Cytomegalovírus gyermekekben

A citomegalovírusfertőzés (CMF) kiterjedt fertőző betegségekre utal. A cytomegalovírus fertőzés kórokozója a herpeszcsaládhoz tartozik. Az emberi testbe való bejutáskor a vírus szaporodik a sejtben és jelentősen megnöveli a méretét. A citomegalovírus szaporodásának eredménye bármely szövet és belső szerv fertőzésévé válhat. Különösen érzékeny a cytomegalovírusra a magzat a terhesség alatt, az újszülöttek és a gyermekek az első 3-5 éves élet.

Cytomegalovírus gyermekekben - okok

A cytomegalovírus egy gyermekben lehet veleszületett és szerzett.

Congenital cytomegalovirus fertőzés fejlõdik a gyermekben, amikor az anyától fertõzött - a vírus hordozója a placentán keresztül még az intrauterin periódusban is. Ha egy nő először fogta meg a cytomegalovírust a terhesség alatt, akkor a placentán keresztül történő fertőzés bejuthat a baba testébe. A veleszületett citomegalovírus a legtöbb esetben nem jelenik meg a gyermek életének korai szakaszában, de utána a legsúlyosabb komplikációk (halláscsökkenés, csökkent intelligencia, beszédzavar). A megnyilvánulás mértéke függ a magzat terhességi fertőzésének időzítésétől.

Megszerzett citomegalovírus fertőzés. A gyermek fertőzése a szülés során is előfordulhat, amikor a magzat az anya fertőzött szülőcsatornáján vagy az élet első napjaiban, fertőzött anyával vagy orvosi személyzettel érintkezik. Az újszülöttet is meg lehet fertőzni az anyatejjel. A szerzett citomegáliával, a veleszületett fertőzéssel ellentétben, a fertőzés terjedése rendkívül ritka.

Gyermekek számára az óvodai és iskolás korú citomegalovírus belép a szervezetbe alkalmi érintkezés, vagy a levegőben cseppek, amikor egy kis helyet, hogy egy vírushordozó vagy beteg gyermek által elfogyasztott többi gyerek. A cytomegalovírus az élet első napjaitól fertőzött, és a fertőzés drasztikusan nő a korral. A vírus hosszú ideig élhet és szaporodhat a leukocitákban és az emberi immunrendszer más sejtjeiben, és krónikus kocsit okozhat.

Cytomegalovírus gyermekekben - tünetek

A cytomegalovírus fertőzés gyermekkorban általában egyszerű és rejtett (tünetmentes) és egyáltalán nem nyilvánul meg. És csak tíz fertőzéses eset áll klinikai megnyilvánulásokkal, különösen gyengített immunitással. Ezért a CMV tünetei nem csak a gyermek immunrendszerének állapotától, hanem a korától, a cytomegalovírus elleni immunitás jelenlététől, a gyermek egyidejű betegségének jelenlététől is függenek.

Leggyakrabban a cytomegalovírus gyermekeknél akut légúti vírusfertőzésként (ARVI) nyilvánul meg.

Az inkubációs idő 15-60 nap. A cytomegalovírus fertőzés akut fázisában a gyermeknek a következő tünetei vannak:

  • a testhőmérséklet emelkedése (néha időszakosan és szabálytalanul a lázas számokhoz három vagy több hétig);
  • orrfolyás, nyálmirigyek gyulladása és megnagyobbodása, nagy mennyiségű nyál;
  • nagyított nyirokcsomók;
  • hidegrázás, gyengeség, fáradtság, fejfájás, izomfájdalom;
  • fokozott lép (splenomegalia) és máj;
  • a székrekedés vagy a hasmenés típusa miatt szét lehet törni;
  • a gyermek vérében a vérlemezkék száma csökken, a monociták abszolút és relatív tartalma nő;
  • gyakori "ok nélküli" tüdőgyulladás, bronchitis;

Mivel a cytomegalovírusban nincsenek specifikus tünetek, lehetetlen diagnosztizálni csak klinikai tünetek alapján.

A kórokozó és a specifikus immunválasz azonosítására laboratóriumi módszereket alkalmaznak. A cytomegalomas vírus fertőzés diagnózisát igazolja a vírus jelenléte a vérben és a szövetekben, valamint a vírus ellenanyagainak kimutatása a vérben. A betegeknél a citomegalovírus megtalálható a vizeletben, a nyálban és a köpet üledékében.

Cytomegalovírus elleni antitestek

A cytomegalovírus elleni antitestek közvetlenül a vírus bejutása után alakulnak ki az emberi szervezetben. Az antitestek küzdenek a vírusos fertőzés ellen, megakadályozzák a cytomegalovírus kialakulását és a betegség tünetmentes kezelését okozzák. Az antitestek közül több - IgG, IgM, IgA és mások, amelyek mindegyike felelős az immunrendszer egyes funkcióihoz. Azonban a citomegalovírus fertőzés diagnózisához igazán hasznosak azok, amelyek IgM és IgG antitesteket képesek kimutatni.

A cytomegalovírus - IgG és IgM elleni antitesteket laboratóriumi vérvizsgálat során detektálják.

elérhetőség IgM antitestek általában először a vérben jelenik meg új fertőzést vagy rejtett látens (latens) fertőzést jelez. Az IgM antitestek növekedését azonban a betegség megjelenése utáni első 4 hétben nem lehet kimutatni. Ugyanakkor a visszanyerés után egy évig a titerek magasak lehetnek. Ebben a vonatkozásban az IgM antitestek szintjének egyetlen meghatározása felesleges a fertőzés súlyosságának felmérése során. Fontos figyelni az IgM ellenanyag szintjének változását (szintjének emelkedése vagy csökkenése).

A cytomegalovírus fertőzést követő egy-két héttel a szérum megjelenik IgG antitesteket. Ezek az immunglobulinok segítenek az orvosnak meghatározni, hogy a gyermek volt-e a múltban citomegalovírussal fertőzött, valamint ezen antitestek vérvizsgálatát az akut citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására adják. Az elsődleges fertőzésben az IgG antitestek az elsődleges fertőzésben nőnek, és évekig magasak lehetnek. IgG antitestek jelennek meg a helyreállítási periódus alatt, és akár 10 évig is eltarthatnak azokban a betegekben, akik visszaálltak, így az IgG antitestek kimutatási sebessége 100% -ot ér el a különböző populációs csoportok között.

Az antitest titer egyetlen meghatározása nem különbözteti meg az aktuális fertőzést a bejuttatotttól, mivel a citomegalovírus mindig jelen van a vírus hordozó testében, valamint annak ellenanyagaiban.

Cytomegalovírus elleni antitest - IgG pozitív

Ha IgG immunglobulinokat detektálunk, mint egyetlen marker, ez vagy cytomegalovírusfertőzést vagy a fertőzésre való immunitás meglétét jelzi. A cytomegalovírus IgG elleni antitestek kimutatása az első életszakaszban élő gyermekeknél a többi fertőzésmutató hiányában jelzi anyai eredetüket.

A specifikus IgM és IgG antitestek gyermekek vérszérumában történő egyidejű kimutatása cytomegalovírus-betegséget jelez.

IgG és IgM antitestek arányának értelmezése:

Az IgG antitestek normája a cytomegalovírusra vérvizsgálat eredményei szerint

A kérdés, hogy normális az IgG antitestek citomegalovírus szérum zavar a legtöbb nő, aki terhességet tervez, vagy már a kikelés a gyermek, valamint számos fiatal anyák. Növekedett az elmúlt években, a figyelmet a vírus miatt elterjedtsége a humán populációban, és az negatív hatással van a magzat fejlődésére fertőzése során a várandós anya a terhesség alatt. Ezenkívül a citomegalovírus-fertőzés (CMV) gyakran társul gyermekeknél az atipikus tüdőgyulladás kialakulásához, a fizikai és mentális retardációhoz, a látás és a halláskárosodáshoz.

A CMV különösen fontos a szervek átültetésében és az immunhiányos betegek kezelésében.

Az IgG antitestszint meghatározása a vérben a leggyakoribb módszer a cytomegalovírus fertőzés kimutatására és az állapotának meghatározására a szervezetben. Fontos megérteni, hogy a szérum G-osztályú immunglobulin-tartalmát relatív egységekben fejezték ki, amelyek a vizsgálati laboratórium és az alkalmazott berendezés lokalizációjától függően változhatnak.

Ennek megfelelően a norma numerikus kifejezése másképp néz ki. Normális, hogy feltételezhető, hogy az IgG jelen van a felnőttek testében, mivel a világ népességének több mint 90% -a hordozza a vírust. Ebben az esetben az antitestek termelése azt jelzi, hogy az immunrendszer normális választ ad a vírusfertőzésre.

Az IgG antitestek kimutatása a betegben a vérben egy bizonyos diagnosztikus értékkel rendelkezik: önmagában ez nem utal a kezelés céljára, hanem csupán a fertőzésre való immunitás meglétét jelzi. Ez azt jelenti, hogy a szervezet egyszer már találkozott egy vírussal és életre keltette a megfelelő antitesteket.

Mi a norma

A cytomegalovírus antitestek mennyiségét általában titerként fejezzük ki. A titer a beteg szérumának legnagyobb hígítása, amelyben pozitív reakció figyelhető meg. Tipikusan immunológiai vizsgálatokban két (1: 2, 1: 4 és így tovább) szérumhígításokat állítunk elő. A titer nem tükrözi a vérben lévő immunglobulin molekulák pontos számát, hanem ötvözi a kombinált aktivitást. Ez nagyban felgyorsítja az elemzés eredményeinek átvételét.

Szabványok a titer értéke nem létezik, mert a több szintetizált ellenanyagok egyes emberi test változhat attól függően, hogy az általános állapota a szervezet, életmód aktivitását az immunrendszer, a jelenléte vagy hiánya a krónikus fertőzések, metabolikus jellemzői.

A cytomegalovírus antitestek analízisének eredményeinek értelmezéséhez a "diagnosztikus titer" kifejezést használják. Ez a vérszérum bizonyos hígítása, ami pozitív eredmény, amely a vírus jelenlétének indikátorként jelenik meg a szervezetben. Cytomegalovírus fertőzés esetén a diagnosztikus titer 1: 100 hígítás.

Jelenleg az immunológiai laboratóriumok arzenáljában több tucat vizsgálati rendszer létezik a cytomegalovírus elleni antitestek kimutatására. Mindannyian különböző érzékenységűek és különböző összetevőkből állnak. A közös csak a kutatás elve - enzim immunoassay (ELISA).

Az ELISA eredményeit az oldat festési foka (optikai sűrűsége), amelyhez a beteg szérumát adjuk. Az elemzett minta optikai sűrűségét (OP) összehasonlítjuk az ismert pozitív és negatív mintákkal.

A kutatás felgyorsítása érdekében rendszerint minden tesztrendszer úgy van beállítva, hogy a tesztszöveg utasításai szerint a vérszérum bármilyen hígításával dolgozzon. Ugyanakkor nincs szükség több hígítás elkészítésére, és az elemzés beállításának módja néhány órával csökken.

A diagnosztikus titer egyesítve van jelenleg minden laboratórium számára. Minden egyes tesztrendszer esetében a gyártó meghatározza az úgynevezett referenciaértékeket, amelyeknél az eredmény pozitívnak vagy negatívnak tekinthető.

Ezért a cytomegalovírus antitestek analízisének eredményei formájában az alábbiak teljesíthetők: a normál 0,3, az eredmény 0,8 (pozitív). Ebben az esetben a norma a kontrollminta optikai sűrűségére utal, amely nem tartalmaz vírus ellenanyagokat.

Részletesen az immunglobulinokról IgG és IgM

A cytomegalovírusnak a szervezetbe történő behatolásával kezdetben aktiválódik a nem specifikus immunrendszer sejtje - a fagocita sejtek (makrofágok és neutrofilek). Megfogják és semlegesítik a vírust. A vírus borítékának fehérje összetevői a makrofágok membránján jelennek meg. Ez a T-limfociták különleges csoportjához - segítőként szolgál, amelyek a B-limfociták specifikus stimulánsait szabadítják fel. A stimulátor hatása alatt a B-limfociták az immunglobulinok aktív szintézisét kezdik.

Az immunglobulinok (antitestek) olyan oldható fehérjék, amelyek a vérben és a szöveti sejtekben folyékonyak, valamint a B-limfociták felületén jelen levő fehérjék. Ezek biztosítják a leghatékonyabb és leggyorsabb védelmet a fertőző ágensek szaporodása ellen a testben, felelősek az egyes fertőzések életmentő immunitásáért és részt vesznek a védő gyulladásos és allergiás reakciók kialakulásában.

Öt osztály antitest - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. A szerkezet, a molekulatömeg, az antigén kötési ereje és az immunválasz típusai között különböznek. CMV antivírus elleni védekezésben az M és G osztályba tartozó immunglobulinok a legfontosabbak.

Az első, aki megfertőzte a szervezetet egy vírussal, IgM-vel. A vérben a kezdeti fertőzés után 1-2 héten belül jelentkeznek, és 8-20 hétig tartanak. Ezeknek az antitesteknek a jelenléte a szérumban általában egy közelmúltbeli fertőzést jelez. Az M osztályú immunglobulinok szintén megjelenhetnek egy régi fertőzés újraaktiválásában, de sokkal kisebb mennyiségben. Az elsődleges fertőzés megkülönböztetése az aktiválódástól ebben az esetben az antitestek aviditása határozza meg, vagyis a vírusrészecskékhez való kötődésük erősségét.

Az immunoglobulinok IgG a vérszérumban körülbelül egy hónappal a citomegalovírus fertőzés után jelentkeznek. Az immunválasz kezdetén alacsony az aviditás. 12-20 héttel a fertőzés beindulása után az aviditás magas lesz. Az IgG életben marad a szervezetben, és lehetővé teszi az immunrendszer gyors reagálását a fokozott vírusaktivitáshoz.

Egyébként hasznos olvasni:

A szintetizált immunglobulinok mennyisége az egyes egyedi organizmusoktól függ, ezért ennek a mutatónak nincs normája. A normális immunrendszeri aktivitással rendelkező embereknél a citomegalovírus IgG mennyisége gyorsan emelkedik a fertőzés elsődleges fertőzését vagy újbóli aktiválását követő első 4-6 hét során, majd fokozatosan csökken és állandó szinten marad.

Az elemzési eredmények magyarázata

Annak érdekében, hogy önállóan megfejtse az elemzés eredményeit a cytomegalovírusra, meg kell vizsgálni a kapott adatokat a válaszformában feltüntetett referenciaértékekkel. Ezeket a mutatókat hagyományos egységekben (cu, IU), optikai egységekben (oe), optikai sűrűségben (OD), egységek milliliterben vagy titer formájában fejezhetjük ki. Az eredményeket és azok magyarázatait a táblázat tartalmazza.

Az IgG szérum meghatározásának eredményei és azok értelmezése:

Mit jelent az IgG és az IgM a cytomegalovírus számára?

A cytomegalovírus IgG és IgM ellenanyagainak analízise időben segít a vírus által okozott számos betegség okának megértésében. A citomegalovírus a herpeszvírussal összefüggő vírus, amely fertőző cytomegáliát okoz. Ez a betegség az egész bolygó lakosságának többségében jelen van, és többnyire tünetmentes.

Veszélyes a vírus?

Ennek ellenére az 5-ös típusú herpesz vírushoz tartozó vírus nem okoz súlyos egészségügyi problémákat, a CMV súlyosbíthatja egyes krónikus betegségeket. A CMV különösen veszélyes a nők számára a terhesség alatt, mivel negatív hatással lehet a születés előtti időszakban a magzati fejlődésre és a születés utáni gyermekre. A betegség és a megfelelő terápia időben történő felismerése érdekében ajánlott a cytomegalovírus vérvizsgálata a terhesség tervezése során és azon időszak alatt, valamint azoknak, akiknek az immunrendszer problémái vannak. A korai diagnózis hatékonyan és gyorsan megakadályozhatja a vírus fejlődését a szervezetben, és nem teszi lehetővé az egészségre különösen káros hatásokat.

A CMV vérvizsgálata - mi ez?

Számos tanulmány típusú, de a leginkább hatékony és elterjedt az az enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati eljárás (ELISA) lehet használni, mint egy diagnosztikai eljárás CMV kimutatására a vérben. Ez lehetővé teszi a diagnosztika, hogy értékelje a típusát és mennyiségi jellemző egy citomegalovírus-specifikus antitestek (immunglobulinok) alapján, valamint az előállított adat következtetéseket levonni a jelenléte vagy hiánya az immunitás egy szervezetben kórokozók. Immunenzim analízis - pontos, gyors és általánosan elérhető.

Ellenanyagok egy digitális számítógéphez

Amikor egy cytomegalovírus behatol a szervezetbe, elkezdődik az immunrendszer aktív átszervezése. Az inkubációs időtartam 15-90 nap, az emberi immunitás kezdeti állapotától függően. Ez a fertőzés nem hagyja el a testet, vagyis örökre benne marad. A vírus instabilvá teszi az immunrendszert, csökkenti azt, és ez csak egy - egy negatív hatással van egy személy egészségi állapotára és a másodlagos fertőzés valószínűségére vírusokkal vagy más típusú fertőzésekkel. Az immunrendszer védőreakciójának következtében két IgG és IgM osztályú specifikus immunglobulin keletkezik a CMV hatására.

A cytomegalovírus vérben lévő antitestek olyan aktív fehérjék, amelyek megkötik és méregtelenítik a vírusrészecskéket.

Az IgG típusú immunglobulinok a citomegalovírushoz a páciens vérében a CMV folyamatban lévő vagy múltbeli történetét jelezhetik. Az IgM-típusú antitesteket a CMV-hez a fertőzött szervezet a fertőzés után 4-7 héten keresztül termeli, és a következő 4-5 hónapban a vérben marad. Ha ezek a komponensek megtalálhatók a vérben (az analízis válaszai "pozitívak"), akkor a szervezet fertőzött a jelen időben, vagy egy közelmúltbeli primer fertőzés volt. A vírus kialakulásában a szervezetben az IgM értékek csökkennek, ami a betegség állapotának normáját és a látens időszakban bekövetkező átmenetet jelenti, de az IgG immunglobulin értékei pozitív értéket mutatnak.

Az emberi szervezet vírusos károsodásának hosszú távú fejlődésével az IGG immunglobulin fokozatosan csökken, de nem teljesen eltűnik, és a CMV fehérjék elleni antitestek az egész életben aktívak maradnak. Ha a vírus újraaktiválódik, ami az immunitás jelentős csökkenése következtében alakulhat ki, az IgG értékek újra növekednek, de nem érik el a magas értékeket, mint az elsődleges fertőzés esetében.

IgG és IgM vizsgálatok, mi a különbség

Amikor a citomegalovírus ELISA-teszt eredményeként válaszokat kapunk, ismerni kell az IgG és IgM antitestek két csoportja közötti különbségeket.

Tehát az IgM egy gyors immunglobulin, amelynek jelentős dimenziói van és a szervezet termeli annak érdekében, hogy a lehető legrövidebb idő alatt reagáljon a vírus fejlődésére a szervezetben. Ugyanakkor az IgM nem képes a vírusra emlékeztetni az immunrendszerre, és ez azt jelenti, hogy 4-5 hónap elteltével a citomegalovírus aktív védelme eltűnik.

Az IgG antitestek a CMV aktivitás csökkenésével jelennek meg, és a test klónozza őket, hogy biztosítsák a vírus egész életen át tartó immunitását. Ezek kisebb méretűek, mint az M osztályú immunglobulinok, és később, általában a citomegáiis szuppresszió aktív fázisát követően, például maguk az igg antitestek után termelik. Ez azt jelenti, hogy ha a vérben egy bizonyos típusú IgM immunglobulinjai vannak, akkor a szervezet viszonylag korábban fertőzött a vírussal, és lehetséges, hogy a fertőzés jelenleg akut. A válasz megadásához további vizsgálatokat kell végezni a CMVI-ről más módszerekkel.

Cytomegalovírus IgG pozitív

Amennyiben az eredmény pozitív IgG CMV nyugodtan mondhatjuk, hogy a szervezet már bárányhimlő fertőzés és kifejlesztett egy speciális immunitás azt a formáját az immunglobulinok, amelyek az emberi élet védelmére az újbóli fertőzés.

Egyszerűen fogalmazva, az emberek, akik nem szenvednek immunhiányos, ezek az eredmények a legmegfelelőbb az összes lehetséges, a negatív válasz ebben az esetben azt jelenti, hogy a személy nem immunitást CMV és ő bármikor megfertőződhet a betegség. Ezért nyilvánvaló, hogy az ELISA igg citomegalovírusra adott pozitív válasza legalább egy hónapja sikeresen átvitt fertőzésre utal.

A pozitív eredmény kedvezőnek tekinthető, különleges betegállapotok és eltérések hiányában az immunrendszerben. Például a nők, akik terhességet tervez vagy terhes, emberek tervezi, hogy a szervátültetés vagy a kemoterápia tartani, egy pozitív jelző IgG citomegalovírus a vérben indíthatnak kiújulhat CMV a szervezetben, ami számos nemkívánatos következményekkel járhat a beteg saját egészségét.

Cytomegalovírus analízis eredményei

Az enzim immunvizsgálat értelmezéséhez figyelembe veszik az egyes laboratóriumokban az antitestek mennyiségének meghatározására alkalmazott referenciaértékeket. Általános szabályként fel kell tüntetni a formanyomtatványokat, és minden vizsgálatot meg kell adni a végleges adatok megfejtéséhez a kezelőorvos részéről.

A diagnózis eredményeképpen azonosított IgM típusú specifikus immunglobulinok jelzik az aktuális fertőzést az elsődleges fertőzés akut időszakában, illetve annak legújabb befejezéséről.

Egyidejű tünetek hiányában megállapítható, hogy a szervezet könnyen átviheti a citomegáliát, és a CMV már nem veszélyezteti a testet.

A vérben lévő ellenanyagok számának indirekt mutatói (magas vérnyomásmérőkkel), pl. Az IgG a 250-nél nagyobb vagy a 140-esnél nagyobb mértékű CMV-értéket eredményezi, ez azt jelenti, hogy nincs veszélyes állapot a szervezet számára. Ha a diagnózis során csak az igg-osztályú immunglobulinokat határozzák meg, ez azt jelzi, hogy a szervezet múltban érintkezik a CMV-vel és az akut áram hiánya a jelen időben. Ezért megítélhető, hogy az egyes igg indexek azt mutatják, hogy az a személy a cytomegalovírus hordozója.

A CMV stádiumának pontos meghatározásához az igg osztályú immunglobulinok aviditásának vizsgálatára van szükség. Ha a mutatók alacsony pontszámot adnak, akkor ez elsődleges fertőzést jelent, míg a magas viszkozitásúak a vivő vérében vannak az egész életében. A krónikus citomegalovírus újbóli aktiválódása során a G immunglobulinok igen hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek.

A cytomegalovírus elleni antitestek aviditása

Az aviditás-ellenanyagok jelzik az immunglobulinok azon képességét, hogy a vírus szabad fehérjéihez kötődnek annak további elnyomása érdekében, vagyis az egymással való kapcsolatuk erejének.

A citomegália kezdeti stádiumában az IgG antitestek alacsonyak az aviditásban, vagyis kis mértékben kapcsolódnak a vírus fehérjéihez. A CMV kialakulásával és az immunrendszer válaszaival az igg avidity indikátorok növekednek, és a mutató pozitívvá válik.

Kommunikációs protein antitest vizsgálat alatt kerül kiértékelésre számítási indexek - aviditás index, amely az aránya koncentrációja immunglobulin G eredményeit az adott aktív feldolgozási megoldások az eredménye azonos koncentrációjú kezelés nélkül IgG immunglobulin.

Terhesség alatt citomegalovírus IgG pozitív

Különleges eredmények szükségesek egy "pozitív" immunoassay-vel a CMV ellenes antitestek jelenlétére a terhes nő vérében. Ugyanakkor különösen fontos a terhesség, amelynek során ezeket a vizsgálatokat elvégezték.

Ha a terhesség több mint 4 hetes időszakában az elemzésben lévő nő pozitív eredményt mutat magas szintű indexekkel, akkor ez a válasz kétértelműen értelmezhető, és további, specifikusabb vizsgálatokat igényel. Végül is, a fertőzés évekkel ezelőtt, és néhány héttel ezelőtt történt, hogy az utóbbi esetben súlyos negatív következményekkel jár a magzatra nézve. De ugyanakkor, ha a titer magas, és pozitív válasz a CMV-re, akkor ez az eredmény egy elnyomott fertőzést jelezhet a szervezetben, és nem veszélyezteti a magzatot és a jövőbeli baba életét.

Tudjon meg többet a cytomegalovírusról

A citomegalovírus fertőzés az újszülöttek veleszületett vírusfertőzéseinek vezető betegsége. Ez a vírus csendes egész életen át tartó partner lehet az emberi szervezetben, vagy bizonyos körülmények között potenciális gyilkos lehet. Ez az egyik legveszélyesebb vírus az újszülöttek számára, mivel a CMV-fertőzés gyermekeknél szellemi fogyatékosságot és halált okozhat. Veszélyes, mint a vírus elsődleges fertőzése a terhesség alatt, és egy már életben lévő fertőzés újraaktiválása a szervezetben.

A "CMV-mentesség" fogalma nem létezik!

A citomegalovírust viszonylag korábban felfedezték - 1956-ban, és nem vizsgálták kellőképpen. A herpeszvírusok csoportjához tartozik. A CMV vírus hordozói 30 és 40 év közöttiek, a populáció 50-90% -a. Az IGG elleni antitestek a citomegalovírushoz olyan személyeknél is megtalálhatók, akiknél a vizsgálat idején a herpeszes megbetegedések nem voltak tünetei.

A fertőzött vérrel, nyálkal, vizelettel, az anyatejjel, valamint a nemi közösüléssel való érintkezés útján személyi személynek átadott CMV-t. A vírus nem nagyon fertőző, szoros kapcsolat szükséges a háztartás szennyeződéséhez. Nagyon jó érzés a nyálmirigyekben, és bármi, akár a legártatlanabb csók, egy közös üvegből vagy egy "kettőből" álló csésze vízből is lehet végzetes.

A látens (inkubációs) periódus 28-60 napig tart. A fertőzés valószínűsége csökken a csökkent immunitással, és ez az állapot terhesség alatt természetes. ezért A vírusnak a terhes nőkre való kötődésének valószínűsége sokkal magasabb. És még nagyobb az immunszuppresszív terápiában részesülő terhes nőknél (methypred).

Az elsődleges fertőzés a terhes nők 0,7-4% -ánál fordul elő. A fertőzött terhes nők 13% -ában visszatérő fertőzés (újraaktiválódás) jelentkezhet. Számos esetben másodlagos fertőzést figyeltek meg, de más cytomegalovírus törzsekkel (összesen 3 törzset regisztráltak).

A CMV-vel fertőzött legtöbb ember (95-98%) nincs egyértelmű tüneteivel az elsődleges fertőzésben - általában a betegség az ARVI maszkja alatt áll. A tünetek közé tartozik a láz, torokfájás, izomfájdalom, gyengeség és hasmenés. A cytomegalovírus fertőzés és a közönséges hideg közötti fő különbség az, hogy a citomegália folyamata általában hosszabb - 4-6 hétig.

Az általános (súlyos) cytomegalovírusfertőzéssel a belső szervek esetleges károsodása. A citomegália ilyen formája általában az immunitás hirtelen csökkenése miatt fordul elő. Ebben az esetben a szeptikus bakteriális fertőzés, amely átfedi, általában nehezen gyógyítható. A parotid és submandibularis nyálmirigyek fokozódhatnak, az ízületek gyulladása merül fel, a bőr kiütésekkel borul. Körülbelül egyharmada páciensnek lesz nyaki nyirokcsomó (fájdalmas nyaki nyirokcsomók), pharyngitis (torokfájás) és lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodása). Változások a vérben: csökkentése hemoglobin, leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám), megnövekedett száma limfociták (megfigyelt bármilyen virális súlyosbodása), trombocitopénia (a csökkent trombocitaszám), transzamináz (speciális anyag a vérben) sredneuvelicheny több mint 90% -ánál.

Genitális citomegalovírus fertőzés nőkben gyulladásos reakciók kifejlődését vulvovaginitis, colpitis, gyulladás és erózió formájában, a méh belső rétege, salpingo ooforitis formájában jellemezhetik. A betegek aggodalmuknak vannak kitéve a fehéres-kékes színű genitális traktus és a végbél elvezetésében. A vizsgálaton gyakran 1-2 mm átmérőjű tömítéseket találnak, amelyek kis és nagy szájakon helyezkednek el. Nyálkahártya, általában hiperémia (vöröses) és ödémás.

A férfiaknál a cytomegalovírus fertőzés általánosított formája hatással van a herékre, a húgycső gyulladását és a vizelés során kellemetlen érzést okoz.

Az emberi testben a CMV fertőzés után immuno-rekonstrukció zajlik, amely a szervezetet új körülményekhez igazítja. Az immunrendszer a vírust a vérben tartja, vezetve, általában a nyálmirigyek és a vese szövetekbe, ahol a vírus inaktív állapotba kerül, és több hét és hónap "alszik".

Hogyan képződik a magzat cytomegalovírus fertőzéssel?

a primer fertőzés a magzat cytomegalovírussal történő fertőzése az esetek 30-40% -ában fordul elő, és egyes európai tudósok szerint a magzat fertőzését az esetek 75% -ában lehet megfigyelni. a a jelenlegi fertőzés újraaktiválása a vírusnak a magzatra való átvitelét csak az esetek 2% -ában figyeljük meg, habár a kudarc valószínűsége sokkal nagyobb. A veleszületett CMV fertőzés az újszülöttek 0,2-2% -ánál fordul elő.

Három fő mechanizmus van a magzatnak a magzatra való átvitelére:

  1. az embrió fertőződhet a vírussal a spermiumtól;
  2. a cytomegalovírus a membránon keresztül bejuthat az endometriumból vagy a nyaki csatornából, és megfertőzi a magzatvizet, majd a magzatot;
  3. a citomegalovírus fertőzheti a magzatot transzplacentálisan.
  4. a fertőzés a szállítási folyamat során lehetséges.

(a különböző vizsgálatok különböző módokon becsülik meg egy adott fertőzés útjának valószínűségét).

A CMV fertőzés vírusát a placentán keresztül a terhesség bármely időszakában egyenlően továbbítják a magzatba (bár a látens fertőzés valószínűsége az anyai szervezetben a III. Trimeszterben magasabb). Ha az anya fertőzése az első trimeszterben történt, akkor ezeknek a nőknek a 15% -ában a vemhesség véget ér a spontán vetélés nélkül, a vírus embrió nélkül, azaz a fertőző folyamat csak a placentában található meg. Ezért van egy javaslat, hogy a méhlepény először fertőzött lesz, ami mindazonáltal továbbra is akadályként szolgál a CMV-nek a magzatba való átvitelében. A placenta a CMV fertőzés tartályává is válik. Úgy gondolják, hogy a placenta szövetében reprodukálódik a CMV, mielőtt fertőzte a magzatot.

A terhesség korai szakaszában spontán vetélés cytomegalovírussal 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kontroll csoportban.

Mi a veszélyes cytomegalovírus fertőzés a magzat számára? Milyen hatással van a magzatra a cytomegalovírus fertőzés?

A vírusnak a magzatba történő továbbítása bizonyos esetekben vezethet

  • alacsony testtömegű gyermek születése,
  • a méhen belüli magzati halálozással járó fertőzések (vetélés, spontán abortuszok, halvaszületés - akár 15%),
  • gyermekszületéssel veleszületett CMV-fertőzés, amely megnyilvánul fejlődési rendellenességek (mikrokefália, agyi ödéma, sárgaság, megnagyobbodott máj, a lép, a hepatitis, szívrendellenességek, Lágyéksérv, veleszületett fejlődési rendellenességek)
  • A gyermek születése veleszületett CMV fertőzés, ami megnyilvánul azonnal, de 2-5 év élettartam (vakság, süketség, beszéd gátlás, mentális retardáció, a pszichomotoros károsodás).

Lehetőség van kizárni a citomegalovírusnak a magzatra történő átvitelét, ha mindkét CMV partner hordozója a gyermek elképzelése előtt terápiás kezelésen megy keresztül.

A cytomegalovírus fertőzés az anya antiphospholipid szervezetében megjelenik, ami megtámadja testének sejtjeit (autoaggresszió). Ez egy nagyon veszélyes lehetőség cintányéra. Az antifoszfolipidek károsíthatják a placenta véredényeit és megzavarhatják a méhlepényes véráramlást.

A CMV diagnózisa. Cytomegalovírus analízis

Az elmúlt harminc évben számos a világ laboratóriumaiban kifejlesztett egy csomó diagnosztikai módszerek kimutatására CMV az emberi szervezetben. A terhes nőknél végzett diagnosztikai vizsgálat fontos a legkisebb gyanúval citomegalovírus fertőzés jelenlétére, különösen egy korábbi terhesség kedvezőtlen kimenetelére és a CMV fertőzés klinikai tüneteire (tüneteire).

A citomegalovírus fertőzés klinikai manifesztációi

  • Ha az emberi test egyidejűleg a herpes simplex és a CMV vírusa, akkor egyszerre súlyosbodnak. Ezért a "hideg" az ajkán - egy alkalom, hogy meg kell vizsgálni a CMV.
  • Kékes-kékszerű kisülés a hüvelyből.
  • Minden bőrkiütés a bőrön (akár egyszemélyes). Ezek eltérnek a pattanásoktól, mivel egyszerre jelentkeznek, és nincs gonosz fejük - csak piros pontok.
  • Kis szilárd szubkután formációk megjelenése kis vagy nagy szájakon.
  • Bizonyos esetekben a betegség egyetlen jele a nyálmirigy gyulladása, amelyben a citomegalovírus a legkényelmesebb.

Ha a terhesség alatt legalább egy ilyen tünet van, sürgősen meg kell kezdeni a cytomegalovírus vizsgálatot!

A toxikózis a terhesség első felében és a másodpercben történő megfigyeléssel járhat cytomegalovírussal.

A citomegalovírus elleni antitestek analízise (ELISA - szilárd fázisú enzim immunvizsgálat)

A CMV-antitestek analízise két specifikus immunglobulin: IgM és IgG kimutatását jelenti. Az IgM-ről "pozitív" vagy "negatívan" (minőségi jellemző) írható, az IgG meghatározza a titert (kvantitatív jellemző).

Az elsődleges fertőzés során IgM antitestek jelennek meg a vérben (mindazonáltal megjelenésük akár 4 hétig is késleltethető) és egy már meglévő fertőzés aktiválásával (10% -ban). Ha a CMV elemzés szerint az "IgM pozitív", akkor a fertőzés aktív. Az aktív CMV hátterében nem lehet terhes. Ebben az esetben meg kell határozni a szint IgM antitestek dinamika (kvantitatív módszer), hogy megtanulják, ha nő az IgM-titer, vagy esik, és ennek megfelelően, hogy milyen stádiumban van a fertőzés. Az IgM titerek gyors csökkenése azt jelenti, hogy nemrégiben fertőzés / exacerbáció, lassú jelzés, hogy a fertőzés aktív fázisa elmúlt. Ha IgM nem található a vérben egy fertőzött humán szérum, az azt jelzi, hogy a fertőzés történt, legalább 15 hónappal megelőzően diagnózist, de nem zárja ki a jelenlegi reaktiváció a szervezetben, vagyis otstutstvie IgM vérvizsgálat nem ad okot azt hinni, hogy elkezdheti elképzelni! További kutatásokra van szükség (lásd alább). A kérdés az, hogy miért kell ezt az elemzést elvégeznem? Válasz: még mindig képes azonosítani a vírus aktív formáját, és olcsó. Bizonyos esetekben, a vizsgálatok nagyon nagy érzékenységének eredményeképpen, hamis pozitív eredmények jöhetnek létre az IgM meghatározásában.

Ha egy személy sohasem találkozott a CMV-vel, akkor az IgG titer alacsonyabb lesz az analízis üresen feltüntetett referenciaértéknél. Ez a CMV fertőzés magas kockázata a terhesség alatt. Azok a nők, akiknek nincs az IgG titer a CMV-hez, veszélyben vannak!

A CMV elsődleges fertőzését követően az IgG antitestek életben maradnak a vérben. De ez - nem mentes a cytomegalovírusra! Az IgG jelenléte lehetővé teszi a fertőzés újbóli aktiválódását az immunszupprimált immunitás hátterében. A fertőzés / újbóli aktiválás után az IgG-titerek növekednek (a CMV aktiválódását a beteg kiindulási szintjéhez képest 4-szer vagy többszörös titer növekedése jelzi), majd nagyon lassan csökken.

Szint látens IgG antitestek állapotától függ a vírus abban a pillanatban, és az állam a humán immunrendszer, ezért egyetlen elemzést, amely azt mutatta, a jelenlétét lg G antitest a testben, még értékek többször nagyobb, mint a referencia nem egyértelműen jelzi súlyosbodása CMV.

Mi az IgM és IgG antitest a citomegalovírus számára?

Elsődleges fertőzés vagy újraaktiválás? Abban az esetben, ha az IgM pozitív, meg kell határozni az IgG antitestek aviditását. Aviditás (latin - aviditás) - a megfelelő antigénekre specifikus antitestek kötődésének erőssége. Immunválasz során antitesteket mutatnak IgG kezdetben alacsony aviditású, hogy kellően gyengén kötődnek antigénhez. Ezután fokozatosan fejleszteni immun folyamatban (ez lehet hetek vagy hónapok) megy felé szintézisét limfociták vysokoavidnyh IgG-antitestek szorosabban kötődik a megfelelő antigénekkel. Az alacsony aviditású antitest IgG (aviditással index (AI) legfeljebb 35%), az átlagos látszólagos 3-5 hónap alatt a kialakulását a fertőzés (ezt bizonyos mértékig függ a meghatározás módszere), de néha generált, és hosszabb ideig. Önmagában a azonosítása alacsony aviditású IgG-antitestek nem abszolút bizonyítéka a fertőzés friss tények, hanem arra szolgál, mint egy további alátámasztó bizonyíték számos más szerológiai vizsgálatok. A specifikus IgG antitestek magas aviditása (aviditási index nagyobb, mint 42%) lehetővé teszi a közelmúltbeli primer fertőzés kizárását.

Azonban az antitestek vérének elemzése, különösen az egyedüli, nem tud elegendő információt szolgáltatni a cytomegalovírus fertőzés folyamatában a szervezetben. Az antitestvizsgálat pozitív eredményével általában az egyik módszert alkalmazzák mind az antitestek jelenlétének megerősítésére, mind pedig a legaktívabb vírus megszerzésére.

A polimeráz láncreakció (PCR) módszere a citomegalovírus diagnózisához

A citomegalovírus ezen diagnosztikai módszere a fertőzés okozó ágensének DNS azonosításán alapul, mivel a citomegalovírus DNS-tartalmú vírusokra utal. A vizsgálatba bevont anyag magában foglalhatja a húgycsőből, a cervixből, a hüvelyből, vizelet, nyál, cerebrospinális folyadék. Az anyagnak a vizsgálat eredményére való bevitelének ideje általában 1-2 nap, és ez a legfontosabb előnye a PCR módszernek a kultúra-diagnosztika (vetés) módja előtt.

A PCR-módszer nagy érzékenysége miatt a CMV DNS egy szegmensét is feltárja, és nagyon progresszívnek tekinthető. Legfontosabb előnye a folyamat korai stádiumainak, latens és tartós fertőzésének diagnosztizálása, de alacsony prognosztikai értéke van, ami pontosan annak a ténynek köszönhető, hogy a PCR a vírus DNS-ét még látens állapotban is feltárja. Más szóval, ez a módszer nem különbözteti meg az aktív vírust az alvástól.

A CMV DNS kvalitatív és kvantitatív meghatározása gyakorlatilag bármely testfolyadékban 90-95% -os pontossággal jár - abban az esetben, ha a vírus már ebben a szövetben van. A CMV sajátossága, hogy egyszerre jelen van minden biológiai folyadékban.

A CMV PCR-módszerrel történő kimutatása az emberi biológiai szövetekben nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy a fertőzés a jelenlegi fertőzés primer vagy ismételt aktiválódása.

A sejttenyészet izolálása (vetés) a CMV diagnosztizálására

Ez a diagnosztikai eljárás, ahol a vizsgálati anyagot veszünk vér, nyál, sperma, váladék a méhnyak és a hüvely, magzatvíz, helyezni egy speciális tápközegben kedvező mikroorganizmusok növekedését. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az eredmények elérése nagy időtartamot igényel: egy vagy több hét.

A pozitív elemzés ("vírus észlelése") 100% -os pontossággal, negatív lehet hamis.

Cytomegalovírus diagnózisának citológiája

A citológiai vizsgálat intranukleáris zárványokkal jellemezhető óriássejteket tár fel, de nem megbízható módszer a CMV fertőzés diagnózisára.

A magzat fertőzésének valószínűsége és az antitestek szintje

A magzat fertőzésének valószínűsége közvetlenül arányos a vírus koncentrációjával a vérben. Nem számít, hogy a fertőzés primer vagy újraaktiválódik-e, a vírus koncentrációja fontos. A vírus koncentrációját a védő antitestek szintje határozza meg: minél több antitest, annál alacsonyabb a vírus koncentrációja. Azok a személyek, akik először találkoznak cintányéppel, nem rendelkeznek antitestekkel, ezért a vírus koncentrációja magas, ami azt jelenti, hogy a magzat fertőzése valószínűleg. A cML hordozókban antitestek vannak, és a vírus koncentrációja a vérben alacsonyabb. Kivételt jelent az immunszuppresszív terápiát kapó terhes nők (általában metipred). A Metipred elnyomja a szervezet mindenféle antitestjének termelését, ami azt jelenti, hogy a cimbalom elleni védelem gyengébb, mint a metipred hiányában, és a vírusnak a magzatra való átvitelének valószínűsége nő.

Van egy másik aspektusa, amely a veszteségnek a magzatra gyakorolt ​​vereségével függ össze. IgG antitestek bejutnak a placentába, és a magzati vérben képesek küzdeni a cytomegalovírus ellen. Az antitestek szintjét a magzatban az antitestek szintje határozza meg az anya szervezetében. Ha ez a szint elég magas, akkor a CMV által okozott károsodás általában nullára csökken: a CMV-vel fertőzött gyermeknél a TMV-lézió jelei nem feltétlenül vagy később jelenhetnek meg.

A legsúlyosabb elváltozások olyan gyermekeknél fordulnak elő, akiknek anyáit elsősorban a CMV fertőzte meg. Másodszor - azok, akiknek anyái immunszuppresszív terápiát kaptak. A harmadik esetekben a cintányérok újraindítása a terhesség alatt, nem detektálható és nem kezelt. Ez utóbbi esetben újbóli aktiválódást észlelnek terhes nőknél, akik nem kapnak immunszuppresszív terápiát, amelyben újraaktiválást észleltek, és akik immunglobulinok intravénás infúziójával kezeltek.

A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak kezelése a CMV fertőzésben szenvedő nők körében. Szükséges CMV terhes nőkön végzett vizsgálatok

A CMV súlyosbodásának kockázatával járó körülmények között gyors és legfontosabb, megbízható diagnózist kell végrehajtani a szükséges gyógyszerek alkalmazásának megkezdéséhez és a vírus terjedésének megakadályozásához a szervezetben. Az antitestek meghatározására szolgáló módszer nem alkalmas, mivel az antitestek nagy késéssel keletkeznek. A PCR módszer majdnem azonnali választ ad, de nem tudja megkülönböztetni az élő vírust a halotttól. Az egyetlen kivezetés a vetés, bár ez hosszú.

Ugyanakkor érdemes végezni a véres vetést legalább kétszer - az első trimeszter elején és végén, mivel a magzat fertőzése ebben az időszakban a legveszélyesebb.

A terhesség időtartamának jelentős hatása van az anya fertőzés gyakoriságára. A terhesség korai szakaszában a cytomegalovírus termelést elnyomják, de ez a szuppresszió csökken a terhesség progressziójával, és a citomegalovírus felszabadulási valószínűsége a fertőzés újraaktiválásának következtében nő. Ezért jó a vérkultúra a második és harmadik trimeszterben, mivel az intrauterin fertőzés bármikor lehetséges.

A CMV aktivizálása a terhes nők testében nem jelenti a magzat intrauterin fertőzését. A gondosan kiválasztott hatékony terápia és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtása jelentősen csökkentheti a fertőzés fertőzésnek a gyermekre gyakorolt ​​kockázatát, ami közvetlenül függ az anya szervezetének vírus aktivitásától. Azonnal azt fogom mondani, hogy az egyetlen gyógyítás a vírus a terhesség alatt az immunglobulin.

A háttérben a citomegalovírus magzati súly gyakran meghaladja a terhességi kor, valamint a megfigyelt részleges növekmény méhlepényben, idő előtti leválása normálisan található méhlepény, vérveszteség a szülés során, elérve 1% -át a női test súlya, klinikai látens szülés utáni méhnyálkahártya a fejlesztési menstruációs zavarok a jövőben.

A gyermek fertőzése a munka során a méhnyálkahártya lenyelése és az anya hüvelyi kiömlése esetén fordulhat elő. Az anyatejben is megtalálható ez a vírus, ezért a szoptatott csecsemők több mint fele CMV fertőzéssel fertőzött meg az élet első évében. A cytomegalovírus intranatalis vagy korai postnatalis transzmissziója 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a transzplacentális átvitel.

Azok a nők, akik a vírust terhesség alatt aktívan izolálják, egyedül szülhetnek, mivel a császármetszés ebben az esetben nem nyújt előnyöket a gyermek fertőzés elleni védelmében.

Mielőtt a szülészek gyakran felmerül a kérdés: fenntartani a terhességet fertőzött nők citomegalovírus vagy úgy vélik ellenjavallt? Ezt a kérdést kell megoldani alapján dinamikus megfigyelés segítségével ultrahangos megfigyelése a magzat fejlődésére (rendellenességek), prenatális tanulmányok anti-citomegalovírus IgM antitestek a magzatban összegyűjtésekor magzatvízből magzatvíz.

A születés után, fontos, hogy a diagnózis megerősítésére a veleszületett CMV-fertőzés során az első két hétben, és a differenciál diagnosztikájában elsődleges fertőzés a szülés során, amikor áthalad a szülőcsatornán, vagy fertőzés a tej az első napokban a szoptatást.

A CMV fertőzés diagnosztizálása a magzatban

Az IgM meghatározása a magzati vérben nem megbízható diagnosztikai módszer, mivel ezeknek az antitesteknek a megjelenése súlyosan késleltethető. Azonban az IgM kimutatása a köldökvérben a magzati fertőzés egyértelmű jele, mivel ezek az antitestek jelentős molekulatömegük miatt nem jutnak be a placenta gátba.

Jelenleg a vírus tenyészetének kimutatása a magzatvízben (vetés) és a polimeráz láncreakció (PCR) lehetővé teszi az esetek 80-100% -os helyes diagnosztizálását. Szintje virológiai paramétereket (viremiya, antigenemiya, DNS Emiya et al.) A vérben gyümölcsök fejlődési rendellenességek, magasabb, mint a magzatok, hogy találtak rendellenességeket. Továbbá, a szint a specifikus IgM antitestek normálisan fejlődő magzatok sokkal alacsonyabb szinten ezen ellenanyagok gyermekek fejlődési rendellenességek. Ezek az adatok arra engednek következtetni, hogy kedvezőbb kimenetelűek a veleszületett CMV fertőzés a normál biokémiai, hematológiai és ultrahangos tünetekkel, valamint a vírus genomjának alacsony szintjével és antitestjeivel szemben.
A vírus DNS meghatározása a magzatvízben jó prognosztikai tényező lehet: szintje alacsonyabb, ha a magzat nem talált semmilyen rendellenességet a fejlődésben.
A negatív vizsgálati eredmények nem bizonyítják megbízhatóan a fertőzés hiányát a magzatban.
Kicsi az a veszélye, hogy a vírus anya és gyermek között a diagnosztikai eljárások során az aktív vírus jelenlétében az anyában átjut.

Cytomegalovírus kezelése

A látens állapotban lévő CMV fertőzés alapvetően nem igényel kezelést.

Bizonyos esetekben vírusellenes szereket lehet előírni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a terhes nő és a magzat testére nem teljesen tisztázott. A vírusellenes szerek alkalmazása a gyermekeknél is korlátozott, a gyógyszerek nagy toxicitása miatt.

Az immunmodulátorokkal végzett kezelés általában több hétig tart, csak orvos írja le őket.

Speciális anti-citomegalovírus immunglobulint adunk be intravénásán (csepegtető). A CMV specifikus antitestek 60% -át tartalmazza. Az immunglobulin intramuszkuláris befecskendezése megengedett, de ez jelentősen csökkenti hatékonyságát. Meg kell jegyezni, hogy a használata immunglobulin csak csökkenti annak valószínűségét, hogy a magzati fertőzést, vagy csökkenti a negatív hatásokat a fertőzés, de még egy ilyen hibás eredményt ad díjat a gyermekek egészségére, így specifikus immunglobulin feltétlenül alkalmazható, különös tekintettel a teljes biztonságot a kábítószert.

Az intravénás beadáshoz nem specifikus immunglobulinokat írnak elő a CMVI megelőzésére immunhiányos egyénekben. A hatásosság azonban sokkal alacsonyabb, mint a specifikus immunglobulinoké. Mindazonáltal képesek segíteni a cytomegalovírus fertőzés elleni küzdelemben is.

A citomegálikus vírus szinte érzéketlen az interferonnal szemben, ami fontos tényező a latens citomegalovírus fertőzés jelentős gyakoriságának meghatározására. Ugyanakkor a cytomegalovírus interferon termelést gátolja vegyes fertőzés esetén, amelynek egyik összetevője egy vírus, amely interferonogén aktivitással rendelkezik a monoinfekcióban. Ismeretes tehát, hogy cytomegalovia betegeknél az influenza súlyosabb formában történik.

A szövettenyészetbe bevezetett leukocita interferon védi a sejteket az extracelluláris citomegalovírustól, de nincs intracelluláris védőhatása.

Tehát a terhesség alatt választott gyógyszer az immunglobulin. Az érintett magzat szintje közvetlenül függ az anya vérében lévő antitestek szintjétől.

Mit jelent az IgG antitest a citomegalovírusban?

A citomegalovírus (CMV) az 5-ös típusú herpeszvírus, amely a világ lakosságának 99% -át okozza. Egészséges ember számára a tartós fertőzésnek nincs negatív hatása a szervezetre. A fertőzés veszélyt jelent az immunhiányos betegek számára, és a magzat méhen belüli fejlődésének kockázatát hordozza magában. A szerológiai laboratóriumi diagnosztika a fejlődés korai stádiumában fertőzést észlel, és megakadályozza a betegség progresszióját. Cytomegalovirus IgG pozitív - az elemzés egyik lehetséges eredménye.

Mentesség a CMV-vel

Miután a vírus behatol a test válik szunnyadó fertőzés (látens) állapotban, más szóval kocsi. A vírus a beteg egész életében marad a szövetekben, és aktívabbá válik az immunitás megszüntetésével. Kocsi nem okoz kárt az egészségre - a létfontosságú tevékenység a vírus bemegy „alvó” üzemmódban virionok nem szaporodnak, nem bocsátanak ki a méreganyagok, nem pusztítják el a gazdasejt.

Elsődleges fertőzés esetén az immunrendszer specifikus antitesteket termel, amelyek felismerik a CMV idegen antigénjeit és megsemmisítik azokat. A szervezet védelmi reakciója a homeosztázis fenntartására és a fertőzés elleni küzdelemre irányul. Az antitesteket immunglobulinoknak nevezik. Különböző osztályokba tartoznak, amelyek különböznek a fertőzések és a funkcionális jellemzők után.

Mentesség a CMV-vel

A CMV diagnosztizálására az M és G osztályba tartozó antitestek, amelyekről gyakran nevezik IgM és IgG, relevánsak. Az IgM gyors antitest, amelyet a fertőzés bejutása utáni első napokban állítanak elő. A vírus antigénjeihez kötődnek, és semlegesítik őket. Az IgG-t a betegség 10-14. Napján szintetizáljuk, amikor a fertőző folyamat aktivitását gyors antitestek gátolják. Az immunológiai memória funkcióját végzik, az IgG antitestek kimutatása a vérben a CMV ellen irányuló tartós immunitás kialakulását jelzi.

Laboratóriumi szerológiai diagnózis

A perifériás vérben lévő antitestek meghatározásához szerológiai laboratóriumi vizsgálati módszert alkalmaznak - ELISA (rövid immunoassay analízis). A diagnózis lehetővé teszi a specifikus immunglobulinok mennyiségi és minőségi mutatójának megszerzését, valamint az ellenanyag növekedésének titerét a páros szérumokban. Az antitest-titer dinamikájában kimutatható, 3-4 hetes biomateriális mintavételi intervallummal. A szerológia segítségével tisztázzák az IgG aviditását - a vírussal való kötődés képességét. Az aviditás mutatója a fertőzés fertőzésének időpontját jelzi. Ez az információ különösen fontos a magzati méhen belüli fertőzés diagnózisában.

Az elemzéshez a vér használják gyakrabban, de néhány esetben, hogy a kerítés egyéb testfolyadékok (köpet, nyál, vizelet, agy-gerincvelői folyadék) vagy reszeléket (méhnyak, hüvely, hörgők). A vért az üres gyomorban veszi, miután az absztinenciát 6-8 órától eszik. A vizsgálat előtt feltétlenül tartózkodnia kell a fizikai és szellemi túlzásból, zsíros ételekből és alkoholtartalmú italokból. Egy órával az eljárás előtt nem szabad dohányozni.

Laboratóriumi szerológiai diagnózis

Az IgG szintjének meghatározására szolgáló ELISA-indikációk:

  • terhesség tervezés;
  • nagy a méhen belüli fertőzés veszélye;
  • cytomegalovirus fertőzés jelei újszülötteknél;
  • szerzett és veleszületett immunhiányos rendellenességek (HIV / AIDS, citotoxikus terápia, kemoterápia, sugárterápia);
  • atipikus tüdőgyulladás;
  • fokozott májen transzaminázok negatív eredménnyel a vírusos hepatitis markerein;
  • szokásos vetélés, halvaszületés;
  • hosszú subfebrile állapot;
  • fokozott lép, máj;
  • A fertőző mononukleózis klinikája, amelyet nem igazoltak az Epstein-Barr vírus kimutatásával.

Az elemzés minőségi eredménye "pozitív" és "negatív" lehet. A kvantitatív eredmény tartalmazza az IgG és IgM antitestek titerét.

Az ELISA eredményének lehetséges változatai

Az ELISA eredményei tájékoztatják az orvost a betegség lefolyásának szakaszáról, a szerzett immunitásról, az elsődleges fertőzés idejéről vagy a betegség súlyosbodásáról. A megállapítások szerint a szakember döntést hoz a terhesség és a szülés kezelésével kapcsolatos taktikáról, és kiválasztja az optimális terápiát. A legtöbb klinikai esetben a fertőzés fertőzése vagy aktiválása nem igényel speciális kezelést.

Ha kimutatták az IgG antitesteket a citomegalovírusra, mit jelent ez? Ez a felmérés eredménye a legoptimálisabb az egészséges emberek, a terhes nők és az immunszuppresszív betegek számára. Ez azt jelenti, hogy a szervezet tartós immunitással rendelkezik a fertőzéssel szemben és a CMV ellenőrzése alatt áll. Mindazonáltal több lehetőség is létezik, és mindegyiküknek egyedi orvosi megközelítésre van szüksége, különösen a kockázati csoport esetében.

1. lehetőség

IgM-negatív IgG-negatív - a szervezetben nincs specifikus immunitás a CMV-re, az immunrendszer nem ismeri a vírust. A terhes, immunhiányos betegek fogamzásgátlására tervezett nőknél ez az eredmény azt jelenti, hogy meg kell előzéseket tenni az elsődleges fertőzés megelőzésére. Az egészséges emberek számára nincsenek korlátozások és nincs veszély.

2. lehetőség

IgM-pozitív, IgG-negatív Elsődleges fertőzés CMV-vel. Ez a körülmény veszélyes a magzat intrauterin fertőzésére, ha egy nő fertőződik a terhesség első trimeszterében. A citosztatikumokkal szembeni immunszuppresszív kezelés során a kemoterápia, a sugárterhelés, a fertőzés elsődleges fertőzése ronthatja az alapbetegség terápiájának prognózisát és halálos kimenetelű lehet.

ELISA tesztek végrehajtása

3. lehetőség

IgM-pozitív, IgG-pozitív - Elsődleges fertőzés a betegség magasságában vagy a fertőzés visszaesése. Ebben az esetben veszélyt jelent mind a terhes nő, mind az immunszuppresszióban szenvedő betegek esetében. A fertőzés szakaszának és a fertőzés idejének (relapszus) tisztázására meghatározzuk az antitest titerét és az aviditás mutatóját. Az antitest titert dinamikában vizsgáljuk - az ELISA-analízist 3-4 héten belül tervezzük. Ha a titer magas vagy növekszik, akkor a fertőzés az akut fázisban van. Ha a titer dinamikájában csökken, a betegség a helyreállítás szakaszában van. Az IgG osztályú antitestek kis mennyiségben keringenek a perifériás vérben az egész életen át.

4. lehetőség

IgM-negatív IgG-pozitív - a fertőzéssel szembeni ellenálló képesség, a CMV látens áramlása, a szállítás. Az emberek túlnyomó többségében, 40-50 évig a szerológiai vizsgálatok során ilyen eredményeket rögzítenek.

IgG aviditás meghatározása

Ha a vér elemző antitest citomegalovírus IgG pozitív hanem antitestek kimutatására IgM, előírt meghatározása aviditással immunglobulin-osztályba tartozó G A szint aviditása lehet kiszámítani az időt a primer fertőzés CMV. Ez azért fontos, ha a fertőzés a terhes nők és kockázatának meghatározására a méhen belüli fertőzés, hibák keletkezését.

  1. Az aviditás mutatója magas (több mint 60%) - a fertőzés javára utal, több mint 20 hete. A terhes nők számára ez megnyugtató eredmény, a magzat intrauterin fertőzése nem következett be, vagy súlyos fejlődési rendellenességeket vagy halvaszületést okoz.
  2. Az aviditási index átlaga (40-60%) kétséges eredmény, az antitest titer meghatározása dinamikában és a nő egészségi állapotának megfigyelése.
  3. Indikátor aviditás alacsony (kevesebb, mint 40%) - ez azt jelzi, nagy a kockázata a méhen belüli fertőzés a magzat fertőzés miatt az első 12 hét a terhesség lehetséges vetélés, a formáció a belső szervek fejlődési rendellenességek, a fertőzés a 2. és 3. trimeszterében kockázatát hordozza magában a megjelenése a gyermek süketség, vakság, késedelem mentális fejlődés.

A magzat intrauterin fertőzése nem mindig súlyos betegséget okoz a gyermekben. Az anya immunrendszerének normál működésével az antitestek gátolják a vírus létfontosságú aktivitását és megakadályozzák a súlyos következmények kialakulását.

Mikor írták fel a CMV kezelését?

Az IgG kimutatása a citomegalovírushoz nem okoz szorongást és vírusellenes kezelést. A fertőzés súlyosbodásának megelőzése érdekében meg kell erősíteni az immunitást, az egészséges életmódot és időben a krónikus betegségek kezelését. Ezek az intézkedések elegendõek a vírus ellenõrzéséhez. Egészséges emberekben a CMV primer fertőzése vagy visszaesése vagy tünetmentesen, vagy a klinikai kép hasonló az ARI-hoz.

A betegség terápiája súlyos fertőzés során történik, amikor a vírus terjed a testen, és hatással van a belső szervekre: a szívre, a májra, a tüdőre, a vesére, az agyra. Ez a fertőzés általánosított formája, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet védelme elnyomódik. A kockázati csoportban veleszületett és szerzett (HIV / AIDS) immunhiányos betegek, valamint immunszuppresszánsok (citotoxikus gyógyszerek, sugárterhelés, kemoterápia) szedése.

A kezelést olyan magzati vemhes terhes nőknél kapják meg, akiknél nagy a méhen belüli fertőzés veszélye, valamint a veleszületett cytomegalovírus fertőzésben szenvedő csecsemők. A terápia menetét a kezelőorvos határozza meg a betegség lefolyásának súlyossága és az immunitás gátlása mértéke szerint.

A CMV terápia a következőket tartalmazza:

  • vírusellenes szerek (cidofovir, ginkziklovir, forsknet) - elnyomják a vírusok szaporodását, elpusztítják a virionokat, megakadályozzák a fertőzésnek a testre gyakorolt ​​negatív hatását;
  • Interferonokon alapuló gyógyszerek (tsikloferon, viferon, anaferon) - az immunrendszer működésének normalizálása;
  • immunglobulinok (tsitotekt, megalotekt) - antitestek, amelyek véréből nyert visszanyert CMV emberek segítenek a vírus inaktiválására, az immunválaszt fokozó bevezetése a fertőzés a szervezetben.

A betegség tüneteinek felszámolása érdekében lázcsillapító, fájdalomcsillapító, gyulladásgátló gyógyszereket írnak elő.

Az IgG és a cytomegalovírus fertőzés pozitív eredményeinek laboratóriumi kimutatása nem okozhat aggodalmat. Éppen ellenkezőleg, ez a mutató stabil vírusellenes immunitást jelez. Az immunrendszer megbirkózott a fertőzéssel, és annak ellenére, hogy állandóan jelen van a szervezetben, megőrzi az irányítást.