Cytomegalovirus terhesség alatt

A cikk szerzője a szülész Grigoryeva Ksenia Sergeevna

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) egy fertőző betegség, amelynek tünetei csak immunhiányos állapotokban nyilvánulnak meg (immunszuppresszióval). A magzat fertőzésének veszélye, a betegség súlyossága és a prognózis függ a cytomegalovírus létfontosságú aktivitásának aktivitásától a terhesség alatt.

A citomegalovírus fertőzést a vérben specifikus antitestek meghatározásával állapítják meg. A betegség korai felismerése nehéz, mivel az esetek 90% -ában nem jelentkezik.

okok

A citomegalovírus a herpetikus család vírusaira utal. A fertőzés számos módja létezik:

  • levegőben (tüsszögés, köhögés, csókolás révén);
  • hematogén (a véren keresztül);
  • szexuális (nem védett nem);
  • transzplacentális (az anyától a magzatig a placentán keresztül);
  • az anyatejjel;
  • függőleges (a szállítás időpontjában).

A CMV fertőzés számos formája létezik:

  • elsődleges;
  • primer krónikus;
  • veleszületett;
  • látens (rejtett, inaktív);
  • tartós újraaktiválódás (a krónikus forma aktiválása);
  • superinfection (egy másik fertőzés csatlakozása).

Ha a fertőzés bekövetkezett, akkor a vírus megtalálható minden biológiai folyadékban (vér, vizelet, nyál, az anyatej, a genitális traktus kiürülése, könnyek).

A CMV terhességi tünetei

A legtöbb esetben a CMV fertőzés tünetei hiányoznak vagy jelentéktelenek. Előfordulhatnak influenzavírus vagy mononukleózisszerű szindróma (láz, hidegrázás, gyengeség, izom és izomfájdalom).

Fontos! Szintén egy tünet egy periódikus és szabálytalan emelkedés a testhőmérsékleten egy hónapig vagy tovább, hányinger és álmosság kíséretében.

diagnosztika

A diagnózis leghatékonyabb módszerei:

A szérum antitest titerek meghatározása CMV fertőzésre (szerológiai módszer).

  • Az elsődleges fertőzés a terhesség alatt kedvezőtlenebb, mint krónikus formában.
  • A fertőzés után a nők megtartják a specifikus IgG-t, amely utóbb megvédi a magzatot a fertőzéstől. Az IgM antitestek elsődleges fertőzést mutatnak, az IgG növekedését - egy krónikus formában.
  • Lehetővé teszi a cytomegalovírus DNS kimutatását biológiai folyadékokban (vér, nyál, genitális traktus, vizeletürítés). Ez a módszer azonban nem utal a fertőzés jellegére (primer vagy krónikus).

A méhen belüli fertőzés diagnosztizálását a magzatvíz (amniocentesis) elemzésével végezzük a terhesség 11-19 vagy 22-23 hetében. Ebben az esetben az ultrahang nem elég érzékeny ahhoz, hogy felismerje a magzat rendellenességeit.

Fontos! Tekintettel arra, hogy a fertőzés gyakran tünetek nélkül jelentkezik, minden terhes nőt átvizsgálunk CMV antitestekre.

Újszülötteknél a vírus jelenlétét a vizeletben vagy a garat 1-2 hétig tartó életében meghatározzák. Az esetek 35% -ában hiányzik az IgM antitest (az elsődleges fertőzésért felelős).

Differenciáldiagnosztika

A terhes nők CMV-fertőzését meg kell különböztetni az ARI-val, a tüdőgyulladással, a fertőző mononukleózissal, a toxoplazmózissal, a hepatitistól. A laboratóriumi vizsgálatok alapján pontos diagnózist végzünk.

CMV-fertőzés kezelése trimeszteren keresztül

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelését egy nőgyógyász vagy fertőző betegség specialistája végzi. Komplikációk kialakulásával a terhes nő kórházi kezelésére van szükség.

A kezelésnek a méhen belüli fertőzés megelőzésére és a veleszületett fertőzés megelőzésére kell irányulnia az újszülöttben.

A betegség tüneteinek megszüntetése érdekében vírusellenes terápiát végeznek, de a nagy toxicitás miatt ezek a gyógyszerek tiltottak terhesség alatt, csak súlyos esetekben engedélyezettek.

Nem gyógyszeres kezelésként plazmapherézis alkalmazását, egy specifikus immunglobulin vagy immunstimulánsok intravénás beadását (az immunitás fenntartása és a fertőzés terjedésének csökkentése céljából).

Kezelési séma az első trimeszterben:

  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec;
  • Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 2. trimeszterben:

  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
  • Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 3. trimeszterben:

  • antivirális terápia (Acyclovir);
  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

A magzat súlyos fejlődési rendellenességének észlelésekor a nő kérésére orvosi felmondást nyújthat a terhességre.

kézbesítés

A természetes módon történő szülés nem ellenjavallt CMV-fertőzés esetén, amelyet a szülészeti otthon megfigyelőközpontjában végeztek. Szüléskor a születési csatornák kezelését Poludan (antivirális gyógyszer) oldatával végezzük. A császármetszés csak szülészeti indikációk esetén végezhető el.

Lehetséges szövődmények

A veleszületett fertőzést az esetek 2% -ában diagnosztizálják. Ugyanakkor a fertőzött nők 80-90% -aa egészséges gyermekek születnek, az orvos átfogó kezelése és felügyelete mellett.

Újszülötteknél kialakuló congenital cytomegalovirus fertőzés

A veleszületett CMV fertőzés diagnózisának megerősítése érdekében meg kell vizsgálni a köldökzsinórből származó vért IgM és IgG antitest titer jelenlétében. Azt is meghatározzák, hogy jelen vannak az újszülött vizeletében és nyálában az élet első három hetében, majd ismét egy hónap alatt.

A veleszületett CMV fertőzés előfordulási gyakorisága az anya krónikus formában nem haladja meg a 2-2,5% -ot, míg a fogamzás során elsődleges fertőzés esetén 40%.

A terhesség első trimeszterében bekövetkező fertőzés CMV-fertőzéssel veszélyesebb. Ha a gyermek születéskor nem mutat betegség jeleit, a súlyos szövődmények kockázata nem haladja meg a 10% -ot. Lehetséges szövődmények:

  • mikrocefália (a koponya és az agy méretének csökkenése);
  • hydrocephalus (folyadék felhalmozódása az agyban);
  • meszesedések (sók felhalmozódása) az agyban;
  • chorioretinitis (a retina gyulladása és a szem orrfolyása);
  • az aurikumok deformációja;
  • koraszülés vagy vetélés;
  • alacsony magzati testtömeg;
  • a mentális és fizikai fejlődés csökkentése (a betegség súlyos és tartós lefolyásában).

A későbbiekben a magzati károsodás kockázata jelentősen csökken, de ennek ellenére lehetőség van ilyen szövődmények kialakulására:

  • az újszülött sárgasága;
  • hepatosplenomegaly (a máj és a lép nagyítása);
  • tüdőgyulladás;
  • a petechiák kialakulása (pontos vérzés);
  • késlelteti a magzati növekedést.

Sajnos a jövőben az ilyen gyermekeknél fennáll a halláskárosodás, az epilepszia, a mentális retardáció és a fizikai fejlődés, a látásromlás, a tanulási nehézségek kialakulása.

A veleszületett fertőzés újszülöttekben történő kezelésére ugyanazokkal a gyógyszerekkel kerül sor, mint a nők esetében a terhesség alatt. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb gyermek egészséges.

A harmadik trimeszterben a CMV-fertőzéssel való fertőzés nagyon ritkán vezet a mentális és fizikai fejlődési rendellenességekhez (1000 esetben 1 eset). Az IgM koncentrációja a köldökvérben általában alacsony, a gyermek egészségesnek tűnik.

A CMV fertőzéssel járó terhes nők komoly szövődményeinek kockázatával összefüggésben olyan komplex kezelési, megelőző és diagnosztikai intézkedésekre van szükség, amelyek célja a veleszületett fertőzés valószínűségének csökkentése a magzatban.

kilátás

Lehetetlen teljesen megszabadulni a fertőzéstől, de lehetséges a tünetek megszüntetése. A legtöbb esetben a betegség több éven keresztül nem jelentkezik, és nem károsítja az egészséget, és csak immunhiányos állapotokban érezheti magát.

Ezért fontos az egészség megőrzése, a diagnosztikai és terápiás intézkedések komplexítése, valamint az immunitás erősítése.

Néhány terhességi vizsgálatban

Cytomegalovírus és terhesség: veszélyes szomszédság

A terhesség olyan állapot, amelyben egy nő immunrendszere gyengül, és nehéz tesztek alá kerül. Emiatt egy helyzetben lévő nő különböző betegségekkel szembesülhet és önmagában tapasztalhatja őket. Ismeretes, hogy a gyermek viselése során a betegség hátrányosan befolyásolhatja. Különös veszély cytomegalovírus terhesség alatt. A magzat fejlődésében vagy akár a méhben bekövetkező halálozással is okozhat eltéréseket.

Mi a citomegalovírus és milyen fertőzési módok?

Valószínűleg nincs olyan ember a világon, aki nem tapasztalt olyan betegséget, mint a herpesz. Az emberek "hidegnek" nevezik. Az ajkán és az arcán megjelenő herpesz megrongálja a megjelenést és sok kellemetlen érzést (viszketést, égetést) eredményez. Ismeretes, hogy ez a vírus az emberi testben egyetlen ütéssel marad örökre, és csak akkor érezheti magát érezni, amikor az immunrendszer gyengül.

A herpeszvírus család tartalmazza a cytomegalovírus nemzetségét. A létezéséről a tudósok 1956-ban tanultak. Jelenleg nagyon gyakori a cytomegalovírus fertőzés (citomegália). A bolygón sok ember képes diagnosztizálni a pozitív citomegalovírust. Azonban egyesek még nem is ismerik a fertőzés jelenlétét a szervezetben - ez egyáltalán nem jelentkezik, mint a herpeszvírus családba tartozó egyéb vírusok. A betegség minden kellemetlen tünetét és következményét csak azok az emberek érzékelik, akik meggyengítették az immunrendszert. A terhes nők az egyik legfontosabb kockázati csoport.

Mi történik a cytomegalovírus emberi testbe történő bevezetése után? A betegség neve "cytomegalia" a fordítást jelenti "óriás ketrec". A cytomegalovírus hatására az emberi test normál sejtjei növekszenek. A mikroorganizmusok bejutnak a sejtszerkezetbe. A sejteket folyadékkal és duzzadással töltjük meg.

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt többféle módon történhet:

  • amely a felnőtt lakosság körében a fertőzés fő módja. A cytomegalovírus nem csak genitális kontaktusban, hanem orális vagy anális szexben is beléphet a szervezetbe óvszer használata nélkül;
  • háztartási mód. A cytomegalovírussal való fertőzés ebben az esetben ritka, de lehetséges, ha aktív formában van. A vírus a nyálon keresztül a csípővel bejuthat a testbe, egy fogkefével, edényekkel;
  • vérátömlesztés. Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor egy fertőzés citomegalovírus fertőzés vérátömlesztésre és annak elemei, szövet- és szervátültetés, a donor petesejtet vagy a sperma.

Ez a vírusfertőzés bejuthat a gyermek testébe: miközben az anyaméhben, a munka során vagy a szoptatás alatt van.

Az átviteli útvonalak változatosságát az okozza, hogy a vírus megtalálható a vérben, könnyekben, anyatejben, spermában, hüvelyváladékokban, vizeletben, nyálban.

A citomegalovírus tünetei

Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, akkor a vírus nem nyilvánul meg. A testben látens fertőzés formájában van. Csak a test védelmének gyengülésével érzi magát.

A vírus aktivitásának nagyon ritka manifesztációja a normál immunrendszerben szenvedő emberekben mononukleózisszerű szindróma, amit magas láz, rossz közérzet, fejfájás okoz. A fertőzés után körülbelül 20-60 nappal jelentkezik. A mononukleozid-szerű szindróma időtartama 2-6 hét.

A terhesség és a citomegalovírus leggyakoribb tünetei a tünetek hasonlítanak az ARVI-ra. Éppen ezért sok nő abban a helyzetben, hogy figyelembe citomegalovírus a megfázás, mert szinte az összes tünet a láz, fáradtság, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, kibővített és a gyulladás a nyálmirigyek, és néha gyulladt mandulák. A fő különbség a citomegalovírus fertőzés és az ARVI között az, hogy sokkal hosszabb ideig tart - kb. 4-6 hét.

Az immunhiányos állapotban cytomegalovírus fertőzés léphet fel szövődmények, nevezetesen a következő betegségek előfordulása: tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, myocarditis, encephalitis. Szintén vegetatív-érrendszeri rendellenességek és különböző belső szervek többszörös elváltozása lehetséges.

a általánosított formák, amelyek rendkívül ritkák, a betegség az egész testre terjed. Ilyen esetekben a következő tünetek különböztethetők meg:

  • a vesék, hasnyálmirigy, lép, mellékvese, májszövet gyulladásos folyamata;
  • az emésztőrendszer, a tüdő, a szem;
  • bénulás (rendkívül súlyos esetekben fordul elő);
  • az agystruktúrák gyulladásos folyamatai (ez halálhoz vezet).

Érdemes ismét hangsúlyozni, hogy a citomegalovírus fertőzés főként a közönséges hideghez hasonló tüneteket mutat. A fentiek mindegyike rendkívül ritka, csak nagyon gyengén immunrendszer esetén.

A citomegalovírus veszélye a terhesség alatt

Nagyon veszélyes vírussal fertőzött első trimeszterben terhesség. A citomegalovírus bejuthat a placentába a magzatba. A fertőzés méhen belüli halálát okozhatja.

Ha a fertőzés később következik be, akkor a következő helyzet lehetséges - a terhesség folytatódni fog, de a fertőzés hatással lesz a gyermek belső szervére. A csecsemő veleszületett rendellenességekkel, különböző betegségekkel (az agydaganat, mikrocefália, sárgaság, inguinalis herniák, szívbetegség, hepatitis) születhet.

A rettenetes következmények elkerülhetők, ha a vírus megtalálható a kimutatás ideje alatt, ezért nagyon fontos a terhesség megtervezése és a fogamzás előtti bármilyen fertőzés vizsgálata, valamint az "érdekes helyzet" alatt rendszeresen felkeresni az orvost. Megfelelő kezeléssel a baba egészséges lehet, és csak a cytomegalovírus passzív hordozója.

Cytomegalovírus terhességi vizsgálata

Függetlenül attól, hogy megismerjük a cytomegalovírus szervezetében való jelenlétét, gyakorlatilag lehetetlen. A vírus látens formában valójában egyáltalán nem nyilvánul meg. Aktív formában a fertőzés összekeverhető egy másik betegséggel. A vírus kimutatásához a cytomegalovírusra vonatkozó vizsgálatot át kell adni a terhesség ideje alatt, vagy inkább a TORCH-fertőzésre. Segítségével nemcsak a cytomegalovírus, hanem a toxoplazmózis, a rubeola, a herpes simplex vírus (1-2 típus) jelenléte vagy hiánya is kiderül.

A citomegalovírust a következő módszerek diagnosztizálják:

  • polimeráz láncreakció;
  • a vizelet és a nyál kicsapódásának citológiai vizsgálata;
  • szerológiai vizsgálatok a vérszérumról.

Polimeráz láncreakció a deoxiribonukleinsav definícióján alapul, amely a vírus örökletes információjának hordozója, és benne van. A vizsgálat során kaparók, vér, vizelet, köpet és nyál van használatban.

a citológiai vizsgálat anyag (vizelet vagy nyál) mikroszkóp alatt vizsgálják. A cytomegalovírust a kenetben a terhesség alatt az óriás sejtek jelenléte diagnosztizálja.

A cél szerológiai vizsgálatok A szérum a cytomegalovírusra specifikus antitestek kimutatása. A legpontosabb módszer - enzim immunoassay (ELISA), amely különböző típusú immunglobulinokat (IgM, IgG) azonosít.

Az immunglobulinok a vérsejtek által termelt fehérjék. Ezek olyan kórokozókhoz kötődnek, amelyek behatolnak a testbe, és komplexet alkotnak.

Az immunoglobulinok M (IgM) a fertőzés után 4-7 héten alakulnak ki. Ezek szintje csökken az immunválasz kialakulásával, és nő a G (IgG) immunglobulinok száma.

A cytomegalovírus elemzésének eredményeiben több változat is feltüntethető:

  1. IgM nem detektálható, az IgG a normál tartományon belül van;
  2. IgM nem detektálható, az IgG a normál érték fölött van (a cytomegalovírus pozitív IgG-ja a terhesség alatt);
  3. Az IgM a normál érték fölött van.

Az első esetben a női test nem került érintkezésbe a cytomegalovírussal, ami azt jelenti, hogy megelőző intézkedéseket kell hozni, és el kell kerülni azokat a helyzeteket, amelyekben fertőzhetőek lehetnek.

A második elemzés azt mutatja, hogy a női test találkozott a vírussal, de pillanatnyilag inaktív. A terhesség alatt az elsődleges fertőzést nem lehet félni, de fennáll a vírus újraaktiválódásának kockázata.

A harmadik elemzés azt mutatja, hogy primer infekció vagy a cytomegalovírus rektivációja volt a testben rejtett formában.

Érdemes megjegyezni, hogy az IgM nem mindig észlelhető. Az orvosokat az IgG szintje vezérli. Az IgG normál szintje különböző lehet a különböző nőknél. Ajánlatos a vizsgálatok elkezdése előtt vizsgálatokat végezni. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a cytomegalovírus normáját a terhesség alatt. A vírus újraaktiválását az IgG száma jelzi, amely 4 vagy több alkalommal nő.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése

Sajnos nincs eszköz a cytomegalovírus végleges megszabadulására. Egyetlen gyógyszer sem képes elpusztítani a vírust az emberi szervezetben. A kezelés célja a tünetek megszüntetése és a citomegalovírus inaktív (passzív) állapotban tartása.

A vírussal fertőzött terhes nők, az orvosok vitaminokat írnak fel, immunitást befolyásoló gyógyszereket, amelyek erősítik az immunitást. Ez akkor történik, ha a fertőző folyamat látens (rejtett). Az immunitás erősítésére irányuló készítményeket profilaxisként írják fel.

Támogassa az immunrendszert gyógyteák. A gyógynövénykészleteket gyógyszertárakban értékesítik. Megkérheti a kezelőorvost, hogy mely gyógynövények fognak megfelelni a terhes nőknek. Néhányan közülük nagyon hasznos, mások pedig ellenjavallt, mivel átsiklást kelthetnek. Az orvos megmondja Önnek, hogy mely tea a megfelelő választás, és olyan gyógynövény készítményeket ajánl, amelyek bármely gyógyszertárban megvásárolhatók.

Ha a betegség aktív, akkor bizonyos immunmoduláló szerek, vitaminok és teák nem elegendőek. Az orvosokat kinevezik vírusellenes szerek. A cytomegalovírus terhességi kezelésének célja a szövődmények elkerülése. Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a nők abban a helyzetben legyenek, hogy elviseljék a csecsemőt és egészségesek legyenek, egészséges eltérések nélkül.

A CMV számos egyidejűleg előforduló betegség előfordulását okozhatja (pl. ARVI, tüdőgyulladás). A cytomegalovírus fertőzés sikeres kezelése egy másik, felmerült betegség kezelésétől függ. Az antivirális és immunmoduláló gyógyszerekkel kombinált egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi, hogy a citomegalovírust inaktív formában visszanyerje és visszavonja, amikor aktivitását az immunrendszer szabályozza.

Az öncitomegalovírus fertőzés nem kezelhető. Csak a szakember tudja előírni a szükséges gyógyszereket. Döntése szerint a fertőzés formája, a beteg immunitásának állapota, életkora, együttes betegségek jelenléte. Az a nő, aki egészséges gyermeket szeretne szülni, minden orvosnak ajánlatot kell tennie.

A citomegalovírus megelőzése

Nem minden ember a cytomegalovírus hordozója. A nőnek, aki nem fertőzött vele, és aki tervezi a gyermek vagy már helyzetben van, meg kell őriznie a megelőző intézkedéseket. Hasznosak azok számára, akiknek a testében a vírus "nyugvó" állapotban van.

Először is el kell kerülni azokat a nőket, akik nem kívánnak cytomegalovírussal szembesülni terhesség alatt alkalmi szex. Nem szükséges óvszer nélküli intim kapcsolatba lépni. Az orvosok folyamatosan emlékeztetik az orvosokat a betegeikre. Ha ezt az ajánlást követi, nemcsak a cytomegalovírus, hanem más súlyos, szexuális úton terjedő betegségek ellen is védheti magát.

Másodszor, szükséges tiszta legyen otthona és magát, hogy kövessék a személyes higiéniai alapszabályokat, amelyeket mindannyiunkat fiatal koruktól vakcináztak. Például nem használhat valaki más ételeket, mosdókagyló (mosogatóköpeny, törölköző), mivel kis kockázattal jár a cytomegalovírus átjutása. Étkezés előtt, a WC-ben való meglátogatás előtt és után, miután kapcsolatba lépett mások tárgyaival (például pénzzel), alaposan mosson kezet.

mindig érdemes erősíti az immunrendszert. Ezért ajánlott napi fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek terhes nők számára javasoltak, gyakrabban járnak a szabadban, keményedési eljárásokat hajtsanak végre. A jó immunitás nem teszi lehetővé az akut citomegalovírus fertőzés kialakulását, hanem inaktív formában "tartja" a kórokozókat.

Hatalmas szerepet játszik kiegyensúlyozott táplálkozás. Sajnos sokan nem követik az étrendjüket, enni kedvenc ételüket, megtagadva a hasznos ételeket (például zöldségeket). A menüt úgy kell megtervezni, hogy vitaminokat és hasznos anyagokat tartalmazó élelmiszereket tartalmazzon a szükséges mennyiségben. Hiányaik miatt az immunrendszer gyengülhet, és ez tele van különböző betegségekkel. Terhesség alatt nem kell korlátozó étrendben ülnie, mivel semmi jóhoz sem vezet.

Annak érdekében, hogy a cytomegalovírus fertőzést és terhességi szövődményeit ne befolyásolja, előzetesen meg kell tervezni egy koncepciót. A cytomegalovírus a terhességi tervezés során a vizsgálatok elvégzésével azonosítható. A vizsgálatokat nem csak a nő, hanem az ő embere is elvégzi.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a cytomegalovírus fertőzés nagyon veszélyes egy terhes nő számára. A szokásos hideg alatt végzett maszkolás szörnyű következményekhez vezethet (különösen a kezdeti időszakban). Ha terhesség alatt hideg tünetek jelentkeznek, azonnal konzultáljon orvosával, mert ez lehet citomegalovírus-fertőzés. Nincs szükség öngyógyításra, mivel az önállóan kiválasztott gyógyszerek nem segíthetnek, de csak nagyon sokat ártanak.

Cytomegalovirus és terhesség

A citomegalovírus fertőzés a herpeszcsaládból származó vírus által okozott betegség.

Miután fertőzte őket, nem szabad megszabadulni. A citomegalovírus mentesítése nem képződik! Azonban csökkentheti a fertőzés súlyosbodásának számát a szervezetben.

A citomegalovírus fertőzés fő forrása egy beteg, aki jelenleg súlyosbítja ezt a folyamatot. A citomegalovírus átvitelének módjai ugyanazok, mint a herpeszvírus (ugyanabba a családba tartoznak), azaz:

  • levegőben,
  • szexuális,
  • pin,
  • intrauterin (transzplacentális).

Cytomegalovirus terhesség alatt

A vírus veszélye a terhes nő számára, különösen a magzat számára, a cytomegalovírus fertőzés akut folyamata, azaz elsődleges fertőzés a terhesség alatt.

A cytomegalovírus akut fertőzésével járó beteg fertőzése - a terhes nők számára a legrosszabb lehetőség, mert mivel a vérben lévő antitestek hiánya miatt a felszabadult vírus könnyen behatol a méhlepénybe, káros hatással van a magzatra (a magzat fertőzése az esetek 40-50% -ában fordul elő)

Súlyosbodása latens vírusfertőzésre hatása alatt a tényezőket, amelyek gyengítik az immunrendszert (például jelenléte kísérő betegségek, immunelnyomó gyógyszerek vétel), kevésbé veszélyes helyzet. Ami a harcot a vírus ellen lép meglévő antitestek (IgG, melyek mindig az implicit vírus), a vírus romlik, ami csökkenti a behatolást a méhlepényen, és megtámadják a magzat (magzati fertőzés esetén csak 1-2% -ában).

Van egy határozott kapcsolat a vírus káros hatásának a magzatra és a terhesség időtartamára. Tehát például a magzat fertőzésével a terhesség korai szakaszában nagy a valószínűsége annak, hogy spontán vetélés vagy rendellenesség alakul ki a gyermek fejlődésében.

Amikor a fertőzött egy későbbi időpontban, a magzati fejlődési rendellenességek nem tartják, de elég gyakran van polyhydramnion a terhesség alatt, a koraszülés és a jelölt az úgynevezett „veleszületett nyálmirigy betegséget” az újszülött.

Gyermek, citomegáliával

Egy gyermek veleszületett cytomegaly amelyet sárgaság, megnagyobbodott máj, lép, csökkent hemoglobinszint (vérszegénység), és egyéb változások a vérvizsgálati megállapítja továbbá, súlyos kár, hogy a központi idegrendszer károsodása a szem és a fül.

A gyermek IgG kimutatása a szülés utáni első három hónapban nem tekinthető veleszületett citomegáliának, ha anyja rejtett vírus hordozóval rendelkezik, mert ezek az antitestek születése alól született az anyja, és három hónapon belül eltűnnek tőle. A gyermek IgM-ben történő azonosítása a cytomegalovírus fertőzés akut szakaszának bizonyítékaként szolgál.

Mint nyilvánvaló

Az akut fázis CMV fertőzés mutatkozik egy terhes enyhe influenza-szerű jelenségek, egy alacsony hőmérsékletű, általános rossz közérzet, ami meglehetősen gyakori, és sok más légúti fertőzések.

Diagnózis és megelőzés

Az érintkezés után a szer a testbe, a szervezet azonnal kezd termelni antitestek (immunglobulinok) citomegalovírus, hogy a legtöbb esetben nem okoz akut fertőzés folyamat, és csak akkor vezet a látens (tünetmentes) vírusfertőzés, amely hosszú idő nem mutatkozik. Azonosítása antitestek meghatározására specifikus IgM és IgG antitestek citomegalovírus az elsődleges módszer fertőzésének kimutatására. IgM, hogy kialakítsuk a laboratóriumi következtetést kap egy minőségi jellemzője: „pozitív” vagy „negatív”, az antitest-titer (kvantitatív) javallt IgG eredményeként.

M osztályú immunglobulinok (IgM) jelez egy jelenlegi fertőzést - primer vagy visszatérő. Ha az eredmény az elemzés azt mutatta, IgM - «pozitív», az azt jelenti, hogy volt egy primer fertőzés, vagy az átmenet a látens (inaktív) fertőzés az aktív, fájdalmas formában, amely esetben lehetőség van a méhen belüli fertőzés - nem lehet terhes. Ezért szükséges, hogy meghatározzák a szint IgM antitestek kvantitatív módszer 10-14 nap, hogy megtudja, melyik szakaszban a fertőzés. A gyors esése IgM-titer azt jelenti, friss fertőzés vagy súlyosbodása lassú azt jelzi, hogy az aktív fázis fertőzés telt el.

Ha az elemzés azt jelzi, hogy IgM - "negatív", azt jelenti, hogy a citomegalovírus fertőzés legalább egy hónappal a diagnózis előfordulása előtt jelentkezett, de nem zárja ki a fertőzés átültetését a látens szakaszból az aktív betegségbe. Ebben az esetben a méhen belüli fertőzés nem valószínű.

G osztályú immunglobulinok (IgG) mind a citomegalovírus fertőzés látens folyamán, mind exacerbációjában vagy elsődleges fertőzésében. A laboratóriumi formában feltüntetett értékek túllépése CMV fertőzés jelenlétét jelenti. Intrauterin fertőzés lehetséges, de előfordulási valószínűsége ismeretlen.

Ha az IgG-titerek a laboratóriumi formában megjelölt határokon belül vannak, ez azt jelenti, hogy a CMV fertőzést nem észlelték, vagy a fertőzés az elmúlt 3-4 héten belül jelentkezett. Intrauterin fertőzés nem lehetséges, kivéve az IgM egyidejű jelenlétét.

Ha egy személy soha nem fertőzött cytomegalovírussal, az IgG titer kisebb lesz, mint a vizsgálati formában feltüntetett érték. Ez azt jelenti, hogy a cytomegalovírus fertőzésének nagy valószínűsége van a terhesség alatt. Azok a nők, akiknek nincs IgG titere, veszélyben vannak.

A CMV elsődleges fertőzését követően az IgG antitestek életben maradnak a vérben. A citomegalovírus-fertőzés a látens alakból aktívvá válik a gyengített immunitás hátterében is, az IgG jelenlétével is. Az elsődleges fertőzés vagy a fertőző folyamat aktiválása után az IgG titerek növekednek (4-szer vagy többször növekednek a kezdeti szinthez képest), majd nagyon lassan esnek.

A magzat fertőzésének valószínűsége.

A magzat fertőzésének valószínűsége közvetlenül függ a vírus koncentrációjától a vérben. És a vírus koncentrációját a védő antitestek szintje határozza meg: minél több antitest, annál alacsonyabb a vírus koncentrációja. A cytomegalovírussal először fertőzöttek nem rendelkeznek antitestekkel, így a vírus koncentrációja nagyon magas, ezért valószínűleg a magzat fertőzése valószínűsíthető. A citomegalovírus hordozói antitestek, így a vírus koncentrációja a vérben alacsonyabb.

A citomegalovírusfertőzés átvitelének és fertőzésének megelőzése az eljárás akut szakaszában lévő betegek izolálása mind újszülöttekből, mind várandós nőkből.

Fontos információk a cytomegalovirus terhességről

Sokan tudják, hogy a CMV nem mindig veszélyes betegség, de ha cytomegalovírust talál, a pánik a terhesség alatt jelentkezik. Mindez azért, mert bizonyos körülmények között a cytomegalovírus fertőzés komplikációkat okozhat a magzatnak, majd a csecsemőknek. Az alábbiakban megfontoljuk, hogy milyen körülmények között és mi szükséges ahhoz, hogy egy nő a terhesség alatt megvédje a csecsemő jövőjét a citomegalovírus fertőzéstől.

A CMV terhességi okai

Az emberek túlnyomó többsége nem rendelkezik a fertőzött cytomegalovírus tényleges jelenlétére vonatkozó szükséges információkkal a testükben. Ez a herpeszvírus semmilyen módon nem mutatható ki, mint más fertőzések. Szó szerint a betegség összes szomatikus jeleit nyilvánvalóan az immunrendszer hiánya okozza - az emberi test különleges védelme.

A maximális valószínűség, hogy a gyermekek ténylegesen megszerezzék a CMV öröklődést, általában akkor fordul elő, amikor egy anya cytomegalovírus fertőződik a terhesség alatt. A terhes nők vérében lévő fertőzés elleni antitestek esetében a betegség nem jelent komoly veszélyt a jövőbeli gyermekre nézve.

De a várandós nők még mindig veszélyben vannak. A cytomegalovírus a terhesség alatt egyes esetekben súlyos veszélyről beszélhet. A betegség megelőzése érdekében ismerni kell a herpetikus vírus átviteli útvonalát. Fontolja meg a fertőzés számos okait, amelyeket gyakran terhes nők érintenek:

  • A szexuális fertőzés útja a felnőttek fertőző fertőzésének kulcsfontosságú módja. A vírus behatol az emberi testbe, mint a hagyományos szexuális érintkezés, biztonsági eszközök nélkül, és más szexuális kapcsolatok, beleértve az anális vagy orális szexet is. Ezért a terhesség ideje alatt fel kell kérnie a partnerét, hogy ellenőrizze a citomegalovírus jelenlétét a vérben, hogy elkerülje az elsődleges fertőzést, ha a terhes nő még nem tette.
  • Gyengeséges immunitás, amely gyakori stresszes helyzetek, rossz táplálkozás miatt vagy gyakori megfázás miatt fordul elő, amelyet gyakran a nő terhesség alatt érinti.
  • Közeli kapcsolat a fertőzöttekkel - csókokkal az ajkak és a száj nyálkahártyáján keresztül. Ebben az esetben a terhesség ideje alatt azt is javasoljuk, hogy győződjön meg róla, hogy a partner nem fertőzött cytomegalovírussal, vagy nem fordul elő a betegség.
  • Háztartás - háztartási tárgyak általános használatával (evőeszközök, ágynemű, törölközők stb.).
  • A vérátömlesztés rendkívül ritka, de nagyon reális jelenség, ez azt jelenti, hogy fertőzést kapunk donor vérből vagy vírus hordozó szervátültetéséből.
  • Airborne - a tünet vagy a köhögés során a fertőzött személy szoros kommunikációját közvetíti, ahol egy beszélgetés során a vírus belép egy egészséges ember testébe.

A terhesség alatt a CMV könnyen lehet a gyermek testében, ugyanúgy, mint az anya méhében, a munka során vagy az anya anyatejjel táplálásának folyamán.

A CMV átviteli vonalak széles választékát az okozza, hogy a fertőzés a test számos területére kiterjedhet: az anya vagy a vérében, a nyálban és a vizeletben, könnyekben és a hüvelyben lévő titokban.

A cytomegalovírus fertőzés tünetei a terhesség alatt

Ha egy nő immunrendszere a terhesség alatt jól működik, akkor a CMV általában nem mutat ki magát semmilyen külső megnyilvánulással. A vírus mindig alvó üzemmódban van, és elvárja az immunrendszer védelmének csökkenését. Miután megvárta ezt, a fertőzés gyorsan érezhetővé válik.

Vegye figyelembe a cytomegalovírus egyes tüneteit, amelyek a terhesség alatt előfordulhatnak:

  1. A cytomegalovírus fertőzésnek csak ritkán, de terhesség alatt, az abszolút normális immunitású embereknél a mononukleózisszerű szindróma ritka fő megnyilvánulása. Aktívan fejezi ki a magas testhőmérséklet, általános rossz közérzet és hatalmas fejfájás. A szindróma a fertőző fertőzés után körülbelül húsz nappal, vagy két hónapig jelenik meg. A mononukleozid-szerű szindróma átlagos időtartama 2-6 hét lehet.
  2. Gyakran a cytomegalovírus a nők terhesség alatt, vannak olyan jelek, amelyek nagyon hasonlóak az ARVI-hez. Ennek eredményeképpen sok terhes nő vesz részt a fertőzésben a hétköznapi hideg miatt. Az a tény, hogy minden tünet gyakorlatilag azonos: általános rossz közérzet és gyengeség; orrfolyás és a mandulák gyulladása; nyálmirigyek gyulladása; magas testhőmérséklet. Az ARVI citomegalovírust az okozza, hogy a betegség hosszabb - 4-7 hét.
  3. Hiányos immunitás esetén a cytomegalovírus a terhesség alatt komoly szövődményekkel járhat. Általában a következmények a tüdőgyulladás vagy encephalitis, a szívizom, a mellhártyagyulladás, valamint az ízületi gyulladás megjelenése. Ráadásul a vegetatív-érrendszeri érzelmi rendellenességek és még a belső emberi rendszerek különböző szervek többszörös elváltozása is valószínű.

Nagyon ritkán vannak olyan általános formák, amelyekben a fertőzés aktívan terjed a terhes nő egész testére:

  • az agy gyulladása (leggyakrabban halálhoz vezet);
  • a belső szervek (vesék, mellékvese, máj, lép, hasnyálmirigy) gyulladása;
  • bénulás (a legritkább esetekben);
  • károsítja a tüdőt, az emésztőrendszert és a szemeket.

Ezért érdemes hangsúlyozni, hogy ez a fertőzés olyan jelek formájában észlelhető, amelyek nagyon hasonlóak a megfázás tüneteivel. Az összes többi felsorolt ​​tünet nagyon ritka, csak akkor, ha az immunitás nagyon gyenge állapotban van.

A CMV és a terhesség diagnózisa

Függetlenül a cytomegalovírus esetleges jelenlétének meghatározására a terhesség tervezésében szinte lehetetlen. Természetesen a vírus, ha alvó módban van, nem fejezi ki magát aktívan semmilyen módon. A vírus egyik jellemzőjével a fertőzés könnyen összekeverhető más hasonló szomatikus tünetekkel.

A vírus vérben való jelenlétének igazolásához fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával, és különféle diagnózist kell végeznie a szakemberek között. A kezelőorvos vizuális vizsgálata után bizonyos vizsgálatokat rendelnek hozzá. A citomegalovírus diagnosztizálásához a következő komplex speciális módszereket tervezik:

  1. Vizelet és nyál citológiai orvosi vizsgálata. A bioméretet (nyál és vizelet) mikroszkóppal vizsgáljuk. Terhesség alatt a cytomegalovírus fertőzést diagnosztizálják az óriás sejtek jelenléte a kenetben.
  2. Polimeráz láncreakció (PCR). A CMV DNS pontos meghatározásán alapul, amely az örökletes vírus értesítés aktív hordozója, és szükségszerűen benne rejlik. Az orvosi vizsgálat során kaparást és vért alkalmaznak, valamint nyál, köpet és vizelet.
  3. Szerológiai vizsgálatok a szérumról. E vizsgálatok célja az ellenanyagok kimutatása. A legmegfelelőbb módszer - az immunglobulinok (IgM, IgG), az enzim immunvizsgálat (ELISA) különböző típusainak meghatározására.

Az M immunoglobulinokat (IgM) általában 28-49 nappal a fertőzés után állítják elő. Magas fokú csökkenése az immunválasz további kialakulásával csökken, míg a G (IgG) immunglobulinok számát megszorozzák.

Az immunglobulinok olyan fehérjék, amelyeket vérsejtek termelnek. Szorosan kötődnek a kórokozókhoz, amelyek viszont aktívan behatolnak az emberi testbe, és könnyen összetettek.

Az IgG immunglobulinok stabil jelenléte arra utal, hogy a fertőzés korábban bekövetkezett, és az antitesteket már kifejlesztették. Az IgM immunglobulinok időben történő kimutatása egyértelműen megerősíti a vírus primer bevezetését az emberi szervezetbe.

Ha IgG és IgM immunglobulinok nincsenek jelen, a várandós anya automatikusan az elsődleges fertőzés kockázatának van kitéve, mert a szervezetben antitestek hiányoznak. Ez viszont tele van a magzat fizikai állapotával járó lehetséges következményekkel.

A fertőzött anyától született gyermekeknél a születés kezdetétől számított első hónapban és félben megvizsgálják az IgG és IgM elleni antitestek valószínűségének vérvizsgálatait. Ha IgG immunglobulin található a vérben, akkor ez nem a veleszületett citomegália jellegzetes tünete. IgM jelenlétében az immunglobulin megerősíti a fertőző betegség akut stádiumát.

Cytomegalovírus terápiás kezelési módjai

A cytomegalovírus a terhesség alatt szinte kompatibilis, különösen az első fertőzéssel. Bizonyos esetekben elég nagy a kockázata annak, hogy a magzati fejlődés különböző szomatikus rendellenességei lehetségesek. A magzatra gyakorolt ​​nemkívánatos következmények veszélye jelentősen csökken, ha a várandós anya a klinikára érkezik a szakemberek konzultációjára és vizsgálatára.

A cytomegalovírus fertőzés kötelező terápiás kezelése várandós nőknél, laboratóriumi vizsgálatok alapján, ha a rejtett vírusos betegség újraaktiválódik. És az elsődleges fertőzés akut formában is.

Sajnos a modern orvostudomány még nem fejlesztett ki olyan gyógyszereket, amelyek örökre lehetővé teszik a cytomegalovírus emberi szervezetben való elpusztítását. Ezért a kezelés célja a szomatikus tünetek megszüntetése és a vírus passzív (inaktív) állapotban történő rögzítése.

gyógyszerek

A cytomegalovírus terhesség idején ajánlott antivirális gyógyszerek és immunterápia alkalmazása. Az első, második és harmadik trimeszterben 3 immunglobulin-kezelést végzünk (egy humán vérben található speciális sejt, amely támogatja annak immunitását).

  1. Immunglobulin Neocytotect - oldat. Immunológiai készítmény. A CMVI megelőzésére olyan betegeknél, akiknek elnyomott immunrendszere van. CMVI-terápia gyengített immunrendszeri betegeknél, különösen koraszülötteknél vagy újszülötteknél. A betegség CMV-fertőzés utáni megnyilvánulásának megakadályozása.
  2. Immunmodulátorok. Viferon - gyertya, kenőcs vagy gél - az interferonok csoportjától (antivirális hatású gyógyszer). Kipferon, kúpok - immunglobulin és interferon kombinációja (a vírus etiológiájának és akut vírusos betegségének kezelésére használják). Wobenzym, tabletták - kombinált enzim (antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, vírusellenes, immunmoduláló, érzéstelenítő hatású érzéstelenítő).
  3. Antivirális. Valaciklovir - tabletta (CMVI, analógok megelőzése és kezelése - Valcicin, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitaminok

Jelenleg nem mindig lehetséges a terhes nők megfelelően és rendszeresen enni. Egyébként mellesleg a test vitaminokkal gazdagodik. Kiegyenlítik bizonyos mikro- és makroelemek hiányát az anyai testben, amelyből a magzat az egészséges fejlődéshez szükséges erőforrásokat vesz igénybe.

Vegye figyelembe a terhes nők egyik legmegfelelőbb vitamint:

  1. Az első trimeszterben. A-vitamin - idegrendszeri rendellenességek megelőzése; C-vitamin - az immunrendszer fellendítése, a test ellen vírusokkal és fertőzésekkel szemben; jód - a magzati idegrendszer helyes létrehozásához; E-vitamin - a placenta megfelelő létrehozásához.
  2. A második trimeszterben. Vas - a vérszegénység kockázatának csökkentése érdekében; jód - a magzat csontvázának kialakulásában és a mentális képességek kialakulásában; kalcium - részt vesz az endokrin rendszer és a vesék kialakulásában.
  3. A harmadik trimeszterben. C-vitamin - javítja az immunitás munkáját; magnézium - a koraszülött munka megelőzésére; D-vitamin - a rákok megelőzésére, a csontváz megfelelő kialakulása érdekében.

Tehát összegezve, érdemes megjegyezni, hogy a citomegalovírus nem mindig veszélyes, még a terhesség alatt. De meg kell tennünk mindent, hogy megvédjék magukat a lehetséges megnyilvánulása CMV fertőzés. Ha a terhes még nem találkozott a vírussal, szükséges, hogy megvédje magát az összes potenciális hordozói, amíg a gyermek született. És ha már kiállták a próbát, és szeretné őket megfejteni, azt javasoljuk, hogy olvassa el a cikket - mi aviditású IgG antitestek citomegalovírus és átirat elemzés, meg fogja találni az alján a táblázat értelmezéséhez az elemzések a nők a terhesség alatt.

A cytomegalovírus mindig veszélyes a terhesség alatt?

A cytomegalovírus (a CMV-ként rövidítve) a világ egyik leggyakoribb vírusa, amely az emberek 99% -ában tünetmentes szállítást okoz. A fejlett országokban végzett statisztikák szerint a primer fertőzés fertőzött felnőttkorban (30-40 év), a fejlődő országokban a lakosság túlnyomó többsége fertőződik gyermekkorban (2-7 év). Normális immunitás esetén a CMV nem jelent egészségügyi veszélyt. A betegség súlyos következményei és súlyos következményei előfordulnak immunhiányos betegeknél és méhen belüli fertőzésben szenvedő betegeknél. A cytomegalovírus terhesség alatt nem mindig mondható el egy jövőbeli gyermeknek. Súlyos szövődmények alakulnak ki az esetek 10-15% -ában bizonyos fertőzési körülmények között.

Rövid információk a cytomegalovirusról

A citomegalovírus (Cytomegalovirus hominis) a herpeszvírus (Herpesviridae) családjába tartozik. A fogadó szervezetében a fertőzés a munka során érintkezésbe lép, levegőben, szexuálisan, vérátömlesztéssel (vértranszfúzióval), átültetéssel (belső szervátültetés alatt). Az inkubációs idő 30-60 napig tart, ritka esetben 10-14 nap. Az inkubációs időszak alatt a vírus véráramot hordoz a testen keresztül, bejut a belső szervek sejtjeibe, elkezd szaporodni.

Az érintett sejtek növekednek. Mikroszkópos citológiai vizsgálattal a sejtek hasonlóak a "bagoly szeméhez". Ez megkülönbözteti a citomegalovírust más herpeszvírusokkal szemben. A CMV létfontosságú aktivitásának eredményeképpen a gazdasejtek elpusztulnak, és a virionok belépnek az egészséges sejtekbe és a reprodukciós ciklusok ismétlésébe. A fertőzés után 3-4 nappal az immunrendszer specifikus antitesteket termel, amelyek felismerik a vírus idegen antigénjeit és semlegesítik azokat. Az elsődleges fertőzés eredményeként tartós egész életen át tartó immunitás alakul ki.

A fertőzést követő első napokban IgM antitesteket állítanak elő, amelyek a betegség akut fázisát jelzik. Ugyanazok az immunglobulinok jelennek meg, amikor a betegség visszatér. Az IgM-t a vérben 30-40 napig tárolják. A fertőzés után 10-14 nap múlva szintetizálódik az IgG, amely a vérben egy személy egész életében is fennáll. A G osztályú immunglobulinok nemcsak a vírusokat semlegesítik, hanem immunológiai memóriák is. Az IgG jelenléte a vérben egy korábban átadott betegséget jelez.

A CMV a betegség akut fázisának lecsengése után a testben nyugvó állapotban marad - nem szaporodik, nem okozza a gazdasejtek elpusztítását és az általános állapot romlását. A vírus életének ez a fázisa hordozónak nevezik. Az immunrendszer normális működésével rendelkező emberek esetében a hordozófázis az egész életen át folytatódik. Az immunhiányos állapotok (AIDS, kemoterápia, immunszuppresszánsok alkalmazása) révén a vírus átjut az aktív fázisba, és súlyosbítja a fertőzés súlyosbodását. Veszélyes a CMV-nek a szülés előtti magzati fertőzésben.

Mikor a cytomegalovírus veszélyes a terhesség idején?

Véleményünk szerint a cytomegalovírus fertőzés a magzati csapás során komoly következményekkel jár a születendő gyermek egészségére nézve. Valójában a cytomegalovírus és a terhesség meglehetősen kompatibilis fogalmak. Fontos tudni, hogy a fertőzés milyen körülmények között károsíthatja a baba normális fejlődését, és időben orvosi megelőző intézkedéseket tehet. Vegyük figyelembe a vírusfertőzés számos lehetséges helyzetét és azok következményeit a gyermek egészségére nézve.

Elsődleges fertőzés egy nő terhesség előtt

Ha egy nő a fogamzás előtt fertőzött cytomegalovírussal fertőzött, akkor a magzat befogadásának veszélye legfeljebb 1-2%. A vírus aktivizálása a terhes nő testében a test védő erejének csökkenésével fordulhat elő. A betegség relapszusa a súlyos immunhiányos betegségek hátterében alakul ki, a statisztikák szerint ez a helyzet ritkán fordul elő - az esetek 1% -ában.

A CMV súlyosbodása a terhesség alatt általában nem vezet a magzat súlyos következményeihez, mint például a halvaszületés, a veleszületett rendellenességek, a süketség, a vakság. Egy jövőbeli anya szervezetében kialakul a fertőzés elleni immunitás, az antitesteket közvetlenül a vírus bejutása után szintetizálják. Az immunvédelem nem teszi lehetővé a vírusok leküzdését a vér-agy gáton, és bejutni a gyermek testébe. Ritkán előfordul az alacsony születési súly, sárgaság és bőrkiütés.

A terhesség idején a nő nem rendelkezik immunitással a CMV ellen

A hazánk lakosságának több mint a fele termékenységi korhoz már fertőzött cytomegalovírus fertőzéssel és tartós immunitással rendelkezik. Ha a fogamzás időpontjában a nő nem a vírus hordozója, akkor a magzat méhen belüli fertőzésének veszélye áll fenn. A terhesség időszakában a jövő anyai szervezetének védőereje a terhesség szövődményei, toxikus hatása, a krónikus megbetegedések súlyosbodása miatt csökkenhet.

A cytomegalovírus a terhesség alatt behatolhat az anya gyengített testébe, és a magzat intrauterin fertőzéséhez vezethet. Különösen veszélyes a fertőzés az első 12 hétben a gyermek viselésével, amikor az összes szervet és rendszert lefektetik. A magzat fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében a terhes nőknek ajánlott az egészségügyi és megelőző intézkedések betartása, rendszeres laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, a nőgyógyász látogatásainak ütemezése.

Elsődleges fertőzés a terhesség alatt

A nõ testének a CMV-vel való elsõ kapcsolata a legveszélyesebb helyzet a magzat méhen belüli fertõzéséhez. Az események ilyen fejlődése az egyik lehetőséghez vezethet.

  1. Az esetek 80% -ában a gyermek teste antitesteket kap az anyától, a vírusnak nincs negatív hatása a testre, születés után a gyermek a fertőzés hordozójává válik. A méhen belüli magzati fertőzés kedvező kimenetele a jövőbeli anya immunrendszerének normális működése során jelentkezik.
  2. Az esetek 20% -ában a gyermek intrauterin fertőzése az anya immunrendszerének elégtelen működésének hátterében alakul ki. Az immunszuppresszió mértékétől függően a CMV fertőzés kimenetelének két változata lehetséges:
  • a betegség előfordul fejlődése nélkül a gyermek születés előtti tünetek, a klinikai tünetek a szülés után, néha képező hosszú távú hatásai a kor 3-5 év az orgona hallás (süketség), látás (vakság), az idegrendszert (mentális retardáció);
  • a fertőzés okozza a magzat halálát (halvaszületés, spontán abortusz), ha a terhes nő fertőzése a gyermek fejlődésének korai szakaszában (legfeljebb 12 hétig) jelentkezik;
  • fertőzés a terhesség első harmadában, legalábbis a második és harmadik trimeszterben képződéséhez vezet a fejlődési rendellenességek, a szív, a vese, az idegrendszer, a gyermek született jeleivel tüdőgyulladás, májgyulladás, agyi ödéma, lépmegnagyobbodás, külső rendellenességeket.

A nők elsődleges fertőzésének legveszélyesebb ideje a terhesség idején, a terhesség első harmadában, amely alatt belső szerveket, az agyat és a gerincvelőt, valamint a vázizomrendszert helyeznek el.

A citomegalovírus fertőzés klinikai tünetei

A CMV az elsődleges fertőzéssel vagy a betegség klinikai tüneteinek súlyosbodásával kapcsolatban ARI vagy hideg. A cytomegalovírus specifikus tünetei a nőknél, amelyek lehetővé teszik a fertőzés felismerését, nem léteznek. Ha terhességre van szükség az egészségügyi állapot alapos megfigyeléséhez, és amikor az ail első jelei a nőgyógyászra vonatkoznak. Ettől függ a születendő gyermek egészsége és élete.

Megnövekedett fáradtság terhes nőknél

A CMV klinikai tünetei:

  • fokozott fáradtság;
  • álmosság;
  • torokfájás;
  • orrfolyás;
  • száraz köhögés;
  • bőséges saliváció;
  • a nyirokcsomók (nyaki, submaxilláris, hónalj, lágyék) növekedése és fájdalmai;
  • a hőmérséklet emelkedése 38 fok.

A fertőzés súlyos formája az immunhiány hátterében alakul ki, és általános formát ölthet. Ebben az esetben a vírus hordozza a véráramot a szervezeten keresztül, és hatással van a belső szervekre: szív-, máj-, nyálmirigyek, méh, hasnyálmirigy, agy. Immunhiányos betegségek gátlásával kapcsolatos az immunrendszert, és fejleszteni a háttérsugárzás és a kemoterápia a rák kezelésében, immunszupresszív szerek szervátültetés után, HIV-fertőzés és az AIDS, beriberi.

Cytomegalovírus laboratóriumi és műszeres vizsgálata

A cytomegalovírus fertőzés megelőzését a terhesség megtervezésében laboratóriumi diagnózis végzi TORCH fertőzés esetén. A szerológiai analízis magában foglalja az antitestek - IgM és IgG antitestek perifériás vérének tanulmányozását a magzatba tartozó méhen belüli fertőzésekre veszélyes fertőzések esetén. Ezek közé tartozik a citomegalovírus, a herpesz, a rubeola, a toxoplazmózis.

Cytomegalovírus laboratóriumi vizsgálata

Fontos, hogy diagnózist kapjunk a gyermek elképzelése előtt, hogy megállapítsuk a méhen belüli fertőzés kockázatát a terhesség alatt. A fertőzés magas kockázatával megelőző és terápiás intézkedéseket hajtanak végre, amelyek lehetővé teszik a jövőbeli baba életének és egészségének megóvását. Ha a terhesség előtt a nő nem vette át a TORCH fertőzés vizsgálatát, a laboratóriumi diagnosztikát egy nőgyógyász írja fel, amikor a női konzultáció során regisztrált.

A vérben lévő specifikus immunglobulinok szintje elősegíti a korai átadott betegség, az elsődleges fertőzés vagy a CMV súlyosbodásának kialakulását. Szerológiai teszt formájában "pozitív" vagy "negatív" eredményt mutatnak az ellenanyag minden típusával szemben. Kontrasztikus diagnosztikai esetekben további elemzést végeznek az immunglobulinok aviditásának azonosítására - az antitestek (antigénhez) kötődő antitestek (citomegalovírus) képességére. Vegyünk néhány szerológiai diagnosztikai eredményt.

Eredmény: IgM és IgG negatív

Az M és G vérben lévő immunglobulinok hiánya azt jelzi, hogy CMV fertőzés nem volt, a fertőzésnek nincs tartós immunitása. Egy ilyen elemzéssel rendelkező nő a magzat intrauterin fertőzésének kockázati csoportjába tartozik. A terhesség alatt a fertőzés megelőzése érdekében az orvosok javasolják a nem specifikus megelőző intézkedések betartását:

  • minden 4-6 hetente vizsgálatokat végeznek az IgM és az IgG kimutatására CMV-re;
  • egyénileg használjon edényeket és eszközöket higiéniai eljárásokhoz (fogkefe, mosogatószer, törölköző);
  • Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a nagy közönség által látogatott nyilvános helyek idejét;
  • Kerülje a szoros kapcsolatot kisgyermekekkel, akik fertőzésforrást jelenthetnek;
  • hogy kizárja az akut légúti fertőzésekkel és megfázásokkal rendelkező betegeket.

A specifikus megelőzéshez az "Octagam" humán immunglobulin injekciókat havonta a terhesség idején.

Eredmény: IgM negatív, IgG pozitív

Az IgG elleni antitestek a cytomegalovírushoz igazolják a korábban átadott fertőzést és a tartós immunitás jelenlétét. A terhesség alatt egy nőnek meg kell védenie magát a megfázástól, az akut légzőszervi fertőzésektől, a stresszes helyzetektől, a megfelelő étrendtől és az egészséges életmód követéséért. Ezek az intézkedések elegendőek a betegség visszaesésének kizárásához.

Eredmény: IgM pozitív, IgG negatív

Az M osztályú immunglobulinok vérében történő kimutatása a fertőzés akut fázisát jelenti - az elsődleges fertőzés. Ez veszélyes helyzet a gyermek intrauterin fertőzésére. A magzat fertőzésének és a vírusnak a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásának meghatározására az ultrahangot és az amniocentezist írják elő. A fetális ultrahangot a terhesség 21. hetétől, legkorábban a fertőzés kezdetétől számított 7 héten belül végezzük. A vizsgálat segíti a fejlődési rendellenességek és a külső deformitások azonosítását.

Az amniocentézis lehetővé teszi a magzatvíz és laboratóriumi elemzés mintavételét a vírus - PCR genetikai anyagának kimutatására. A vírus DNS kimutatására és a súlyos fejlődési rendellenességek esetén a nőnek terhesség megszakítása ajánlott.

Eredmény: IgM és IgG pozitív

Az M és G osztályba tartozó immunglobulinok vérben történő kimutatása a betegség vagy a primer fertőzés visszaesését jelzi a helyreállítás szakaszában. A nő fertőzésének és a magzati fertőzés tényének meghatározásához laboratóriumi vizsgálatot kell végezni az IgG aviditásra vonatkozóan.

Ha immunglobulin aviditással magas, az index több mint 60%, a fertőzés történt legkorábban 20 héttel ezelőtt, és a fertőzés kockázata a magzat az első trimeszterben is minimális. Közepes vagy alacsony arány esetén a kockázat magas. A diagnózis megerősítésére magzati ultrahangot és amniocentezist írnak elő. Az ultrahanggal kapcsolatos pozitív PCR-eredmények és fejlődési rendellenességek bizonyítják a magzat intrauterin fertőzését. A terhesség további kezelését az orvos határozza meg a taktikával való összehangolás után.

Terápiás taktika

A cytomegalovírus terhességi kezelésére a magzat magas fertőzésveszélye esetén kerül sor. A terhesség elsődleges kezdete, különösen az első trimeszterben, és a betegség visszaesése jelzi a komplex terápia kijelölését.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése

Konzervatív terápia:

  • vírusellenes humán immunglobulin - megalothect, neocytotect;
  • készítmények interferon - tsikloferon, viferon;
  • antivirális gyógyszerek - valtrex, ganciclovir.

A vírusellenes gyógyszereket minimális terápiás dózisban adják be az orvos szigorú felügyelete mellett. Ezek a gyógyszerek a magzat fejlődésének a megsértését okozhatják, és a belső szervek rosszformáinak kialakulásához vezethetnek. A CMV terhesség alatti nők esetében a nagy mennyiségű vírusellenes szer alkalmazása esetén tanácsos a nő súlyos betegségének és a fertőző folyamat által okozott életveszélyes esetekben. A gyermek életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvezőtlen.

A CMV magzatának méhen belüli fertőzése egyes esetekben halálához, malformációk és deformitások kialakulásához vezet. A terhesség terápiája terhesség alatt a gyermek egészségét fenyegeti. A fertőzés megelőzése csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát és megnövelheti az egészséges baba esélyeit.