Vírusos betegségek terhes nőknél: a cytomegalovírus kockázata

A citomegalovírus fertőzés a herpeszcsoporthoz tartozik. A legtöbb esetben külső megnyilvánulások vagy enyhe tünetek nélkül jelentkezik. Az emberek gyakran nem figyelnek erre a betegségre, és nem tesznek semmilyen intézkedést annak megszüntetésére. De a terhesség alatt a CMV nagyon veszélyes, mert a magzati fejlődés kórtörténetéhez és a terhességi folyamat megszakításához vezethet.

Az ilyen fertőzést nehéz kezelni, különösen a gyermek várakozási ideje alatt, amikor számos vírusellenes gyógyszer alkalmazása tilos. Ezért a koncepció tervezési szakaszában a diagnosztika nagy jelentőséggel bír.

Mi a CMV és hogyan továbbítják?

Az a kérdés, hogy mi a CMV a terhesség alatt és hogyan védekezik a fertőzéssel szemben, sok várandós anyának számít. A CMV vagy a citomegalovírus a herpeszcsaládba tartozó kórokozó. Az emberben, hogy ugyanúgy viselkedik, mint az összes ismert hideg ajkak: az idő nagy részében nem ölt testet, de a csökkenés immunitás előfordul súlyosbodásához. A kezdeti fertőzés után már nem lehet teljesen megszabadulni tőle, egy személy életévé válik a vírus hordozójaként.

A citomegalovírust először 1956-ban azonosította a tudósok. Most a fertőzés az egész világon elterjedt. A gazdaságilag fejlett országokban a vérben lévő antitestek a lakosság 40% -ában fordulnak elő, a fejlődőben - 100% -ban. A betegség nagyobb valószínűséggel érinti a nőket. A csecsemők között a fertőzés prevalenciája 8% és 60% közötti.

A legtöbb vírus hordozója nem tudja a testben való jelenlétét. A CMV olyan fertőzés, amely terhesség és más körülmények között rosszabbodik, az immunitás csökkenésével jár. Ezért a jövő anyák veszélyben vannak.

A citomegalovírus-fertőzés forrása a betegség akut formájával rendelkező személy. Az átvitel többféle módon történhet: légúti, szexuális, érintkezés, intrauterin. A fertőzés után a vírus behatol a sejtekbe és elpusztítja szerkezetüket. Az érintett szövetek folyadékkal vannak feltöltve és méretük növekedése.

okok

A CMV a terhesség alatt először előfordulhat, így visszatérhet. A fertőzés fő okai a terhesség fenntartásához szükséges immunitás természetes csökkenése és a vírus hordozójával való kapcsolat.

A tojás megtermékenyítése a nő testében sok változás kezdődik. A legfontosabbak a hormonális háttér átalakulása és az immunitás csökkenése. További részletek a terhességi immunitás erősítésének módszereiről →

A kezdeti szakaszban ez szükséges az embrió sikeres konszolidációjához a méhben, majd - a terhesség megőrzése érdekében. Egy nő immunrendszere kevésbé aktív, és ennek következtében csökken a magzat elutasításának kockázata, mint idegen test. Ennek következtében a nő egyre sebezhetőbbé válik a fertőző betegségek iránt.

Ha korábban nem volt CMV a jövő anyja testében, lehetséges, hogy kezdetben fertőződhet meg olyan személyekkel való érintkezés, akinek betegsége akut állapotban van. Az átvitel történhet szexuális érintkezés alatt, és nemcsak nemi nemi szervekkel, hanem szájon át vagy análisan is.

Kevésbé valószínű, hogy szennyezett a háztartás módja: egy csók, az eszközök használata és a személyi higiéniai tételek a beteg. A vérrel való átvitel kockázata nagyon alacsony, az intravénás gyógyszereket használók nagyobb valószínűséggel vannak.

tünetek

A CMV és / vagy a HSV terhesség alatt szenvedő nő nem észlelheti a betegség jeleit, és nem is tudja, mi az. A viszonylag aktív immunrendszer ezen időszak alatt a fertőzés rejtve van.

Ha súlyosbodás történt, akkor a tünetek gyakran ARI-hoz hasonlóak. A testhőmérséklet emelkedik, a nő úgy érzi, hogy gyorsabban fáradt, orrfolyás, fejfájás, nyálmirigyek megnagyobbodtak, a mandulák felrobbanhatnak. Gyakran előfordul, hogy ezek a jelenségek hűvösek, és nem okoznak nagy szorongást. A cytmagalovírus fertőzés azonban hosszabb ideig tart, mint a légzőszervi (1-1,5 hónap).

Néha a citomegalovírus-fertőzés tünetei hasonlóak a mononucleosishoz. A hőmérséklet meredeken emelkedik a 38-39 ° C-ra, és a mandulák begyulladnak a nyálmirigyek, a nyirokcsomók növekedés, van egy fájdalom izmok, ízületek, a jobb és a bal bordaív, láz, hidegrázás. Ezt az állapotot mononukleózisszerű szindrómának nevezik és 20-60 nappal a fertőzés után alakul ki. A tünetek 2-6 hétig tartanak.

A terhesség alatt a CMV egyes esetekben szövődményekkel jár. Ehhez a betegséghez csatlakozhat a tüdőgyulladás, az ízületi gyulladás, a mellhártyagyulladás, a szívizomgyulladás, az encephalitis, a vegetatív-érrendszeri rendellenességek, a belső szervek sérülései.

Nagyon ritkán van egy általánosított fertőzésforma, amelyben a vírus egész testen terjed. A klinikai képen lehet:

  • a vesék, a mellékvese, a lép, a máj, a hasnyálmirigy és az agy gyulladása;
  • tüdőszövet, szemek, emésztőszervek károsodása;
  • bénulás.

diagnosztika

Mivel CMV fertőzés gyakran fordul elő a látens formában, és exacerbációk hasonló a közönséges megfázás, hogy felfedje azt a maga lehetetlen. A CMV terhességi vizsgálatát laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazásával végezzük, ezért vérből, vizeletből vagy nyálból származik a beteg. Nemcsak a citomegalovírust, hanem a toxoplazmózis, a rubeola, herpes simplex (TORCH-fertőzés) szert is meghatározzák.

Három diagnosztikai módszert alkalmaznak:

  1. PCR (polimeráz láncreakció) - speciális körülmények között a vírus DNS részeit enzimek hatására másolják.
  2. Az üledék citológiai vizsgálata a vizeletben és a nyálban - a bioméret mikroszkópos vizsgálata a vírus sejtek azonosítására.
  3. A vérszérum szerológiai vizsgálata enzim immunoassay (ELISA) segítségével - a specifikus antitestek keresése a vírus számára.

A terhességi CMV-t leggyakrabban az ELISA segítségével határozzák meg, amelyben kétféle immunglobulin található: IgM és IgG. Az első típust a szervezet 4-7 héttel a fertőzés után állítja elő, és amikor az immunválasz kialakul, mennyisége csökken. Ebben a fázisban növekszik az immunglobulin G.

Hogyan befolyásolja a CMV a terhességet?

A cytomegalovírus fertőzés akut folyamata befolyásolhatja a magzati állapotot és a terhesség alatt. A legnagyobb veszély az elsődleges fertőzés a terhesség idején. Ebben az esetben a nő vérét még nem alakítják ki antitestek, a vírus nagyon aktív és gyorsan behatol a placenta gáton. A fertőzés valószínűsége és a magzati fejlődés patológiáinak megjelenése 50%.

Ha a terhesség rontja a CMV-t, a prognózis kedvezőbb. A szervezet már rendelkezik IgG antitestekkel, a vírus gyengül. A placentán keresztüli penetráció valószínűsége 1-2%. És még ezekben az esetekben is káros hatása csökken.

Minél rövidebb a CMV megnyilvánulása, annál komolyabb a szövődmények és következmények. Ha a fertőzés az első trimeszterben jelentkezik, nagy a spontán abortusz kockázata. Lehetséges az anomáliák megjelenése a magzatban, beleértve a méhen belüli halálesetet is.

Amikor a betegség a második és harmadik trimeszterében veszély az alábbiak szerint: a magzat normális fejlődését, de fennáll a veszélye a patológiáinak a belső szervei, koraszülés, polyhydramnionnal veleszületett citomegalovírus. Fontos, hogy diagnosztizálni CMV már a tervezési szakaszban, mert a terhesség alatt a betegség nehéz kezelni, és az a veszély, hogy a születendő gyermeket.

A CMV terhességi normái

Amikor a citomegalovírus bejut a testbe, az életben marad. De ha a betegség rejtve van, akkor nem okoz különösebb károkat. Sok nő, amikor TORCH-fertőzést vizsgálnak, felismeri a CMV ellenes antitesteket. A szintjük a betegség lefolyásának és a stádiumának jellemzőit jelzi.

A terhességben a CMV normája önmagában nem létezik. Az immun-enzimatikus analízis egy komplex eljárás, amelyben a szérumhígítást bizonyos arányban alkalmazzák. Az eredmény értelmezése a tesztrendszertől, annak érzékenységétől és összetevőitől függ.

A diagnózis eredményeinek tanulmányozása során figyeljen a következő lehetőségekre:

  1. IgM nem detektálható, a CMV IgG - norm (hiányzik) - a terhességben az optimális eredmény. Ez azt jelenti, hogy nincsenek kórokozó a szervezetben, nem lesz komplikáció.
  2. IgM nem detektálható, de a CMV IgG terhesség alatt pozitív. A vírus jelen van a szervezetben, a fertőzés hosszú idő telt el, és a betegség inaktív. A fertőzés valószínűsége a magzatra minimális.
  3. CMV terhesség alatt, amikor IgM pozitív volt - volt primer fertőzés a CMV-vel vagy egy exacerbáció olyan fertőzés, amely korábban titokban történt. Ugyanakkor a magzat fertőzésének kockázata magas.

Hogyan kezelik a CMV terhesség alatt?

Mint már említettük, teljesen megszabadulni a vírustól. A CMV terhességben történő kezelése csökkenti az inaktív állapotba helyezést.

Ehhez alkalmazza:

  1. Vírusellenes szerek. Csökkentse a vírusok számát és gátolja tevékenységüket.
  2. Humán immunglobulin CMV ellen. A gyógyszert olyan emberek véréből állítják elő, akik kifejlesztették a kórokozó ellenanyagait.
  3. Immunmodulátorok. Növelje a test ellenállását a vírusok, a baktériumok és más kórokozó mikroflóra ellen. A gyógyszercsoportok hatékonyságát ebben a csoportban nem igazolták teljes mértékben.

Minden gyógyszert csak orvos választ, figyelembe véve a terhesség idejét és a betegség lefolyásának jellemzőit. Ebben az esetben a selftreatmentben való részvétel lehetetlen.

Meg kell szakítani a terhességet?

A kérdés, hogy megszakítják-e a terhességet, minden esetben egyedileg kell dönteni. Az abortusz lehet javasolt (de nem rendelt), mint egy orvos olyan esetekben, amikor nagy a kockázata a fertőzés és nagy a valószínűsége a súlyos fejlődési rendellenességek (elsődleges fertőzés fordult elő a terhesség korai szakaszában). Az e kérdésre vonatkozó végső döntést a nő hozza meg. A megszakítás a terhesség 22. hetét megelőzően végezhető el.

Időben történő kezelés esetén a magzatra történő átvitel kockázata jelentősen csökken. Ha a terhesség alatt a CMV fertőzés vagy újbóli aktivációja későbbi időszakokban következett be, a megszakítás nem látható.

hatások

A vírus korábbi fertőzése vagy újraaktiválása a terhesség alatt történt, annál komolyabb következményekkel jár. A korai szakaszban okozhat vetélést vagy rendellenes a magzat fejlődése: agy hypoplasia, epilepszia, bénulás, csökkent szellemi funkciókat, süketség, veleszületett fejlődési rendellenességek.

Ha a fertőzés későn következik be, a gyermek nem alakul ki fejlődési rendellenességekkel, de a CMV (veleszületett citomegália) hordozója születik. A vírus befolyásolhatja a terhességi folyamatot: polyhydramnios, koraszülés.

megelőzés

A CMV megakadályozása az, hogy erősítse a testet és korlátozza a betegekkel való érintkezést. Ha a diagnózis eredményeképpen kimutatják a vírus jelenlétét a testben, de a fertőzés rejtve marad, akkor a nő minden erejét arra kell irányítani, hogy aktiválja a test védelmét. A friss levegőn, a vízzel kapcsolatos eljárások, a megfelelő táplálkozás és a naprendszer rendjének betartása érdekében szükség van a multivitamin alkalmazására.

Az elsődleges fertőzés megelőzése érdekében:

  1. Alaposan kezet kell mosni, miután hazaérkeztek, különösen ha kisgyermekekkel érintkeztek.
  2. Csak az ételeket használd, nem szabad enni mások után (még gyermekek is), ne igyál más emberek szemüvegéből.
  3. Ne csókoljon ismeretlen embereket.
  4. Ne érintse meg az embereket, akik hideg jeleket mutatnak.

A csengegalovírus sok ember testében jelen van, de immunhiányos állapotokban és terhességben veszélyessé válik. A prognózis a leginkább kedvezőtlen a női elsődleges fertőzés korai életkorában. Ez magzat vetéléséhez és rosszformázásához vezethet. A vírus újraaktiválásával és késõbbi értelemben a következõk kevésbé komolyak: a gyermek válhat a CMV hordozójává, amely az anyától fertõzött a méhen belül vagy a szülés alatt.

Szerző: Olga Khanova, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Cytomegalovírus fertőzés terhesség alatt: az IgG és IgM pozitív antitestek normája, hatása, kezelés

A cytomegalovírus széles körben elterjedt vírus az egész világon, összefüggésben a csirke pox és az Epstein-Barr betegség okozta kórokozóival. A tünetmentes vagy enyhe betegségben szenvedő egészséges embereknél a cytomegalovírus fertőzés veszélyt jelent az immunhiányos és fejlődő magzat betegeire nézve.

A fertőzés és a prevalencia mechanizmusa

A citomegalovírus vérátömlesztéssel, szervátültetéssel fertőzhető. A fertőző ágenset a genitális és a levegőben lévő cseppek is továbbítják. Az anyától a gyermekig terjedő vírus a méhbe jut be a méhlepényen, a munka során és a szoptatás alatt.

A citomegalovírus fertőzés széles körben elterjedt. A világ különböző régióiban a fuvarozók száma 40-100%. A fertőzés módja, a tünetek súlyossága nagymértékben változhat, de csak néhány ember nem éri el ezt a fertőzést életük során.

A normális immunitással rendelkező személy egy cytomegalovírus által okozott akut fertőzéssel könnyen megbirkózik. A jövőben a fertőző ágens a szervezetben van, de nem érinti a fuvarozó rendszereinek és szerveinek életét. A betegség csak akkor veszélyes, ha a csökkent immunitású háttér ellen fordul elő. Külön probléma a terhességgel való kombinációja.

A fejlődő országokban a csúcs előfordulása a gyermekekre esik. A gazdaságilag fejlett országokban az embereket gyakrabban fertőzik felnőttkorban. Az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában a családot elindító fiatalok 50% -a még nem fertőzött meg ezzel a vírussal.

A betegség inkubációs ideje 9-60 nap.

statisztika

A cytomegalovírus a méhen belüli fertőzések leggyakoribb kórokozója. Ráadásul ez a leggyakoribb vírusos ok a mentális retardációban.

Meg kell világosan megértse a következő tény: míg az egészséges felnőtt hordoz citomegalovírus fertőzés következmények nélkül, a magzat belül az anya méhében fertőzés gyakran vezet súlyos megsértése a fejlődés.

A cytomegalovírus a terhesség alatt a legveszélyesebb, ha a fertőzés az anyában először alakult ki. Ebben az esetben a méhlepényen át terjed a magzatra 30-40% -os valószínűséggel.

Azoknál a nőknél, akik pozitív elemzéssel rendelkeznek a G osztályba tartozó cytomegalovírus elleni antitestek jelenlétére (egyszerűbb, korábban beteg), a vírusnak egy gyermekre való átvitelének valószínűsége 1%.

A lehetséges következmények szempontjából a legveszélyesebb a terhesség első trimeszterében a fertőző folyamat kialakulása.

Ritkán előfordulhat, hogy a fertőzéssel korábban fertőzött nők a terhesség során újra megbetegednek, mivel a vírus újraaktiválódik a csökkent immunerősítő háttér miatt. A többi herpeszvírushoz hasonlóan a citomegalovírus, amely egyszer a betegséget okozza, a testben "nyugvó" állapotban marad és aktiválódik, ha a normálisnál alacsonyabb immunitás.

A fertőzés veszélye a magzat számára

A cytomegalovírussal fertőzött gyermekek 85-90% -ánál a születés után azonnal nincsenek a betegség tünetei. A legtöbbet a jövőben nem lehet a vereség következménye.

A méhen belül fertőzött gyermekek 5-15% -a, de a születésüket jelző betegségek nélkül a jövőben a cytomegalovírussal kapcsolatos tünetek, leggyakrabban a süketség jelennek meg. Az átadott betegség következményei között szerepel az intelligencia csökkenése, a látás és a beszéd csökkenése.

10-15% -a fertőzött gyermekek a méhben, kiderült súlyos megsértése közvetlenül a születés után: neurológiai rendellenességek, egy kis fej, megnagyobbodott máj és lép, sárgaság, rendellenes fejlődése a szív, a vese és a gyomor-bél traktusban.

A vírusnak a korai terhességre gyakorolt ​​hatása a méhben a magzati halálhoz vezethet.

Ha a vírus az anyatejbe belép a baba testébe, akkor egy egészséges baba a fertőzést ugyanúgy fogja viselni, mint az egészséges felnőttek - gyakorlatilag tünetmentes.

Klinikai kép

Általában a normális immunitással rendelkező embereknél a cytomegalovírus okozta fertőzés észrevehetetlenül vagy az enyhe, ARVI-hoz hasonló enyhe tüneteket okoz.

Az akut fázis alatt nőhetnek a nyirokcsomók és a lép. Néha a citomegalovírus hasonló képet mononukleózis (Epstein-Barr vírus fertőzés): az a személy rendelkezik torokfájás a háttérben megnagyobbodott nyirokcsomók és láz akár 38-39 fok.

Az alacsony immunitású betegeknél, például HIV-fertőzés esetén a citomegalovírus tüdőgyulladást, szívizomgyulladást, meningitist és más szervek és rendszerek egyéb betegségeit okozhatja.

diagnosztika

Diagnosztikai használ szerológiai módszerekkel (antitestek meghatározására, hogy egy fertőző ágens), polimeráz-láncreakció (detektálás biológiai folyadékokban a kórokozó DNS-fragmensek) és citopatológiás vizsgálatok (a jellemző citomegalovírus változások sejteket egy tampont a mikroszkóp alatt).

E vizsgálatok értelmezése gyakran nehézségeket okoz a betegek számára. Jellemző az eredetileg rossz kérdés - mi a cytomegalovírus a terhesség alatt és mi a normája. Ezért a diagnózis módszereiről szóló történetet meg kell előznie egy magyarázattal, amelyre szükség van a G és M (IgG és IgM) immunglobulinok meghatározására.

Mi az IgG és IgM

Az emberi fertőzésre adott válaszként az antitesteket a fertőző ágensek semlegesítésében részt vevő vérspecifikus fehérjékben állítják elő. Meg lehet különböztetni az antitestek (vagy immunglobulinok) 5 osztályát különböző funkciókhoz.

A cytomegalovírus terhes nőknél történő diagnosztizálására a G és M (IgG és IgM) immunglobulinok a legfontosabbak.

Az elemzések elemzése a következő mintákon alapul. IgM jelenik meg a vérben akut fertőzés vagy egy krónikus folyamat újraaktiválása során.

Az IgG az "invázió" elleni immunválaszban való részvétel mellett az immunológiai memóriával is összefügg. Ez azt jelenti, hogy ha egy személy korábban fertőző betegségben szenved, akkor mindig lesz egy bizonyos G-osztályú immunglobulin (IgG), amely információt hordoz a betegségről.

Most vissza lehet térni a cytomegalovírus M terhesség kérdésére. Természetesen nincs ilyen laboratóriumi mutató. Csak az M immunglobulin osztály meghatározására lehet a citomegalovírusra meghatározni.

Szerológiai vizsgálatok

A fenti szabályok alapja szerológiai diagnosztizálására CMV terhesség alatt csak ha a beteg vérében ellenanyagok (IgG) és M antitestek (IgM) nem azt jelenti, hogy ő egyszer szenvedett egy fertőzés, de jelenleg nem beteg.

Ha a terhes nő pozitív (rendelkezésre áll) és a G (IgG) osztályú antitestek és az M (IgM) osztályú antitestek, akkor a betegség krónikus formája akut fertőzést vagy újbóli aktiválódást szenved.

Ha egy személy nem rendelkezik a vérben lévő G vagy M immunglobulinokkal, ez a norma.

Bizonyos esetekben az IgM hamis pozitív növekedése a cytomegalovírusban, például mononukleózisban vagy reumatoid artritiszben rögzíthető.

Polimeráz láncreakció

Ez a fajta diagnózis pontos, könnyen megfejthető, ezért az orvosok széles körben alkalmazzák. A polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásával a vírus jelenléte mind a vérben, mind a test más szövetében kimutatható (kenhető).

Jelölje ki a PCR minőségi és mennyiségi módját. A citomegalovírus léziókra a leginkább informatív a kvantitatív módszer. Nem elegendő a kiváló minőségű PCR elvégzése, mivel aktív fertőzéses folyamat hiányában pozitív lehet.

Néhány szó az eredmények értelmezéséről: a minőségi PCR normája fertőzés gyanúja esetén vírus hiánya a vizsgált anyagban.

Citopatológiai vizsgálatok

A terhes nők cytomegalovírusfertőzését biológiai készítmény tanulmányozásával lehet meghatározni. Egy szövetből származó mintát mikroszkóp alatt vizsgálnak. A kenet egyik legelterjedtebb módszere szerinti foltban a sejtkárosodás cytomegalovírus tünete - az ún. "Owl szeme" tünete. A normában nincs meghatározva.

A cytomegalovírus-sérülés diagnózisa a magzatban

A citomegalovírus a magzatban a szállítás előtt azonosítani lehet a magzatvíz PCR-vel történő vizsgálatával. Ha a PCR-válasz pozitív, méhen belüli fertőzés gyanúja merül fel, de a magzatra gyakorolt ​​hatása nem állapítható meg ebben az elemzésben.

A vírus hatása alatt felmerülő fejlődési rendellenességek kimutatására ultrahangot alkalmaznak.

A született gyermek immunglobulinok M osztályának kimutatása a cytomegalovírusra az élet első két hetében az intrauterin fertőzésre utal.

Kezelés és megelőzés

A cytomegalovírus fertőzés terhes nőkön történő kezelése nem könnyű feladat. Sok antivirális ágens fejlődési rendellenességhez vezethet. Ezért a legtöbb esetben az antivirális terápiát nem végezzük.

Terhes páciens kezelésének szükségessége felmerülhet, ha immunhiányos, és a fejlett citomegalovírus elváltozás veszélyezteti az életet. De a prognózis a magzatra ebben a kezelésben kedvezőtlen.

A terhesség alatt jelentkező nehézségek miatt a cytomegalovírus elleni küzdelem fő szerepe a megelőzés.

Egy közös kérdés, amelyet a nők kérnek a család tervezésénél: lehet-e teherbe esni, ha korábban cytomegalovírus-betegséget szenvedett. Terhes lehet, a magzat ilyen esetben való megkötésének valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Semmi esetre semmi tény, hogy a gyermekek ez a százaléka komplikációkat fog okozni.

Sokkal veszélyesebb az anya elsődleges fertőzése a terhesség alatt. Ebben a tekintetben fontos a nők felkészítése. A cytomegalovírus ellenes antitestekkel nem rendelkező terhes nőknek el kell kerülniük a nagy emberek koncentrációját, és emlékezniük kell a nem védett szex veszélyére.

Fontos szerepet játszik a fertőző szűrés a magzati növekedés korai szakaszában.

Mi a veszélyes cytomegalovírus a terhesség alatt, és ha szükséges a kezelés?

Cytomegalovirus - az egyik leggyakoribb a Földön patogén mikroorganizmusok. Ugyanakkor a legtöbb ember nem ismeri a fertőzést, mivel a betegség hosszú ideig rejtett formában létezik, és nem ad nyilvánvaló klinikai megnyilvánulást.

A fogamzóképes korú nők esetében azonban a CMV (cytomegalovirus) szállítás komoly problémát jelent és különleges figyelmet igényel. Ez a fejlődő gyermek méhen belüli fertőzésének lehetősége miatt következett be. Ezért a CMV-elemzés szerepel a terhesség megtervezésében és felállításában javasolt felmérések listáján.

Fontos tudni a cytomegalovirusról

A cytomegalovírus fertőzés okozója a herpeszvírus család nagy DNS-tartalmú vírusa. Gömb alakú és dupla rétegű védőburkolattal van ellátva. A felszínén számos, a lipoprotein molekulák által létrehozott gerincszerű alak keletkezik. Ezek szükségesek a makroorganizmus sejtek felismeréséhez, a bennük lévő kötődéshez és beültetéshez.

A cytomegalovírus életciklusának jellemzői a következők:

  • a fertőzés utáni hosszú látens lét iránti hajlandóság, az ismételt aktiválódás lehetősége a kórokozó kedvező feltételeinek megteremtése során;
  • tartózkodás „alvó” állapotban van a sejten vírus genomjában integrálódik a gazdasejt DNS és osztja vele, amely elősegíti a passzív fertőzés terjedése az azonos szöveti típusú;
  • lehetősége pusztulása majdnem minden sejt az emberi test, bár előnyösen citomegalovírus reprodukciós előfordul fibroblasztok, epiteliális és endoteliális sejtek különböző lokalizációs, nyálmirigyek és a limfociták;
  • a vírus DNS szintézisének kezdete legkorábban 24 órával azután, hogy a vírusrészecskék behatolnak a sejtbe;
  • alacsony reprodukciós arány: átlagosan az új vírusrészecskék replikációja és az ezt követő összeszerelése összesen 20 órát vesz igénybe, és azok kimenetele csak az 5. napon jelentkezik;
  • a sejtek halálozási arányának függése a citomegalovírussal szembeni szöveti fertőzés mértékétől, a kórokozók többszörös behatolása segít az életciklus időtartamának csökkentésében;
  • citopátiás hatás a vírus miatt működésére gyakorolt ​​hatását a fertőzött sejtek membránjában és képződéséhez vezet az úgynevezett citomegalovírus - óriás kerek sejtek, melyek hasonlítanak a bagoly szeme;
  • különböző vírusrészecskék aktív felszabadulása különféle biológiai folyadékokkal;
  • intracelluláris parazitizáció, ami a vírus stabilitását sok gyógyszerhez vezetheti.

A cytomegalovírus nem rendelkezik szexuális és életkor-preferenciákkal, bármilyen fajta emberre hatással lehet. Ez meglehetősen stabil a környezetben, ami magyarázza elterjedését.

járványtan

A citomegalovírus fertőzést elsősorban a kontaktlencsék, a légúti és a nemi úton terjedő fertőzések közvetítik, és a fertőzés forrása olyan személy lehet, aki a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása nélkül van. Ez magyarázza a lakosság magas fokú fertőzését. A WHO szerint a fejlett országok városi lakosainak majdnem 90% -a és a vidéki területeken élők 60-70% -a fertőzött meg ezzel a vírussal. Az iskolai életkorú egészséges gyermekek több mint fele a CMV fertőzés hordozóivá válik.

Nagy jelentőséggel bír a függőleges átviteli út, amely hozzájárul a magzat méhen belüli fertőzéséhez. Az a tény, hogy a cytomegalovírus minden vemhességi periódus alatt képes leküzdeni a hematoplazma gátat, ami hozzájárul a veleszületett cytomegalovírus fertőzés kialakulásához. A gyermeket fertőzött anya fertőzheti a születési csatorna átadásakor és a szoptatás időszakában is. Ezenkívül az apa magzati vírusának valószínűsége abban az esetben, ha spermatozoa tartalmazza a kórokozó beépített DNS-jét.

A citomegalovírus transzmissziója transzplantációval és vérátömlesztéssel (és annak komponenseivel) lehetséges a fertőzött donoroktól. Ritka esetekben a fertőzés a különböző orvosi manipulációk során a fertőzött orvostechnikai eszközökkel történik.

A szerzett fertőzés fő megnyilvánulásai

Az életben fertőzötteknél a cytomegalovírus fertőzés többféle módon létezhet:

  • látens áramlás, a vírus nem vezet külső tünetek megjelenéséhez, de laboratóriumi módszerekkel kimutatható;
  • szubklinikai perzisztens fertőzés, a megnyilvánulások minimálisak és nem specifikusak, vírusos részecskéket mutatnak ki a fertőzött személy különböző biológiai kibocsátásaiban;
  • kapcsolódó előfordulása CMV-betegség: pneumonia (pneumonitis), a hepatitis B, a mumpsz, CMV mononukleózis, enterocolitis, encephalitis, nephritis, krónikus urogenitális betegségek;
  • általánosított formában citomegalovírus fertőzés többszörös szervi elváltozások és súlyos, a fejlesztés a demencia miatt krónikus encephalitis, az Advent a többszörös vérző fekély különböző részein a gyomor-bél traktus.

A cytomegalovírussal fertőzött emberek túlnyomó többségének a betegség látens folyamata van. A fertőzés kimutatása a transzplantáció előkészítése, az adományozás, a terhességi tervezés és a meddőség kezelésének szakaszában végzett célzott vizsgálat során jelentkezik.

A vírus aktiválása leggyakrabban fordul elő, ha az immunállapot változik az eredendő immunhiányos állapot kialakulásával. Ez lehetséges a HIV-vel, súlyos fertőzések után, az átültetés után immunszuppresszív terápiával, bizonyos vérbetegségekkel és a kemoterápia során. Mindez a meglévő cytomegalovírus fertőzéssel szembeni immunológiai kontroll csökkenéséhez és a patogén aktív fázisba való átmenetéhez vezethet. A cytomegalovírus terhesség alatt történő újbóli aktiválása szintén gyakori.

Az immunhiányosságok eliminálása (vagy korrekciója) és a folyamatos kezelés hozzájárul a vírus replikáció gátlásához, a biológiai folyadékok vírusos részecskék jelentős tisztításából. De az intracelluláris kórokozók nem pusztulnak el, a fertőzés látens fázisba kerül. Az immunállapot ismételt megsértése a cytomegalovírus új súlyosbodását okozza.

A cytomegalovírus káros a terhesség alatt?

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt lehet a nő elsődleges fertőzésének vagy egy már létező vírus újraaktiválásának eredménye. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága függ az immunrendszer funkcionális állapotától, amely befolyásolja a szabadon keringő kórokozó szintjének emelkedését.

Akut CMV fertőzés a terhesség alatt manifesztálódhat mint intoxikáció-lázas szindrómák, jelei elváltozások submandibularis és fültőmirigy nyálmirigyek, vese, a máj és a tüdő. Talán az orrból nyálkahártya megjelenése, ami a mérgezéssel együtt téves feltevéseket okoz az ARVI-ról. A vaginitis gyakran felmerül a hüvelyi kibocsátás növekedésével, amely fehér kékes színű és egészen folyékony marad. A cytomegalovírus ilyen terhességi tünetei minden új szerv vereségét igazolják, de nem veszélyesek egy nő és fejlődő gyermekének életében.

A cytomegalovírus azonban hatással lehet a belső nemi szervekre. Ez fenyegetést jelent a terhesség biztonságos viselésére, növeli a spontán abortusz kockázatát a korai szakaszban, koraszülést. A normálisan elhelyezkedő placenta korai feloldódásának megjelenésével a magas vérnyomás hátterében a magzat intrauterin halála lehetséges.

A legnagyobb veszély a cytomegalovírus placenta károsodása. Ebben az esetben ciszták jönnek létre, korai öregedés figyelhető meg. És amikor a fertőzött korai szakaszában a terhesség lehet intim testhez való ragaszkodás a méh a chorion szövet a placenta, fenyegető méh atonia és a vérzés a szülést követő időszakban.

A cytomegalovírus fertőzés következményei a magzat számára

A terhes CMV jelenléte közvetlen veszélyt jelent a gyermek számára. A méhen belüli fertőzés tele van a betegség veleszületett formájának kialakulásával, súlyos szövődmények kialakulásával. Ezért ez a fertőzés a TORCH embriopatogén csoportnak tulajdonítható, a nőknek azt javasolják, hogy cytomegalovírus-tesztet hajtsanak végre a terhesség megtervezése során.

A vemhességi időszaktól függően az újszülöttek akut citomegalovírus fertőzés jeleit mutathatják, az embriogenezis zavarainak következményei vagy számos belső szerv krónikus károsodásának tünetei. A gyermekek ugyanakkor gyakran születnek a kifejezés előtt, korai érzékenységgel. Ugyanakkor a betegség tünetmentes (első) iránya lehetséges a fertőzés első életszakasz utáni következményeinek megjelenésével.

A veleszületett intrauterin fertőzés fő klinikai tünetei a kisgyermekekben:

  • az újszülöttekben a bőr paszitása és icterusa, lehetséges a sötétkék szín és a petechia jellegzetes foltjai megjelenése;
  • hajlamos az elhúzódó sárgaságra;
  • letargia, álmosság, gyermekek alacsony aktivitása még nyilvánvaló fizikai kényelmetlenség esetén is;
  • tartósan és diffúz módon csökkenti az izomtónust, a végtagok remegését, a motorfejlesztésben részt vevők lemaradását;
  • a szoptatás és a nyelés megsértése, amely állandó megalkuvást és polhypovitaminosist okoz;
  • mikrocefália (ha koraszüléskor fertőzött);
  • hematológiai rendellenességek: kevert genesis és thrombocytopenia anaemia;
  • citomegalovírus retinitis, csökkent látásélességgel;
  • érzékelői halláskárosodás, amelynek tendenciája fokozatosan fokozza a halláskárosodás mértékét;
  • elmarad a mentális fejlődésben;
  • intersticiális tüdőgyulladás, nephritis, myocarditis, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb parenchimális szervek és agy elváltozása.

Ha a gyermeket nem sokkal a szülés előtt vagy a születési csatornán való áthaladás alatt fertőzte meg, akkor nem mutatkozik szervi károsodás jele. De az első 20-50 nap alatt kialakul egy olyan állapot, amelynek klinikája az ARVI-hoz hasonlít. Rendszerint gyorsan beakasztják az anyatejjel védő antitestek bejutását, és a fertőzés latens lesz. De a koraszülött és a hipotrófiás újszülötteknél, különösen akkor, ha főleg mesterséges táplálékban szenvednek, és immunhiányos állapotban szenvednek, talán a betegség súlyosabb betegsége, általánosságban hajlamos.

Mikor és kinek kell szűrni a CMV-t?

Hiányában a humán immundeficiencia a meglévő CMV-fertőzés nem jelent potenciális veszélyt az élet, és általában nem befolyásolja a minőséget. Ezért elterjedt lakosság rendszeresen átvizsgáljuk citomegalovírus nem gyakorolják, jelenlétén kívül a fertőzés jeleit (jelzett közel 90% -a) nem egy bázis az aktív terápiás beavatkozást.

A vizsgálatokhoz szükséges utasítások:

  • azok a nők, akiknek szokásos abortuszuk van;
  • ivóvíz nélküli párok, ideértve az ivóvíz előtti előkészítést és az egyéb támogatott reprodukciós technológiákat is;
  • szenved az urogenitális szféra krónikus gyulladásos betegségeinél;
  • a méhen belüli fertőzések jeleivel született gyermekek anyái;
  • immunhiányos betegek;
  • leendő adományozók.

De a cytomegalovírusnak a terhesség megtervezése során végzett elemzése kívánatos, hogy minden nőt vegyen fel. A fertőzés jelenlétének meghatározása és a folyamat aktivitásának mértéke segít a jövőben felmérni a magzat fertőzésének kockázatát.

diagnosztika

A citomegalovírus-fertőzésnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért a klinikai diagnózis nehéz. És a kulcs a laboratóriumi tanulmányok.

Jelenleg a diagnózist használják:

  • tenyésztési módszer (a biológiai folyadékok vagy szövetek speciális médiumokon levett vírusának termesztése);
  • PCR - lehetővé teszi, hogy meghatározza még egy kis mennyiségű vírus-DNS-t a vizsgálati biológiai anyag (egy kenet egy húgycsőbe, hüvelybe, méhnyak, vér, vizelet, nyál, vagy gerincvelői folyadék);
  • Az ELISA a leggyakrabban alkalmazott vizsgálat, amely a vérben lévő specifikus antitestek különböző osztályainak meghatározásán alapul;
  • citológiai módszer, amelyben mikroszkopikusan vizsgált szövetdarabok egy biopsziával, lehetővé teszik a sejtek jellegzetes változásainak feltárását.

A mindennapi klinikai gyakorlatban ELISA-t használnak. Ez az olcsó és technikailag viszonylag egyszerű kutatás automatikusan történik, és nincs korhatára. Megismételhető a szükséges számú alkalommal, amely lehetővé teszi, hogy dinamikusan értékeljük a fertőző folyamat menetét és megközelítőleg meghatározzuk a fertőzés receptjét.

ELISA dekódolása

ELISA vizsgálata során meghatároztuk az IgM és IgG immunglobulinok jelenlétét és titerét, amelyek az immunsejtek által termelt specifikus protektív antitestek különböző osztályai. Ezek arányát feltétlenül értékelik, ha a cytomegalovírus terhességi vizsgálata pozitív.

Az Ig M jelenléte az aktuális fertőző folyamatot jelzi, ami a közelmúltbeli fertőzés vagy a citomegalovírus aktiválásának jele. Az ilyen antitestek kimutatása szükségessé teszi a kezelés szükségességének feloldását, és terhesség alatt a magzat kockázatairól szóló jutalékértékelést. IgG jelzi a tartós immunitás jelenlétét. Úgy tűnik, egy idő után a fertőzés után, és továbbra is fennmarad az élet. Ez az antitestek ezen osztálya biztosítja a szervezet immunológiai kontrollját a vírus felett, visszatartva a reprodukcióját és eloszlását.

A 0,9 U / ml-ig terjedő eredmény a cytomegalovírus IgG normája, ami azt jelzi, hogy nincs kapcsolat a vírussal. A 0,9-1,1 NE / ml indikátornak kétségesnek és 1,1 NE / ml felettinek kell lennie. A 3 hónapos életév alatti gyermekek nem határozzák meg az IgG szintjét. Végül is a saját antitestjeiket még nem fejlesztették ki, és a vérben lévő keringő komplexeket a fertőzött anyától a méhen keresztül kapták meg.

Pozitív Ig M egy terhes nőnél, ahol az IgG gyanús eredményei jelzik az elsődleges fertőzés aktív állapotát. Az alacsony titerű M-osztályú, jó G-szintű antitestek kombinációja a krónikus fertőzés újraaktiválódásának jele. Ha csak IgG pozitív, diagnosztizálja a betegség inaktív fázisát (remisszió).

A fertőzés időtartamának meghatározása prognosztikai értékkel bír. Ha a terhességgel rendelkező nő krónikus cytomegalovírust aktivál, a terjesztését a már meglévő antitestek gátolják. A magzati fertőzés veszélye 3-5%. Friss fertőzés esetén a transzplacens átviteli útvonal a terhes nők közel 60% -ánál fordul elő, amit a védő antitestek hiánya és a kórokozó akadálytalan terjedése magyaráz.

Az ELISA nem mindig bizonyítja eléggé informatívnak a fertőzés időtartamának meghatározását. Egy megbízhatóbb eredményt lehet elérni a feltárt G ellenanyagoknak a cytomegalovírussal szembeni aviditás vizsgálatával. Ez meghatározza az ellenanyagok kötődésének erejét.

Minél stabilabb a létrejövő immun komplex, annál több idő telt el a fertőzés óta. A 35% feletti aviditás azt jelzi, hogy a fertőzés több mint 3 hónappal ezelőtt történt. A 50-60% -os mutató küszöbértéknek számít, a betegség krónikus állapotba való átmenetéről beszél. Nagyon ellenanyag - a hordozó vagy a jelenlegi krónikus fertőzés jele.

A CMV terhességi hordozója: mi az?

A citomegalovírus hordozója a leggyakrabban diagnosztizált állapot. Azt mondják róla, amikor egy nő korábban fertőzött, de a kórokozója a testében az inaktív fázisban van. Ugyanakkor nem rendelkezik a betegség külső jeleivel, és az ELISA csak a magas IgG jelenlétét mutatja.

A hordozás nem veszélyes egy nőnél, sem pedig utóterében. Mindazonáltal, egy ilyen terhes nő minden 4-6 hetében célszerű második vizsgálatot végezni, hogy kizárja a vírus aktiválódását. Szerencsére a legtöbb esetben a CMV fertőzés súlyosbodása a terhesség alatt nem fordul elő.

Hogyan kezeljük a cytomegalovírust a terhesség alatt?

A cytomegalovírus terhesség alatt történő alkalmazása függ a folyamat aktivitásától, a fertőzés időtartamától és a nő megerősített immunhiányos állapotától.

Ha a kapott laboratóriumi adatok közvetlenül a fogamzás előtt vagy a terhesség első trimeszterének kezdetén jelzik a fertőzést, akkor várakozás-látási taktikát kell végrehajtani. Az embriófejlődés dinamikus megfigyelése megtörtént. Ha vannak adatok az embriogenezis megsértéséről és a hibák megjelenéséről, döntést hoznak az orvosi indikációk miatt bekövetkező abortuszra vonatkozó jelzések elérhetőségéről. Az eljárást csak a nő beleegyezésével végzik. A magzati fertőzés megerősítésére amniocentézist lehet végezni a magzatvíz vizsgálatához.

A terhesség alatti CMV-kezelést friss fertőzéssel (a betegség akut fázisával) vagy egy meglévő vírus újraaktiválásával kapcsolatos adatok beszerzésével végezzük. Vírusellenes, vitaminos, immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. Immunglobulinok és interferonok is alkalmazhatók. Szükség esetén szimptomatikus szereket alkalmaznak egy nő állapotának enyhítésére. Belső szervek bevonása a kezelési rendszerbe, gyógyszereket vezetnek be a kialakuló funkcionális rendellenességek kijavítására.

A terhes nők cytomegalovírussal való fertőzése nem ritka előfordulás. Az elemzések előfordulása és relatív elérhetősége ellenére azonban sok nő nem ismeri a betegségük jelenlétét, és nem képes megfelelően értékelni a születendő gyermeke számára jelentkező kockázatokat. Bár a CMV szerepel a TORCH csoportban, még a terhesség friss fertőzése sem mindig magzati támadáshoz vezet. Ezenkívül, ha a cytomegalovírust a terhesség korai szakaszában gyógyítja meg, gyorsan átviheti a fertőzést az inaktív fázisba, és elkerülheti a placenta és az embrió károsodását.

A cytomegalovírus veszélyes lehet a terhesség alatt?

A terhesség és a cytomegalovírus fertőzés kombinációja sok várandós anyák számára valóban félelmetes tandem. Mintegy szenvedő gyermekek születési süketséget és epilepsziát, hallottam sok, ezért a terhes nők számára pontos információkat a citomegalovírus és annak hatása a fejlesztés a magzat nagyon népszerű.

Az első és legfontosabb, meg kell jegyezni, hogy a gyermekvállalás és a citomegalovírus - a koncepció teljesen kompatibilis, és a legtöbb esetben az unió medve nem jelentenek veszélyt a magzatra. Ezt statisztikák és száraz elmélet igazolja. És az egész borzalom, hogy a várandós anyák ijesztgetni egymást, kapcsolatban csak a hagyomány a volt Szovjetunió, sok hibás a bajok újszülöttek citomegalovírus. Eddig elmondható, hogy még a vírus immunitásának jelenléte is néha a magzat fejlődési rendellenességének oka (!).

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi a probléma, amikor az orvos értelmezi ezt az eredményt vagy az elemzés eredményét, meg kell értenie egy kicsit az elméletet.

A vírus viselkedése a terhes nő testében: egy kis elmélet

A citomegalovírus (CMV) könnyen befolyásolhatja azokat az embereket, akiknek nincs specifikus védelme ellene. Mivel a rendkívüli elterjedtsége (vélhetően fertőzött citomegalovírus több mint 90% -át a világ népességének), a legtöbb gyerek az 1 éves kor már ideje, hogy megismerjék a vírust.

Fontos, hogy a fertőzés után a CMV örökre a testben maradjon. De ebben nincs semmi szörnyű: a szervezet immunrendszerei sikeresen megakadályozzák a vírusnak az aktiválódásra irányuló kísérleteit, és az új vírusrészecskék, amelyek bejutottak a testbe, azonnal megsemmisülnek.

Azok a szerencsés felnőttek, akik gyermekkorban nem fertőzöttek meg, szinte mindig elkapják a CMV fertőzést az élet első felében. A legtöbb esetben az elsődleges exacerbáció tünetmentesen vagy az anginához hasonlít, és nem hagy maga után komplikációkat. De ez idő alatt a fertőzöttek erős immunitást fejlesztenek ki, amely megvédi a szervezetet a fertőzéstől az egész életen át.

Következésképpen, ha egy terhes nő terhesség előtt már megfertőződhet citomegalovírus, sem ő, sem a magzat szinte nincs veszélyben: a test fejlesztésére antitestek megvédik a gyümölcs ugyanolyan biztonságosan, mint bármely más anyag.

Csak immunhiányos anyáknál, kivételes esetekben előfordulhat a magzat fertőzés citomegalovírussal. Ez történhet a betegség relapszusával, amelyet az immunitás csökkenése okoz. De ez nem egyértelmű ok a pánikra.

Valóban veszélyes az a helyzet, amikor az első életfertőzés pontosan a terhesség alatt következik be. Ebben az esetben a vírus számos magzati elváltozásai vannak, amelyek attól függően változnak, hogy a fertőzés milyen szakaszában következett be.

De itt is a statisztikák könyörületesek: a CMV-fertőzést először fertőzött nők csak 40% -át érinti a magzat. A fennmaradó 60% nincs hatással a magzatra. És akkor, hogy általában fertőzés lesz-e, és mi lesz több tényezőtől függ...

Lehetséges szituációk az elsődleges fertőzésre

Tehát a terhes nők megfigyelésében és kezelésében három helyzet áll fenn a cytomegalovírus fertőzésével kapcsolatban, melyeket különböző következmények jellemeznek.

1. A helyzet az első: még a terhesség előtt egy nő vérének vizsgálatakor a vírus ellenanyagai is megtalálhatók benne.

Az ilyen nőket szeropozitívnak nevezik, és az elemzés eredményét "citomegalovírus: IgG pozitív" formában állíthatjuk elő.

Valójában ez a helyzet azt jelenti, hogy a nő még a terhesség előtt betegségbe került a CMV fertőzés okozta fertőzés miatt, és jelenleg megbízható immunitással rendelkezik.

Az egyetlen kockázata a magzatnak, hogy egy időn belül csökkent az immunitás, egy nő újra aktiválhatja a vírust a testében. Azonban az ilyen újraaktiválási esetek meglehetősen ritkák, sőt vele együtt a magzat ritkán ritka. A statisztikák szerint a CMV fertőzés megismétlődésével járó magzat valószínűsége 0,1% (ezer epizód esetén egyszer).

Ebben a helyzetben problémát jelent a visszaesés tényének azonosítása - ritkán tünetekkel szembesül. És biztosítsd, végezzen ultrahangos vizsgálatot a magzatról és folyamatos vizsgálatokat végezzen vírus kimutatására - rendkívül irracionális.

2. A 2. helyzet: a cytomegalovírus elleni antitesteket csak a terhesség alatt észlelték, mielőtt ezt a vizsgálatot nem végeznék.

Egyszerűen fogalmazva: egy nő soha nem vett vérvizsgálatot a CMV-hez, és csak a terhesség alatt észlelték a megfelelő antitesteket.

Itt már nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy ezek az antitestek a testben előfordultak-e, vagy előfordultak-e a fertőzés során a terhesség alatt. Ezért a vizsgálatok eredményeinek pontosabb értelmezéséhez további elemzést kell végezni az antitestek ellen.

Az aviditás az antitestek azon képességét jelenti, hogy egy vírus részecskéhez ragaszkodnak ahhoz, hogy elpusztítsák. Minél magasabb, annál valószínűbb, hogy az elsődleges fertőzés 3 hónappal korábban történt.

Következésképpen, ha az első 12 hét a terhesség eredmények további elemzések azt mutatják, magas aktivitású antitestek, a fertőzés előtt történt a terhesség és a magzati sérülést vírus szinte biztosan nem fog megtörténni.

Egyébként hasznos olvasni:

Ha az elemzés a tizenkettedik hét után magas ellenanyag-ellenességet mutatott, ismét kétértelműség merül fel. Végül is olyan helyzet alakulhatott volna ki, amikor a fertőzés a terhesség első napjaiban következett be, és a tizenharmadik héten az immunitás magasabb hatalmat ért el. Azonban a magzat vesztesége ebben az esetben nagy valószínűséggel kialakulásának legkorábbi szakaszában történt, amely gyakran komoly következményekkel jár.

Általában véve a cytomegalovírus eredményeinek 12 hetes terhesség után történő elemzése során lehetetlen teljesen értelmezni őket. Lehetőség van további vizsgálatok elvégzésére a vírus jelenlétében a magzatvízben, vagy azonosítani a specifikus IgM jelenlétét. Az első elemzés jelzi, hogy a magzat érintett-e, a második segít megérteni, mikor történt az anya fertőzése.

3. A 3. helyzet: a nőnek nincs cytomegalovírus ellenanyaga.

Ez a helyzet a legritkább. Az ilyen nőket szeronegatívnak is nevezik, mivel a cytomegalovírus IgG-tesztje negatív eredményt hoz. Vagyis nincs mentességük a vírussal szemben.

A csoportba tartozó nők a legnagyobb veszélyt jelentik: bármikor fertőzhetnek, és a fertőzés hatással lehet a fejlődő gyermekre. Ebben az esetben a magzatveszélyeztetés kockázata körülbelül 40%, és a fejlődési rendellenességek megjelenése körülbelül 9%.

Fontos megérteni, hogy minél előbb fordul elő a magzat fertőzése, annál nagyobb valószínűséggel jár a súlyos károsodás a magzatban. Tehát a citomegalovírussal a magzati fejlődés olyan megsértése, mint:

  • hydrocephalus és a meszesedések kialakulása az újszülött agyában;
  • microcephalia;
  • veleszületett chorioretinin;
  • veleszületett süketség és vakság;
  • sárgaság;
  • újszülött tüdőgyulladás.

Ennek megfelelően, ha rendelkezésre áll a magzat fertőzésének veszélye, azt minimálisra kell csökkenteni. Ezért terhesség során az orvosok különleges taktikát követnek.

A cytomegalovírussal kapcsolatos terhességet szemmel tartva

A CMV fertőzés elleni immunitást szenvedő nőknek a terhesség alatt gondosan figyelemmel kell kísérniük saját jólétüket. Az első jele a betegségnek van szükség, hogy forduljon orvoshoz, hogy adja át a megfelelő vizsgálatokat, és ha szükséges, a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést: az időben elnyomása vírus aktivitás megakadályozza a magzat fertőződése.

Ha egyértelműen bebizonyosodik, hogy az elsődleges fertőzés a terhesség első heteiben jelentkezik, a magzat fejlődését gondosan ellenőrizni kell. Ha a kivételes esetekben nyilvánvaló rendellenességek jelentkeznek a fejlődésben, a terhesség mesterséges megszüntetése javasolt.

A cytomegalovírus nélküli immunitással rendelkező nőknek újra meg kell határozniuk az antitestek jelenlétét 4-6 hetente. Ha hirtelen terhesség alatt ezek az immunglobulinok elkezdenek kimutatni, sürgősen meg kell tenni a vírus elleni küzdelmet.

Ezzel párhuzamosan az ellenanyagok kimutatására szolgáló szeronegatív nők CMV vesznek elemzése a magzatvíz, hogy megtudja, hogy a magzat fertőzés történt, és meg kell kezdeni a kezelést.

Mint ilyen terhes nők elejétől vemhesség javasoljuk, hogy pontosan kövesse a higiéniai szabályoknak, akkor kevésbé kell a nyilvános helyeken, hogy ne kommunikáljon a kisgyermekek, akik gyakran aktív a vírus hordozójává, és abban az esetben, hogy a házastársak vagy szexuális partner elleni immunitás citomegalovírus - stop up szexuális szállítás.

A terhes nők CMV fertőzésének nagyon hasonló kezelése hasonló a többi betegéhez, és csak néhány részletben különbözik.

CMV fertőzés kezelése terhes nőknél

A jellemzője kezelésére citomegalovírus fertőzés terhes nők elfogadhatatlansága használata sokk dózisú vírusellenes szerek - ganciclovir és foszkarnet. Ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okozhatnak, és a használatuk miatt a magzati fejlődésben bekövetkező károsodások jelentősebbek lehetnek, mint a vírus magzatra gyakorolt ​​hatása.

Mindazonáltal kis dózisokban mindkét gyógyszer elfogadható, de csak az orvos felügyelete alatt és az utasítások szerint vehető el.

Ugyanez vonatkozik a Panavirra is. A terhesség alkalmazása ellenjavallt, de bizonyos esetekben - különösen az anya szervezetének stabilitásával - az orvos felírhatja.

Megelőző intézkedésként a terhes nőknek emberi immunglobulint kell alkalmazniuk. A legenyhébb és leginkább ajánlott gyógyszer itt az Octagam, amelyet havonta egyszer intravénás beadásra írnak fel.

Ha a fertőzés súlyosbodik, erősebb dúsított citotektort kell alkalmazni.

A szállítás jellemzői

Fontos megérteni, hogy a magzat fertőzése nemcsak fejlődése, hanem a születéskor is előfordulhat. Sok újszülöttkori cytomegalovírus fertőzés a gyermek fertőzésével jár együtt, amikor átjut az anya születési csatornáján.

Ez a forgatókönyv csak akkor fordulhat elő, ha az anya a születés előtti néhány nappal az elsődleges súlyosbodást vagy fertőzés visszaesését tapasztalja. Ezek nagyon ritkák, de az orvosi gyakorlatban. Itt az orvos kétféle módon választhat:

  • Engedélyezze a szállítást normál esetben a baba fertőzésének veszélyével. Ez azért indokolt, mert a fertőzés önmagában nem mindig következik be, és még vele együtt a legtöbb baba a fertőzést következmények nélkül viseli;
  • Végezzen egy császármetszést. Ebben az esetben az újszülött fertőzésének kockázata minimálisra csökken. Mindazonáltal az öncitomegalovírus fertőzés szinte soha nem jelzi a császármetszést, de a legtöbb esetben ez a további ok, ami a művelet végrehajtását szolgálja.

A CMV-fertőzéssel komplikált terhességi esetek többségében az eredmény egy normál egészséges baba születése, károsodás és eltérések nélkül.

Éppen ezért, ha az összes figyelmeztetést a citomegalovírus kell kezelni őket, pontosan úgy, ahogy a figyelmeztetéseket: észben tartjuk azokat, de nem azért, mert ezek aggódni. Ne feledje, hogy az egészséges szervezet jövőbeli mama valószínűsége, hogy aktiválja a vírus alacsony, mert a gyermek megfelelő kezelése a terhesség szinte biztos, hogy egészséges és normális fejlődését.