A harmadik esetekben a cintányérok újraindítása a terhesség alatt, nem detektálható és nem kezelt. Ez utóbbi esetben újbóli aktiválódást észlelnek terhes nőknél, akik nem kapnak immunszuppresszív terápiát, amelyben újraaktiválást észleltek, és akik immunglobulinok intravénás infúziójával kezeltek.

A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak kezelése a CMV fertőzésben szenvedő nők körében. Szükséges CMV terhes nőkön végzett vizsgálatok

A CMV súlyosbodásának kockázatával járó körülmények között gyors és legfontosabb, megbízható diagnózist kell végrehajtani a szükséges gyógyszerek alkalmazásának megkezdéséhez és a vírus terjedésének megakadályozásához a szervezetben. Az antitestek meghatározására szolgáló módszer nem alkalmas, mivel az antitestek nagy késéssel keletkeznek. A PCR módszer majdnem azonnali választ ad, de nem tudja megkülönböztetni az élő vírust a halotttól. Az egyetlen kivezetés a vetés, bár ez hosszú.

Ugyanakkor érdemes végezni a véres vetést legalább kétszer - az első trimeszter elején és végén, mivel a magzat fertőzése ebben az időszakban a legveszélyesebb.

A terhesség időtartamának jelentős hatása van az anya fertőzés gyakoriságára. A terhesség korai szakaszában a cytomegalovírus termelést elnyomják, de ez a szuppresszió csökken a terhesség progressziójával, és a citomegalovírus felszabadulási valószínűsége a fertőzés újraaktiválásának következtében nő. Ezért jó a vérkultúra a második és harmadik trimeszterben, mivel az intrauterin fertőzés bármikor lehetséges.

A CMV aktivizálása a terhes nők testében nem jelenti a magzat intrauterin fertőzését. A gondosan kiválasztott hatékony terápia és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtása jelentősen csökkentheti a fertőzés fertőzésnek a gyermekre gyakorolt ​​kockázatát, ami közvetlenül függ az anya szervezetének vírus aktivitásától. Azonnal azt fogom mondani, hogy az egyetlen gyógyítás a vírus a terhesség alatt az immunglobulin.

A háttérben a citomegalovírus magzati súly gyakran meghaladja a terhességi kor, valamint a megfigyelt részleges növekmény méhlepényben, idő előtti leválása normálisan található méhlepény, vérveszteség a szülés során, elérve 1% -át a női test súlya, klinikai látens szülés utáni méhnyálkahártya a fejlesztési menstruációs zavarok a jövőben.

A gyermek fertőzése a munka során a méhnyálkahártya lenyelése és az anya hüvelyi kiömlése esetén fordulhat elő. Az anyatejben is megtalálható ez a vírus, ezért a szoptatott csecsemők több mint fele CMV fertőzéssel fertőzött meg az élet első évében. A cytomegalovírus intranatalis vagy korai postnatalis transzmissziója 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a transzplacentális átvitel.

Azok a nők, akik a vírust terhesség alatt aktívan izolálják, egyedül szülhetnek, mivel a császármetszés ebben az esetben nem nyújt előnyöket a gyermek fertőzés elleni védelmében.

Mielőtt a szülészek gyakran felmerül a kérdés: fenntartani a terhességet fertőzött nők citomegalovírus vagy úgy vélik ellenjavallt? Ezt a kérdést kell megoldani alapján dinamikus megfigyelés segítségével ultrahangos megfigyelése a magzat fejlődésére (rendellenességek), prenatális tanulmányok anti-citomegalovírus IgM antitestek a magzatban összegyűjtésekor magzatvízből magzatvíz.

A születés után, fontos, hogy a diagnózis megerősítésére a veleszületett CMV-fertőzés során az első két hétben, és a differenciál diagnosztikájában elsődleges fertőzés a szülés során, amikor áthalad a szülőcsatornán, vagy fertőzés a tej az első napokban a szoptatást.

A CMV fertőzés diagnosztizálása a magzatban

Az IgM meghatározása a magzati vérben nem megbízható diagnosztikai módszer, mivel ezeknek az antitesteknek a megjelenése súlyosan késleltethető. Azonban az IgM kimutatása a köldökvérben a magzati fertőzés egyértelmű jele, mivel ezek az antitestek jelentős molekulatömegük miatt nem jutnak be a placenta gátba.

Jelenleg a vírus tenyészetének kimutatása a magzatvízben (vetés) és a polimeráz láncreakció (PCR) lehetővé teszi az esetek 80-100% -os helyes diagnosztizálását. Szintje virológiai paramétereket (viremiya, antigenemiya, DNS Emiya et al.) A vérben gyümölcsök fejlődési rendellenességek, magasabb, mint a magzatok, hogy találtak rendellenességeket. Továbbá, a szint a specifikus IgM antitestek normálisan fejlődő magzatok sokkal alacsonyabb szinten ezen ellenanyagok gyermekek fejlődési rendellenességek. Ezek az adatok arra engednek következtetni, hogy kedvezőbb kimenetelűek a veleszületett CMV fertőzés a normál biokémiai, hematológiai és ultrahangos tünetekkel, valamint a vírus genomjának alacsony szintjével és antitestjeivel szemben.
A vírus DNS meghatározása a magzatvízben jó prognosztikai tényező lehet: szintje alacsonyabb, ha a magzat nem talált semmilyen rendellenességet a fejlődésben.
A negatív vizsgálati eredmények nem bizonyítják megbízhatóan a fertőzés hiányát a magzatban.
Kicsi az a veszélye, hogy a vírus anya és gyermek között a diagnosztikai eljárások során az aktív vírus jelenlétében az anyában átjut.

Cytomegalovírus kezelése

A látens állapotban lévő CMV fertőzés alapvetően nem igényel kezelést.

Bizonyos esetekben vírusellenes szereket lehet előírni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a terhes nő és a magzat testére nem teljesen tisztázott. A vírusellenes szerek alkalmazása a gyermekeknél is korlátozott, a gyógyszerek nagy toxicitása miatt.

Az immunmodulátorokkal végzett kezelés általában több hétig tart, csak orvos írja le őket.

Speciális anti-citomegalovírus immunglobulint adunk be intravénásán (csepegtető). A CMV specifikus antitestek 60% -át tartalmazza. Az immunglobulin intramuszkuláris befecskendezése megengedett, de ez jelentősen csökkenti hatékonyságát. Meg kell jegyezni, hogy a használata immunglobulin csak csökkenti annak valószínűségét, hogy a magzati fertőzést, vagy csökkenti a negatív hatásokat a fertőzés, de még egy ilyen hibás eredményt ad díjat a gyermekek egészségére, így specifikus immunglobulin feltétlenül alkalmazható, különös tekintettel a teljes biztonságot a kábítószert.

Az intravénás beadáshoz nem specifikus immunglobulinokat írnak elő a CMVI megelőzésére immunhiányos egyénekben. A hatásosság azonban sokkal alacsonyabb, mint a specifikus immunglobulinoké. Mindazonáltal képesek segíteni a cytomegalovírus fertőzés elleni küzdelemben is.

A citomegálikus vírus szinte érzéketlen az interferonnal szemben, ami fontos tényező a latens citomegalovírus fertőzés jelentős gyakoriságának meghatározására. Ugyanakkor a cytomegalovírus interferon termelést gátolja vegyes fertőzés esetén, amelynek egyik összetevője egy vírus, amely interferonogén aktivitással rendelkezik a monoinfekcióban. Ismeretes tehát, hogy cytomegalovia betegeknél az influenza súlyosabb formában történik.

A szövettenyészetbe bevezetett leukocita interferon védi a sejteket az extracelluláris citomegalovírustól, de nincs intracelluláris védőhatása.

Tehát a terhesség alatt választott gyógyszer az immunglobulin. Az érintett magzat szintje közvetlenül függ az anya vérében lévő antitestek szintjétől.