hogy az analízis-antigén vpg (DNS vírus meghatározás)

A herpesz az egyik leggyakoribb vírusos betegség a bolygón. A statisztikák szerint a populáció legalább 90% -a hordozza ezt a vírust. A klinikai tünetek különbözőek a különböző herpesz típusoknál, a betegség a bőrön és a nyálkahártyákon nyilvánulhat meg. Az 1. és 2. típusú herpesz vérvizsgálata és az adatok dekódolása a kórokozó azonosításának módja, típusának meghatározása és a megfelelő kezelés kiválasztása.

Mi a kórokozó?

A fertőzés a következő módszerek egyikével fordulhat elő:

  • kapcsolat (beleértve a mindennapi élet közös tárgyait és a személyes higiéniát);
  • levegős cseppek;
  • szexuálisan;
  • függőleges (anyától a gyermekig a terhesség és a szülés ideje alatt).

A szervezetbe való belépés után a vírus nem feltétlenül jelenik meg klinikailag hosszú ideig. Az emberi immunrendszer megőrzi a patogén populációt, és nem reprodukálható. Az első tünetek az immunvédelem szintjének csökkenésével járnak, beleértve a szezonális immunhiányt is. Ezért a herpesz gyakran más vírusos és bakteriális betegségeket, gombás fertőzésekkel jár együtt.

A beteg nem tudja, mi a vírus hordozója, de ugyanakkor megfertőzheti másokat.

Herpes simplex vírus 1-es típus

Az első típusú Herpes simplex vírus a leggyakoribb kórokozó. A gyermekkorban is behatol az emberi testbe, és rendszeres relapszusokat okoz.

Leggyakrabban a betegség az arc és a test bőrére lokalizálódik, és a következő tünetek jelentkeznek:

  • a bőr vörössége a vírus aktiválásának helyén;
  • kis kiütés megjelenése (a hólyagok önállóan nyílnak meg, és helyükön fekélyek képződnek);
  • viszketés és duzzanat.

A betegség helyileg jelenik meg, de néhány beteg panaszkodik a láz, a hidegrázás, a gyengeség és az izomfájdalom. A herpesz megismétlése során a páciens a legveszélyesebb mások számára, mivel a kórokozó a hólyagok tartalmában van.

2. típusú herpeszvírus

A második típusú herpesz a nemi úton terjedő betegségekre utal. Emellett még mindig vannak kapcsolatok, háztartási és vertikális átviteli útvonalak. Klinikailag a betegség kiütést mutat a comb nemi szerveken és a bőrön. A herpeszvírusra vonatkozó terhességi vizsgálatok kötelezőek. A vírus veszélyes a magzatra nézve: fennáll a patológiák kialakulásának veszélye, valamint a csecsemő fertőzése a szülés során.

Mikor kell a laboratóriumba mennem?

A betegség megismétlődése során az 1. és 2. típusú herpeszvírus egyszerű vizsgálattal megállapítható. A jellegzetes, viszkető kiütés, amely bizonyos lokalizációval rendelkezik, az egyetlen olyan jel, amely a diagnózis alapja lesz. Ezenkívül a buborékok gyakran ugyanazon a helyen, ugyanazon az oldalon jelennek meg.

A laboratóriumba való vérvizsgálat csak néhány esetben szükséges:

  1. ha a herpesz nem szabványos, törölt formában vagy komplikációkkal nyilvánul meg;
  2. terhességi tervezés alatt;
  3. ha meg kell találnod a fertőzés idejét (például terhesség alatt, hogy felmérjük a magzatra jelentett lehetséges kockázatokat).

A bőrkiütés számos fertőző és nem fertőző eredetű betegség jele lehet. A vérvizsgálat alapján meghatározhatja a vírus típusát, győződjön meg a diagnózisról, és szükség esetén írja elő a kezelést.

A herpesz vírus vérben történő meghatározására szolgáló módszerek

Számos módszer van a herpeszvírus vérben való kimutatására. Hatékonyak ellentmondásos helyzetekben, valamint olyan esetekben, amikor a betegség tünetmentes. A relapszus során meg lehet vizsgálni a hólyagok tartalmát, a bőr reszketését vagy a nyálkahártyák kenetjeit. A kezelőorvos meghatározza a laboratóriumi képességek és a beteg pénzügyi helyzete alapján elvégzendő vizsgálatokat.

Több szabványos szabály van, amelyek lehetővé teszik a legpontosabb eredmény elérését. Az elemzések üres gyomorra kerülnek. Leggyakrabban vér reggel, 8-10 óra. Este nem zsíros ételeket és alkoholt kell fogyasztani. A tesztek eredményét is befolyásolhatja a stressz vagy bármilyen más érzelmi túlcsordulás.

Az 1. és 2. típusú herpeszre vonatkozó elemzést leggyakrabban két módszerrel végezzük: PCR (polimeráz láncreakció) és ELISA (enzim immunvizsgálat). Más módszerek is alkalmazhatók, a laboratóriumi felszereléstől és műszaki felszereltségétől függően.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A PCR érzékeny reakció, amely lehetővé teszi a vírussejtek DNS-vizsgálatát a vizsgálati anyagban. A módszer lényege arra korlátozódik, hogy egy bizonyos gént ismételten másolunk, aminek következtében a kórokozó jelenlétének és típusának felismerése lehetséges. Fontos, hogy a reakció nem fordul elő, ha az anyag DNS-jét nem vizsgáljuk.

A polimeráz láncreakció lehetővé teszi a vírus azonnali kimutatását közvetlenül a fertőzés után, jóval azelőtt, hogy a betegség klinikailag nyilvánvalóvá válik. Olyan esetekben is előírják, amikor szükség van egy adott vírusfajta meghatározására, és nem csak annak jelenlétére.

A laboratórium olyan mutatókat biztosít, amelyek könnyen le lehetnek dekódolva önállóan. A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a vírus jelen van a vérben, a negatív eredmény a hiányt jelzi. Ez a legmegbízhatóbb és érzékenyebb elemzés, amely a kórokozó legkisebb koncentrációját is feltárja. A polimeráz láncreakció az egyik legmegbízhatóbb eredményt nyújtja, ezért költségesnek tekinthető. A formában is megtalálható a herpesz típusa.

Immunoenzim analízis (ELISA)

Az ELISA olyan reakció, amely az antigén-antitest komplex izolálásán alapul. Herpes simplex vírus típus-1 vagy 2. egy organizmus egy antigén (idegen anyag), válaszul, amelyben az immunrendszer megkülönbözteti specifikus fehérje - antitest (immunglobulin vagy Ig).

Az antitesteket a szervezeten keresztül a véráramba helyezzük a betegség középpontjába, és ott kezdenek a fertőzés elleni küzdelemben. Az immunglobulinok főbb osztályai vannak a herpesz elemzésének időpontjában:

  • Az IgM az első antitestek, amelyek a páciens testében képződnek. A páciens vérében a fertőzést követő 2 héten belül megtalálhatók. Ezenkívül ezek a fehérjék a vírus ébredése során jelentkeznek a krónikus herpeszben.
  • Az IgG antitestek, amelyek alapján beszélhetünk egy olyan krónikus fertőzésről, amely hosszú ideig a páciens testében volt. Az osztályba sorolt ​​immunglobulinok száma jelentősen nő a herpesz következő megismétlődésével.
  • IgG antitestek herpes simplex vírus közvetlen korai fehérjék - ez az antitest-fehérjék, amelyek előfordulnak a vérben után az IgM és jelzi a jelenlétét akut vagy krónikus formája a betegség.
  • Értékelje és jelezze, mint az IgG aviditása. Ez jellemzi az immunglobulin azon képességét, hogy kötődik a vírushoz és egy antigén-antitestkomplexet képez. A betegség kezdetén ez a mutató gyengén expresszálódik, de a betegség aktív fázisában drasztikusan nő.


Megfejti az orvos eredményeit. Mindegyik laboratórium rendelkezik saját mutatószámokkal. A páciens olyan formát kap, amelyben az ellenanyag értékei jelennek meg, valamint azokat, amelyekből visszafordítani kell. Ha az immunglobulinok száma normálérték alatt van, az eredmény negatív, ha magasabb - pozitív.

Ezután össze kell hasonlítani az antitestek különböző osztályainak koncentrációját a vérben, és meg kell érteni az adatokat a táblázat szerint:

A herpes simplex vírus antigének

Genitális herpesz

A herpesz laboratóriumi diagnosztikája

A herpesz laboratóriumi diagnosztikáját herpes simplex vírus (HSV) kimutatására végezték. A HSV fertőzés kis fájdalmas hólyagokat okozhat a bőrön, vagy a torok, az orr, a száj, a húgycső, az anus és a hüvely nyálkahártyáján. A herpesz fertőzés csak egy kitörés okozhat herpetikus eruptionokat, de a legtöbb esetben a fertőzött személy rendszeres relapszusokat tapasztal.

A HSV két típusa létezik.

Az 1-es típusú HSV az ajkakon a hólyaghártya (más néven láz). A HSV-1-et rendszerint csókokkal vagy asztali kiegészítők (kanalak vagy villafogak) megosztásával adják át olyan személynek, aki szájon át húzódik. A HSV-1 is okozhat kiütéseket a nemi szervekben.

A 2. típusú HSV a genitális terület (genitális herpesz) buborékkiütését okozza, ami a péniszre vagy a hüvelyre hat. A HSV-2 herpesz fertőzést is okoz olyan újszülötteknél, akik természetes módon születtek a munka során, olyan nőknél, akiknél a genitális herpesz az aktív fázisban van. A HSV-2 rendszerint szexuális úton terjed. Néha a HSV-2 az orr herpeszét okozhatja.

Ritka esetekben a HSV befolyásolhatja a test többi részét, például a szemet vagy az agyat.

A herpeszre vonatkozó analíziseket leggyakrabban a nemi szervek bőrkiütése esetén végzik el. Néha a kutatáshoz a cerebrospinális folyadék, a vér, a vizelet vagy a könnyek mintáit lehet venni. Annak megállapítása érdekében, hogy a herpes simplex vírus okozta-e a bőrkiütést, különböző vizsgálatokat végeznek.

Virológiai vetés. A herpesz sebekből származó sejtek vagy folyadék mintákat gyapotszöveten gyűjtjük össze, és a herpeszet a sejttenyészeten izoláljuk. A virológiai vetés a legjobb módszer a genitális herpesz fertőzés elkülönítésére, de gyakran ez a diagnózismód nem teszi lehetővé a vírus kimutatását, még akkor is, ha jelen van (hamis pozitív eredmény).

A herpeszvírus antigénének kimutatása. Vegyünk egy kaparást a friss vesékből származó sejtmintákból, és ezután mikroszkópos csúszkára helyezzük. Ez a tanulmány azonosítja a markerek (amelyeket antigéneknek neveznek) a herpesz vírussal fertőzött sejtek felületén. Ezt a tanulmányt a sejtek kultúrájával végzett vetés során vagy helyette végezzük.

Polimeráz láncreakció (PCR). A PCR-vizsgálatot sejtekből vagy folyadékból származó mintákból lehet végrehajtani a fekélyekből, valamint vérből vagy cerebrospinális folyadékból álló mintából. A PCR kimutatja a HSV genetikai anyagát (DNS *). Ez a tanulmány meg tudja határozni, hogy a vírus típusának melyik típusa, a HSV-1 vagy a HSV-2 jelen van a vizsgált személy testében. A PCR módszert ritkán használják scrapings a sérülések, és a legjobb tárgya tanulmány tartják a agy-gerincvelői folyadék, különösen azokban az esetekben, ha fennáll a gyanú, hogy a herpesz befolyásolja az agy vagy a szövet körül.

A herpesz elleni antitestek elemzése. A vérvizsgálatok azonosítani tudják az immunrendszer által termelt antitesteket a herpesz fertőzés leküzdésére. A herpesz elleni antitestek kimutatását időről-időre végezzük, azonban nem olyan pontosak, mint a virológiai növények, lehetővé teszik a kiütés okainak meghatározását. Az antitestek analízise nem mutatja a különbséget a pillanat alatt aktív herpesz fertőzés és a múltban aktív herpesz fertőzés között. Mivel a fertőzés pillanatától eltelt idő elteltével a herpesz elleni antitestek megjelenése előtt időbe telik, ha a közelmúltban fertőzött, nagy a valószínűsége annak, hogy a teszt eredményei hamis negatív eredményt adnak. Néhány vérvizsgálat meghatározhatja a különbséget a HSV-1 és a HSV-2 között.

Általában úgy vélik, hogy az ukrán felnőtt lakosság mintegy felében van a herpesz elleni antitest.

A herpesz fertőzés nem gyógyítható. Ha fertőzött lesz, akkor továbbra is a vírus hordozója marad életed végéig. Ő "elrejti" az idegsejtekben, és néhány ember több visszaesést okoz, mint mások. A betegség ismételt kitörését a stressz, a fáradtság, a napfény vagy más fertőzés okozhatja, például a hideg vagy az influenza. A gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket és csökkentsék az időtartamukat, azonban egy alkalommal sem gyógyíthatják meg a betegség egyik személyét.

A herpeszvírus egyik fajtája (a csirke pox vírus) csirkehimlő és zsindelyt okoz.

Analízis a herpesz számára - különösen fontos a terhesség alatt

Különösen fontos, hogy azonosítsuk a herpes előkészítéseként terhesség vagy a terhesség alatt, mint az összes herpesz fertőzések TORCH fertőzések - betegségek komoly komplikációkat okozhat a magzat méhen belüli.

Éppen ezért a szakértők azt javasolják egy nőnek, hogy tervezze meg a terhességet egy előzetes vizsgálattal néhány hónappal a fogantatás előtt. A herpesz fertőzés sajátossága, hogy a legveszélyesebb a magzat számára a terhesség elsődleges fertőzése. Ha a fertőzés krónikussá válik, a fertőzés kockázata jelentősen csökken.

Milyen elemzés átadja a herpeszről

A megbízható adatok megszerzéséhez a herpesz laboratóriumi diagnosztikájának tartalmaznia kell legalább két vizsgálati módszer kombinációját. Az I. és II. Típusú herpesz diagnózisát a következő két vizsgálati típus igazolja:

  • PCR (polimeráz láncreakció), amely 100% -os garancia a HSV-I és HSV II génjeinek a szervezetben való megjelenését;
  • ELISA (immunoassay enzim segítségével) - a HSV-I és a HSV II ellenes antitesteket mutatnak ki.

Herpes analízis PCR-vel

A PCR módszere kimutathatja a herpesz vírus jelenlétét a vérben vagy a nyálkahártyákból vagy bőrrétegekből a betegség súlyosbodása esetén.

Az akut primer herpeszes fertőzés, HSV - I és HSV II, vírus kimutatható a sejtekben érintett bőr és a nyálkahártyák számára héttel az első fertőzés tünetei, míg a másodlagos súlyosbodása (relapszus) - a négy nap alatt. Mentesség esetén ez az időtartam legfeljebb 20 napig tarthat.

Így a HSV-I és a HSV II felismerése a bőr- és nyálkahártya-sejtekben (pozitív herpeszkísérlet) akut fertőző folyamatot indukál. Azonban a PCR-módszerrel végzett herpeszkísérletek pozitív eredményei nem teszik lehetővé annak megállapítását, hogy ez a folyamat elsődleges vagy másodlagos.

Vérvizsgálat a herpeszre ELISA-val

Az ELISA a herpeszvírus vérvizsgálata, amely lehetővé teszi a HSV-I és a HSV II elleni antitestek kimutatását a vérben, de meghatározza azok számát is. Analízis a herpeszre - a vér ELISA megfejtése lehetővé teszi, hogy az elsődleges folyamatot megkülönböztesse a másodlagostól. Amikor az első héten primer fertőzés következik be, az M osztályú (M-IgM immunglobulinok) antitestek megjelennek, számuk a betegség második-harmadik hetéig elérheti a maximális értéket. Az IgM a betegség kialakulását követő 2-3 hónapon belül eltűnik. Egyes betegeknél kimutatható még akkor is, ha a krónikus fertőzés visszatér. A betegség második hetétől kezdődően a vérben megjelenik a HSV-I és a HSV II G (immunglobulin G-IgG) elleni antitestek, amelyek a beteg vérében maradnak életben.

Nagy jelentőséggel bír az aviditás fokának meghatározása (az antigénhez való kötődés ereje, vagyis a herpeszvírus) IgG. Az elsődleges fertőzésnél az IgG aviditás mértéke alacsony, és csak néhány hónappal a fertőzés után az IgG vírusképessége magas. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy nagyfokú bizonyossággal meghatározzuk, hogy az akut herpeszes fertőzés elsődleges vagy a krónikus folyamat ismétlődése.

A herpeszre vonatkozó analízis elvégzése az Open Invitro cég laboratóriumaiban lehetséges, amelyek számos oroszországi városban vannak. A herpesz Invitro-ra vonatkozó elemzést modern szinten végezték el, és lehetővé teszi a fertőző folyamat pontos szakaszának meghatározását.

A herpesz diagnosztizálása

A betegségek korai és pontos diagnosztizálása rendkívül fontos a megfelelő kezelés időszerű kinevezéséhez, ez a herpeszvírus fertőzésekre is igaz. Gyakran a jellegzetes klinikai kép is elég ahhoz, hogy a diagnózis herpes simplex: néhány órával a kiütés körül ajkak vagy az orr jelennek prodromális tünetek - viszketés, égő, majd megalakult ez a hely jellegzetes hólyagok folyadékkal telt. Sokkal nehezebb diagnosztizálni a betegség atipikus eseteit, a nemi szervek elváltozásait, a belső szerveket vagy az általános herpeszet.

Ilyen esetekben a herpeszvírus fertőzés laboratóriumi megerősítése nélkül lehetetlen.

A vírusfertőzések diagnosztizálására számos módszer létezik, melyek három csoportra oszthatók:

- vírusizoláció és azonosítás (fajazonosító);

- vírus DNS kimutatása;

- a szérum antitestek a vírus antigénjeihez.

A vírusok a kötelező intracelluláris parazitákra utalnak, vagyis a teljes életciklusuk a cellába kerül. Ebben a tekintetben a vírus azonosításának és azonosításának folyamata jelentős nehézségeket okoz, és rendkívül ritka a vírusfertőzések diagnosztizálása az orvosi gyakorlatban.

Széles körben használják a diagnózis herpesz szerológiai módszerek (a lat.serum - szérum), detektálásán alapul a szérum antitestek elleni antigének a vírus. Az egyik leggyakoribb szerológiai módszer az enzim immunvizsgálat (ELISA). A herpes simplex vírus antigének elleni antitestek az M és G (IgM és IgG) osztályú immunglobulinok. És ez nem annyira a konkrét immunglobulinok jelenléte, mennyire aránya és növekedése. Tehát a herpeszvírussal való fertőzés után 2-3 héttel IgM jelenik meg a vérben; miután a herpeszvírus fertőzés elsődleges megnyilvánulása és a jövőben a relapszus megjelenése IgG. Ezt az információt az orvosok használják a vírusellenes immunitás állapotának felmérésére és annak eldöntésére, hogy külön kezelést kell-e adni.

Például ha szérum IgM kimutatható IgG hiányában, ez primer fertőzést jelez. Ilyen esetekben a terhes nőknek specifikus terápiát kell előírniuk, mivel a magzat fertőzésének kockázata rendkívül magas. Ha talált IgG antitestek herpesz vírus, és IgM hiányzik, vagy a titer alacsony - ez azt jelenti, hogy a fertőzés történt hosszú ideig, immunitást a vírus herpes kifejlesztett egy relapszus a betegség csak akkor lehetséges, a csökkenés immunitását, specifikus kezelés nem szükséges.

A megbízhatóbb diagnózis érdekében az ELISA-t páros szérumokkal végezzük: a vérvétel kétszer 2-3 héten keresztül történik. Ha a második szérummintában 4 vagy több alkalommal észlelték az IgG titer növekedését, ez egy primer fertőzést jelez. Egyidejű kimutatására IgG és IgM, és amennyiben nem, vagy csekély felhalmozódását IgG titer az újbóli mintavételezés lehet gondolni súlyosbodása krónikus herpesz. 1

ELISA módszerek leggyakrabban használt diagnosztizálására vírusfertőzések, mert ez egy viszonylag egyszerű és olcsó, de ez nem teszi lehetővé, hogy megkülönböztessék milyen típusú herpes simplex vírus által okozott betegség: HSV-1 vagy HSV-2.

Ezt a vírus azon antigének meghatározásával lehet meghatározni, amelyekhez polimeráz láncreakciót (PCR) használnak. PCR-vizsgálat esetén a vírust tartalmazó biológiai anyag szükséges. A kerítés a cerebrospinalis folyadék (feltételezett CNS) vér (generalizált herpes), olykor, az anyagot a fekélyek a bőrön és a nyálkahártyákon. Az eljárás a vírus DNS meghatározására szolgál a vizsgálati anyagban. A PCR-módszer nagyon érzékeny, (egy DNS-molekula elegendő ahhoz, hogy azt), és nagyon specifikus (érzékeli a vírus DNS, amely úgy definiálható vizsgáló). Azonban ez minőségi, nem mennyiségi, azaz. nem ad elképzelést a vírus DNS mennyiségéről a vett anyagban. A PCR meglehetősen drága módszer, ezért nem használják a rutin diagnózisra, de csak súlyos diagnosztikai esetekben írják elő.

Sokkal kevésbé praktikus érték a herpeszvírus-fertőzés diagnosztizálásának egyéb módszerei: virológiai, biológiai, citológiai. A virológiai módszerben a fertőzött szövetekből származó vírusokat sejttenyészetekkel fertőzzük meg, majd megfigyeljük a jellegzetes sejtes léziókat. A biológiai módszer a nyúl szaruhártyájának jellegzetes változásainak megjelenésén alapul, amikor a beteg beteg szövetéből származó vírusos anyaggal fertőzött. Az érintett szövetek citológiai vizsgálatában a mikroszkóp alatt kimutatható egy specifikus sejt, amely a herpeszvírus hatására alakul ki.

1 Ez az információ egy példa arra, hogy hogyan értékeljük az ELISA eredményeit, és nem alapul a betegség öndiagnosztikájának.

№3090KR, humán herpesz vírus 1 és 2 (herpes simplex vírus 1. és 2. típusú), meghatározzuk a DNS tipizálási (humán herpeszvírus 1, 2, herpes simplex vírus 1 és 2 (HSV-1, HSV-2), DNS-t) a vérben

  • terhességre való felkészülés (mindkét partner számára ajánlott);
  • a méhen belüli fertőzés jelei, a fetoplazma-elégtelenség;
  • HIV fertőzés;
  • immunhiányos állapotok;
  • az urogenitális fertőzések differenciáldiagnózisa;
  • buborék herpetiformis kitörések;
  • égő, fájdalom és duzzanat az urogenitális traktusban;
  • fekély, fájdalmas vizelés;
  • megelőző szűrővizsgálatok.

A kutatás eredményeinek értelmezése a kezelőorvos számára információkat tartalmaz, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban található információk nem használhatók önellenőrzésre és öngyógyításra. Az orvos pontos diagnózist készít, mind a felmérés eredményeit, mind a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más felmérések eredményei stb.

Milyen vizsgálatokra van szükség a genitális herpeszre és hogyan kell megfejteni az eredményeket?

A genitális herpeszek analízise magában foglalja az emberi biológiai folyadékok vizsgálatának komplexét közvetlenül a vírus tartalmában, valamint az immunválasz mértékét a patogén antitestek kimutatásán keresztül. A herpesi genitális forma diagnózisának fő módszerei a polimeráz láncreakció (PCR) és az enzim immunvizsgálat (ELISA).

A PCR-t úgy tervezték meg, hogy meghatározza a vírus DNS-ét a genitális traktus, a vér, a sperma és más biomérete szekretált kiválasztásában, és az ELISA célja a vérszérum különböző osztályainak antitestszintjének azonosítása. A genitális herpeszek analízise lehetővé teszi, hogy felmérje az akut, krónikus vagy hordozó formáját, valamint meghatározza a fertőzés időzítését. A virológiai kutatások alapján megbízható diagnózist hoznak létre, azonban a hazai laboratóriumok magas költségeit és alacsony felszereltségi szintjét tekintve ritkán alkalmazzák a módszertant.

A betegség fő jellemzői

A herpesz szimplex vírus (HSV) által okozott genitális traktus fertőzése a reproduktív szféra gyulladásos megbetegedéseinek egyik vezető pozícióját foglalja el, az emberi papillomavírus és a klamidia mellett. Az 1-es típusú és 2-es típusú Herpes simplex vírus gyakori, ami magas hordozószintet és morbiditást okoz. Az antitestek a populáció több mint 90% -ában találhatók.

A genitális herpesz a HSV fertőzés különleges esete, és az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzés. E betegség különbsége a kórokozó tünetmentes formában (latencia) való élethosszig tartó szállításában rejlik. Ez a körülmény a betegség krónikus visszatérő formáinak kialakulásának jelentős százalékát jelenti. Az előfordulási arány folyamatosan növekszik, ami elsősorban az immunválaszok elnyomása a fiatalok körében, a kaotikus szexuális élet előnye, a barrier fogamzásgátlók elhanyagolása.

Fontos!

A genitális herpesz olyan jellemzővel jellemezhető, mint például tünetmentes áramlás, a vírus egyidejű felszabadulása a genitális traktus titkaiba, ami a fertőzés terjedéséhez vezet. A betegség ilyen formái továbbra sem diagnosztizáltak, mivel a herpesz hordozójának nincs klinikai tünete, ami nem indokolja az elemzést.

Az antigén összetételtől függően 2 fajta vírus létezik: az első és a második típusú herpes simplex vírus. Leggyakrabban az 1-es típusú antigének megtalálhatók, amikor a herpesz az arcon lokalizálódik, és a 2. típus feljegyzi a genitáliát. Mindkét fajt azonban képes fertőző gyulladást okozni a törzs felső és alsó részének nyálkahártyáján. A genitális herpesz vizsgálatának tartalmaznia kell egy tanulmányt a HSV mindkét típusára vonatkozóan.

A fertőzés módja

Sérült partnerekkel vagy tünetmentes hordozóval szexuális kapcsolatba kerülhet. Nagyon ritkán a HSV fertőzés a háztartási kapcsolatokban fordul elő. Ha a bőrre kerül, akkor a kórokozó nem képes közvetlenül behatolni, mikroterápiákat és repedéseket, macerációt igényel, de a vírus akadály nélkül behatol a nyálkahártyákba. Miután a HSV-t a nemi szervek bőrébe és nyálkahártya-membránjába helyezték, a genitális herpeszes lézió tipikus klinikája alakul ki.

Ezután az immunrendszer megbirkózik a vírussal, és látens állapotba megy, miközben az idegtestek és ágak (főleg az ülő és szexuális idegekben). Az események továbbfejlesztését az emberi immunaktivitás határozza meg teljesen. Normális immunválasz esetén a HSV ritkán tér vissza.

Ha van immunhiány és a helyi immunválasz megsérti a genitális herpesz-folyamatot évente több mint 4 alkalommal súlyosbítja. A genitális herpesz súlyos exacerbációinak gyakorisága a primer fertőzést követő első években megfigyelhető.

A herpesz genitális formájának és időben történő kezelésének diagnosztizálása különösen fontos a terhesség megtervezése során. A HSV fertőzés gyakori ismétlődése a magzat fertőzéséhez vezethet. De a legnagyobb veszély a gyermek számára az elsődleges fertőzés a nő terhesség alatt, amikor a védő antitestek HSV a vérében hiányzik. Ilyen helyzetekben a placenta-szövetek károsodása és a vírusnak a magzatba való behatolása gyakran megfigyelhető. A nemi genitális herpesznek a terhesség ideje alatt bekövetkező ismétlődése nem veszélyes a születendő gyermek számára.

A genitális herpesz, a magas onkogén kockázatú humán papillómavírus és a klamidia felelős a méhnyak rosszindulatú daganatának kialakulásáért a nőknél. Fontos a szexuális úton terjedő fertőzések időben történő diagnosztizálása, a vírus kimutatásakor az immunkorrekció szempontjából. Mivel a genitális herpesz nem gyógyítható teljesen, az egyidejű betegségek teljes kezelése, a normál általános és helyi immunválasz helyreállítása elsődleges szerepet játszik a betegség prognózisában. Ha a nemi herpesz fertőzés tartós remisszió állapotban van, akkor nem észlelhető komplikációk és következmények.

A genitális herpesz diagnózisának módszerei

A genitális herpesz diagnosztizálása magában foglalja:

  • anamnézis és vizsgálat;
  • a vírus azonosítása a genitális traktusban, a PCR módszerrel elválasztva kvalitatív és kvantitatív módon (PCR valós időben);
  • a HSV ellenes antitestek vérvizsgálata;
  • az STI-t a PCR módszer alkalmazásával (chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, candida, HPV spektrum);
  • a hüvelyi felszabadulás vetése a növényen és érzékenység az antibiotikumokra;
  • citológiai kaparás a méhnyakról, kolposzkópia a dysplasia és a méhnyakrák megszüntetésére;
  • a hüvelyi biocenózis értékelése (Femoflor analízis).

Fontos!

A genitális herpesz diagnózisának nemcsak a HSV azonosítását kell tartalmaznia, mivel az izolált herpeszes fertőzés ritka.

Rendszerint a nők és a férfiak nemi útvonalait a bakteriális, vírusos és gomba eredetű kórokozók különböző típusa okozza. Ha a beteg olyan orvoshoz keres, akinek jellemző panasza van, vagy ha herpetikus fertőzés jeleit találják, átfogó diagnosztikát és elemzést végeznek a különböző fertőzések esetén. A genitális herpesz és a genitális traktus egyéb fertőző betegségeinek teljes körű diagnosztizálása lehetővé teszi a szövődmények és következmények elkerülését, valamint a folyamatok kronizációját.

A nemi herpeszre vonatkozó elemzéseket a következő esetekben végzik el:

  • a gyulladásos, égő, patológiás elváltozásokról a genitális traktusról;
  • meddőséggel;
  • a cervicalis citológia és a kolposzkópia nem kielégítő eredményei;
  • a genitális herpesz kezelése a kontrollban;
  • a terhesség tervezésekor és megjelenésekor.

A genitális herpesz után végzett kontrollvizsgálatot a kezelés végét követő 4 héttel végezzük.

Az 1. és 2. típusú herpes simplex vírus elleni antitestek kötelezőek a terhesség alatt történő azonosításra, vagy a fertőzés időtartamának meghatározására, valamint az akut vagy krónikus folyamat jellegére.

PCR diagnosztika

A genitális herpesz kimutatására és megerősítésére szolgáló anyag:

  • a hólyagok tartalmát a nemi szervek bőrén;
  • Az erózió alján lévő kenetek;
  • kaparás a húgycsőből;
  • a nyakcsatornától kaparás;
  • Egy tampon a hátsó hüvelybemutatóból;
  • kenet a végbél ampullájából.

A keneteket és a kaparókat PCR-rel vizsgáljuk, amelyen keresztül a HSV antigént kimutatják, ami azt jelenti, hogy a vírus közvetlenül jelen van a vizsgálati anyagban. A vírus DNS meghatározása mennyiségi és minőségi szempontból is elvégezhető. A genitális herpeszre vonatkozó hagyományos PCR-analízis minőségi meghatározást jelent - a HSV jelenlétét vagy hiányát az anyagban.

A valós idejű PCR-analízis lehetővé teszi a vírusrészecskék mennyiségének becslését az anyagban, úgynevezett vírusterhelés. A nemi herpesz típusú ilyen elemzés különösen fontos a kezelés hatékonyságának értékeléséhez. Ha az antigén a terápia során megszűnik a testből, a HSV DNS mennyisége fokozatosan csökken.

Leggyakrabban a herpesz szimplex vírus található a nőknél a nyaki csatornában. A PCR analízisnek a genitális herpesz fertőzéses folyamatba történő bevitelének legoptimálisabb időpontja a menstruációs ciklus második fázisa az immunitás élettani szuppressziójának és a pozitív eredmény nagyobb esélyének köszönhetően.

A genitális herpesznek a PCR módszerrel történő pozitív elemzését a klinika rendelkezésre állásától és a fogamzásgátló tervektől függően értékeljük. A terhesség hiánya és tervezése a közeljövőben a genitális herpesz szállítását figyelemmel kísérik.

Terhes nő hordozók a vírus a tünetek hiányában alávetni terápia, mivel a jelenléte a kórokozó a méhnyakon vezethet fertőzés a magzat méhen belüli és a szülés. A genitális herpesz klinikája és a betegség laboratóriumi megerősítése az analízis alapján kifogásként szolgál a kezelés kijelölésére.

Fontos!

A genitális traktusban lévő HSV 1 és 2 típusok PCR-analízisének normálisnak negatívnak kell lennie.

A genitális herpesz PCR-elemzésének egyetlen negatív eredménye nem mentség a végleges döntés meghozatalához, általában a diagnózis 2-3-szor ismétlődik. Szükség esetén a vizsgálatot havonta egyszer, egy hónapon keresztül végzik el.

A HSV ellenes antitestek

A diagnosztikai értékét meghatározására szolgáló módszerek a antitestek szintje a HSV különböző, és nagyban meghatározza alakja fertőzés: elsődleges fertőzés, krónikus visszaeső formában, az állam az immunválasz, a betegség időtartama.

A mechanizmus az antitest termelés, és jellemző tipikus IgM HSV antigénnek az első találkozás a vírus során súlyosbodása krónikus formák, és IgG antitest jelenti jelenlétében memória sejtek, és átvitele a betegség a múltban. Anti-HSV 1 és 2 típusú M osztályú kezd termelni 4-5 nap attól a pillanattól kezdve a vírus bekerül a szervezetbe, és 15-20 órán át való szinten éri el a maximumot.

A herpes simplex vírus 1 és 2 típusú IgG osztályú antitesteket a fertőzés tényétől 10-14 napon belül meg kell határozni. Később IgA antitesteket állítanak elő. A herpesz szimplex vírus osztályú IgG antitestek az egész életen át fennmaradnak és szeropozitivitást jelentenek.

Esetenként vannak olyan helyzetek, amikor az emberi immunrendszer nem termel megfelelő mennyiségű antitestet a HSV-re válaszul. Ha nem termelődnek ellenanyagok a genitális herpesz, de a klinikán jelen van, meg kell egy vérvizsgálatot immunogram hogy meghatározza a fő jellemzői a celluláris és humorális immunitást. Súlyos fertőző és szomatikus betegségek esetén az immunitás nem felel meg az antitestek megfelelő termelésének.

A normális immunválasz, jelenlétében klinika herpeszes genitális elváltozásokban és távollétében antitest, ajánlott peresdat elemzés 2 hét után.

A HSV vérvizsgálatának dekódolása

A HSV analízis magában foglalja az IgA, IgM, IgG osztályú antitestek kimutatását. Az elavult módszerek az elsődleges fertőzés vagy exacerbáció diagnózisa esetén az IgG antitest titer azonosítását kettős meghatározásnál kéthetes intervallumokban végzik. A HSV IgG antitestek titere pozitív, ha négyszeres növekedés következik be 10-14 nap elteltével.

A terhesség megtervezése vagy kialakulása esetén a HSV 1, 2 IgG és IgM elleni antitestek kötelezőek.

  1. IgG antitestek HSV IgM negatív hátteret a régóta fennálló fertőzés mondják, a hiánya éles folyamat, és tartják a leginkább előnyös kiviteli alakja az analízis eredménye, mint a magzat védett.
  2. Az IgG negatív eredménnyel rendelkező 1,2-es IgM-es típusú herpesz pozitív eredményt mutat az elsődleges fertőzésre, és terhesség jelenlétében ez a lehetőség a magzat fertőzéséhez vezethet. Az eredmény a terhességi korától függ, és merev terhesség, vetélés, rosszformák, magzati halál vagy korai születés formájában jelentkezhet intrauterin fertőzésben.
  3. Ha a 2. és 1. típusú herpes simplex vírusok ellenanyaga mindkét osztályban pozitív, akkor az ilyen eredmény a betegség súlyosbodását jelzi.
  4. Az 1-es, 2-es típusú antitestek mindkét osztályában negatívnak bizonyult analízise a fertőzésre való immunitás hiányára utal, ami szintén kedvezőtlen a magzat fertőző biztonsága szempontjából. Az elsődleges fertőzés valószínűsége a terhesség alatt és a méhen belüli fertőzések megvalósítása nagyon magas. De ezt az eredményt ritkán rögzítik. Általában a nők több mint 90% -a rendelkezik védett mennyiségű antitesttel a reproduktív életkor kialakulásához.

A herpesz genitális fertőzés kezelési célú diagnosztizálásakor az eredményeket azonos algoritmus alapján értékeljük.

Mit jelent a pozitív HSV 1 és 2 típusú IgG-osztály, és a betegséget ennek az eredménynek kell kezelni?

Ez az eredmény jelzi a védő antitestek jelenlétét, és nem mentség a terápia felírására. Néhány esetben a betegség genitális formájának diagnózisa túl korai, amikor a súlyosbodás még nem alakult ki az IgM-ben. Amikor a vér újraelemzésre kerül, növekszik az IgG, amit relapszus igazol, bizonyos idő elteltével az IgM is pozitívvá válik. A herpes simplex vírus G osztályú antitestjei exacerbáción többször is növekednek. A fertőzés elrendelésének meghatározásához technikát alkalmaznak az antitestek aviditásának meghatározására. Minél alacsonyabb ez a mutató, annál friss a fertőzés.

Fontos!

Az IgA és IgM antitestek a HSV 1 és 2 típusok analízisében a kezdeti fertőzés után 30-60 napig fennmaradnak.

Bonyolult klinikai helyzetekben virológiai módszert alkalmaznak, amely a sejtkultúrák vagy a csirkeembriók biológiai anyagával való szennyezést foglalja magában. A genitális herpesz diagnózisát a sejtekre gyakorolt ​​jellegzetes hatás alapján bocsátják ki. Ezzel a módszerrel 100% -os pontossággal diagnosztizálható.

Herpetikus fertőzés diagnosztizálása és elemzése

A statisztikák szerint, szinte mindenki a világ fertőzött herpesz Simplexvirus, DNS-tartalmú fajták, családi Herpeveridae, amelynek részeként a labiális, nemi, citomegalovírus, varicella-zoster, az Epstein-Barr-vírus, 6, 7, 8 típusát.

Leggyakrabban az emberek aktív formája a herpes simplex (HSV). A személy nem észlelhet külső megnyilvánulást, de a betegség hordozója. Az általa okozott betegségek komplikációkat követnek el, ha a szükséges kezelést nem végzik el. Különösen szörnyű következményekkel jár a fertőzés terjedése a magzatra terhesség és szülés közben. Ezért szükséges a testvizsgálat elvégzése a terhesség megtervezése során.

Ennek a fertőzésnek az a sajátossága, hogy különböző típusú herpetikus fertőzéssel a tünetek majdnem azonosak, és emellett a klinikai tünetek teljesen hiányozhatnak. Hogy megértsük, van-e egy szervezetben, és hogy megfelelő kezelést kapjon, a laboratóriumi kutatások segítenek.

Laboratóriumi módszerek

Diagnosztizálása herpes simplex vírus, beleértve a nemi szervek és a minden más típusú, beleértve a HHV-6, HHV-7, HHV-8 különböző módokon vizsgálatával dot-hibridizáció, PCR, immunfluoreszcencia, szerológiai, tenyésztési eljárást, végeztük vulvokolpotservikoskopiyu.

Pontosabb eredmények, így a vizsgálatok herpesz, ajánlott végezni többféle diagnosztika, szűrés klasszikus - polimeráz-láncreakció, enzim immunoassay és immunfluoreszcens. Szükség esetén végezzen további vagy ismételt vizsgálatot.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A fertőzés kórokozójának DNS-detektálására szolgáló molekuláris-biológiai módszer.

  • PCR a HSV 1, 2 típus esetén. A herpesz elemzése csak akkor lehet megbízható, ha az üres gyomorra kerül

Tanulmányok a fertőzés herpesz szimplex vírus hajtjuk végre egy furcsa kiütés jellegű feltételezett genitális herpesz, valamint hogy meghatározza annak típusát, és a jelenléte a szervezetben. Elemzések herpesz do, folyékony tartalmát kiütés törlőkendők, tamponok, scrapings, vér, vizelet, nyál, stb.. Az A tanulmány során, hogy a biológiai anyag hozzáadott speciális anyagok és enzimek, amelyek hatására a növekedés a molekulák a vírus-DNS, lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a nem csak a állás, hanem a kolichestvo.Esli krónikusan akut HSV 2-es típusú (genitális), akkor ezzel a módszerrel lehetőség van, hogy megtudja, hogyan veszélyes a szexuális partner a csend a fertőzés és az orvos felveszi veled a megfelelő kezelés.

Egy nő kipróbálást végez a HSV-n egy nőgyógyászon, egy orvosi széken egy tükör-expander segítségével, egy speciális ecsettel.

A férfi urológus belép egy steril tamponba a húgycsőbe, és körkörös mozgásból kivonja.

Ezek az eljárások teljesen fájdalommentesek és nem igényelnek sok időt. A PCR módszer csak a relapszus során képes kimutatni a HSV fertőzést. Pontosabban, a hordozó meghatározható ELISA módszerrel.

  • PTSR a zsindelyeken.

    Egy ember biológiai anyagát megvizsgáljuk a betegség kórokozójának DNS-jén és RNS-jén. A PCR analízisének elvégzésére, ha a herpes zoster gyanúja merül fel, rendszerint a kiütések és a vér tartalmát veszi fel. Egy napon belül az elemzés elkészül a fertőzés természetének és típusának meghatározásával. Két érték eredménye pozitív vagy negatív.

    Immunoenzim módszer (ELISA)

    Biokémiai módszer, kimutatja az antitesteket (immunglobulinok, Ig).

    Ha HSV testében primer aktiválódás van, akkor immunglobulinok, először IgM, majd LgG.

    A tanulmányban az aviditás fontos szerepet játszik - az IgG antitestek képessége arra, hogy a patogén sejtekhez elnyomják őket. A betegség akut fázisában a primer IgM aviditása magas. Krónikus fázisban a magas aviditás LgG.

    Az IFA 2 típus:

    • Az IgM, LgG és HSV elleni antitestek kimutatására - minőségi reakció. Megmagyarázza a múltban a fertőzés visszaesésének típusát és jelenlétét.
    • Az immunglobulinok számának meghatározása a vérben kvantitatív eredmény. Értékeli az immunrendszer állapotát.

    A szervezetben a magas immunglobulinszintek egy újabb recidívát jeleznek.

    Azokban az esetekben, amikor az övsömör igazolására van szükség egy egyszerű vagy genitális vírus jelenlétének kizárása érdekében, a herpesz vérvizsgálata megtörténik - a herpesz elleni antitesteket tanulmányozzák.

    A pozitív IgG és IgM esetében a herpesz-tesztek megerősítik a herpes zoster diagnózisát.

    Leggyakrabban a övsömör diagnózisát olyan csecsemőknél végzik, akiknek károsodott immunrendszere vagy súlyos belső szerv kórtörténete van. Ezen túlmenően, ha gyanú merül fel a herpesz zosterre, ismételt vérvizsgálat szükséges a herpeszre és a HIV-re, mivel a zsindelyek gyakran kísérő indikátorként szerepelnek az AIDS-ben.

    Szerológiai módszer

    Leggyakrabban ezt a módszert használják az ELISA-ban, a herpeszre egy második vérvizsgálatot végezve, a G osztályú immunglobulinok kimutatására - a vérben lévő antitestek kimutatására, a genitális HSV-hez hasonló megnyilvánulásokkal. A diagnózis pontossága magas. A herpeszre ható aktív antitestek hordozójával, a fertőzés fázisával (primer, akut, relapszáló, látens) lehet. A vérzést a herpeszre vénából veszik, üres gyomoron.

    Az immunfluoreszcencia (RIF)

    Herpetikus fertőzés antigének kimutatásának módja az elkülönített bioméreten (vér, urogenitális kaparás).

    A módszer hatékony, ha a fertőzött sejtek tartalma magas, és más mikroorganizmusok jelenléte elhanyagolható. Pontosabb előrejelzést adunk közvetett immunfluoreszcencia reakcióval, amikor a kenetet színezett antitestekkel kezeljük.

    Ha antigének vannak jelen, akkor az antitestek reagálnak velük, és megmutatják a bioméret glükóját mikor mikroszkópban megfigyelnek. Ennek az elemzésnek az előnye az egyszerűsége és gyorsasága, de nem ad 100% pontosságot, így további kutatásokra van szükség más módszerekkel.

    A tenyésztési módszer

    A bioméreteket a tápközegben a mikroorganizmusok növekedésének elemzésére vetítik. Az elemzés azon alapul, hogy a vírussejtek csak élő sejtmembránokban fejlődnek. A kiütések folyadék infiltrációját csirke embrióval fertőzték meg, és figyelemmel kíséri a következmények jellegét, amelyek alapján megállapítják, hogy van-e fertőzés.

    Ez a módszer hosszú és időigényes, de megbízható.

    Egyéb módszerek

    Meghatározni a betegség kórokozójának jelenlétét citológiailag lehet megállapítani. A kiütések helyén kapsz egy kaparást, és meg kell vizsgálni, hogy vannak-e degenerációk a szövetek sejtjeiben. Ez a kutatás akkor is hatékony, ha nincsenek a betegség tüneteinek megnyilvánulása. A módszer mínusz az, amit talál, de nem határozza meg a betegség kialakulásának típusát és stádiumát.

    A 2. típusú herpes simplex vírus (genitális) diagnosztizálására és a kezelés kiválasztására, továbbá fejlett kolposzkópiára van szükség, amely lehetővé teszi a nemi szervek nyálkahártyáinak változását. A kolposzkópiás kezelés során ecetsavval történő kezelés után a nő hüvelyében fehérvérű kiütések láthatók, amelyek a herpes simplex vírusra jellemzőek. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a nemi nemi szerveken kívül további további fertőzések is kimutathatók.

    immunogram

    Immunogram - az immunglobulinok kiterjesztett elemzése a szervezetben. A vizsgálat során a véna vére, a betegség súlyosbodása alatt, üres gyomorra kerül. Az eredmények azt mutatják, hogy mely sejtek nem elégek, és ennek alapján megfelelő immunmodulátorral kezelik az immunrendszert.

    A fő elemzések indikátorainak dekódolása

    Professzionálisan megbízhatóan értelmezi a vizsgálatok eredményeit, és a kezelést csak szakképzett orvos végezheti. Bár összehasonlíthatod a mutatóidat az adatokkal, amikor látod, hogy az értékek normája egyszerű és még szükséges annak megértéséhez, hogy mi a dekódolásról beszél.

    A PCR eredményei:

    A herpes vírus minden típusára a PCR két értéket tartalmaz - pozitív vagy negatív.

    Pozitív - herpetikus fertőzés jelenléte biológiai anyagban, kezelés szükséges.

    Negatív - kórokozók hiánya (norma).

    A herpes simplex vírus által okozott fertőzés

    Herpes simplex vírus (HSV) - DNS-tartalmú vírus Herpes simplex vírus család Herpesviridae mellékág alphaherpesvirinae. A WHO statisztikái szerint a HSV-vel kapcsolatos fertőzések a második leggyakoribbak az emberi vírusos betegségek között. A HSV-HSV-1 és a HSV-2 két szerotípusa létezik. Mindkét típusú vírus a bőrön és a nyálkahártyán a központi idegrendszeri elváltozásokig terjedő súlyos vesicularis vagy pustularis bőrkiütés különböző súlyosságú emberi fertőző betegségeit okozza. A HSV-1 - az oka a szemészeti áramló formájában szaruhártya vagy keratoiridocyklites ritkán uveitis, ritka esetekben - retinitis blepharoconjunctivitis. A betegség a szaruhártya és a másodlagos glaucoma homályosodásához vezethet. A HSV-1 az encefalitisz legfőbb oka a mérsékelt országok felnőtt lakosságában, és a betegek mindössze 6-10% -a szenved egyidejű bőrelváltozást.

    A járványtani vizsgálatok során a felnőttek felnőtteknél a felnőtteknél a felnőttek 90-95% -ában, illetve az elsődleges fertőzésnél a specifikus antitestek jelenléte csak a fertőzöttek 20-30% -ánál fordul elő.

    A HSV-t a sejtkultúrák rövid reprodukciós ciklusa jellemzi, és erős citopátiás hatással bír. Képes többszörös szaporodásra különböző sejtekben, gyakrabban fordul elő a központi idegrendszerben, főleg a ganglionokban, támogatja a látens fertőzést, és időnként újraaktiválódik. A betegség bőr-nyálkahártyájának leggyakoribb okai, valamint a központi idegrendszer és a szemek károsodása. A HSV genomja más vírusok (beleértve a HIV-t) génjeivel is integrálható, aktiválódását okozva, más vírus- és bakteriális fertőzések kialakulásának hátterében is aktív állapotba kapcsolhat.

    A HSV átvitelének módjai: légi, szexuális, kontakt-háztartási, függőleges, parenterális. A HSV transzmissziós faktorai a vér, a nyál, a vizelet, a vesicularis és a hüvelyváladék, a sperma. A bejárati kapuk sérült nyálkahártyák és bőr. A perifériás idegeken a vírus eléri a ganglionokat, ahol az élet marad. Amikor aktiválódik, a HSV az ideg mentén terjed az eredeti elváltozásra (a zárt ciklus mechanizmusa - a vírus ciklikus migrációja a ganglion és a bőrfelület között). A kórokozó nyirokcsomó és hematogén terjesztése előfordulhat, ami különösen igaz a koraszülöttek és a súlyos immunhiányos betegek (köztük a HIV-fertőzés) esetében. A HSV a limfocitákon, eritrocitákon, vérlemezkéken megtalálható, a vírus szöveti és szervi behatolásával, károsodása a citopátiás hatása miatt lehetséges. A vírus-semlegesítő antitestek, amelyek egész életen át maradnak (még magas titerben is), bár megakadályozzák a fertőzés terjedését, de nem akadályozzák meg a visszaesést.

    A HSV izolálása jelentős időt vesz igénybe az elsődleges fertőzés során (a DNS-t 4-6 héten át detektálják a vérben), relapszusokkal - legfeljebb 10 napig. Az antiherpetikus immunitás kialakulása mind a manifeszt, mind a tünetmentes fertőzés során jelentkezik. Eleinte kapcsolati AG sejtek az immunrendszer során 14-28 napos képezte a primer immunválasz, immunitású egyéneknél, akik nyilvánult forma interferonok, specifikus AT (kezdetben - IgM, ezt követően - az IgA és IgG), a növekedés természetes killer aktivitását - NK-sejtek és a magasan specializált gyilkosok erőteljes csoportjának kialakulása. Reaktiválás vagy újbóli fertőzés esetén az immunrendszer sejtjeinek ismételt érintkezése AH-val történik, AT és T-gyilkosok képződnek. Az újraaktiválást az AT IgM (ritkán még tipikus kiütések jelenlétében), az AT IgA (gyakrabban) és az IgG termelése kísérte.

    A HSV (főleg HSV-2) genitális herpesz - krónikus relapszusos betegség. A különböző típusú vírusok okozta fertőzés elsődleges epizódjának klinikai megnyilvánulása hasonló, azonban a HSV-2 okozta fertőzés sokkal visszatérőbb. A vírus átterjedése a nemi közösülés során történik, a fertőzés fókusza a nemi szervek nyálkahártyájára és bőrére és a perigenital zónára helyeződik. A vírus szaporodása a hám sejtjeiben clusteres hólyagok (papulák, vezikulumok) klaszterének kialakulását eredményezi, amelyben vírusos részecskéket tartalmaznak, pirossal, viszketéssel járnak. Az elsődleges epizód erősebben (általában mérgezés tüneteivel) előrehalad, mint a későbbi visszaesések. Gyakran vannak dysuria tünetei, a méhnyak eróziójának jelei.

    A HIV-fertőzés korai szakaszában a HSV-1 vagy a HSV-2 által okozott betegségek lefolyása rövid és tipikus. Az immunszupresszió elmélyülésének gyakori jele és a HIV-fertőzés látens szakaszának átmenete a másodlagos betegségek színpadára a herpesz zoster fejlődése. Tartós mélyvírusos bőrelváltozások, ismételt vagy terjesztett zsindelyek jelenléte, a lokalizált Kaposi-szarkóma a klinikai kritériumok egyike a másodlagos HIV-betegség színpadának. Az 50 sejt / μl-nél kisebb CD4 + sejtszámú betegeknél nincs hajlam az erózió-fekélyes károsodások öngyógyítására. A herpeszes encephalitis gyakorisága a HIV-fertőzésben a központi idegrendszeri elváltozások között kb. 1-3%. Az AIDS-ben szenvedő betegeknél, ahol mély immunhiány áll fenn, a betegség gyakran atipikus: a betegség szubakut és a lassan az encephalitis súlyos megnyilvánulásai felé halad.

    A herpetikus fertőzés, még tünetmentes áramlás esetén, számos betegséget okozhat a terhes és újszülöttben. A reproduktív funkció legnagyobb veszélye a genitális herpesz, melyet az esetek 80% -ában a HSV-2 okoz, és a HSV-1 20% -ában. A tünetmentes áram gyakrabban fordul elő nőknél, és tipikusabb a HSV-2 esetében, mint a HSV-1 esetében. A terhesség alatt az elsődleges fertőzés vagy visszaesés a legveszélyesebb a magzat számára, mivel spontán vetéléshez, magzati halálhoz, halvaszületéshez, rosszformákhoz vezethet. A magzat és az újszülött fertőzés gyakrabban fordul elő aszimptomatikus genitális herpesz esetén, mint egy klinikailag kifejezett tipikus tanfolyamon. Az újszülött fertõzést szenvedhet a méhben, a munka során (az esetek 75-80% -ában) vagy a szülés után.

    A HSV-2 az esetek 20-30% -ában magzati károsodással léphet be a méh üregébe a nyaki csatornán keresztül; a transzplacentális fertőzés az esetek 5-20% -ában fordul elő, a munka során bekövetkező fertőzés - az esetek 40% -ában. Lehetséges a vírus továbbadása az orvosi eljárások során. Tipikus klinikai tünetei, diagnózisa herpesz fertőzés nem okoz nehézséget, míg az atipikus formák alapján ellenőrizték a laboratóriumi eredmények, a prioritást kell tanulmányokat azonosítását célzó markerek az aktuális (aktív) fertőzés. Aktiválása fertőzés herpesz fertőzés, még a jelenlétében a klinikai manifesztációk az akut stádiumban, ritkán kíséri generációs AT-HSV IgM (a legtöbb - primer fertőződése alatt vagy az újrafertőződés), jellemzően jegyezni a megjelenése HSV-IgA antitestek.

    Diagnosztikai vizsgálatokat javasolnak a HSV vagy annak markereinek kimutatására a páciens anamnézisének jelenlétében, amely a visszatérő fertőzés vagy a herpesz fertőzés terhesség alatt történő megjelenésére utal.

    Differenciáldiagnosztika. Jelenlétében a fertőző szindróma (folyamatos hőemelkedés, lymphadenopathia, hepato- vagy hepatosplenomegalia) - a toxoplazmózis, citomegalovírus fertőzés és fertőzés EBV; kontakt dermatitis, fertőző betegségek, a hólyagos bőrkiütés és a nyálkahártyák (csirke pox, herpes zoster, pyoderma stb.); a nemi szervek erozív-fekélyes elváltozásai, a Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Crohn-betegség, Behcet-szindróma, fix toksikodermiya, meningoenkephalitisszel és meningitis A tisztázatlan etiológiájú, uveitis és keratoconjunctivitis ismeretlen kórokú).

    A vizsgálat indikációi

    • Terhesség tervezés;
    • A kórelőzményben, vagy abban az időben kezelni a tipikus herpesz bármely lokalizáció, beleértve a visszatérő genitális herpesz, vagy létezik a buborék, és / vagy eróziós elváltozások a bőrön, fenék, comb, muko-gennyes hüvelyi folyás..;
    • szexuális kapcsolattartás a nemi herpesznel rendelkező partnerrel;
    • a betegség atipikus formája: viszketés vagy égés hiánya, hólyagok hiánya, verruált csomók; kiterjedt bőrelváltozások (a herpes zoster gyanújával előforduló esetek legfeljebb 10% -át nem a VZV, hanem a HSV okozza);
    • a szülészeti anamnézisben szenvedő nők (perinatalis veszteség, veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermek születése);
    • terhes nők (elsősorban a méhen belüli fertőzés ultrahangos jelei, lymphadenopátia, láz, hepatitis és ismeretlen eredetű hepatosplenomegália);
    • a méhen belüli fertőzés jeleit mutató gyermekek, veleszületett rendellenességek vagy hólyagok vagy kéreg jelenléte a bőrön vagy nyálkahártyákon;
    • azok a gyermekek, akik olyan anyáknál születtek, akiknek terhesség alatt nemi herpeszük volt;
    • atsienty (különösen a csecsemők), szepszis, hepatitisz, meningoenkefalitisz, tüdőgyulladás, szembetegség (uveitis, szaruhártya-gyulladás, retinitis, retinális nekrózis), gyomor-bélrendszeri elváltozások.

    Kutatási anyag

    • A nyálkahártyák és a nemi nemi bőr hólyagjai / vezikulái - mikroszkópos vizsgálat, kultúra vizsgálatok, AH kimutatása, DNS kimutatása;
    • kenetek (karcolások) a méhnyakon, a húgycső nyálkahártya membránok (a látható sérülések nincsenek, buborék erozív vagy fekélyes léziók) - azonosítása A DNS-t;
    • szérum, CSF (a jelzések szerint) - AT detektálása.

    Az etológiai laboratóriumi diagnosztika tartalmazza a mikroszkópos vizsgálat, a vírus izolálása és azonosítása a sejttenyészetben, a kórokozó AG vagy DNS azonosítása, specifikus AT meghatározása.

    A laboratóriumi diagnosztikai módszerek (herpes simplex vírus - analízis) összehasonlító jellemzői. Eljárások közül a laboratóriumi diagnosztika „arany standard” hosszú ideig tartják a elosztását HSV sejttenyészetben a vér, CSF, a tartalmát hólyagos vagy göbös bőrkiütés és egyéb lokuszok (orrgarat, kötőhártya, húgycsőbe, hüvelybe, méhnyak). Ez a módszer magában foglalja a izolálása a vírus fertőzése során sejttenyészetek az érzékeny biológiai anyag annak későbbi azonosítását. A tagadhatatlan eljárás előnyei a következők: a lehetőségét, jelenlétének meghatározására aktív fertőzés és a klinikai megnyilvánulásai típusmeghatározást, valamint létrehozó érzékenységet vírusellenes gyógyszereket. Elemzése azonban az időtartam (1-8 nap), a komplexitás, a magas költségek és a szükséges találjon bizonyos feltételek nehéz használni ezt a módszert rutin laboratóriumi diagnózist a betegség. Az érzékenység 70-80% -os, a specifitás 100%.

    A kiütések felszínén található anyag mikroszkópos (Romanovsky-Giemsa-nak megfelelő gyógyszerek színezése) vagy citológiai (Tzank- és Papanikolaou-féle gyógyszerfestés) vizsgálatokhoz használható. Ezek az eljárások alacsony diagnosztikus specifitást mutatnak (nem teszik lehetővé a HSV más herpeszvírusoktól való megkülönböztetését) és az érzékenységet (legfeljebb 60%), ezért nem tekinthetők megbízható diagnosztikai módszernek.

    Kimutatása AH HSV vér, CSF, vagy hólyagos tartalmának pustularis kitörések és egyéb lokuszok (orrgarat, kötőhártya, húgycsőbe, hüvelybe, méhnyakon) végezzük módszerek és RIF RNIF, erősen tisztított monoklonális vagy poliklonális antitestek. Az eljárást alkalmazva ELISA-érzékenységi vizsgálatokat növeli a 95% és több specificitás a nyilvánvaló herpesz változik 62-100%. Azonban a legtöbb készletek kimutatására HSV antigén ELISA nem teszi lehetővé a differenciálás szerotípusára a vírus.

    A HSV-1 és / vagy HSV-2 DNS kimutatása PCR alkalmazásával egy másik biológiai anyagban jobb, mint egy virológiai vizsgálat során a HSV detektálás érzékenységét. Kimutatása HSV kaparékok a nyálkahártya a szájüreg, az urogenitális traktus, a kisülési hólyagok (vezikulák) és eróziós-fekélyes elváltozások PCR a választott módszer. Van megkérdőjelezhetetlen érték összegének meghatározásakor a HSV DNS PCR valós időben, az eredmények felhasználhatók diagnosztikai célokra és értékelésére a kezelés hatékonyságát.

    Antitestek kimutatására, hogy a HSV különböző osztályok IgA, IgG, IgM, összesen antigének mind a HSV-típusok vagy a típus-specifikus, használt módszerek RNIF vagy ELISA, hogy meghatározza a aviditása antitestek IgG - ELISA módszerrel. A legnagyobb diagnosztikai érték az ATM Ig kimutatása a folyamat aktivitásának jelzőjeként, kimutatásuk akut betegséget, újbóli fertőzést, felülfertőződést vagy reaktivációt jelenthet. Ugyanakkor klinikailag kimondott esetekben, beleértve a genitális vagy újszülött herpesz tipikus lefolyását is, a specifikus Ig IgM-eket ritkán észlelik (3-6% -ban). Az AT-HSV IgG aviditásának meghatározása alacsony információterhelést hordoz: a klinikailag kimondott esetekben történő újraaktiválást erősen invazív AT jelenléte kísérte. Az AT-HSV IgA kimutatására szolgáló teszt választási eljárás, valamint a HSV DNS vagy AH meghatározása a fertőző folyamat aktivitásának meghatározásakor.

    Különféle laboratóriumi vizsgálatok indikációi. Célszerű meghatározni az AT-t az elsődleges fertőzés megerősítésére, valamint a betegség tünetmentes és atipikus úton történő diagnosztizálására.

    Terhes nőknél (szűrés) célszerű tanulmányozni az IgM IgG kimutatását, valamint az ATA-IgG IgA kimutatását. A magas fertőzőképességű terhes nők esetében a HSV DNS és AH vizsgálata a leukocyta szuszpenzióban vagy a feltételezett fókuszban lévő anyagban ajánlott.

    Ha úgy gondolja, egy méh fertőzés ajánlatos azonosítani virális DNS köldökzsinórvér újszülöttek - a vírusos DNS kimutatása különböző biológiai mintákban (váladékok hólyagok (vezikulák) erozivno- fekélyes elváltozások a bőr és a nyálkahártya a szájgarat, kötőhártya, a perifériás vérben, CSF, vizelet és et al.), és meghatározása a aT-HSV IgM és IgA a vérben. Tekintettel a nagy diagnosztikai értéke meghatározásának virális DNS PCR-rel, és egy szövetség közötti mortalitás újszülöttek és virémia okozta HSV, egyes kutatók használatát javasoljuk ezt a módszert in vitro szűrésére általánosított herpeszes fertőzések tartozó gyermekek nagy kockázatú betegek.

    Kimutatása HSV-AG különböző biológiai mintákban javasolt használni, mint egy gyorsteszt differenciálódás típusú vírus a szűrés a populációk magas előfordulási, hanem monitorozására a betegség.

    A bőrelváltozások atipikus klinikai megnyilvánulásai esetén HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél előnyben részesítik a HSV DNS kimutatását PCR-rel, mint a diagnózis legérzékenyebb laboratóriumi diagnosztikai módszerét.

    Az eredmények értelmezésének jellemzői. Kimutatása vírus IgM antitestek utalhat egy elsődleges fertőzés, legalább - reaktiválási vagy újrafertőződés kimutatására HSV-IgA antitestek - a tevékenység a fertőző folyamat (hosszabb időtartam a megnyitása herpesz fertőzés, újrafertőződés vagy reaktiválási). A veleszületett fertőzés (újszülöttkori herpesz) jelenlétére utal AT-HSV IgM és (vagy) IgA. Az Ig Ig kimutatása latens fertőzést (fertőzés) tükröz.

    A HSV DNS kimutatása a vírusfertőzés aktív (replikatív) szakaszának jelenlétét jelzi, figyelembe véve a klinikai megnyilvánulások súlyosságát. A DNS kimutatása HSV-1-gyel és / vagy HSV-2-sel PCR módszerrel lehetővé teszi egyszeri teszteléssel a magzat intrauterin fertőzésének megállapítását; a vizsgálat után a születést követő első 24-48 órában a laboratórium megerősíti a HSV által okozott veleszületett fertőzést.

    A HSV DNS kimutatásának diagnosztikai értéke (specifitás és érzékenység) a CSF-ben a CNS károsodást okozó HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél nem állapították meg teljes mértékben. Talán meg kell erősíteni az encephalitis herpetikus etiológiáját, meg kell határozni a HSV DNS koncentrációját a CSF-ben. A HSV DNS-nek a vérben történő kimutatására vonatkozó vizsgálat kevéssé informatív a HSV rövid távú jelenléte miatt az érrendszeri ágyban, ezért klinikailag kimondott betegség ellenére negatív eredményt lehet elérni.