A cytomegalovírus hatása a magzatra és a nőre a terhesség alatt

Majdnem minden ember, aki hideg (a bolygó szinte egész népessége) tudja a herpeszről. "A buborékok felhalmozódása" az ajkakon nagyon egyszerűnek és rendesnek tekinthető, amely önmagában és nyom nélkül halad át. De a herpesz vírusnak sok veszélyes változata van, amelyek közül az egyik a citomegalovírus.

Mit jelent a citomegalovírus, milyen veszélyt jelent, milyen módon fertőzheti meg Önt, mik a betegség tünetei és hogyan kell ezt kezelni? Ezek azok a fő kérdések, amelyek olyan személyre vonatkoznak, aki ilyen diagnózisról tudott.

A cytomegalovírus terhes nőknél történő kimutatása különleges és fontos téma. Végtére is, a kockázati övezetben már két szervezet van - egy jövőbeli anya és meg nem született csecseme. Mi veszélyes a gyermek számára, és hogyan védheti meg magát a komoly következményeitől?

A betegség jellemzői

A citomegalovírust (CMV) a herpeszvírusok egyik képviselőjének hívják. Ő része a TORCH fertőzéseknek, olyan betegségekkel együtt, mint a rubeola, a toxoplazmózis és a herpesz. Ez a négy negatív hatással van különösen a terhességre, valamint a magzat állapotára a méhen belüli fejlődés és a gyermek születése után.

A cytomegal jelenlétét különböző statisztikai adatok szerint figyelték meg a világ népességének 40-60% -ában. És veleszületett és az élet során kapott.

A veleszületett patológia jellemzője akut vagy krónikus szivárgás. A következő típusú betegségek szerepelnek:

  • látens (látens, tünetmentes). Ez olyan betegeknél fordul elő, akiknek erős immunreakciói vannak, amikor a vírus nem ad klinikai tünetet. Ezt hívják kocsinak. Ha a szervezet védelme csökken, akkor újraaktivált állapotba kerül. A terhesség az egyik ilyen körülmény;
  • A mononukleozidszerű CMV a gyenge immunitású személyek esetében jellemző. A tünetek gyakori hidegnek tűnnek. Rendszerint ez nem jelent veszélyt, mivel a szervezet még mindig ezzel a "fertőzéssel" küzd. De a CMV nem tűnik el a testből, hanem egyszerűen inaktívvá és rejtettvé válik;
  • a citomegalovírus hepatitis rendkívül ritka jelenség. A tünetek hasonlóak egy vírusos betegséghez: sárgaság alakul ki, a széklet (vizelet és széklet) színe megváltozik, a hőmérséklet alacsony és az általános állapot romlik. Egy héten belül a jelek eltűnnek, és a betegség krónikus CMV-be lép;
  • általánosított, nagyon nehéz áram jellemzi. Ezzel a formával szinte minden létfontosságú szervet és rendszert érint. 3 hónapos korú gyermekeket érint, akik uterében fertőzöttek, immunhiányos betegek. Ilyen megnyilvánulások lehetségesek azoknál a betegeknél, akik vérátömlesztéssel vagy annak komponenseivel vagy szervek és szövetek átültetésével rendelkeztek.

Miért van a cytomegalovírus terhességi problémája? Ebben az időszakban egy jövőbeli anya immunitása abszolút érthető fiziológiai okok miatt csökken. Az úgynevezett "biztonságos reakció" akkor lép fel, amikor az immunválasz csökken a magzati fejlődés következtében. Őt a test korai szakaszában külföldi ügynöknek tekintik. Ha ez más lenne, az emberiség egyszerűen nem képes saját fajta reprodukálására, és minden terhesség végzetes vetélésbe kerülne.

Mielőtt pánikba kezdne a CMV-vel és a terhességgel kapcsolatban, nézzük meg mindazt, ami szükséges ahhoz, hogy a jövő anyja és a jövőbeli apja tudni tudjon erről a nagyon veszélyes fertőzésről.

A fertőzés módja

Számos módja van a vírus fertőzésére felnőtteknél, de kicsit többet továbbítani a baba számára.

  • A mindennapi életben a fertőzés nem olyan gyakran történik, de ez teljesen lehetséges. Az emberi testen kívüli fertőzés rövid időn át él, és a fertőzésnek aktívnak kell lennie. Azonban fertőzöttek lehetnek a csókokkal a fuvarozókkal, amikor közös személyes ápolási cikkeket, edényeket használnak.
  • A szexuális út a leggyakoribb. Így a koncepció során fennáll annak a veszélye, hogy "öröklik" egy veszélyes vírust, amely sok terhességet okozhat mind a terhesség alatt, mind a gyermek születése után.
  • A transzfúziós módszer továbbra is valószínű, bár igen ritka esetekben fordul elő. A vérátömlesztés és a szervátültetés során bekövetkező fertőzés a modern orvoslás fejlődésével lehetséges, de rendkívül ritka.
  • Placenta módja - patológiás átadása az anyától a magzatig a méhen belül. A vírus átjut a placenta gáton, és bizonyos mértékben befolyásolja a baba életét, de az esemény további fejlődését a tényezők befolyásolják.
  • A szoptatás a gyermek fertőzésének okaira utal. De a betegség átvitelének módjával rendkívül kicsi a komplikációk és a kóros állapotok kialakulása.

A csecsemő fertőzésének legmagasabb kockázata a cytomegalovírus elsődleges fertőzésének megjelenése a terhesség alatt. A CMV antitestek jelenléte egy nőnél még a csecsemő tervezésének időpontja előtt azt sugallja, hogy a magzatra gyakorolt ​​hatás minimális lesz, vagy egyáltalán nem lesz ilyen hatás. Az ilyen anyák olyan egészséges babákat szülnek, akik 85-90% -ban hordoznak.

Klinikai kép

A citomegalovírus fertőzés a terhesség tünetei hasonlóak a megfázás, és ezért nem okoz különleges aggályokat, mint a legtöbb anya, és az ő orvos. Ha a test egy nő erős, az immunválasz „hatására a vírus, hogy kuss”, azaz, hogy bemegy egy inaktív formában. Vagy az akut légzőszervi betegség enyhe tünetei lehetnek:

  • fáj a szervezetben;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • orrfolyás;
  • torokfájás;
  • nagyított nyirokcsomók;
  • fejfájás, az általános mérgezés jele.

A különbség az, hogy egy héten belül vagy egy-két héten belül gyakori a hideg, míg a cytomegalovírus terhesség alatt 8 hétig kellemetlen tünetként jelentkezik.

A vírus gyakrabban jelenik meg mononuklózszerű formában, a megfelelő jelekkel (magas hőmérsékleti indexek, súlyos fejfájdalmak). Rendkívül ritka egy olyan általánosított forma, amely különös veszélyt jelent, mivel hatással van az egész testre, a fertőzés a szervezet számos szervét és rendszereit érinti.

Diagnosztikai intézkedések

Végezze el a cytomegalovírus diagnózisát a terhesség megtervezésekor tanácsosnak egy házaspárt, mielőtt egy ilyen felelős lépés.

A CMV terhesség alatt történő kimutatására számos intézkedést alkalmaznak. Mindegyikük lehetővé teszi nemcsak az anya vérében való jelenlétének megállapítását, hanem a jövőbeli baba kockázatainak kiszámítását is.

  • A vér szerológiai analízise meghatározza a CMV antitestek jelenlétét. Az eredményekben jelen lévő immunglobulinok IgG azt sugallja, hogy az asszonyt régóta fertőzött és ellenanyagokat állítanak elő. Az immunoglobulinok IgM az elsődleges fertőzés indikátora. Mindkét csoportban az antitestek hiánya a teljes norma, de egy nő "kockázati csoportba" kerül, mivel nincsenek antitestek a szervezetben és az elsődleges fertőzés lehetősége magas. A fertőzött anyáknál született csecsemőknél ezt az elemzést rendszeresen az immunglobulinok kimutatására végzik az első négy hónapban. Ha IgG-t találunk, akkor a veleszületett citomegália diagnózisát eltávolítjuk, de ha az IgM a patológiás akut stádiumra utal.
  • PCR (polimeráz láncreakció). Bármely biológiai testfolyadék használható a vizsgálat során. Az elemzés lehetővé teszi a citomegalovírus DNS jelenlétének kimutatását. Ha van ilyen, az eredmény pozitív.
  • Bakposev. Olyan elemzés, amelyben a hüvelyi nyálkahártyáról kenetet használnak, de változatok lehetségesek. Ennek a módszernek köszönhetően nem csak a fertőzés jelenlétét tárják fel, hanem annak állapotát (primer fertőzés, remisszió, újraaktiválás).
  • A citológiai vizsgálat a páciens vizeletéből vagy nyálából származó mikroszkóp alatt végzett vizsgálatból áll. Ha vírus található a szervezetben, az óriás sejtek láthatók lesznek.
  • Amniocentesis. A magzatvíz vizsgálatának módszere a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a magzat fertőzését az anyaméhben. Ez az eljárás csak 21 hetes terhesség után végezhető. Az állítólagos fertőzés pillanatától azonban legalább 6 hétnek kell eltelnie, ellenkező esetben az eredmény hamis negatív lesz. A vírus hiánya egészséges babát jelent. Ha azonosítják, más teszteket alkalmaznak a CMV (vírusterhelés) koncentrációjának meghatározására. Minél magasabb, annál rosszabb a magzatra gyakorolt ​​következmény.

A CMV-ről szóló elemzés, amely pozitív eredményt adott - még nem mond semmit anyának vagy jövőbeli baba számára. Sok cytomegalovírussal született csecsemő nagyon egészséges és soha nem érzi befolyását az életében. De egyes esetekben komoly következményekkel járhat.

Mi a kórtani veszély?

A cytomegalovírus veszélyes a jövendő anyára és a gyermekére, de bizonyos szövődmények kockázata fejlődik ki. Minden meghatározza azt az időpontot, amikor a vírus bejutott a nő testébe - a gyermek elképzelése előtt vagy után. Ha ez jóval a terhesség előtt történt, akkor a vérnek már van reakciómechanizmusa - a vírus ellenanyagai kifejlesztésre kerültek. Ez a helyzet akkor, amikor a probléma megoldásának lehetősége minimális. A CMV "alszik", és valószínűleg nem zavarja sem az anyát, sem a gyermekét.

De az esetek kb. 2% -ában fordul elő a terhesség. Aztán beszélnek egy esetleges tatnasplacentális fertőzésről, és a baba CMV-vel (veleszületett cytomegalovírus fertőzés) született. Ez a súlyosbodás komplex kezelést igényel a lehetséges súlyos patológiák elkerülése érdekében.

Különösen veszélyes az első trimeszterben az elsődleges fertőzés. Ezekkel a körülmények kombinációjával lehetetlen megjósolni a terhesség további menetét, a csecsemő fejlődését az anyaméhben és születés után. De a jövőbeni események forgatókönyvei egyáltalán nem rózsásak:

  • a terhesség elhalványulása, a magzat elhalása, a méhlepény megszáradása miatti idő előtti születés, a vetélések a korai szakaszban;
  • kardiovaszkuláris rendszerben szenved, veleszületett szívhibák fordulnak elő;
  • mikrocefália vagy hydrocephalus;
  • a központi idegrendszer súlyos szervi kóros állapotai;
  • különböző súlyosságú mentális késleltetés;
  • a jövőben a fizikai és szellemi fejlődési zűrzavar;
  • süketség vagy halláskárosodás születéskor;
  • vakság vagy gyenge látás;
  • a vázizomrendszer lefagyása;
  • a belső szervek méretének növekedése;
  • gyakori vérzés a belső szervekben.

Bizonyos esetekben, amikor a CMV-k "csatlakoznak az FHN céghez", minden további terhesség rosszul fog véget érni. Gyakran előfordulnak a vetélések a korai szakaszban. Ezért tervezzük a koncepciót - megyünk a TORCH-fertőzés házastársaival. Végül is, nem csak az anya, hanem a pápa állapota is befolyásolja a transzplacentális fertőzést.

Congenital CMV

De nyugodj meg egy kicsit egy terhes nő idegeit. Megvan, és így megrázta érthető okokból. Nem minden olyan szörnyű. Speciális számokkal foglalkozunk.

A veleszületett cytomegalovírus fertőzéssel csak az esetek 10-15% -a okozhat egy vagy több alábbi tünetet:

  • alacsony születési súly;
  • újszülött sárgasága (egészséges gyermekeknél hosszabb ideig);
  • fokozott máj és lép;
  • a bőr egész testét barna bőrkiütés borítja, a pigmentáció típusa;
  • alacsony vérlemezkeszám a vérben, ami a vérzés kockázatát jelenti;
  • kis méretű agy, a jövőben lelassulhat a mentális fejlődés és a mentális retardáció megnyilvánulása.

A Down-szindróma kutatói által szerzett legfrissebb adatok szerint a CMV befolyásolhatja a génmutációkat a terhesség alatt. A TORCH fertőzésekkel diagnosztizált párokban a "nap gyerekei" gyakran többször szülnek, mint más esetekben.

A súlyos tünetekkel küzdő gyermekek 10-15% -ánál 2-4% hal meg korai gyermekkorban a belső vérzés, csecsemő halál szindróma, súlyos májbetegségek, bakteriális fertőzések esetén. Az esetek fennmaradó 85-90% -ában csak 5-10% lehet hosszú távú következmény, mint például a hallás vagy látás romlása, vagy a mentális késleltetés.

Kezelés és megelőzés

A cytomegalovírus fertőzés terhes nőkön történő kezelését komplex módon végzik. Számos olyan gyógyszerről van szó, amelyet egy nőnek szülés közben kell előírnia, megelőzve vagy legalább minimálisra csökkentve a patológiák kialakulásának kockázatát. De csak a kezelőorvosnak kell kinevezni.

  • Humán anticytomegalovirális immunglobulin. Ezt a gyógyszert olyan emberek véréből nyerték, akik már "betegek voltak" a vírussal és kialakultak immunitásuk a CMV-vel szemben. Ez a módszer lehetõvé teszi a magzat placentán keresztüli fertõzõdésének csökkentését a jövõbeli anya primer fertõzõdése esetén, vagy a vírus magas vírus terhelésével való újraaktiválása esetén.
  • A vírusellenes szerek megakadályozzák a vírus reprodukcióját az anya vérében, ezáltal csökkentve a vírus terhelését a magzatban.
  • Az immunmodulátorokat gyakran az orvosok írják le. A nemzetközi kezelési protokollokban azonban nem említik a cytomegalovírus kezelésére szolgáló gyógyszercsoportot. Nem lehet meggyőzni kizárólagos hatékonyságukat vagy jelentős károkat a jövő anyai szervezetére, mivel nincs releváns klinikai vizsgálat.
  • A közös helyreállító eszközök és vitamin komplexek segítenek az immunitás növelésében. Ez a kezelés csak támogató terápiában lehetséges, ha a terhes nőben a vírus inaktív állapota van. Így érheti el alvásmegtartását és biztosítja az egészséges baba születését.

A táplálkozás fontos szerepet játszik minden terhesség alatt. Ha cytomegalovírussal rendelkezik, különös figyelmet kell fordítanunk a friss zöldségekre és a gyümölcsökre a szezonban. A szervezet jobban felszívja őket, és több előnnyel jár, mint a tengerentúli kíváncsiság.

Ezenkívül az étrendnek tartalmaznia kell növényi és állati eredetű fehérjéket. Ha érdekli a baba jövőjének egészségét, felejtse el a vegetáriánus, az étrendet a formanyomtatványok megőrzéséhez, amelyek teljessé váltak a világháló kiterjedéseivel (képzeljük el, hogy van lehetőség terhes nőkre!)

megelőzés

A cytomegalovírus kezelése sokkal nehezebb, mint nyugalmi állapotban tartása vagy az elsődleges fertőzés megelőzése. Ehhez egy terhes nőnek ismernie kell néhány egyszerű viselkedési szabályt, amely segít az egészséges, aktív életben maradni, egészséges baba születését és az anyaság boldogságát élvezheti.

  • Hygiene. Miután minden sétát, bevásárlást, kommunikációt folytattak az utcai emberekkel, alaposan mosson kezet szappannal. Ne használjon valaki más fehérneműt, testápolási cikkeket, törölközőt, borotva kiegészítőket.
  • Tisztaság. Minden terméket alaposan meg kell mosni. Zöldségek, gyümölcsök, bogyók az elején jobb meleg vizet adni, majd hideg víz alatt áztatni. Egyes orvosok azt is tanácsolják, hogy a csomagolást is tartalmazó edényben (tej, túró, stb.) Mosogassák.
  • Edények. Jobb, ha saját egyéni ételeket használ, és csak azt használja.
  • Személyes biztonság. Ha lehetséges, kerülje az érintkezést azokkal az emberekkel, akik hideg, herpesz az ajkán.
  • Éberség. Ha terhes nőknél a hideg tünetei jelennek meg, a herpesz vagy más érthetetlen jelek észlelése azonnal forduljon tanácsért.

A nőgyógyászok a szokásos kávé, fekete és zöld tea helyett a gyógyteák fogyasztását ajánlják. De emlékeztetni kell arra, hogy a gyógynövényt orvosnak kell tanácsolnia, hiszen nem mindent el lehet fogyasztani a terhesség alatt. Egyesek magzatvesztést okozhatnak, különösen a korai szakaszban.

A cytomegalovírus a terhesség alatt kiszámíthatatlan. Nem mutathatja magát semmilyen módon, és a gyermek erős és egészséges lesz. És komoly következményekkel járhat, ami befolyásolja a gyermek és az ő szüleinek életét.

- Az előre jelzett, fegyveres - mondta az öregek. Mindenkinek tisztában kell lennie a következményekkel, és időben megfelelő intézkedéseket kell hoznia a saját állapotukkal és az utódaik egészségével kapcsolatban.

Cytomegalovírus és terhesség: veszélyes szomszédság

A terhesség olyan állapot, amelyben egy nő immunrendszere gyengül, és nehéz tesztek alá kerül. Emiatt egy helyzetben lévő nő különböző betegségekkel szembesülhet és önmagában tapasztalhatja őket. Ismeretes, hogy a gyermek viselése során a betegség hátrányosan befolyásolhatja. Különös veszély cytomegalovírus terhesség alatt. A magzat fejlődésében vagy akár a méhben bekövetkező halálozással is okozhat eltéréseket.

Mi a citomegalovírus és milyen fertőzési módok?

Valószínűleg nincs olyan ember a világon, aki nem tapasztalt olyan betegséget, mint a herpesz. Az emberek "hidegnek" nevezik. Az ajkán és az arcán megjelenő herpesz megrongálja a megjelenést és sok kellemetlen érzést (viszketést, égetést) eredményez. Ismeretes, hogy ez a vírus az emberi testben egyetlen ütéssel marad örökre, és csak akkor érezheti magát érezni, amikor az immunrendszer gyengül.

A herpeszvírus család tartalmazza a cytomegalovírus nemzetségét. A létezéséről a tudósok 1956-ban tanultak. Jelenleg nagyon gyakori a cytomegalovírus fertőzés (citomegália). A bolygón sok ember képes diagnosztizálni a pozitív citomegalovírust. Azonban egyesek még nem is ismerik a fertőzés jelenlétét a szervezetben - ez egyáltalán nem jelentkezik, mint a herpeszvírus családba tartozó egyéb vírusok. A betegség minden kellemetlen tünetét és következményét csak azok az emberek érzékelik, akik meggyengítették az immunrendszert. A terhes nők az egyik legfontosabb kockázati csoport.

Mi történik a cytomegalovírus emberi testbe történő bevezetése után? A betegség neve "cytomegalia" a fordítást jelenti "óriás ketrec". A cytomegalovírus hatására az emberi test normál sejtjei növekszenek. A mikroorganizmusok bejutnak a sejtszerkezetbe. A sejteket folyadékkal és duzzadással töltjük meg.

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt többféle módon történhet:

  • amely a felnőtt lakosság körében a fertőzés fő módja. A cytomegalovírus nem csak genitális kontaktusban, hanem orális vagy anális szexben is beléphet a szervezetbe óvszer használata nélkül;
  • háztartási mód. A cytomegalovírussal való fertőzés ebben az esetben ritka, de lehetséges, ha aktív formában van. A vírus a nyálon keresztül a csípővel bejuthat a testbe, egy fogkefével, edényekkel;
  • vérátömlesztés. Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor egy fertőzés citomegalovírus fertőzés vérátömlesztésre és annak elemei, szövet- és szervátültetés, a donor petesejtet vagy a sperma.

Ez a vírusfertőzés bejuthat a gyermek testébe: miközben az anyaméhben, a munka során vagy a szoptatás alatt van.

Az átviteli útvonalak változatosságát az okozza, hogy a vírus megtalálható a vérben, könnyekben, anyatejben, spermában, hüvelyváladékokban, vizeletben, nyálban.

A citomegalovírus tünetei

Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, akkor a vírus nem nyilvánul meg. A testben látens fertőzés formájában van. Csak a test védelmének gyengülésével érzi magát.

A vírus aktivitásának nagyon ritka manifesztációja a normál immunrendszerben szenvedő emberekben mononukleózisszerű szindróma, amit magas láz, rossz közérzet, fejfájás okoz. A fertőzés után körülbelül 20-60 nappal jelentkezik. A mononukleozid-szerű szindróma időtartama 2-6 hét.

A terhesség és a citomegalovírus leggyakoribb tünetei a tünetek hasonlítanak az ARVI-ra. Éppen ezért sok nő abban a helyzetben, hogy figyelembe citomegalovírus a megfázás, mert szinte az összes tünet a láz, fáradtság, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, kibővített és a gyulladás a nyálmirigyek, és néha gyulladt mandulák. A fő különbség a citomegalovírus fertőzés és az ARVI között az, hogy sokkal hosszabb ideig tart - kb. 4-6 hét.

Az immunhiányos állapotban cytomegalovírus fertőzés léphet fel szövődmények, nevezetesen a következő betegségek előfordulása: tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, myocarditis, encephalitis. Szintén vegetatív-érrendszeri rendellenességek és különböző belső szervek többszörös elváltozása lehetséges.

a általánosított formák, amelyek rendkívül ritkák, a betegség az egész testre terjed. Ilyen esetekben a következő tünetek különböztethetők meg:

  • a vesék, hasnyálmirigy, lép, mellékvese, májszövet gyulladásos folyamata;
  • az emésztőrendszer, a tüdő, a szem;
  • bénulás (rendkívül súlyos esetekben fordul elő);
  • az agystruktúrák gyulladásos folyamatai (ez halálhoz vezet).

Érdemes ismét hangsúlyozni, hogy a citomegalovírus fertőzés főként a közönséges hideghez hasonló tüneteket mutat. A fentiek mindegyike rendkívül ritka, csak nagyon gyengén immunrendszer esetén.

A citomegalovírus veszélye a terhesség alatt

Nagyon veszélyes vírussal fertőzött első trimeszterben terhesség. A citomegalovírus bejuthat a placentába a magzatba. A fertőzés méhen belüli halálát okozhatja.

Ha a fertőzés később következik be, akkor a következő helyzet lehetséges - a terhesség folytatódni fog, de a fertőzés hatással lesz a gyermek belső szervére. A csecsemő veleszületett rendellenességekkel, különböző betegségekkel (az agydaganat, mikrocefália, sárgaság, inguinalis herniák, szívbetegség, hepatitis) születhet.

A rettenetes következmények elkerülhetők, ha a vírus megtalálható a kimutatás ideje alatt, ezért nagyon fontos a terhesség megtervezése és a fogamzás előtti bármilyen fertőzés vizsgálata, valamint az "érdekes helyzet" alatt rendszeresen felkeresni az orvost. Megfelelő kezeléssel a baba egészséges lehet, és csak a cytomegalovírus passzív hordozója.

Cytomegalovírus terhességi vizsgálata

Függetlenül attól, hogy megismerjük a cytomegalovírus szervezetében való jelenlétét, gyakorlatilag lehetetlen. A vírus látens formában valójában egyáltalán nem nyilvánul meg. Aktív formában a fertőzés összekeverhető egy másik betegséggel. A vírus kimutatásához a cytomegalovírusra vonatkozó vizsgálatot át kell adni a terhesség ideje alatt, vagy inkább a TORCH-fertőzésre. Segítségével nemcsak a cytomegalovírus, hanem a toxoplazmózis, a rubeola, a herpes simplex vírus (1-2 típus) jelenléte vagy hiánya is kiderül.

A citomegalovírust a következő módszerek diagnosztizálják:

  • polimeráz láncreakció;
  • a vizelet és a nyál kicsapódásának citológiai vizsgálata;
  • szerológiai vizsgálatok a vérszérumról.

Polimeráz láncreakció a deoxiribonukleinsav definícióján alapul, amely a vírus örökletes információjának hordozója, és benne van. A vizsgálat során kaparók, vér, vizelet, köpet és nyál van használatban.

a citológiai vizsgálat anyag (vizelet vagy nyál) mikroszkóp alatt vizsgálják. A cytomegalovírust a kenetben a terhesség alatt az óriás sejtek jelenléte diagnosztizálja.

A cél szerológiai vizsgálatok A szérum a cytomegalovírusra specifikus antitestek kimutatása. A legpontosabb módszer - enzim immunoassay (ELISA), amely különböző típusú immunglobulinokat (IgM, IgG) azonosít.

Az immunglobulinok a vérsejtek által termelt fehérjék. Ezek olyan kórokozókhoz kötődnek, amelyek behatolnak a testbe, és komplexet alkotnak.

Az immunoglobulinok M (IgM) a fertőzés után 4-7 héten alakulnak ki. Ezek szintje csökken az immunválasz kialakulásával, és nő a G (IgG) immunglobulinok száma.

A cytomegalovírus elemzésének eredményeiben több változat is feltüntethető:

  1. IgM nem detektálható, az IgG a normál tartományon belül van;
  2. IgM nem detektálható, az IgG a normál érték fölött van (a cytomegalovírus pozitív IgG-ja a terhesség alatt);
  3. Az IgM a normál érték fölött van.

Az első esetben a női test nem került érintkezésbe a cytomegalovírussal, ami azt jelenti, hogy megelőző intézkedéseket kell hozni, és el kell kerülni azokat a helyzeteket, amelyekben fertőzhetőek lehetnek.

A második elemzés azt mutatja, hogy a női test találkozott a vírussal, de pillanatnyilag inaktív. A terhesség alatt az elsődleges fertőzést nem lehet félni, de fennáll a vírus újraaktiválódásának kockázata.

A harmadik elemzés azt mutatja, hogy primer infekció vagy a cytomegalovírus rektivációja volt a testben rejtett formában.

Érdemes megjegyezni, hogy az IgM nem mindig észlelhető. Az orvosokat az IgG szintje vezérli. Az IgG normál szintje különböző lehet a különböző nőknél. Ajánlatos a vizsgálatok elkezdése előtt vizsgálatokat végezni. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a cytomegalovírus normáját a terhesség alatt. A vírus újraaktiválását az IgG száma jelzi, amely 4 vagy több alkalommal nő.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése

Sajnos nincs eszköz a cytomegalovírus végleges megszabadulására. Egyetlen gyógyszer sem képes elpusztítani a vírust az emberi szervezetben. A kezelés célja a tünetek megszüntetése és a citomegalovírus inaktív (passzív) állapotban tartása.

A vírussal fertőzött terhes nők, az orvosok vitaminokat írnak fel, immunitást befolyásoló gyógyszereket, amelyek erősítik az immunitást. Ez akkor történik, ha a fertőző folyamat látens (rejtett). Az immunitás erősítésére irányuló készítményeket profilaxisként írják fel.

Támogassa az immunrendszert gyógyteák. A gyógynövénykészleteket gyógyszertárakban értékesítik. Megkérheti a kezelőorvost, hogy mely gyógynövények fognak megfelelni a terhes nőknek. Néhányan közülük nagyon hasznos, mások pedig ellenjavallt, mivel átsiklást kelthetnek. Az orvos megmondja Önnek, hogy mely tea a megfelelő választás, és olyan gyógynövény készítményeket ajánl, amelyek bármely gyógyszertárban megvásárolhatók.

Ha a betegség aktív, akkor bizonyos immunmoduláló szerek, vitaminok és teák nem elegendőek. Az orvosokat kinevezik vírusellenes szerek. A cytomegalovírus terhességi kezelésének célja a szövődmények elkerülése. Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a nők abban a helyzetben legyenek, hogy elviseljék a csecsemőt és egészségesek legyenek, egészséges eltérések nélkül.

A CMV számos egyidejűleg előforduló betegség előfordulását okozhatja (pl. ARVI, tüdőgyulladás). A cytomegalovírus fertőzés sikeres kezelése egy másik, felmerült betegség kezelésétől függ. Az antivirális és immunmoduláló gyógyszerekkel kombinált egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi, hogy a citomegalovírust inaktív formában visszanyerje és visszavonja, amikor aktivitását az immunrendszer szabályozza.

Az öncitomegalovírus fertőzés nem kezelhető. Csak a szakember tudja előírni a szükséges gyógyszereket. Döntése szerint a fertőzés formája, a beteg immunitásának állapota, életkora, együttes betegségek jelenléte. Az a nő, aki egészséges gyermeket szeretne szülni, minden orvosnak ajánlatot kell tennie.

A citomegalovírus megelőzése

Nem minden ember a cytomegalovírus hordozója. A nőnek, aki nem fertőzött vele, és aki tervezi a gyermek vagy már helyzetben van, meg kell őriznie a megelőző intézkedéseket. Hasznosak azok számára, akiknek a testében a vírus "nyugvó" állapotban van.

Először is el kell kerülni azokat a nőket, akik nem kívánnak cytomegalovírussal szembesülni terhesség alatt alkalmi szex. Nem szükséges óvszer nélküli intim kapcsolatba lépni. Az orvosok folyamatosan emlékeztetik az orvosokat a betegeikre. Ha ezt az ajánlást követi, nemcsak a cytomegalovírus, hanem más súlyos, szexuális úton terjedő betegségek ellen is védheti magát.

Másodszor, szükséges tiszta legyen otthona és magát, hogy kövessék a személyes higiéniai alapszabályokat, amelyeket mindannyiunkat fiatal koruktól vakcináztak. Például nem használhat valaki más ételeket, mosdókagyló (mosogatóköpeny, törölköző), mivel kis kockázattal jár a cytomegalovírus átjutása. Étkezés előtt, a WC-ben való meglátogatás előtt és után, miután kapcsolatba lépett mások tárgyaival (például pénzzel), alaposan mosson kezet.

mindig érdemes erősíti az immunrendszert. Ezért ajánlott napi fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek terhes nők számára javasoltak, gyakrabban járnak a szabadban, keményedési eljárásokat hajtsanak végre. A jó immunitás nem teszi lehetővé az akut citomegalovírus fertőzés kialakulását, hanem inaktív formában "tartja" a kórokozókat.

Hatalmas szerepet játszik kiegyensúlyozott táplálkozás. Sajnos sokan nem követik az étrendjüket, enni kedvenc ételüket, megtagadva a hasznos ételeket (például zöldségeket). A menüt úgy kell megtervezni, hogy vitaminokat és hasznos anyagokat tartalmazó élelmiszereket tartalmazzon a szükséges mennyiségben. Hiányaik miatt az immunrendszer gyengülhet, és ez tele van különböző betegségekkel. Terhesség alatt nem kell korlátozó étrendben ülnie, mivel semmi jóhoz sem vezet.

Annak érdekében, hogy a cytomegalovírus fertőzést és terhességi szövődményeit ne befolyásolja, előzetesen meg kell tervezni egy koncepciót. A cytomegalovírus a terhességi tervezés során a vizsgálatok elvégzésével azonosítható. A vizsgálatokat nem csak a nő, hanem az ő embere is elvégzi.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a cytomegalovírus fertőzés nagyon veszélyes egy terhes nő számára. A szokásos hideg alatt végzett maszkolás szörnyű következményekhez vezethet (különösen a kezdeti időszakban). Ha terhesség alatt hideg tünetek jelentkeznek, azonnal konzultáljon orvosával, mert ez lehet citomegalovírus-fertőzés. Nincs szükség öngyógyításra, mivel az önállóan kiválasztott gyógyszerek nem segíthetnek, de csak nagyon sokat ártanak.

Cytomegalovirus terhesség alatt

A cikk szerzője a szülész Grigoryeva Ksenia Sergeevna

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) egy fertőző betegség, amelynek tünetei csak immunhiányos állapotokban nyilvánulnak meg (immunszuppresszióval). A magzat fertőzésének veszélye, a betegség súlyossága és a prognózis függ a cytomegalovírus létfontosságú aktivitásának aktivitásától a terhesség alatt.

A citomegalovírus fertőzést a vérben specifikus antitestek meghatározásával állapítják meg. A betegség korai felismerése nehéz, mivel az esetek 90% -ában nem jelentkezik.

okok

A citomegalovírus a herpetikus család vírusaira utal. A fertőzés számos módja létezik:

  • levegőben (tüsszögés, köhögés, csókolás révén);
  • hematogén (a véren keresztül);
  • szexuális (nem védett nem);
  • transzplacentális (az anyától a magzatig a placentán keresztül);
  • az anyatejjel;
  • függőleges (a szállítás időpontjában).

A CMV fertőzés számos formája létezik:

  • elsődleges;
  • primer krónikus;
  • veleszületett;
  • látens (rejtett, inaktív);
  • tartós újraaktiválódás (a krónikus forma aktiválása);
  • superinfection (egy másik fertőzés csatlakozása).

Ha a fertőzés bekövetkezett, akkor a vírus megtalálható minden biológiai folyadékban (vér, vizelet, nyál, az anyatej, a genitális traktus kiürülése, könnyek).

A CMV terhességi tünetei

A legtöbb esetben a CMV fertőzés tünetei hiányoznak vagy jelentéktelenek. Előfordulhatnak influenzavírus vagy mononukleózisszerű szindróma (láz, hidegrázás, gyengeség, izom és izomfájdalom).

Fontos! Szintén egy tünet egy periódikus és szabálytalan emelkedés a testhőmérsékleten egy hónapig vagy tovább, hányinger és álmosság kíséretében.

diagnosztika

A diagnózis leghatékonyabb módszerei:

A szérum antitest titerek meghatározása CMV fertőzésre (szerológiai módszer).

  • Az elsődleges fertőzés a terhesség alatt kedvezőtlenebb, mint krónikus formában.
  • A fertőzés után a nők megtartják a specifikus IgG-t, amely utóbb megvédi a magzatot a fertőzéstől. Az IgM antitestek elsődleges fertőzést mutatnak, az IgG növekedését - egy krónikus formában.
  • Lehetővé teszi a cytomegalovírus DNS kimutatását biológiai folyadékokban (vér, nyál, genitális traktus, vizeletürítés). Ez a módszer azonban nem utal a fertőzés jellegére (primer vagy krónikus).

A méhen belüli fertőzés diagnosztizálását a magzatvíz (amniocentesis) elemzésével végezzük a terhesség 11-19 vagy 22-23 hetében. Ebben az esetben az ultrahang nem elég érzékeny ahhoz, hogy felismerje a magzat rendellenességeit.

Fontos! Tekintettel arra, hogy a fertőzés gyakran tünetek nélkül jelentkezik, minden terhes nőt átvizsgálunk CMV antitestekre.

Újszülötteknél a vírus jelenlétét a vizeletben vagy a garat 1-2 hétig tartó életében meghatározzák. Az esetek 35% -ában hiányzik az IgM antitest (az elsődleges fertőzésért felelős).

Differenciáldiagnosztika

A terhes nők CMV-fertőzését meg kell különböztetni az ARI-val, a tüdőgyulladással, a fertőző mononukleózissal, a toxoplazmózissal, a hepatitistól. A laboratóriumi vizsgálatok alapján pontos diagnózist végzünk.

CMV-fertőzés kezelése trimeszteren keresztül

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelését egy nőgyógyász vagy fertőző betegség specialistája végzi. Komplikációk kialakulásával a terhes nő kórházi kezelésére van szükség.

A kezelésnek a méhen belüli fertőzés megelőzésére és a veleszületett fertőzés megelőzésére kell irányulnia az újszülöttben.

A betegség tüneteinek megszüntetése érdekében vírusellenes terápiát végeznek, de a nagy toxicitás miatt ezek a gyógyszerek tiltottak terhesség alatt, csak súlyos esetekben engedélyezettek.

Nem gyógyszeres kezelésként plazmapherézis alkalmazását, egy specifikus immunglobulin vagy immunstimulánsok intravénás beadását (az immunitás fenntartása és a fertőzés terjedésének csökkentése céljából).

Kezelési séma az első trimeszterben:

  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec;
  • Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 2. trimeszterben:

  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
  • Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 3. trimeszterben:

  • antivirális terápia (Acyclovir);
  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

A magzat súlyos fejlődési rendellenességének észlelésekor a nő kérésére orvosi felmondást nyújthat a terhességre.

kézbesítés

A természetes módon történő szülés nem ellenjavallt CMV-fertőzés esetén, amelyet a szülészeti otthon megfigyelőközpontjában végeztek. Szüléskor a születési csatornák kezelését Poludan (antivirális gyógyszer) oldatával végezzük. A császármetszés csak szülészeti indikációk esetén végezhető el.

Lehetséges szövődmények

A veleszületett fertőzést az esetek 2% -ában diagnosztizálják. Ugyanakkor a fertőzött nők 80-90% -aa egészséges gyermekek születnek, az orvos átfogó kezelése és felügyelete mellett.

Újszülötteknél kialakuló congenital cytomegalovirus fertőzés

A veleszületett CMV fertőzés diagnózisának megerősítése érdekében meg kell vizsgálni a köldökzsinórből származó vért IgM és IgG antitest titer jelenlétében. Azt is meghatározzák, hogy jelen vannak az újszülött vizeletében és nyálában az élet első három hetében, majd ismét egy hónap alatt.

A veleszületett CMV fertőzés előfordulási gyakorisága az anya krónikus formában nem haladja meg a 2-2,5% -ot, míg a fogamzás során elsődleges fertőzés esetén 40%.

A terhesség első trimeszterében bekövetkező fertőzés CMV-fertőzéssel veszélyesebb. Ha a gyermek születéskor nem mutat betegség jeleit, a súlyos szövődmények kockázata nem haladja meg a 10% -ot. Lehetséges szövődmények:

  • mikrocefália (a koponya és az agy méretének csökkenése);
  • hydrocephalus (folyadék felhalmozódása az agyban);
  • meszesedések (sók felhalmozódása) az agyban;
  • chorioretinitis (a retina gyulladása és a szem orrfolyása);
  • az aurikumok deformációja;
  • koraszülés vagy vetélés;
  • alacsony magzati testtömeg;
  • a mentális és fizikai fejlődés csökkentése (a betegség súlyos és tartós lefolyásában).

A későbbiekben a magzati károsodás kockázata jelentősen csökken, de ennek ellenére lehetőség van ilyen szövődmények kialakulására:

  • az újszülött sárgasága;
  • hepatosplenomegaly (a máj és a lép nagyítása);
  • tüdőgyulladás;
  • a petechiák kialakulása (pontos vérzés);
  • késlelteti a magzati növekedést.

Sajnos a jövőben az ilyen gyermekeknél fennáll a halláskárosodás, az epilepszia, a mentális retardáció és a fizikai fejlődés, a látásromlás, a tanulási nehézségek kialakulása.

A veleszületett fertőzés újszülöttekben történő kezelésére ugyanazokkal a gyógyszerekkel kerül sor, mint a nők esetében a terhesség alatt. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb gyermek egészséges.

A harmadik trimeszterben a CMV-fertőzéssel való fertőzés nagyon ritkán vezet a mentális és fizikai fejlődési rendellenességekhez (1000 esetben 1 eset). Az IgM koncentrációja a köldökvérben általában alacsony, a gyermek egészségesnek tűnik.

A CMV fertőzéssel járó terhes nők komoly szövődményeinek kockázatával összefüggésben olyan komplex kezelési, megelőző és diagnosztikai intézkedésekre van szükség, amelyek célja a veleszületett fertőzés valószínűségének csökkentése a magzatban.

kilátás

Lehetetlen teljesen megszabadulni a fertőzéstől, de lehetséges a tünetek megszüntetése. A legtöbb esetben a betegség több éven keresztül nem jelentkezik, és nem károsítja az egészséget, és csak immunhiányos állapotokban érezheti magát.

Ezért fontos az egészség megőrzése, a diagnosztikai és terápiás intézkedések komplexítése, valamint az immunitás erősítése.

Néhány terhességi vizsgálatban

Anya vagyok - IVF, tervezés, terhesség, szülés és szülés után

Kategóriák

Cytomegalovírus terhesség alatt: a magzatra gyakorolt ​​hatás, a CMV fertőzés kezelése, az analízis értelmezése

A nem terhes nők esetében a citomegalovírus fertőzés nem számít. Bizonyos esetekben a citomegalovírus szervezetben való jelenléte súlyosbító tényezőnek tekinthető, ami súlyosbítja az általános tüneteket és a prognózist más betegségek esetén.

Hatalmas szerepet játszik cytomegalovírus terhesség alatt és terhesség tervezésekor. A koraszülött csecsemők 70% -a cytomegalovírussal fertőzött. A CMV egy univerzális tényező, amely a magzat elöregedéséhez vezet, a fetoplacentális elégtelenséget, a placenta torzulását, az intrauterin növekedési retardációt.

tartalom

  • Mi a CMV fertőzés a terhesség alatt?
  • A cytomegalovírus fertőzés jellemzői
  • A magzatra gyakorolt ​​hatások
  • tünetek
  • Mi a veszélyes cytomegalovírus a terhesség alatt?
  • A cytomegalovírus terhességi diagnózisa: IgM és IgG antitestek
  • A terhes nők teszt eredményeinek értelmezése és értelmezése
  • A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése
  • Terhesség tervezés és megelőzés

Mi a citomegalovírus (CMV)?

CMV vagy egy széles körben elterjedt fertőzés, amelynek kórokozója emberi citomegalovírus. Ez a vírus a herpeszvírus családjába tartozik és feltételesen patogén.

Terhes nő esetében a CMV-betegség forrása a következő:

  • vírus hordozó (a kórokozó tünetmentes jelenléte emberben);
  • éles formájú beteg (csak a fertőzés következett be);
  • a betegség súlyos exacerbációs állapotban (hosszan beteg, de a tünetek megjelenése súlyosbodott).

Ha egy cytomegalovírust átterjed a várandós nő és a terhességet tervező nő, akkor:

  • levegőben (köhögés, tüsszögés);
  • szex;
  • érintkezés (mosatlan kézzel, háztartási tárgyak);
  • orális (a vírus a szájon át a jövő anyájába jut);
  • parenterális (a véren keresztül);
  • Enterális (bevétel az emésztőrendszeren keresztül, például élelmiszerrel).

A citomegalovírus jellemzői

Ez a vírus hosszú ideig fennmarad a szervezetben a vírusrészecskék szabálytalan termelésével, ami a betegség epizodikus súlyosbodásához vezet. A kórokozónak nagy a DNS-genoma, viszonylag alacsony virulenciája (fertilitás). A citomegalovírus drámaian elnyomja az immunrendszert és az interferon-rendszer, lassan kettőzött és vírus részecskék, ha játszik az emberi sejtben, amelyben szaporodik, azt nem lehet sérült. Mindez krónikus citomegalovírus fertőzéshez vezet.

Cytomegalovírus terhesség alatt és a magzatra gyakorolt ​​hatásai

A cytomegalovirus újszülöttekben bekövetkező következmények a következők:

  • süketség;
  • csökkent intelligencia;
  • belső szervek patológiája (máj, vese, tüdőrendszer);
  • hemorrhagiás vasculitis - vascularis patológia és véralvadási rendszernek köszönhető kis pont-vérzés.

Ezek komoly szövődmények a magzat számára, de csak akkor kell félniük megjelenésüket, ha a primitív cytomegalovírusfertőzés a terhesség alatt, vagy röviddel a fogamzás előtt történt. A világ lakosságának többsége cytomegalovírussal fertőzött, a betegség tünetei nem specifikusak és hideg vagy influenzavírusként manifesztálódnak.

A cytomegalovírus terhességi tünetei

A citomegalovírus fertőzés akut légzőszervi vírusfertőzésként vagy influenzaként manifesztálódik, vagyis egy terhes nőnek tünetei vannak:

  • orrfolyás;
  • gyengeség és gyengeség;
  • nyelési fájdalom;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • néhány napig rosszul.

A legegyszerűbb orvosi intézkedéseken - helyreállítják az ágyrendet, a bőséges alkáli italt, a nő ismét működésbe lép.

A nem terhes organizmusban az elsődleges fertőzés időtartama 2-3 hét. Az eredmény az immunválasz állapotától függ. Hiányában a betegség általánosított formává válik. Megfelelő immunválasz esetén öngyógyulás következik be, elégtelen reakció esetén helyi alakzat alakul ki. Továbbá a fertőzés átjuthat az inaktív fázisú vírus hordozóba. A citomegalovírus-fertőzés általában csökkent immunitással jár.

Mi a veszélyes cytomegalovírus a terhesség alatt?

Ez elég veszélyes, ha az elsődleges fertőzés valamilyen okból késik, és a cytomegalovírus terhesség alatt alakul ki. Ebben az esetben a terhes nők 40% -a továbbítja a vírust a magzatnak, és az esetek 10-12% -ában a gyermek patológiája alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a cytomegalovírust meg kell félek a terhesség alatt a vetélések és a magzati patológiák összefüggésében.

A terhesség fiziológiai állapot, az immunrendszer aktivitásának éles csökkenésével.

A cytomegalovírus a terhesség alatt két esetben veszélyes:

  • a fertőzött szervezet kezdeti találkozóján;
  • a cytomegalovírus terhes nő testében való újraaktiválásával.

Az elsődleges betegségben a magzatra jelentett kockázat súlyosabb, mint a krónikus fertőzés súlyosbodása.

Ha a cytomegalovírus a terhesség első felében behatol a magzatba, akkor klinikai tünetek jelentkeznek az elsődleges fertőzésben szenvedő anyák gyermekeiben 2-8% -ban. Nagyon súlyos tüneteik vannak:

  • hepatosplenomegalia (májnagyobbodás, hasnyálmirigy), hepatitis;
  • thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a véralvadás megszüntetésével);
  • mikrocefália - az agy fejlődése patológiája;
  • bilirubinémia (a bilirubin fokozott szintje a vérben);
  • a központi idegrendszer megsértése.

A halálozás gyermekeknél vagy magzatoknál akár 10-12% is lehet.

Ha a cytomegalovírus elváltozása a terhesség második felében jelentkezik, krónikus veleszületett CMVI kialakul, súlyos esetekben károsíthatják a központi idegrendszert, a májat, a látásromlást, a hallást.

A cytomegalovírus terhességi diagnózisa: IgM és IgG antitestek

A regisztráláskor minden terhes nõ meghatározták a TORCH-fertõzés vérvizsgálatát. Ez az egyik olyan teszt, amelyet semmilyen körülmények között nem lehet visszautasítani. Ez egy olyan fertőzés komplexuma, amely a terhesség alatt közvetlen veszélyt jelent a gyermek számára. Ez a komplexum a CMVI.

Ha IgM és IgG (pozitív) található a vérvizsgálatban, akkor ez normális, így a cytomegalovírus nem lesz elsődleges találkozás a terhesség alatt - ez már megtörtént. Ha nem találnak ellenanyagokat (az IgM és az IgG negatívok), akkor egy ilyen terhes nőre nagy figyelmet kell fordítani. A vizsgálatot 2 hét múlva végezzük.

Ismételt vizsgálatok legfeljebb 12 hétig és a terhesség második felében állnak rendelkezésre. Ha az első elemzés negatív volt, és amikor az ismételt elemzés kimutatta az IgM és az IgG - ez egy újabb citomegalovírusfertőzést jelez. Ebben az esetben a reanalízis ismét 2 hét után állítható be. Az IgG négyszeres növekedése aktív CMV-t jelez.

A cytomegalovírus DNS kimutatása a terhesség legmegbízhatóbb diagnosztikai módszere.

A terhes nőknél nagyon fontos a PCR-diagnózis és a vírus szélsőséges meghatározása a vérben. A legveszélyesebb állapot, amikor vírust találnak a vérben, a viremia. A vírus vérárammal kering, és behatol a fetoplazma gátba, behatol a magzati véráramba, és befolyásolja annak fejlődését.

A citomegalovírus DNS kimutatása nyálban - vírus jelenlétét jelzi a szervezetben, de nem jelenti azt, hogy magas vírus terhelés van jelen. Ha a vírus DNS-je megtalálható a hüvelyben, a vizeletben és a vérben lévő kenetekben, nemcsak a kórokozó jelenlétét, hanem a magas vírusterhelést is megerősíti.

A terhes nők teszt eredményeinek értelmezése és értelmezése

Pozitív vizsgálatok a vírus jelenlétére vagy antitestek jelenlétére - nem feltétlenül jelzik a betegség jelenlétét. Ajánlatos kétféle vizsgálati módszert végezni - közvetlen és közvetett módon, például szerológiai (specifikus cytomegalovírus antigének meghatározása) és PCR.

IgM antitestek jelenléte - a CMV elsődleges fertőzéséről vagy exacerbációjáról beszél.

IgG antitestet - azt jelzi, hogy a várandós nő korábban fertőzéssel találkozott.

IgG titerek növekedése több mint 4-szer - krónikus fertőzés súlyosbodása.

Cytomegalovírus terhesség alatt: kezelés

A cytomegalovírus fertőzés kezelésére nincs specifikus etiotróp (kórokozó hatású) gyógyszer. A legtöbb vírusellenes szer ellenjavallt terhesség alatt. A terhesség ideje alatt az immunglobulin 25-50 mg-os adagja intravénásán fiziológiás sóoldatban naponta háromszor van feltüntetve.

Az intenzív méregtelenítő terápiát sóoldatokkal végzik, a vírusterhelés csökkentése és a mérgező anyagok kiküszöbölése érdekében. A fetoplazma-elégtelenség, keringési rendellenességek megelőzésére kerül sor.

Terhesség és cytomegalovírus tervezés

A cytomegalovírus terhesség idején történő megelőzésének fontos szempontja a fogamzás ideje. Ez azt jelenti, hogy még a terhesség tervezésének szakaszában is vérre kell adni a TORCH fertőzések komplexét. Ha a nő szeronegatív - nincs cytomegalovírus ellenanyag, akkor meg kell tenni a lépéseket a vírussal való érintkezés megakadályozására.

A terhes nővel fertőzött potenciális csoport a gyermekek, különösen az óvodás gyermekek. A CMVI prevalenciája az óvodás gyermekeknél 25-80%. Ha kisgyermekekkel dolgozik, például egy óvónő, egy junior tanár - nagyon kívánatos a munkahelyváltás. Szükséges a gyermekekkel való kapcsolattartás korlátozása és a gyermekek elhelyezkedésének helyén való tartózkodása - játszóházak, fejlesztési tevékenységek, hogy ne érintkezzenek más gyermekek anyjával.

Cytomegalovírus fertőzés és terhesség

Sok vírusos, bakteriális és parazita fertőzés súlyos szövődményekkel jár az anyában és a gyermekében, különösen ha terhesség alatt fertőzöttek voltak. A terhesség alatt veszélyes leggyakoribb fertőző betegségek a cytomegalovírus, a varicella-zoster vírus, a parvovírus és a toxoplazma által okozott fertőzések. A citomegalovírus fertőzés az újszülöttek veleszületett vírusfertőzéseinek vezető betegsége.

Kórokozó

Citomegalovírus (CMV) áll a két DNS-szál alatt a vírusok Herpes csoportja (Herpesviridae), amely 8 féle humán herpesz vírusok. Ez a csoport egyik legnagyobb vírusa. A herpes simplex vírussal ellentétben a CMV replikáció nagyon lassú. Bár a CMV megfertőzheti az emberi test számos sejtjét, leggyakrabban a replikáció a fibroblasztokban fordul elő. Nagyon keveset tudunk a bekövetkező szövetkárosodás mechanizmusa a vírus molekuláris urovne.Tsitomegalovirus - egy vírus paradoxonok, mert ez lehet egy egész életen át tartó csendes szobatársa emberben vagy lesz egy potenciális gyilkos bizonyos körülmények között. Ez az egyik legveszélyesebb vírus az újszülöttek számára, mivel a CMV fertőzés a gyermekeknél szellemi fogyatékosságot és süketséget okozhat. Először 1956-ban izolálták a citomegalovírust tenyészet formájában. Úgy véljük, hogy az állatok a saját konkrét törzsek CMV, amelyek emberre nem terjed, és nem fertőző ágensek lyudey.Peredaetsya CMV emberről emberre való érintkezés útján a fertőzött vér, nyál, vizelet, valamint szexuálisan. A látens (inkubációs) periódus 28-60 nap, átlagosan 40 nap. A Viremia mindig elsődleges fertőzéssel fordul elő, bár nehézkes azonosítani a visszatérő fertőzéssel.

A szervezet védőreakciója nagyon összetett, és humorális és sejtes részekre oszlik. A B és H glikoproteinek termelése a humorális védelem megnyilvánulása. A sejtes immunitás nagyszámú fehérje-anyag termeléséből áll. A fertőző ágens az ellenanyagok megjelenését okozza a vér-IgM immunglobulinokban, amelyek átlagosan 30-60 nap eltűnnek, bár a fertőzés után 16-18 héten belül megtalálhatók. A vírus jelenlétét a vérben (viremia) a kezdeti fertőzés után 2-3 héttel meg lehet határozni. A legtöbb esetben a fertőző folyamat tünetmentes. Ismétlődő fertőzés fordulhat elő egy meglévő vírus reduplikációjával vagy új CMV törzs fertőzésével. Ez a vírus veszélyt jelent az átültetett szervek, a rákos betegek és az immunrendszert elnyomó AIDS betegek számára.

terjedését

Szerint a vizsgálatok számos országban, valamint statisztikai előfordulásának CMV fertőzött 40-60% -át a lakosság idősebb 35 éves, és közel 90% -át a lakosság 60 év a legtöbb fejlett országban. A fejlődő országokban a vírus fertőzés fordul elő a korai gyermekkorban, és csaknem 100% a felnőtt lakosság hordozói a virusa.Tsitomegalovirus jelen a szervezetben 60-65% -a amerikai szülőképes korú nők. Leggyakrabban a nők 15-35 éves korban fertőzöttek. A fertőzött nők nagyobb számát figyelték meg az alacsony társadalmi rétegek között, amelyek feltételezhetően rossz higiéniával járnak.

Az elsődleges fertőzés a terhes nők 0,7-4% -ánál fordul elő. A fertőzött terhes nők 13,5% -ában visszatérő fertőzés (újraaktiváció) léphet fel. Másodlagos fertőzés, de más cytomegalovírus törzsek is megfigyelhetők számos esetben.

Az elsődleges fertőzéssel a magzati fertőzés az esetek 30-40% -ában fordul elő, és egyes európai tudósok szerint az esetek 75% -ában megfigyelhető a magzat fertőzése. Az aktuális fertőzés újraaktiválásával a vírusnak a magzatra történő átvitelét csak az esetek 0,15-2% -ában figyeljük meg. A veleszületett CMV fertőzés az újszülöttek 0,2-2% -ánál fordul elő. Az óvodákban nagy a CMV fertőzés előfordulása. Egyes források szerint a gyermekek a fertőzés legnagyobb forrása a családtagjaiknak (vízszintes átvitel).

Kockázati tényezők

• Alacsony iskolai végzettség

• Életkor 30 évig

• A szexuális úton terjedő betegségek jelenléte vagy múltja

• Számos szexuális partner

• szoros kapcsolat a 2 év alatti gyermekekkel

Cytomegalovírus fertőzés manifesztálása


A CMV-vel fertőzött legtöbb ember (95-98%) nincs primer infekcióban tünetei, bár néha közülük panaszok hasonlóak a mononukleázos betegeknél észlelt panaszoknál. A tünetek közé tartozik a láz, torokfájás, izomfájdalom, gyengeség és hasmenés. Előfordulhat, hogy a bőrön felszívódnak, megnagyobbodott nyirokcsomók, a nasopharynx gyulladása, a máj és a lép méretének növekedése. A vérvizsgálatokban trombocitopénia, limfocitózis vagy lymphopenia, valamint emelkedett májenzimszint található.

CMV-fertőzés, mind az elsődleges és visszatérő, ez nagyon veszélyes emberek legyengült immunrendszerű szervátültetés után, akik HIV, rákos betegek, valamint azok a fertőzés megnyilvánulhat formájában gyulladás a tüdő, a vese, retina és a gyomor-bél traktusban.

A magzat fertőzés és a veleszületett CMV fertőzés

A CMV átvitele az anyától a magzatig függőleges átvitelként történik egy nő elsődleges fertőzésének során, vagy fertőzésének újraaktiválásakor. Sajnos a vírusnak a magzatra történő átvitelének mechanizmusa kevéssé tanulmányozható. Az anya elsődleges fertőzése veszélyesebb a magzat számára, és több kárt okoz, mint a régi fertőző folyamat újraaktiválása. A CMV fertőzés vírusát a placentán keresztül a terhesség bármely időszakában egyenletesen továbbítják a magzatba. Ha az anya fertőzése az első trimeszterben történt, az ilyen nők mintegy 15% -ánál a terhesség spontán véletlenszerűen végződik, a vírus embrió nélkül, vagyis a fertőző folyamat csak a placentában található meg. Ezért van egy javaslat, hogy a méhlepény először fertőzött lesz, ami mindazonáltal továbbra is akadályként szolgál a CMV-nek a magzatba való átvitelében. A placenta a CMV fertőzés tartályává is válik. Úgy gondolják, hogy a placenta szövetében CMV replikáció van, mielőtt fertőzte a magzatot. Az elsődleges fertőzésnél az anya leukocitái hordozzák a vírust a méh mikroérzékeny sejtjeinek endothelsejtjébe.

A fertőzött magzatok 90% -ában nincs fertőzés jele. A tudósok Belgiumban próbálták kideríteni, hogy mikor lehet diagnosztizálni a magzat fertőződése a nők elsődleges fertőzés. Arra a következtetésre jutottak, hogy a veleszületett CMV fertőzés a magzat lehet megbízhatóan megerősítette polimeráz láncreakcióval (PCR) magzatvíz 21 hét elteltével a terhesség időközzel 7 hetes közötti diagnózisa primer fertőzés az anya és diagnosztikai magzatvíz. A fertőzött csecsemők 5-15% -ánál a CMV-fertőzés jele lehet a szülés után.

A gyermek fertőzése a munka során a méhnyálkahártya lenyelése és az anya hüvelyi kiömlése esetén fordulhat elő. Az anyatejben is megtalálható ez a vírus, ezért a szoptatott gyermekek több mint fele CMV fertőzéssel fog fertőzni az élet első évében.

Megnyilvánulása CMV veleszületett fertőzés jellemzi késéssel növekedés és fejlődés, a bővítés a lép és a máj, a vérkép-rendellenességek (trombocitopénia), a bőr vysypkami, sárgaság és egyéb fertőzésre utaló tünetei. Azonban, a vereség a központi idegrendszer - ez a legveszélyesebb megnyilvánulása a betegség, amelyre vannak kisfejűséget, ventriculomegalia, agyi atrophia, chorioretinitis, és halláskárosodás. Az agyszövet meszesedés talált, amelynek létezése előrejelzője a jövőbeli fejlődését a mentális retardáció és egyéb neurológiai rendellenességek fertőzött gyermekek.


Az újszülöttek halálozási aránya tünetekkel járó fertőzésre nagyon magas, egyes becslések szerint 10 és 15% között van. A fennmaradó 85-90% gyermekek neurológiai rendellenességeket és szellemi fogyatékosságot tapasztalhatnak. Mivel 90% -a fertőzött magzatok nem fertőzés jeleit születéskor, a prognózis ilyen csecsemők számára nagyon kedvező, de a 15-20% -át ezek a gyerekek is kialakulhat egy- vagy kétoldali halláscsökkenés az első életévben. Ezért a megfigyelési tervben fontos a cytomegalovírussal fertőzött gyermekek rendszeres audiológiai vizsgálata.

diagnosztika

Az elmúlt harminc évben számos a világ laboratóriumaiban kifejlesztett egy csomó diagnosztikai módszerek kimutatására CMV az emberi szervezetben. Diagnosztikai vizsgálatok terhes nők fontos, hogy végezzen a legkisebb gyanúja citomegalovírus fertőzés, különösen a még nem ellett, valamint kedvezőtlen eredmény az előző terhesség és a klinikai tünetek CMV fertőzés a terhesség alatt.

A szerokonverzió megbízható módszer a primer CMV fertőzés diagnosztizálására, ha a nő immunitását a terhesség előtt dokumentálták. A de novo vírus-specifikus IgG megjelenése a terhes nők szérumában egy nő primer fertőzését jelzi. Ezt a diagnózismódszert azonban sok fejlett országban elutasították, mivel a nő terhesség előtti állapotának megbízható meghatározása gyakran lehetetlen, vagy számos laboratóriumban a CMV fertőzés diagnosztizálásának nem szabványos (kereskedelmi) módszereivel történik.

Meghatározása CMV-specifikus IgM segítheti a fertőzés diagnosztizálása, de a megjelenése CMV-specifikus IgM antitestek késhet legfeljebb 4 hétig, és immunoglobulinok azok, amelyek visszatérő fertőzés 10% -a nő. Ugyanazon antitestek előfordulhatnak egyes betegeknél az elsődleges fertőzés után 18-20 hónapon belül. Ezenkívül hamis pozitív eredményeket lehet megfigyelni az Epstein-Barr vírus jelenlétében az emberi szervezetben. Annak meghatározása, hogy az IgM antitestek szintje idővel (kvantitatív módszer), vagyis azt a néhány darab vérmintát emelkedik vagy csökken, segíthet azonosítani a primer fertőzés terhes nőknél, mert a változás ezen a szinten saját sajátosságait. Ha a terhesség alatt az immunoglobulinok IgM szintje élesen csökken, feltételezzük, hogy egy nő elsődleges fertőzése a terhesség alatt történt. Ha az antitestek szintje lassan csökken, akkor valószínűleg az elsődleges fertőzés több hónappal a terhesség előtt jelentkezik.

Sajnos a kereskedelmi diagnosztikai módszerek alapján az ELISA-teszt és meghatározásához használt IgM antitestek, van egy nem szabványos képzési követelmények a vírusos materyala kutatási és egyet az eredmények értelmezését. Minőségi és mennyiségi meghatározására immunglobulinok IgG szint a dinamika lett nagyon népszerű módszer meghatározására az immunrendszer állapotát, mert az olcsó, de pontosabb diagnózis aktív fertőzés elsődleges kiegészítő módszerek ellenőrzést kell végezni.

A szervezet válaszideje a CMV-nek a semlegesítő antitestek megjelenésében, amelyek az elsődleges fertőzés megjelenése után 14-17 héttel eltűnnek, az elsődleges fertőzés megbízható mutatója. Ha nem találják meg a fertőzött személy szérumában, ez azt jelzi, hogy a fertőzés legalább 15 hónappal a diagnózis előtt történt. A citológiai vizsgálat intranukleáris zárványokkal jellemezhető óriássejteket tár fel, de nem megbízható módszer a CMV fertőzés diagnózisára.

A komplementkötési reakciót (RSK) számos laboratóriumban alkalmazzák, de ezt a módszert jobban alkalmazzák más diagnosztikai módszerekkel kombinálva.

Cytomegalovirus megtalálható különböző testnedvekben és szövetekben, például nyál, vizelet, vér, hüvelyi váladék, de a felismerés a humán biológiai szövetek nem tudja meghatározni, hogy a primer vagy reaktiválás újraküldés folyamatos fertőzés fertőzés. A klasszikus vírus izolálása sejttenyészetben, az eredmények, amelyek korábban meg kellett várni alkalommal 6-7 hetes sok laboratóriumban helyébe CMV kimutatására a vérből fluoreszcens antitest technika és a kapott eredmények 24-36 órán át.

Minőségi és mennyiségi meghatározását a CMV DNS, gyakorlatilag bármilyen folyadék az emberi szervezetben, valamint a szövetek, segítségével a polimeráz-láncreakció (PCR), akár 90-95%. Az elmúlt évtizedben már több új módszerek, az úgynevezett molekuláris biológiai diagnosztikai módszerek vírusos fertőzések, kimutatásán alapulnak a vírus, annak genomja DNS-t és egyéb alkatrészek a vérszérumban (viremiya, antigenemiya, DNS Emiya, leuko, Emiya DNS, RNS Az anya prognosztikai markerek a magzati fertőzés folyamatban vannak.

A CMV fertőzés diagnosztizálása a magzatban

Az IgM meghatározása a magzati vérben nem megbízható diagnosztikai módszer. Jelenleg a víruskultúra kimutatása a magzatvízben és a polimeráz láncreakcióban (PCR) a helyes diagnózist 80-100% -ban teszi lehetővé. Szintje virológiai paramétereket (viremiya, antigenemiya, DNS Emiya et al.) A vérben gyümölcsök fejlődési rendellenességek, magasabb, mint a magzatok, hogy találtak rendellenességeket. Továbbá, a szint a specifikus IgM antitestek normálisan fejlődő magzatok sokkal alacsonyabb szinten ezen ellenanyagok gyermekek fejlődési rendellenességek. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a CMV-veleszületett fertőzés fertőzött magzatok normális biokémiai, hematológiai és ultrahang jellemzői, valamint az alacsony virális genom, és az ellenük termelt antitestek, egy kedvezőbb eredményt.

A vírus DNS meghatározása a magzatvízben jó prognosztikai tényező lehet: szintje alacsonyabb, ha a magzat nem talált semmilyen rendellenességet a fejlődésben.

A negatív vizsgálati eredmények nem megbízható bizonyítékot jelentenek a fertőzés hiányára a magzatban. A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata a diagnózis során az anyai viraemia jelenlétében kicsi.

Ultrahangos fertőzés jelei a magzatban

• A magzat vesecsere növekedési retardációja

• Calcifications a májban és a belekben

kezelés


CMV-fertőzés az esetek többségében nem igényel lecheniya.Iz vírusellenes gyógyszereket a fertőzés kezelésére alkalmazott ganciklovir, cidofovir és foszkarnet amelyek gátló hatással herpeszvírusok. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a terhes nő és a magzat testére nem teljesen tisztázott. A vírusellenes szerek alkalmazása a gyermekeknél is korlátozott, a gyógyszerek nagy toxicitása miatt.

A terhes nők kezelésében az antivirális szerek ideális tulajdonságai (1) megakadályozhatják a kórokozó anyáról a magzatra való átvitelét és (2) alacsony toxicitást. A CMV fertőzés diagnózisát azonban leggyakrabban terhes nőknél végzik, amikor a magzat már fertőzött.

A fertőzött gyermekek CMV-specifikus monoklonális antitestjeinek kezelését vizsgálják.

A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak kezelése a CMV fertőzésben szenvedő nők körében


• Fontos, hogy a női klinikákon egészségügyi oktatásban részesüljenek a betegségekkel, diagnosztikai módszerekkel és kezelésekkel kapcsolatos szükséges információkkal, beleértve a CMV fertőzést is.

• A higiéniai előírások betartása a terhesség alatt és a személyes higiéniai normák betartása fontos szerepet játszik számos betegség, különösen a fertőző betegségek megelőzésében.

• Az anya és a gyermek fertőzés korai felismerése. A tudósok megpróbálják meghatározni a primer fertőzés időzítésének meghatározását a várandós nőknél prognosztikai szempontból. Feltételezzük, hogy ha egy nő fertőzést kapott néhány nappal a fogantatás előtt, akkor a magzat fertőzésének kockázata alacsonyabb, mint a terhesség alatt fertőzött nőké. Minél előbb a primer fertőzés egy várandós nőnél fordul elő, annál nagyobb az esélye a gyermek fertőzésére és a veleszületett CMV fertőzés előfordulására.

• A fertőző betegségek specialistájával, mikrobiológusával, neurológusával, perinatológusával, pszichológusával és szükség esetén más szakemberekkel való konzultáció fontos a terhesség prognózisának és annak kimenetelének megvitatásakor.

• Az elsődleges CMV-fertőzéssel járó terhes nők kórházi kezelésének kérdése, amikor a magzat és / vagy a szállítás előtt 2 héttel a rendellenességek megállapítása még mindig sok vitát okoz. Néhány országban a nőnek terhességi megszakításra van szüksége, ha a gyermeknek sok eltérése van a fejlődésben, és a kedvező terhességi kimenetelek prognózisa alacsony.

• A vírus terhesség alatt aktívan izolálódó nők önmagukban szülhetnek, mivel a császármetszés ebben az esetben nem jelent semmilyen előnyt a gyermek fertőzés elleni védelmében.

• A CMV az ápoló anyák anyatejében található, ezért fontos figyelmeztetni egy olyan nőt, hogy a szoptatás során a baba fertőzött ezzel a vírussal.

• A szülés után, fontos, hogy a diagnózis megerősítésére a veleszületett CMV-fertőzés során az első két hétben, és a differenciál diagnosztikájában elsődleges fertőzés a szülés során, amikor áthalad a szülőcsatornán, vagy fertőzés a tej az első napokban a szoptatást. A veleszületett fertőzés diagnosztizálásának aranyszínvonalú módszere a CMV humán fibroblasztokban történő izolálása.

• Az egészségügyi személyzet személyi higiéniai szabályainak betartását és a megfelelő fertőtlenítési rendszert minden egészségügyi intézményben és különösen az anyasági osztályokban meg kell valósítani.

• Célszerű tájékoztatni a fertőzött nőt a CMV családjának más tagjaira történő átvitelének kockázatáról, valamint a CMV fertőzés megelőzésére irányuló intézkedésekről.

megelőzés

Sok laboratórium kidolgoz egy CMV vakcinát. A világon egyetlen ország sem rendelkezik regisztrált vakcinával, amely megakadályozhatja az elsődleges fertőzést, valamint a veleszületett CMV fertőzés kialakulását. Az CMV elnyomott törzseivel végzett oltásokat már az Egyesült Államokban és Európában számos egészségügyi központban használják transzplantált vesebetegeknél.


Mivel CMV viszi át a fertőzött testnedvekkel, fontos, hogy tartsa tiszteletben a normák higiénia, amely magában foglalja a gyakori kézmosás, ne csókolózik, nem használja valaki más ételek és személyes higiéniai terméket. A nők, akik dolgoznak magas kockázatú körülmények között a CMV-fertőzés, a immunológiai meghatározása ajánlott zachatiem.Passivnaya előtti állapot immunizálás immunglobulinok (TsitoGam, Cytotec) hajtjuk végre, hogy megakadályozzák tüneti CMV fertőzés átesett betegeknél veseátültetés és csontvelő, és általában kombinálva vírusellenes gyógyszerek, valamint az újszülöttek és a kisgyermekek az akut fertőzés időszakában.

Kérdések az univerzális szűrőprogrammal kapcsolatban

Van-e univerzális szűrőprogram a CMV-fertőzés és egyéb fertőzések kimutatására, amelyek az anyaméhben az anyától a magzatig terjednek?

A világ bármely országában nem létezik univerzális szűrőprogram a vírusfertőzések kimutatására, és nem létezik standard program a nem terhes és terhes nők CMV-fertőzés jelenlétének vizsgálatára. Ennek oka az, hogy még nem fejlesztették ki az orvos napi gyakorlatában alkalmazható diagnosztikai módszerek egyetemes rendszerét, és a meglévő számos kereskedelmi diagnosztikai vizsgálat zavart okoz a CMV diagnosztizálásában és a felmérési eredmények értelmezésében minden országban kivétel nélkül.

Amennyiben a nem terhes nők vizsgálatokat végeznek a CMV fertőzés azonosítására?

A világ egyetlen országában sem állítottak fel hivatalos iránymutatásokat a nem terhes nők szűrésére az anyáról a magzatra átterjedő betegségek terhesség alatt történő átvitelére. Számos országban a nem terhes nőknek javasolniuk kell az immunológiai státuszt a terhesség megtervezésekor, ha a nő fertőző betegségekkel való fertőzésének nagyobb kockázata áll fenn. Például az Egyesült Államokban az aktuális CMV fertőzésre vonatkozó felmérés ajánlott az óvodákban dolgozó vagy érintkező és fertőző betegeknél dolgozó nők számára. Belgiumban és Hollandiában a terhességet tervező nőknek vizsgálatot kell nyújtaniuk a toxoplazmózisra, mivel ezek az országok a parazita fertőzés fokozott előfordulási gyakoriságával rendelkeznek.

1995-től 1998-ig csak Olaszországban, a nem terhes nőket felajánlották, hogy szabad ToRCH tesztet végezzenek, de ezt a módszert elutasították, mert ez az elemzés nem képes a CMV és egyéb fertőzések kimutatására.

A terhes nőket át kell szűrni a fertőző betegségek kimutatására?

Gyakorlatilag minden országban vannak hivatalos iránymutatások azonosítása számos fertőzések terhes nők (toxoplazmózis, Rubel, HIV-státusz, a hepatitis B, gonorrhoea, szifilisz), de nincsenek ajánlások CMV fertőzés, herpes fertőzés, parvovírus fertőzés, és mások. Ez annak köszönhető, hogy elsősorban az ilyen betegségekre vonatkozó általános szűrőprogramok hiányoznak. A legtöbb orvos Olaszországban, Izraelben, Belgiumban és Franciaországban terhes nőt ajánl fel CMV-fertőzés diagnosztizálására. Ausztráliában, Svájcban, Németországban és Japánban a CMV-specifikus antitestek meghatározását terhes nők kérésére végzik. Hollandiában, az Egyesült Királyság, Ausztria és Japán vizsgálata terhes nők jelenlétére CMV fertőzés ajánlott dolgozó nők között, a fertőzési potenciál (pl kórházak, iskolák, óvodák), vagy ha van kapcsolat a betegek vagy hordozók CMV-fertőzés.

Sok orvos azon a véleményen vannak, hogy a CMV vizsgálata minden terhes nők nem racionális, mert (1) még mindig nincs vakcina, amely képes lenne megakadályozni veleszületett CMV fertőzés, (2) a diagnosztikai teszteket, a különböző országok a világban, és még különböző egészségügyi intézmények ugyanazon ország gyakran különböző beállításait, így a felmérés eredményeit nehéz értelmezni, (3) a veleszületett CMV fertőzés fordul elő mind a primer fertőzés és reaktiváció a jelenlegi fertőzés, annak negatív hatásai azonosak bármely formája a vírus terjedését az anyáról a magzatra, (4) antivirális gyógyszerek a kezelésére és megelőzésére CMV fertőzés nagyon veszélyes, mert mérgező, ezért ezek alkalmazása terhes nők korlátozott.

A legtöbb orvos diagnosztizálja a CMV fertőzést a fertőző folyamat tüneteinek jelenlétében az anyában vagy a gyermekében.

Szükséges-e a reproduktív korú nők tájékoztatása a fertőző betegségekről, beleértve a CMV-fertőzést, és terhesség vagy terhesség előtti szűrés ajánlására?

A legtöbb kutató a virológiai és mikrobiológiai területen azon a véleményen vannak, hogy a nők a reproduktív korban való felkészülés terhesség tájékoztatni kell a létezését számos kórokozók, amelyek veszélyesek a terhesség alatt a magzat és az újszülött, de a vizsgálat nem ajánlott, beleértve a CMV-fertőzés, mivel hiányzik a vakcina és a specifikus terápia, amelyet fel lehet használni a veleszületett CMV fertőzés megelőzésére. Úgy gondolják, hogy a reproduktív korú nők körében szükség van egészségügyi és oktatási munkára, valamint tanítani a vírusos és más típusú fertőzések megelőzését. Ugyanakkor azt feltételezzük, hogy ha ők fejlesztették informatív olcsó szűrővizsgálatokat, hogy lehet használni, hogy meghatározzuk az immunrendszer a nők helyzetének jelentős, mint a diagnózis lenne óvintézkedéseket szürke-negatív nő, és felkéri őket, hogy újra vizsgálat a terhesség alatt. Sajnos a CMV fertőzés diagnosztizálásának kereskedelmi módszerei a piacon komoly kétségeket vetnek fel az elemzések eredményeinek megbízhatóságával kapcsolatban. Sok nő először megtanulják a létezését CMV-fertőzés után a elemzésének eredményeit a laboratórium, ahol a technikusok maguk is téves információkat, kommentálva az eredmények a nők CMV-specifikus antitestek IgM, és felajánlja sürgősen kezelésen esnek át. Az orvosok képzése és a diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek helyes értelmezésében is komoly gondot jelent. Számos orvos csak egy kereskedelmi elemzés alapján írja elő a nők kezelését, és nagyon gyakran ez a kezelés nem indokolt, hanem veszélyes is az antivirális készítmények toxicitása miatt. Ezért a kutatók úgy vélik, hogy az egész ellenőrzés során a reproduktív korú nők egy több negatív hatással van a nők maguk, mint a pozitív, mert a írástudatlanság sok orvos ellen CMV-fertőzés, valamint számos más vírusos megbetegedések. Olaszország az egyetlen ország a világon, ahol speciálisan képzett orvosok vesznek részt a terhesség alatti nők felkészítésében. A feladatok az ápolók, szülésznők és orvosok magukban foglalják a fontos információkat a fertőző betegségek, amelyek veszélyesek a terhes nők és a magzat, a megelőzés az oktatás, a magyarázata diagnosztikai módszerek kimutatására számos fertőzések, valamint általános tanácsokat készül nők a terhesség.

Ha diagnosztizál egy terhes nőt a jelenlegi CMV fertőzésre, akkor pontosan mi az?

A virológiára és az immunológiára szakosodott orvosok azt javasolják, hogy meg kell határozni a nem CMV-specifikus immunglobulinokat IgM és az IgG immunglobulinokat. Ha a nő IgG-szürke-pozitív, akkor erről tájékoztatni kell, és egy ilyen nőre nincs szükség további vizsgálatra. Az IgG-szürke-negatív nőknél a CMV fertőzés megelőzésére, valamint a terhesség alatt (az első és harmadik trimeszterben) végzett további vizsgálatokra van szükség. A kétes eredményű nők esetében a kutatók javasolják az IgG és az IgM szintjének meghatározását számos szérummintában.

következtetés

A citomegalovírus fertőzés egy nagyon gyakori fertőzés, mind a felnőtt lakosság, mind a gyermekek körében. A diagnosztikai tesztek elvégzése, a vizsgálati eredmények értelmezése és a CMV fertőzés megfelelő kezelésének előírása helyesen kell elvégezni, figyelembe véve a modern virológiai és immunológiai adatokat. Az összes nem terhes és várandós nő vizsgálata a CMV-k szállítására továbbra is jelentős orvosi vita tárgyát képezi. Az orvos ajánlhat egy tesztsorozatot, hogy meghatározzák azokat az immunológiai nők helyzetén, ami készül terhesség alatt, de ezeket az irányelveket nem lehet előíró, és a döntés szempontjából a diagnózis CMV-fertőzés kell tenni a nőt magának. Létrehozása osztályok felkészülés terhesség alapján női klinikák és egyéb egészségügyi intézmények, valamint a gazdaság képzési konferenciák és szemináriumok az orvosi személyzet számára, amely pozitív eredményt csökkenti a morbiditás és mortalitás, a terhes nők és az újszülöttek.