A herpesz terhesség alatt - mint veszélyes és kezelt

A herpesz gyakori krónikus fertőzés. A terhesség alatt a herpesz veszélyes, ha a fertőzés a fogamzás után következett be. A csökkent fertőzések hátterében a nők fertőződése vagy a betegség ismételt visszaesése jelennek meg. Mi veszélyes egy terhes nőre? És hogyan kell kezelni a húgyhólyag-kiütéseket a terhesség alatt?

Terhesség alatt a herpesz: a vírus típusai és jellemzői

A herpesz okozója a vírus. Természeténél ez egy intracelluláris parazita, amely megköveteli az emberi test sejtjeinek szaporodását. Számos herpetikus fertőzés létezik, amelyre a beteg hajlamos. Ezek közül a leggyakoribb vírusok a herpesz szimplex és a bárányhimlő. Kevéssé ismert Epstein-Barr vírusok, citomegalovírusok és pszeudvörösek.

A herpeszvírussal való fertőzés akut reakciót okozhat. Az aszimmetikusan is áthaladhat. A reakció természete (akut vagy nem feltétlenül) az emberi immunitástól függ. Erős immunitás gyorsan átveszi az irányítást az inváziós vírus ellen, és korlátozza annak szaporodását (ne feledje, hogy a herpeszvírus - ez egy intracelluláris parazita, amely a reprodukció céljából az emberi testbe kerül). Erős immunitással a fertőzés látható tünetei nem jelennek meg vagy nyilvánvalóan gyengék (kis hőmérsékleten és általános rossz közérzetben jelentkező kiütések formájában).

Gyengén immunitással a test hosszú időn át immunválaszt vált ki. A vírus felismerésének és a harc elleni antitestek előállításának folyamata több napig tart. Ez idő alatt a herpesznek ideje terjedni és széles bőrkiütést okozni a bőrön. Egy idő után a szervezet veszi a vírust az ellenőrzés alatt, és korlátozza további reprodukcióját, új kiütések megjelenését. Megkezdődik a gyógyulás és a sebek gyógyulása.

Elsődleges herpesfertőzés

A legaktívabb reakció az elsődleges fertőzés, csökkent immunitással. Ebben az esetben az alábbiak alakulnak ki:

  • magas hőmérséklet;
  • általános mérgezés és rossz közérzet;
  • kerek zsebek egy buborékkiütés, amely viszket és egyben fáj.

2-3 a kiütés után, a vesikulák felrobbannak, a szomszédos vezikulák összeolvadnak egy közös sebbe, és átszúródnak. További 3-4 nap elteltével a kéreg megszárad, ekkor egy új bőr keletkezik a kéreg alatt. További kiütések megállnak. A betegségnek ez a fejlődése azt jelzi, hogy az immunrendszer reagált, és a vírus szaporodását ellenőrzik.

Hiányos immunválasz esetén a seb nem gyógyul. A kéregből folyadékot (izzadságot) kifúj, a bőrkiütés a bőr egyéb területeire terjed.

A fertőzés másodlagos megnyilvánulása

A fertőzés másodlagos megnyilvánulása nem éri olyan élesen, mint az első. Ezeket visszaeséseknek nevezik. Másodlagos fertőzések keletkeznek az immunitás átmeneti csökkenésével szemben krónikus vírus hordozó jelenlétében (mindenki, aki a herpeszre szedett, élethosszig tartó vírusgá válik).

Az intracelluláris parazita a gerincvelő sejtjeiben (idegsejt-), és inaktív (alvó, latens) formában tárolják. Erős immunitás - szabályozza és nem teszi lehetővé az újraaktiválást. A vírus csökkentésére irányuló csökkentett immunitás nem képes. Ő "felébred"És aktívan sokszorozza. Egy ember bőrén újra kialakulnak buborékkiütés kerek foltjai.

A herpesz relapszái az immunitás csökkenésével jönnek létre (hideg, más szervek gyulladása, mérgezés, terhesség, menstruáció stb.). Néhány ember, minden hidegben - az ajkakon viszkető buborék jelenik meg. A nőknél a herpesz gyakran "felébred" a menstruáció vagy a terhesség alatt.

Vírusfertőzés a terhesség alatt: jó vagy rossz?

A terhes nők körében a herpesz az elsődleges fertőzés esetében veszélyes a gyermek számára. Az anya szervezetében a fertőzéssel való első érintkezéskor nincsenek immunrendszerei az irányításhoz, ezért a herpesz behatol a placenta gátjába a méhcsalád vérébe. A vírus behatolásának valószínűsége a magzati vérbe az elsődleges fertőzés a nő terhesség alatt teszi 60%.

A vírus másodlagos aktiválása antitestek jelenlétében történik. Ezért a fertőzés másodlagos megnyilvánulása nem annyira kiterjedt, és nem olyan veszélyes a magzat fejlődéséhez. Az immunvédelem gyorsabban működik és hatékonyabban védi a jövőbeli gyermeket a fertőzéstől. Relapszus esetén a magzat elkövetésének valószínűsége 5%.

Emellett a vírus hordozása és az antitestek jelenléte az anya vérében a csecsemő számára biztosítja a fertőzést az élet első néhány hónapjában. Az anyai vérből az immunrendszert a gyermek vérébe helyezzük. Így a kezdeti életszakasz alatt a baba védve van a fertőzéstől, ha fertőzött, könnyen tolerálja a betegséget, sikeresen kialakítja saját immunrendszereit a vírus elleni küzdelemhez.

Herpesz terhesség alatt: kiütések lokalizálása

A herpeszkiütés lokalizációját (a megjelenés helyét) a vírus típus határozza meg:

  • A herpesz szimplex terhesség alatt - az arc vagy a nemi szervek körüli egyéni lekerekített kiütések formájában található. Ha a bőrkiütés az arcon található - ez az első típusú vírus vagy a HSV-1. Ha a kiütés az anus és a nemi szervek köré szerveződik - ez a második típusú vírus vagy a HSV-2. Az első típusú herpeszet labiálisnak vagy orálisnak nevezik. És a második - nemi vagy szexuális. A genitális herpesz terhesség alatt a gyermek fertőzésének lehetőségét teremtheti meg mind terhesség alatt, mind szülés közben.
  • A herpes zoster a terhesség alatt kiterjedt kiütéseket okoz a szervezet egészében - gyakrabban a törzs körül lévő oldalakon, ritkábban - a csípő és a láb, az alkar és a kéz körül. Az elsődleges fertőzésben a herpesz zoster ismert bárányhimlő. Ismétlődő visszaesés - zsindely.
  • Cytomegalovírus terhesség alatt - nem okoz kiütéseket. Megjelenését a hideg fertőzés (influenza) hőmérséklete és tünetei kísérik, és a diagnózist laboratóriumi vérvizsgálattal végzik.
  • Az Epstein-Barr vírus is kiütések nélkül folytatódik. Egy fertőző mononukleózist képez.

És most - többet a herpeszkiütés lokalizációjáról különféle herpetikus fertőzéssel.

Buborék kiütés az arcon

Gyakrabban, mint mások, a herpesz terhesség alatt egy nő arcán manifesztálódik. Ez a szájüreg vagy a lázas herpesz. Terhesség alatt kialakulhat kiütések a vállakon, a nyakon, a dekoltázs zónában.

Az arcfelületi kiütések gyakoriságát a fertőzés széles körben elterjedte. A fejlett országok lakosságának 95% -a fertőződik a herpesz labiális típusával. A legtöbb nő még a gyermekkorban is fertőzött, így a terhes nők 95% -a hordozó

vírus. A herpesz terhesség alatt történő megismétlődését az immunitás fiziológiás csökkenése segítheti, amelyet különböző okokból (pl.

Gyakran előfordul, hogy a vírus a "kedvenc" kiütések helyén (relapszusokkal, a vesikulák ugyanazon a helyen jelennek meg)hagyományos"Bőrterületek"). Például az ajak herpesz az ajkán terhesség alatt megjelenik az ajkak külső határán, a száj sarkain vagy a szájon belül - a nyálkahártyán. Az orr, az arcon vagy a szem szaruhártyáján is megjelenhet (a szemfenék a fertőzés egyik legsúlyosabb szövődménye). Azt is adja a kényelmetlenség herpesz az orr alatt. Terhesség alatt gyakran fordul elő hideg és orrfolyás ellen.

Kiütések a nemi szervek körül

A nemi szervekben kialakuló kiütések ritkábban alakulnak ki, mint a test nyitott részén. Az ilyen kiütés a második (nemi) típusú herpeszvírus eredménye. A vírussal való fertőzés a nemi közösülés során jelentkezik, hanem vénás fertőzés.

A HSV-2 vírusa nem annyira gyakori. Ez a fajta herpesz csak a lakosság 20% ​​-át érinti. Ezért a legtöbb terhes nő esetében a terhességi genitális herpesz súlyos veszélyt jelent (az ilyen típusú fertőzések ellenes hiánya miatt).

Nagy kiterjedésű kiütés az egész testen és a bárányhimlő

Az ismert bárányhimlő a herpes fertőzés harmadik típusa vagy a Zoster-vírus. Ez a betegség széles körben elterjedt, sok nőnek gyermekkorában volt csirkehal. Ezért a vírus nem jelent veszélyt a méhgyermekére (az asszony vérében van olyan immunrendszer, amely ellensúlyozza a bárányhimlő vírust).

Ha a nő történelmében nincs bárányhimlő, akkor a terhesség alatt elkaphatja. Az első trimeszterben az elsődleges fertőzésnél a patológiák kialakulásának valószínűsége 5% -ot tesz ki. A következő trimeszterben a patológiák valószínűsége még kisebb lesz. Ezért, mint általában, Csirke pox vagy Zoster nem károsítja a magzatot az anyaméhben.

A bárányhimlő visszaesése főként az idősek körében alakul ki. Nagyon alacsony immunitással - megjelenhet egy terhes nőben. Zsindelynek nevezzük (a törzs körül vagy a vállak, csípő körüli kiterjedt ködös kiütések megjelenése).

A csirkehúst megismétlődve a herpesz lokalizációját a bőrt érintő idegvégződések hozama határozza meg. Ezért a terhes nőknél a poszttraumás herpesz mindig széles és nagyon fájdalmas.

Mi a veszélyes herpesz terhesség alatt: szövődmények és patológiák

Egy fejlődő baba számára az anyaméhben a herpeszvírus elsődleges fertőzésének kockázata a terhesség alatt. Mi veszélyes a terhesség herpesz számára egy gyermek számára? Felsoroljuk azokat a kórképeket, amelyek akkor alakulhatnak ki, amikor a magzat fertőződik a placenta gáton keresztül:

  • A herpesz terhesség alatti korban az esetek 30% -ában vetélést okoz. Lehetséges abortív vetélés (fagyasztott terhesség - amikor a magzat meghal az anyaméhben, de a vetélés nem következik be).
  • Ha a terhesség megmarad, lehetséges magzati fejlődési rendellenességek (az agy és az idegrendszer kialakulásának zavarai - agyi bénulás, epilepszia, vakság és süketség, szívhibák, fizikai rendellenességek).
  • Elsődleges herpesz egy terhes nőben a 3. trimeszterben a legrosszabb esetben méhveszélyt okozhat és egy halott gyermek születése vagy születés utáni hirtelen halál (a fertőzött gyermekek 70% -a meghal). A legjobb esetben az elsődleges fertőzés a korai születést okozza (a fertőzések 50% -át a 3. trimeszterben fejeződik be).

A legnagyobb veszély a genitális herpesz terhesség alatt az elsődleges érintkezés során az ilyen típusú vírus. Elsődleges fertőzés a terhesség 1. és 2. trimeszterében (1-6 hónap) - a nemi herpesz fertőzés az abortusz indikátora.

A terhességi genitális herpesz kevésbé veszélyes, ha az anya vírus hordozó. Ebben az esetben a terhesség alatt a fertőzés valószínűsége nem haladja meg a 7% -ot. A fertőzés nagyobb kockázata később jelentkezik - szülés közben. Ezért a terhesség alatt a nemi herpesz megismétlése a császármetszésnek a feladását jelzi.

Veszélyes a genitális herpesz gyermeke fertőzése a munka során:

  • A gyermekek 45% -a bőr- és szaruhártya-elváltozásokat idéz elő.
  • 35% -ban - a CNS és az azt követő halál.

Csökkent immunitás

A herpesz fertőzés visszaszorítása vagy újbóli aktiválása mindig a csökkent immunitással szemben támad. Terhesség alatt az immunreakciók gyengülését fiziológiásnak nevezik és normálisnak tekintik. A következő okok miatt alakul ki:

  • A megalázott tojásoknak a méh nyálkahártyájába való bevezetésével csökken a mentesség, így az "idegen" szervezet elutasítása nem lehetséges.
  • A 2. és 3. trimeszterben a immunitás csökkenése a vitaminok hiányának köszönhető, amelyek a magzat fejlődésében aktívan fogyaszthatók.

A herpesz kezelése a terhesség alatt

Ma nincs olyan univerzális gyógyszer, amely véglegesen menten egy nőt a kiütésektől. A várandós nő és a gyermek egészsége tekintetében jobb, ha a vírus hordozója, és kis ellenanyagtiterrel rendelkezik a vérvizsgálat során. És ehhez a magas szintű immunitás fenntartására van szükség. De mi van akkor, ha a fertőzés megtörtént?

A herpesz terhes nők kezelése bizonyított vírusellenes gyógyszereket tartalmaz. Segítenek a mentességnek a vírus irányításában, és csökkentik annak valószínűségét, hogy a méhcsaládba továbbítják.

Ezenkívül a magzatot figyelik. Nyilvánvaló hibák kialakulásával a nő terhesség megszakítására ajánlott. A jövőben az egészséges baba elszállításához antivirális kezelést kell végezni a terhesség előtt (a vírus aktivitásának csökkentése érdekében, ami az antitest titerének csökkenését eredményezi).

Terhesség alatt a herpesz: a fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek

Itt vannak a legjellemzőbb gyógyszerek jellemzői, amelyek terhes nővel kezelhetik a herpeszet.

acyclovir

Az acyclovir egy specifikus antigerm gyógyszer. Lenyelése esetén a vírus megállítja a reprodukciót (a vírus DNS replikációját) anélkül, hogy károsítaná az emberi sejteket.

Az acyclovir könnyedén legyőzi a placenta gátját, bejut a magzati vérbe és az anyatejbe. Szükség esetén terhesség és szoptatás kezelésére alkalmazzák, A terhesség alatt történő alkalmazásának elfogadhatósága azonban nem teljesen ismert. A terhes nők kezelésénél a külső eszközök (kenőcsök) előnyben részesíthetők. A belső kezelést csak az elsődleges fertőzésre vagy átfogó visszaesésre írják elő.

Az acyclovir alapján nagyszámú gyógyszeripari terméket állítanak elő. Nézzünk meg néhányat: tablettázott formák - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krém és kenőcs - Acic, Gerperax, Zovirax. A hosszú távú kezelés során a herpeszvírusok ellenállnak az acyclovir hatásának. Ezért az ezeken alapuló készítmények csak az első alkalmazásra érvényesek.

panavir

A panavir egy növényi készítmény (az éjszakai növény kivonatán alapul). Alkalmazása a terhesség 2. és 3. trimeszterében megengedett exacerbáció vagy primer fertőzés jelenlétében. A gyógyszer hatásos a herpesz és a cytomegalovírus egyszerű formái ellen. Gyártva kúpok és gél formájában.

Generics acyclovir

A Famvir az egyik leghatékonyabb aciklovir gerinc. Ezért nem igazolható a terhes nők számára való elfogadhatósága A Famvir csak az anyai életveszély vagy a magzat fejlődése esetén alkalmazható.

Tilos a terhes nők fogadására - Ganciclovir, Foscarnet.

Az immunitás ösztönzői

A immunitás stimuláló hatása növeli az immunválaszokat és biztosítja az antitestek felgyorsult termelését egy nő testében. A leggyakoribb és tanulmányozott stimulánsok közül - rektális kúpok Viferon és analógjaik - Genferon. A terhesség 14 hetes alkalmazása után engedélyezett - mind a kezelésre, mind a relapszus megelőzésére. Nincsenek ajánlások a Viferon kezelésre az első trimeszterben (nincs elegendő adatbázis a gyógyszer biztonságosságának igazolására).

Visszajelzés a kezelésről

Svetlana K., Nizhny Novgorod Bőrkiütés a terhesség alatt - az orvos kijelölte a panavirt. A kezelés során tapasztalt bőrkiütések lassan haladnak.

Karina, Aktobe Az ajkán kiütések vannak, a B időszak 14 hét. Az orvos a rektális kúpokat írta elő Viferon, azt mondta, hogy a kiütések nem nagyok, elegendő lesz a kezelés.

Alina K., Moszkva A herpesz mindig a betegség alatt jelenik meg. Mielőtt a kiütés elkezdi viszketni és fájni egy helyen az ajkán. Ha a közönséges hideg rossz, további buborékok jelennek meg az ajak mellett. Kezelés a kiütés pillanatában - nem hatékony, szinte semmi sem segít. De ha előzetesen immunitást stimulál, akkor a kiütés ritkábban jelentkezik. Ősszel a wiferon kúpjait ültettem, és a tél első két hónapja nem bántott.

Minden információ csak tájékoztató jellegű. És nem az öngyógyításra vonatkozó utasítás. Ha rosszul érzi magát, forduljon orvoshoz.

Herpesz terhesség alatt

A terhesség alatt a herpeszkór komoly problémát jelenthet, ezért orvosok óvatosan felügyelik. A vírus herpes simplex, mint biológiai hatóanyag, nagyon veszélyes a normális fejlődését a magzat, például a teratogén hatásúak - képes okozni fejlődési rendellenességeit az embrió - az összes vírus ez kiváló csak a rubeola vírus.

Ezért a herpesz terhességi állapotának jellemzőit mindig alaposan megvizsgálták, és az orvosok ma már igen széles körű anyagot gyűjtenek össze e betegségről.

Száraz statisztikák

A statisztikákkal nehéz vitatkozni. Ami a herpeszet illeti, az alábbi számokat adja:

  • Minden második ember a bolygón a herpes simplex vírus hordozója;
  • az elsődleges genitális herpesz esetén a méhen belüli fertőzés kockázata 30-50%, visszatérő herpesz esetén 3-7%;
  • a korai stádiumban a herpes simplex vírus az esetek 30% -ában spontán abortuszt okoz, és a harmadik trimeszterben az esetek 50% -ában késői vetélések fordulnak elő;
  • A túlélő újszülöttek 40% -ában a méhen belüli fertőzés késői korban kialakult látens kocsi kialakulásához vezet, és diszfunkcionális rendellenességek kialakulásához vezet;
  • a betegség tünetmentes vagy atipikus formájú anyáktól a beteg gyermekek az esetek 70% -ában születtek. A mortalitás ebben a csoportban körülbelül 50-70%, az újszülöttek mindössze 15% -a egészséges marad.

Fontos tudni, hogy a herpesz a terhesség bármely időszakában kezelhető, és a megelőző és terápiás intézkedések megkezdődtek, annál jobb. Ellenkező esetben különböző szövődmények jelentkezhetnek.

Előforduló szövődmények

A vemhességi időszak alatt a szervezet összes erői a belső szerkezetátalakításra irányulnak. Az ebből eredő immunitás csökkenése ebben az esetben kedvező tényező az elhalt betegség megnyilvánulásában. A herpesz rendkívül veszélyes a terhességben, és nem hagyható figyelmen kívül. A vírus nemcsak spontán vetélést okozhat, hanem súlyos fejlődési rendellenességeket is okozhat a magzatban.

Először is, a herpesz hatással van a terhesség folyamatára, és ennek oka is előfordulhat:

  • fagyasztott terhesség;
  • a terhesség spontán megszüntetése;
  • idő előtti szállítás;
  • halvaszületés.

A fagyasztott terhesség vagy a meghiúsult vetélés a leggyakoribb szövődmény, amely az első trimeszterben jelentkezik. Annak ellenére, hogy a terhesség biztonságosan megkezdődik (a megtermékenyített tojást biztonságosan rögzítik a méh falán), további fejlődés nem figyelhető meg (csak a magzati membránok fejlődnek ki). A nehézség az, hogy a nő ugyanakkor jól érzi magát, a magzati tojás elutasítása nem fordul elő. Ez a női test mérséklődéséhez vezethet a bomlási termékek által, ami a következőket eredményezi:

  • az endometrium gyulladásos folyamatait;
  • a hematopoiesis rendszer megsértése (trombózis, vérzés).

Fontos észrevenni a magzat időbeli fejlődésének hiányát. Az extrahálás gyógyszeres (tabletták) vagy vákuumos extrakcióval, általános érzéstelenítéssel történik. Gyakran válik curettage vagy curettage.

A nemi herpesz későbbi kezelésének időtartama legalább 6 hónap lehet.

A magzat szövődményei nyilvánvalóvá válnak:

  • szívhibák;
  • késedelem a fejlődésben;
  • elhúzódó sárgaság;
  • a központi idegrendszer veresége;
  • hemorrhagiás szindróma (külső és belső vérzés);
  • vakság;
  • süketség;
  • epilepszia;
  • mikro / hydrocephalus;
  • hepatosplenomegalia.

Hangsúlyozni kell, hogy a magzat herpeszvírus fertőzésének valószínűsége a terhesség alatt alacsony. A kivétel az anya genitális herpesz általi elsődleges fertőzés, amikor a vírusnak a magzatra történő átvitelének kockázata 50%, a krónikus herpesz súlyosbodása, valamint a vírus véráramba jutása.

Leggyakrabban a fertőzés a munka során jelentkezik, míg a császármetszés nem mindig zárja ki a perinatalis fertőzést.

Egyébként hasznos olvasni:

Ha az újszülött fertőzött herpeszvírus az esetek 35% -ában károsítja az idegrendszert, az esetek 45% -ában a bőr és a szem gyakran fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet. Az idő előtti terhesség állapotában a perinatális halálozás az esetek 90% -ában fordul elő. A placenta fertőzés bármikor bekövetkezhet. Tehát a herpesz fertőzése az első trimeszterben szívbetegségek, hydrocephalus kialakulásához vezet, a gastrointestinalis traktus kialakulásának anomáliái. Fertőzés a II. És III. Trimeszterben herpesz hepatitist, anémia, hasnyálmirigy-gyulladás, tüdőgyulladás, szepszis, hypotrophia, herpesz meningoencephalitis.

A primer fertőzés után 32 hét után a gyermek leggyakrabban a bőr fekélyesedésével, agyi nekrózissal, szürkehályogtal, chorioretinitissel, microphthalmával születik. Súlyos elváltozások (szepszis, meningoencephalitisz) esetében az esetek 50-80% -ában végzetes kimenetelűek, időben történő kezelés esetén ez a mutató 20% -ra csökken.

Mentesség a herpeszre, mint a gyermek egészségi gondja

A fentiekből nem következtethetünk arra, hogy a herpeszes betegség és az egészséges gyermek születése összeegyeztethetetlen fogalmak. Csak primer fertőzés veszélyes. A legtöbb nő, aki genitális herpesz volt, teljesen egészséges gyermekeket szül, mivel a magzatot megbízhatóan védi az anya antitestje. Érdemes megjegyezni, hogy az antitestek hatása a születést követő néhány hónapig folytatódik.

A fertőzés kockázata az újszülött függ a betegség súlyosságától az anya, valamint időtartama a magzati expozíció fertőzött magzatvíz és a szülőcsatornán. Az ilyen jelenségek megelőzése érdekében elemezni kell a kórokozók jelenlétét a szervezetben a terhességi tervezés és a szülés előtt néhány héttel. Ha a kutatás eredménye pozitív, akkor tanácsos egy tervezett császármetszést végezni.

Ezenkívül az orvos orvosi kezelést ír elő, amelynek célja a betegség megnyilvánulásainak megszüntetése, a lehetséges relapszusok gyakoriságának csökkentése, az immunitás növelése. A preparátumokat külön-külön választják ki, a herpetikus folyamat jellemzőitől és a súlyosság mértékétől függően.

Elsődleges fertőzés herpesz terhesség alatt

Mint már említettük, az anya és a gyermek elsődleges fenyegetése az elsődleges fertőzés. A betegség megnyilvánulásait ebben az esetben különösen egyértelműen jellemzik, mivel nincsenek antitestek a nő testében. Különösen veszélyes a magzat számára fertőzés a terhesség I. és III. Trimeszterében. Korai szakaszában a leggyakrabban diagnosztizált fagyasztott terhesség vagy vetélés, és 36 hét után - a belső szervek (lép, máj, vesék) veresége.

Az antivirális terápia ellenére a herpesz terhes nőknél az elsődleges formában az újszülött halálához vagy mélyen rokkantságához vezet.

Sokan összezavarják a fertőzés elsődleges epizódját és a genitális herpesz első visszaesését, amely korábban tünetmentes volt. Ezek teljesen más fogalmak. Az elsődleges fertőzés azt jelenti, hogy a szervezet még nem fejlesztett ki védő antitesteket, vagyis először ütközött a HSV-vel. És ha a betegség visszatér, a vérben lévő antitestek már jelen vannak. Így ez az elsődleges fertőzés veszélyesebb egy terhes nő számára.

Az elsődleges fertőzés a vérvizsgálat jelenlétét mutatja Ig M, és a visszaesés - Ig G vizsgálatot meg kell felelnie nemcsak a várandós anya, de az a gyermek apja. Ha egy nő nem vírus hordozója, de az embernek van ilyen, fertőzés bármikor előfordulhat. Ezért vannak olyan párok, amelyekben csak a férfiak szenvednek genitális herpesztől, az orvosok határozottan azt ajánlják, hogy óvszert használjanak bármilyen szexuális intimitásért.

A terhes nők elsődleges genitális herpeszét a megnyilvánulások heterogenitása jellemzi - a különböző emberek tünetei radikálisan eltérhetnek. A leggyakoribb tünetek közé a következők tartoznak:

  • a bõr vörössége a perineumban, az anuson vagy a combon;
  • a fájdalmas hólyagok tiszta folyadékkal, a fenéken és a nemi szervekben tele vannak;
  • viszketés;
  • vizes hüvelyi kibocsátás;
  • fájdalom vizelés közben;
  • inguinális nyirokcsomók növekedése;
  • csalán tünetek (hidegrázás, láz, általános gyengeség, fejfájás és izomfájdalmak).

A genitális herpesz első megnyilvánulása a bőr bőrpírja, égési érzés az érintett területen. 3-7 napon belül kezdődik a buborékkiütés ideje. Kis külső buborékok jelenhetnek meg a külső nemi szervek felületén, a hüvelyben, a méhnyakon, a húgycsőben. Az ötödik napon kitörtek és fájdalmas eróziós sebek voltak a helyükön, amelyek eltűnnek 1-2 hét után.

Az akut forma átlagosan 10 napig tart. A relapszusok gyakorisága havonta 1 alkalommal, évente 1-2 alkalommal változhat. Minden az immunitás állapotától függ.

Herpetikus fertőzés diagnózisának módszerei

Az elsődleges herpesz azonosítása jellemző tünetek és laboratóriumi vizsgálatok segítségével történhet:

  • antitestek vérvizsgálata;
  • az érintett szövetek virológiai vizsgálata;
  • immunfluoreszcens mikroszkópia, PCR (gyors tesztek);
  • citromorfológiai vizsgálat Wright szerint (festéssel).

A betegség terhesség alatt történő visszaesése

A visszatérő herpesz terhes nőknél a legkevésbé fél. Ha egy nő már terhesség előtt visszaesett, akkor a HSV ellenanyag blokkoló hatása megbízható védelmet nyújt a magzat számára. Az ismétlődő herpesz által szenvedő anyától származó újszülött fertőzésének kockázata csak 1%.

A betegség, a jövőbeli anya és a baba problémák megelőzése érdekében számos intézkedést meg kell tenni. A terhesség tervezése során fel kell számolni a krónikus fertőzés (gastritis, sinusitis, fájó fogak), a rossz szokások megszüntetését és a helyreállító terápia folytatását. Az IgG és Ig M - immunglobulinok analízise kötelező.

Megelőző intézkedések közé tartozik az Acyclovir vagy Valaciclovir alkalmazása vitaminkomplexekkel kombinálva.

Terhességi korrigált terhesség

A herpesz fertőzés terhesség alatt dinamikus megfigyelést igényel. Az ultrahangos vizsgálatot háromszor végzik:

  • 10-14 hetes időtartamra (a nyakörv vastagsága becsült);
  • 20-24 héten belül (kromoszóma patológiák echográfiai markereinek kimutatása);
  • 32-34 héten át (a késői manifesztáció kialakulásának kórtörténeteit feltárva).

Körülbelül a méhen belüli fertőzés jelezheti olyan funkciók, mint a jelen lévő szemcsés anyag a magzatvíz, sok / oligohydramnios, „vastag placenta” szindróma, az agy ciszták. Gyanús eredmények esetén további mélyreható vizsgálatot végeznek. 16 és 30 hét között vért gyűjtünk az AFP és az hCG számára. Az antitestek analízisét 4 alkalommal leadják: mindegyik trimeszterben és a születéskor.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerek a virológiai kutatások és a genodiagnosztika. A virológiai elemzés magában foglalja a hólyagok tartalmát a csirke embriókban vagy olyan speciális tápanyagokban, amelyek stimulálják a vírus szaporodását.

Amikor a genodiagnosztikák (leggyakrabban a PCR) kimutatják a vírus jelenlétét a terhes nők kimerülésében. A polimeráz láncreakció előnye 100% -os érzékenység és azon képesség, hogy megkülönböztesse a herpes simplex vírust a többi vírustól. További módszerekként immunfluoreszcenciát (RIF) és enzim immunvizsgálatot (ELISA) alkalmaznak.

Az ELISA reakciói 2 fajtából állhatnak: minőségi és mennyiségi. A kvalitatív lehetővé teszi, hogy nemcsak az IgG és Ig M ellenanyag jelenlétét / hiányát észleljék a vérben, hanem meghatározzák a betegség (HSV-1 vagy HSV-2) okozta vírus típusát is. Ezen túlmenően, ezen elemzés segítségével meg lehet határozni, hogy voltak-e korábban relapsusok.

A mennyiségi reakciók határozzák meg az antitest titereket, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a beteg immunitásának általános állapotát. A teszteket mind a kezelés, mind a vírusellenes gyógyszerek befogadása előtt elvégezheti - a gyógyszerterápia nem befolyásolja a vizsgálatok eredményeit.

Ezenkívül a születési csatornát és a vulva klinikai vizsgálatát a latens herpetikus gócok azonosítására végzik. Két héttel a születés előtt a veszélyeztetett nőket kórházba helyezik a cervicalis csatorna tartalmának bevitelére.

kezelés

A herpesz terhes nők kezelése a következő célokkal rendelkezik:

  • gyengülő tünetek, lerövidítve az akut időszak időtartamát;
  • a regenerációs folyamatok felgyorsulása;
  • a vírusizoláció súlyosságának csökkentése az érintett fókuszokban;
  • a relapsusok számának csökkenése.

A vírus teljes eltűnéséhez vezető terápiás intézkedések nem vezetnek, mert egyszerűen lehetetlen. Azonban a lehető leghamarabb, hogy kiküszöböljék a kellemetlen tüneteket, és csökkentsék a megismételt visszaesések számát nagyon reális.

Ha a terhesség előtt egy nőnek genitális herpesz megnyilvánulása van, akkor tájékoztatnia kell a nőgyógyász figyelmét. Amikor megjelenik a súlyosbodás első jele, azonnal kérjen segítséget.

Fontos megjegyezni, hogy a korábbi kezelés kezdődik, annál nagyobb a hatékonysága. Az antiherpetikus gyógyszerek legnagyobb termelékenységét a kiütések megjelenése előtt vagy az előfordulásuk után 24 órán belül megfigyelik.

A herpesz terhes nők kezelésének legfontosabb módja a vírusellenes kemoterápia (speciális antiherpetikus gyógyszerek alkalmazása). A mai napig a következők bizonyított hatékonysága:

  • Acyclovir (Zovirax és származékai);
  • Valaciclovir (Valtrex);
  • Penciklovir (Denavir);
  • Famciclovir (Famvir).

Az acyclovir leggyakrabban használt. Ez a gyógyszer aktív citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, Varicella zoster és Herpes simplex (1 és 2 típus) ellen. A gyógyszertárakban lehet találkozni a különböző gyógyszerek, amely mint egy alapanyag Acyclovir: Zovirax, gyűrűs, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

A kábítószerekkel kapcsolatos megjegyzésekben olvashatod, hogy az alkalmazás csak akkor indokolt, ha a tervezett előny meghaladja a potenciális károkat. Sokan aggódnak. Valóban, kísérleti tanulmányok kimutatták, hogy az orálisan beadott acyclovir a placenta gátát legyőzi, de ez a gyógyszer nem okozhat terhesség megszakítását.

Ugyanezen vizsgálatok azt mutatják, hogy az Acyclovir kenőcs formájában történő alkalmazása nem képes károsítani sem az anyát, sem a babáját, mivel a helyi expozíciónál az Acyclovir nem lép be a szisztémás véráramba. Az érintett területek kenésére az oxolin, tetraciklin, eritromicin és tebrofen kenőcseket is alkalmazzák.

Amikor az anya elsődleges fertőzését naponta kétszer 500 mg Valaciclovir szedik 10 napon keresztül.

Visszaszorulások esetén:

  • Acyclovir orálisan 200 mg naponta háromszor 5 napig (gyakori visszaesésekkel);
  • Acyclovir alapú kenőcsök (3 óránként);
  • antibakteriális kenőcsök (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin);
  • Xylocalin 2% (súlyos fájdalom-szindrómával);
  • üledékes fürdők gyógynövényekkel (kamilla, forgatás), majd szárító vegyületek (cink-kenőcs).

Az orvosok azt javasolják, hogy a lizint tartalmazó diétás termékekben is szerepeljenek. Ez az aminosav korlátozza a vírus reprodukcióját. A lizin nagy mennyiségben található csirke-, gyümölcs- és zöldségfélékben. A herpeszvírus aktivitását serkentő csokoládé és mazsolacsokoládák használata, amelyekben arginin jelen van, szükséges. Az egészséges táplálkozás, a friss levegőben járás és a nyugodt pszichológiai környezet is fontos megelőző intézkedések, amelyeket nem szabad elhanyagolni.

Szülés a betegség visszaesésével

Ha a gyermek vemhességének ideje alatt a betegség az elengedés szakaszában volt, és semmilyen módon nem jelent meg, akkor bármely anyaság otthoni megfigyelő osztályában születhet. Ha visszaesés következett be, akkor ajánlott egy speciális klinikára menni, ahol az anya és az újszülött különleges felügyelete folyik.

Ami a szállítási módszert illeti, akkor amikor a herpesz szimplex vírus van a kenetben, akkor két van:

  • természetes születés, ami arra utal, hogy antiseptikus kezelést kell biztosítani a születési csatornán (polyvidon jód, vocadin, betadin);
  • császármetszés.

Ezenkívül meg kell említeni az újszülöttek kezelését, akik a herpesztől az anyától származnak.

Az újszülöttek terápiája, ha herpeszes fertőzéssel fertőzöttek

Az újszülöttben előforduló herpesz az esetek többségében az anya genitális herpeszének a terhesség harmadik harmadában történő kifejlődéséből adódik. Fertőzés léphet fel:

  • a terhesség alatt a placentán keresztül (transzplacentális);
  • szállítás közben - a fertőzött szülőcsatornán való áthaladás során;
  • szülést követően (anyatej formájában).

A fertőzés jelei nyilvánvalóvá válnak 2 héttel a szülés után. Az újszülöttek bőrén, nyálkahártyáin, conjunctiva szemében buborékkiütés lép fel, amely 10 napig tart. Koraszülött csecsemőknél a fertőzés súlyosabban manifesztálódik - gyakran herpeszes encephalitis alakul ki. Az alábbi tünetek jelzik az agy vereségét:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • álmosság;
  • görcsös szindróma;
  • légzési nehézség.

Az orvosi segítség hiányában a hepatitikus fertőzés megnyilvánulása miatt előforduló koraszülött csecsemők 80% -a hal meg. A terápiás intézkedések időben történő megtartása lehetővé teszi a beteg újszülöttek 50% -os életvesztését. 50 mg / ttkg-os Acyclovir-t kapnak. A kezelés időtartama - legalább 3 hét. Ha a kötőhártya szem érint, idoxiridin kenőcsöt használnak.

A patogén növények antibiotikumokat használják, hogy fokozza a szervezet védekező reakciók - immunstimulánsok (Pentaglobin, Cytotec), hogy fokozzák az agyi vérkeringést - Aktovegin, Instenon.

A herpesz megjelenése a terhesség alatt nem minősül ítéletnek. Sok nő, aki e betegségben szenved, biztonságosan elkábítja a határidőt és egészséges gyermekeket termel. Ne hagyja figyelmen kívül a problémát - ne késleltesse orvoslátogatását, és kövesse az összes ajánlást.

Herpesz terhesség alatt

Üdvözlünk! A nevem Anastasia. Anya vagyok rendeletben és "érdekes állásban". Orvosként foglalkozom. Szeretnék megosztani veletek a herpeszről szóló információkat a terhesség alatt.

1.01. Szakasz HERPESEK?

herpesz - vírusos bőrbetegség, amely a nyálkahártyákon és a bőrön megjelenő kis hólyagok (vesicles) kiütéseként nyilvánul meg. Egy személy hosszú ideig hordozhatja a vírust, de számos külső tényező aktiválhatja a betegség megnyilvánulását.

Herpesz kiütés a testen.

A terhesség az az állapot, amelyben a betegség klinikai képe az ilyen irritáló hatások alatt manifesztálódik. Végül is az ilyen típusú vírusokat aktiváló tényezők a stressz és az immunitás csökkenése, gyakran a terhesség alatt.

HERPES IN PREGNANCY: STATISZTIKÁK ÉS SZÁRAZATOK
A statisztikákkal nem vitathatod. Íme néhány szám:

1. a bolygón minden második személy a herpes simplex vírus hordozója;

2. Az elsődleges genitális herpesz intravénás fertőzésének kockázata 30-50%, visszatérő - 3-7%;

3. A korai periódusokban a herpesz okozza a spontán abortuszt az esetek 30% -ában, a harmadik trimeszterben az esetek 50% -ában késő vetélés következik be;

4. Az újszülöttek 40% -ában a méhen belüli fertőzés a látens, lassú mozgás kialakulásához vezet, későbbi életkorban a diszfunkcionális rendellenességek megjelenésével;

A beteg betegek tünetmentes formáinak női az esetek 70% -ában születtek. A csoportba tartozó halálozás körülbelül 50-70%, egészséges - csak az újszülöttek 15% -a.

1.03. Szakasz A HERPES FEJLESZTŐ

Többféle herpeszvírus létezik. A leggyakoribb HSV 1 (herpes simplex vírus 1) 2. Herpes HSV 1-es típusú okok kiütés a száj körül és az ajkak (ajakherpesz), orális (hólyagok, amely népszerű az úgynevezett "hideg"), Herpes Type 2 -vysypaniya a nemi nemi terület, a perineum vagy a végbél, mindig a derék alatt. Ezek a hólyagok néhány nap múlva törtek ki, és fájdalmas sebek mögé hagyva, amelyek 2-4 hetesek.

1.04. Szakasz A FERTÕZÉS TÁJÉKOZTATÁSÁNAK MÓDJAI:

1. egy csók (a kiütések egy fázisában, ahogy az az ampullákban tartalmaz egy vírust)

Ezek az átviteli utak hozzájárulnak a terhes nők elsődleges fertőzéséhez. A herpetikus fertőzés egyetlen epizódja után a betegség krónikus formává válik. A vírus a testben marad (általában a különböző idegek ganglionáiban).

Ha a herpeszes beteg családjában szükség van az egyéni ételek használatára, gyakran mossa le a kezeket, mivel a vírus átviteli mechanizmus meglehetősen egyszerű.

1.05. Pont A VÍRUS AKTIVÁLÁSSAL AKTÍV TÉNYEZŐK:

3. Túlzott fizikai erőfeszítés;

7. az antibiotikumok hosszú vétele;

1.06. Fejezet HERPES A PTA TENGELYŰSÉGI CSÚCSJÁNAK.

tünetek:

1. égés és viszketés a szájban;

2. Pirosság és duzzanat a lézióban;

3. jellemző kiütések előfordulása;

4. a testhőmérsékletet;

6. fájdalom beszélgetés közben;

7.boli a torokban, nyelési nehézség.

A tünetek fokozatos megnyilvánulása. Először is, az általános állapot romlik, és a szájban égő érzés jelenik meg. A hőmérséklet emelkedhet. A nyálkahártyán - vörösség és hólyagok, tele van tiszta folyadékkal, megérintve, hogy az étel és a vízfelvétel fájdalmas. Néhány nappal később a feltört szemcsék helyén fehér bevonattal borított fekélyek jelennek meg. Fokozatosan a fehér bevonatot kemény kéreg váltja fel, amelynek leesése egészséges terület marad.

Herpes is előfordulhat bármely részén a száj (a nyelv, íny, a belső felületén az arcon és az ajkak, a mandulák), amikor újra aktiválását a vírus fordul elő ugyanazon a helyen. Ez a fő különbség a szájgyulladástól, amely mindig különböző helyeken jelenik meg.

⁣ 2. ábra Herpetikus eruptions a felső égbolton.

1.07. Szakasz GENITAL HERPES

tünetek:
1. fájdalmas hólyagok, amelyek a nemi szervekben (a nagy és a kis hüvelyben, a hüvelyben, a méhnyakon) megjelennek.

2. szelíd és égő érzés a szájban és hüvelyi megnyitás (nő a nemi közösülés);

3. Égetés vizeléssel;

4. Vegye ki a hüvelyből (ha hüvelyek vannak a hüvelyben és a méhnyak);

5. az ágyék nyálkahártyájának növekedése és fájdalmai;

6.Hőmérséklet, hidegrázás, gyengeség.

1.08. § A TENGERI INFEKTÍV ALKALMAZÁSA A TENGERBEN:

Mi a veszélyes herpesz terhesség alatt?

A herpesz hatással lehet a terhesség folyamatára és okozhat:

1. fagyasztott terhesség;

5. A magzat szövődményei:

8. hosszan tartó sárgaság (májkárosodással);

10. hemorrhagiás szindróma (külső és belső vérzés);

1.09. Szakasz A HERPES KEZELÉSE TENYÉBEN
A herpesz terápiás kezelésének célkitűzései:

1. A tünetek gyengítése, lerövidítve az akut periódust;

2. a folyamat visszanyerési folyamatainak felgyorsítása;

3. A vírusizoláció súlyosságának csökkentése az érintett fókuszokban (ezáltal csökkentve a páciens fertőzőképességét);

4. Az ismétlődő epizódok számának csökkenése.

A vírus teljes eltűnésének kezelése nem vezet, de a lehető leggyorsabban a kellemetlen tünetek kiküszöbölésére, az általános állapot enyhítésére és a relapsusok számának csökkentésére. Ha egy nő terhesség előtt genitális herpeszet alakít ki, a nőgyógyászot tájékoztatni kell erről, és ha súlyosbodás fordul elő, keressen segítséget. A kezelés hatékonysága közvetlenül függ a terhes nő orvosi intézetben történő kezelésének időszerűségétől, és a legjobb eredmény akkor következik be, amikor a betegséget az égési szakaszban vagy a kiütés megjelenését követő első 24 órában észlelik.

A herpesz terhes nők kezelésének fő módja a vírusellenes kemoterápia. A bizonyított hatékonyságot az alábbiak birtokolták:

A gyógyszertárakban lehet találkozni a különböző gyógyszerek, amelyek különböznek név, ár, proizvoditelyu.Kak általában, mint az alapanyag viselkedik Acyclovir: Zovirax, gyűrűs, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir. A megjegyzések szerint: "A kérelem csak akkor indokolt, ha a tervezett előny meghaladja a potenciális károkat." Kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy lenyelés acyclovir átjut a placentán, de ez a gyógyszer nem okoz abortuszt. A használat Az aciklovir lokális kenőcsök nem károsítja sem a nő, sem a baba, mert nem esik a szisztémás keringésbe.

Amikor elsődleges fertőzés következik be, az anyát Valaciclovir-t szájon át 500 mg-mal naponta kétszer 10 napig fel kell használni. Annak megakadályozása érdekében tapadását egy bakteriális fertőzés herpesz kell öblíteni a szájüreget fertőtlenítő oldatok (például, százszorszép).Ha magas hőmérsékleten (a fenti 38,5 fok) - vétel lázcsillapítók (paracetamol).Ha visszaesések kell venni:

1. Acyclovir orálisan 200 mg naponta háromszor 5 napig (gyakori visszaesésekkel);

2.mazi alapú Acyclovir (minden 3. Chasa); • sitz fürdők gyógynövények (kamilla, egy sor), majd bevonjuk szárított készítményeket (cink kenőcs)

.Fontos tudni, hogy a herpesz terhesség alatt és bármikor kezelhető (orvosi rendelvény szerint és orvosi felügyelet mellett). És a korábbi megelőző és terápiás intézkedések megkezdődtek, annál jobb. Ellenkező esetben különböző szövődmények jelentkezhetnek (fent említettek).

Amikor a nemi herpesz fertõzése a késõi terhességben megoldódott, a császármetszés kézbesítésének kérdése.

1.10. SZAKASZ A HERPES FELVÉTELEK MEGELŐZÉSE ÉS MEGELŐZÉSE.

A herpesz terhesség alatt történő megelőzésének lényege a vírus aktiválására szolgáló tényezők minimalizálása. Ezért, annak érdekében, hogy megvédje magát tőle, szüksége van:
1. teljesíti az előírt orvosi vizsgálatokat;

3. A tervezési szakaszban a vért intravaszkulárisan besugározhatjuk olyan lézerrel, amely egy ideig képes a herpeszvírus blokkolására;

4. Kevésbé ideges, ne túlzásba vegyenek;

5. Kerülje a megkérdőjelezhető szexuális kapcsolatokat;

6. Ne fázzon meg hidegben, és ne töltse túl a túlfeszültséget, hogy elkerülje a megfázást, az akut légúti fertőzések és az influenza;

7. a sűrű levegőben sétáljon, miközben felmelegíti az öltözködést, szellőzi a szobát, ami a legtöbb idő;

8. Több vizet tartalmazó multivitamin fogyasztása terhes nők számára;

9. Meg kell erősíteni az immunitást minden lehetséges módon.

Terhesség és herpesz

Genitális herpesz

Vannak olyan betegségek, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a terhesség, a szülés és a gyermek egészségét. Az egyik a herpesz a terhesség alatt.

Sok jövõbeli anya zavarba jön, amikor szexuális úton terjedõ fertõzésekre szabott tesztet készítenek: miért kell viszontbiztosítani, ha minden rendben van?

Sajnos ezek a betegségek korunkban meglehetősen gyakoriak és gyakran tünetmentesek. Közben köztük vannak azok is, akik hátrányosan befolyásolhatják a terhesség, a szülés és a gyermek egészségét. Ezek a betegségek különleges beszélgetést érdemelnek.

Mi a herpesz

herpesz először az ókori Görögországban írtak le. Ennek a vírusnak a neve görög nyelvből "kúszó". Azóta a betegség előfordulása nem válik kevesebbé - most ez a fertőzés a világ népességének több mint 30% -a. Feltételezhetően Oroszország és a FÁK területén évente mintegy 20 millió ember fertőződik a herpetikus fertőzés különböző formáival, és a vírusos megbetegedések száma a második helyen áll az influenza után.

A betegséget egy egyszerű vírus okozza herpesz (HSV, herpes simplex). A 80 típusú herpesz egy személyben csak 9 betegséget okozhat, leggyakrabban az első (VPP) és a második (HSV2) típusú betegség. A fő különbség a két vírus az, hogy a fertőzés az első típusú vírus manifesztálódik formájában herpesz ajkak, a szemek és a száj, és a második típusú herpesz vírus okozza a nemi szervek vagy a genitális herpesz és a herpesz az újszülött. Ez a megállapítás azonban nemrég megkérdőjelezhető. Így a genitális herpeszes esetek 20-40% -ában (a különböző források szerint) az első kórokozót kiderítik.

A genitális traktus herpetikus elváltozásainak szinte minden esetben a nőknél a fertőzés nemi közösülés során jelentkezik, csókokkal is fertőzhető, közös eszközöket, törülközőt, ágyneműt használhat. A beteg herpeszes fertőzés főszabály szerint csak ragályos állapotban, pl. ha kiütések vannak, vagy vannak más jelek, amelyeket alább tárgyalunk. Ha súlyosbodás alatt kapcsolatba kerül egy beteg betegével, a fertőzés valószínűsége nagyon magas. Az önfertőzés akkor is lehetséges, ha a beteg maga a herpeszvírust a fertőzés középpontjába helyezi a test fertőzött részeihez: arc, kéz, szem, száj vagy nemi szervek.

A nyálkahártyákon keresztül a vírus belép az idegrendszerbe (közel vertebrális idegcsomópontok - a szexuális herpesz és a trigeminális ideg csomópontja - az arccal), ahol hosszú ideig "nyugvó" állapotban lehet. Ha például kedvező körülmények merülnek fel, például amikor a szervezet védelme stressz vagy hideg alatt gyengül, aktiválódik, az idegsejtekből a bőrre és a nyálkahártyákra migrál.

A herpesz tünetei

Az inkubációs időszak - a fertőzéstől az első tünetek megjelenésig tartó időszak - mikor herpeszes fertőzés 3-14 nap.

Ezután jön a betegség harbingereinek ideje. Általános gyengeség, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése, a lymphoma nyirokcsomó fájdalmas növekedése, a vizelés gyakoribb gyakorisága és az izomfájdalom. A nemi szervek területén érezhető a viszketés, a fájdalom és az égés. Néha hányinger, hányás, fejfájás zsibbadása, fejfájás, de ezek a tünetek önmagukban a kiütések megjelenésével járnak. A nyálkahártya a nemi szervek (kis és nagy szeméremajkak, vulva, csikló, hüvely, méhnyak) és a szomszédos területeken a bőr jelennek csoportosítva ferde egyesíteni kis hólyagok van töltve folyadékkal, bőrpír körülöttük. 2-4 nap múlva a hólyagok felhőinek tartalma felrobbant, nedves gyomorpusztulást okozva, melyeket héjakkal borítanak. Ha a betegség kedvezően alakul ki 5-7 nap múlva, a kéreg eltűnik, helyén pedig folt marad. Még a kezelés hiányában is herpesz tünetei általában 2-3 héten belül önállóan haladnak át.

Ezt követően sokan visszatérnek, a következő kiújulásig terjedő idő több hétről több évre terjedhet ki. Az első típusú vírussal fertőzött betegek 50% -ában, a második - a betegek 90% -ában fordulnak elő az év során. Betegségek súlyosbodásának által támogatott különböző tényezők: ultraibolya sugárzás hosszan tartó napozás, terhesség, menstruáció, orvosi eljárások, beleértve az abortusz, méhen belüli adagolás, a túlzott hűtés, és egyéb stressz tényezők.

A krónikus nemi herpesz fertőzés újbóli kimutatásának klinikai képe változatos. A relapszusok diagnosztizálása gyakran nehéz, mert az előfutási idő nagyon rövid, és a kényelmetlenség jelei hiányozhatnak. Azonban néhány beteg észreveszi a bizsergést 6-12 órával a sérülések megjelenése előtt az elsődleges elváltozás helyén. Rendszerint a relapszusok könnyen kezelhetők, a kiütések időtartama nem haladja meg a 3-5 napot. Bizonyos esetekben, relapszus esetén nincs látható bőrkiütés egyáltalán, de duzzanat, viszketés, kellemetlen érzés a nemi szervekben. A jó immunrendszerrel rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel tolerálják a herpesz fertőzést, gyakran látens alakjuk van benne. Az alacsony immunitású betegek nagyobb valószínűséggel súlyos és hosszan tartó herpetikus elváltozásokat tapasztalnak.

Terhesség és herpesz

A HSV második helyen végzett a rubella után a teratogenitás miatt (képessége a magzat alakulására). Megállapították, hogy a HSV intrauterin fertőzése előfordulhat:

  • transzplacentális - a placenta hajói mentén;
  • felfelé haladva a fertőzött nemi szervektől, különösen a membránok idő előtti szakadásával, hosszú vízmentes időszak;
  • a kis medence üregéből a petevezetékeken keresztül.

Ha egy nő először szexuálisan fertőzött herpesz terhesség alatt, akkor a gyümölcs szenvedhet. Általában, ha egy személy fertőződik a terhesség 10. hetét megelőzően, magzati halál és vetélés fordul elő. A magzat fejlődő szervezeteinek lehetséges károsodása, veleszületett rendellenességek kialakulása.

fertőzés herpesz terhesség alatt a második-harmadik trimeszterben, és különösen a 36. hetes terhesség után, tele van a magzat, bőr, máj, lép idegrendszerének károsodásával. A szülés utáni kezelés ellenére az anyai életkorban előforduló genitális herpesz elsődleges epizódjában lévő újszülöttek 80% -a meghal vagy mélyen fogyatékossá válik.

A nemi szervek elsődleges epizódja herpesz terhesség alatt és a vele járó vetélés súlyos pszichológiai trauma mindkét lehetséges szülő számára. A következő terhesség kerül sor már a háttérben a visszatérő genitális herpesz az anya vérében az élet lesz keringő antitestek megőrzése és védelme a magzatot a méhlepényen keresztül behatol a testébe. Terhesség alatt az anyától, aki visszatér a visszatérő genitális herpeszhez, a vírus csak 0,02% -ban terjed a magzatra. Ezért a visszatérő genitális herpesz a terhesség alatt nem olyan veszélyes, nem okoz roncsot és károsítja a belső szerveket. Azonban visszatérő herpesz esetén a placentában fellépő rendellenességek előfordulási gyakorisága, az intrauterin növekedési retardáció és a vetélés nő. Ezeket a szövődményeket leggyakrabban társított autoimmun folyamatok az anya teste a háttérben a herpesz fertőzés, amikor az immunrendszer „nem ismeri” saját szövetek és sejtek antitesteket termel őket, mint idegen fehérje. Ezek a folyamatok elsősorban a véralvadási folyamatot érintik, míg a magzat ismét a fejlődő placenta hajóinak károsodása következtében szenved.

Ezért, ha ismétlődő herpeszes fertőzésben szenved, gondosan figyelemmel kell kísérnie a terhesség alatt végzett valamennyi vizsgálatot, hogy időben megszüntesse a lehetséges szövődményeket.

Congenital Herpes

Ha a születés ideje alatt a nő aktív kiütésekkel jár, az újszülött gyermekek nem mindig képesek elkerülni a fertőzést, amikor áthaladnak az anya fertőzött nemi szervén. Az újszülöttek fertőzésének előfordulási gyakorisága, melynek anyáit a terhesség végén a herpeszvírus izolálta, 40-60%. A WHO szakértői szerint az újszülöttek 0,03% -a fertőzött HSV-vel a munka során. A fertőzés továbbadásának fent említett módjai mellett a szülés során közvetlen fertőzéssel fertőződhet a szülőcsatornán át történő áthaladás során, valamint az anya által az aktív bőrkiütés előtti szállítás után. Újszülötteknél bőrkiütés észlelhető, súlyos esetekben az agy és más szervek (máj, tüdő, mellékvese) károsodása lehetséges. Az elsődleges herpeszes fertőzéssel rendelkező újszülöttek mortalitása körülbelül 50%, a túlélők fele szemészeti vagy neurológiai szövődményekkel jár.

A herpesz diagnosztizálása

A genitális herpesz diagnózisa jelenleg három irányban zajlik:

  1. A tenyésztési módszer. Lényege abban rejlik, hogy a betegségben szenvedő herpesi kitörésekből vagy hólyagokból a tartalmat elveszik és egy növekvő csirkeembrióra helyezzük. Ezután a jellemző elváltozások meghatározzák a HSV jelenlétét. A módszer érdeme magában foglalja a magas érzékenységet, a hátrányokat - a vizsgálat időtartama (az eredmény akár 2 hétig is elkészül). Így pontosan azt lehet mondani, hogy ezek a kiütések herpetikus jellegűek.
  1. DNS-diagnosztika, amely a polimeráz láncreakció (PCR) segítségével történik, vagyis a kórokozó izolálása. A PCR csak egy relapszus idején képes kimutatni egy páciens vírusát. A PCR anyagát a kiütés speciális kefével kell bevinni. A reakció lehetővé teszi, hogy megtudja, van-e valamilyen herpeszvírus a szervezetben.

  1. szerodiagnosztizálására (a herpes vírus specifikus ellenanyagainak kimutatása a vérszérumban). A herpeszvírus elleni antitestek az elsődleges fertőzés után 4-7. Napon jelentkeznek a vérszérumban, csúcsot érnek el 2-3 hét alatt, és egész életen át tarthatnak. Mivel az antitestek növekedése nagyon fontos a diagnózis megállapításához, jelenlétük egyetlen szérummintában sem jelent semmit. A legtöbb felnőtt vérében mindig vannak antitestek. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a genitális herpesz elsődleges epizódját az első relapszustól és a látható tünetekkel, a páciensnek véna vért adományoznia kell az első és második herpeszvírus elleni antitestekhez. Ha a vér IgG-védő antitestekkel rendelkezik - a G osztályú immunglobulinok, akkor a herpesz ismétlődő, és gyakorlatilag nem jelent veszélyt a magzatra vagy az embrióra. Ha nincs IgG a vérben, és van IgM, akkor ez a genitális herpesz elsődleges epizódja.

A méhen belüli infekció ultrahangos fertőzésének jelei lehetnek az amnionus folyadék, a "vastag" placenta, a kicsi és a polyhydramnios, a magzat agyának cisztái.

Terhesség és herpesz: kezelés

Ha az elsődleges epizód egybeesik Terhesség I. félévében célszerű megszakítani a terhességet.

Abban az esetben, ha herpesz terhesség alatt a második vagy harmadik trimeszterben a terhesség megmentődik, a kezelést beadják, a születést természetes szülőcsatornákkal tervezik. A kiütés megelőzésére 2 héttel a szülés előtt az orvos előírhatja az ACYCLOVIR, FAMCYCLOVIR vagy VALACYCLOVIR vírusellenes gyógyszerek belsejében. Használhat gyertyát VIFERON, KIPPHERON.

Abban az esetben, ha a genitális herpesz első epizódja 30 nappal a szülés előtt történik, akkor a kézbesítés császármetszéssel javasolt. Ha egy nő membránok megrepedt legkorábban 4-6 órával szülés előtt, a nő szül vaginálisan, amely eljárás YODONATOM vagy más tartósítószerrel - ez egy közös intézkedés esetén alkalmazható minden olyan terhes nők. Ha egy nő herpesz nem a nemi szerveken van, akkor a császármetszés nem történik meg.

A visszatérő genitális herpesz esetén a terhességi kezelés bizonyos jellemzőkkel bír. A terhesség ideje alatt a herpesz súlyosbodásának elkerülése érdekében a stresszt elkerülni kell, inkább szabadban kell lenni, és a terhes nőknek vitaminokat kell szednie. De ha a súlyosbodás megtörténik, átfogó kezelésre van szükség. Külső kiütésekkel is alkalmazható az acyclovir alapú kenőcs. A kenőcsök és a krémek nem befolyásolják a magzatot. a vérben nem szívódnak fel.

Két héttel az ellés előtt végzett farmakológiai megelőzésére súlyosbodását, figyelembe az anyagot PCR diagnosztizálására méhnyakon, alaposan vizsgálja meg a szülőcsatornán, gát és a vulva azonosítani esetleges károsodását herpeszes sérülések. Ha az anyák, akik a múltban visszaestek genitális herpesz, szülés közben felfedezni a kiütés a bőr és a nyálkahártyák, illetve a herpesz vírus a kenet, a szállítási végeztük segítségével a császármetszés vagy hüvelyi szülés utat a feldolgozás a szülőcsatorna és a baba bőrét fertőtlenítő.

Terhesség és herpesz: megelőzés

A fertőzés után a vírus időszakosan súlyosbodik. A vírus egy szervezetből való eltávolítása ma már létező technikákat lehetetlen, ezért a terhesség előtt nem lehet semmilyen terápiát biztosítani. A genitális herpesz terhesség alatt történő átvitelének megakadályozására szolgáló speciális módszereket szintén nem fejlesztették ki. Meg kell tervezni a terhesség (vagy inkább - előzetesen szűrt) kizárni az életéből a rossz szokások, menj helyreállító kezelés (A-vitamin terápiát, edzés, stb - minden, ami növeli a szervezet védekező), hogy egy szerológiai teszt im- Ha vér immunglobulinok G vagy M (függetlenül azok számát, az azt jelenti, hogy az elsődleges epizód a találkozó a vírus már, és teherbe esik. Amikor tervez terhes nőknél gyakoribb kiújulást ajánlott preventív és Az értékek az aciklovir, immunmoduláló szerek, multivitamin. Jó hatással van a terhesség előtt sebességgel éren a vér lézeres besugárzása végzett speciális klinikák. Ez a kezelés legalább részben megszünteti a vírust.

Ha a HSV ellenes antitesteket nem találunk a vérben, akkor egyrészt ez a helyzet a magzat számára a legkedvezőbb. Az ilyen nőknek azonban különös óvintézkedéseket kell tenniük. Különösen meg kell győződnie róla. hogy a partner nem szexuális genitális herpesz. Ha a partnernek van VPE antitestje, a szexuális kapcsolatot el kell kerülni (akár óvszer vagy orális szex használatával).