Az interneten végzett vérelemzés az, ami az

Az interneten végzett vérelemzés az, ami az

Epstein-Barr vírus (Epstein-Barr vírusfertőzés vagy EBV fertőzés)

Az Epstein-Barr vírusfertőzés (EBV) az egyik leggyakoribb emberi betegség. A WHO szerint az Epstein-Barr vírus a kisgyermekek 55-60% -át fertőzte meg (legfeljebb 3 éves korig), a bolygó felnőtt lakosságának túlnyomó többsége (90-98%) az EBV elleni antitestek. A különböző országokban előforduló incidencia 3-5 ezer esetről 100 ezer lakosra változik, és meglehetősen magas indikátor. Az EBVI az ellenőrizetlen fertőzések csoportjába tartozik, ahol nincs specifikus megelőzés (vakcinázás), amely biztosan befolyásolja az előfordulási gyakoriságot.

Epstein-Barr-vírus-fertőzés - akut vagy krónikus fertőző okozta emberi megbetegedés az Epstein-Barr-vírus a család herpeszvírusok (Herpesviridae), kedvencek jellemzője lymphoreticularis léziók és az immunrendszer.

Az EBVI okozója

Az Epstein-Barr vírus (VEB) a Herpesviridae családból (gamma-herpes vírus) származó DNS-tartalmú vírus, a herpeszvírus 4-es típusú. A Burkett lymphoma sejtjeit 35-40 évvel ezelőtt kimutatták. A vírus gömb alakú, legfeljebb 180 nm átmérőjű. A szerkezet 4 komponensből áll: mag, kapszid, belső és külső héj. A mag tartalmaz egy DNS-t, amely 2 szálból áll, amely legfeljebb 80 gént tartalmaz. A felszínen található vírusrészecskék szintén több tucat glikoproteint tartalmaznak, amelyek a vírus-semlegesítő antitestek kialakulásához szükségesek. Vírus-szerű részecske specifikus antigének (fehérjék szükséges diagnosztika): - kapszid antigén (VCA); - korai antigén (EA) - nukleáris vagy nukleáris antigén (NA vagy EBNA); - membrán antigén (MA).

Az EBV különböző formáival való megjelenésük időzítése nem azonos, és sajátos jelentéssel bír.

Epstein-Barr viszonylag stabil a környezetben, gyorsan megölte szárítással, expozíció magas hőmérsékleten és a gyakori cselekvési fertőtleníteni eszközökkel. A biológiai szövetek és folyadékok a Epstein-Barr-vírus pozitívan érezni, ha belép a vért a páciens EBVI, agysejtek teljesen egészséges ember, a sejteket a rákos folyamatok (lymphoma, lekemiya és mások).

A vírus egy bizonyos tropizmus (előszeretettel kedvenc sejtek): 1) egy tropizmust sejtek lymphoreticularis rendszer (ott nyirokcsomók bármilyen csoportok, megnagyobbodott máj és lép); 2) egy tropizmust sejtek az immunrendszer (a vírus szaporodik a B-limfociták, amelyek lehet tartani az élethez, amely miatt funkcionális állapotukat megsértik, és immunhiány van); amellett, hogy a B-limfociták EBVI roncsoljuk, és a celluláris immunitást (makrofágok, NK - természetes ölősejtek, neutrofilek, és mások), amely csökkenéséhez vezet a teljes test ellenállását, hogy a különböző vírusos és bakteriális fertőzések, valamint 3) egy tropizmust hámsejtek felső légúti és emésztőszervi traktus, amely szerint a gyermekek légzőszervi szindróma alakulhat (köhögés, légszomj, „hamis far”), hasmenéses szindróma (laza széklet).

Az Epstein-Barr vírusnak allergiás tulajdonságai vannak, amelyeket bizonyos tünetek jelentenek a betegeknél: a betegek 20-25% -ánál allergiás kiütés lép fel, a Quincke ödéma néhány betegnél kialakulhat.

Különös figyelmet szentelnek az Epstein-Barr vírus tulajdonságának, mint "a szervezet egész életen át tartó kitartása". Due fertőzött B-limfociták az immunrendszer adatcellák megszerezzék a képesség, hogy korlátlan élettartamú aktivitást (az úgynevezett „celluláris halhatatlanság”) és konstans szintézise heterofil antitestek (autoantitestek, vagy például, antinukleáris antitestek, reumatoid faktor, hideg agglutinin). Ezekben a sejtekben a VEB állandóan él.

Jelenleg ismertek az Epstein-Barr vírus 1 és 2 törzsei, amelyek nem különböznek szerológiailag.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés okai

Az EBVI fertőzés forrása egy klinikailag expresszált beteg és egy vírus hordozó. A beteg alkalmatlanná válik a fertőző az utolsó nap az inkubációs idő, a kezdeti időszakban a betegség, a magassága a betegség, valamint a teljes helyreállítási periódust (legfeljebb 6 hónapig gyógyulás utáni), és legfeljebb 20% a visszanyert megtartják azt a képességüket, hogy periodikusan shed vírus (azaz, maradnak hordozók).

Mechanizmusok fertőzés EBVI: - egy aerogén (légi átviteli út), amelynél a fertőző nyálat és nyálkát a garatban, ami megjelent, amikor tüsszögés, köhögés, beszélgetés, csók; - kapcsolati mechanizmus (kontakt-háztartás átviteli út), amelyben van, vagy nyalogatja a háztartási cikkek (edények, játékok, törölköző, stb), de mivel a bizonytalanság a vírus a környezetben nem valószínű értéke; - a fertőzés transzfúziós mechanizmusa megengedett (a fertőzött vér és készítmények transzfúziójával), - tápláló mechanizmus (víz-élelmiszer átviteli útvonal);

- Jelenleg a magzati fertőzés transzplacens mechanizmusa bizonyult a veleszületett EBVI kialakulásának lehetőségével.

Fogékonyság a EBVI: csecsemők (1 év alatt) szenved Epstein-Barr vírus fertőzés ritka jelenléte miatt a passzív anyai immunitás (anyai ellenanyagok), a leginkább fogékonyak a fertőzésre és a fejlesztés a klinikailag jelentős formája EBVI - gyermek 2-10 év.

A fertőzések sokfélesége ellenére a lakosság körében jó immunrendszer van (a gyermekek 50% -a és a felnőttek 85% -a): sokan fertőzöttek a betegség tüneteinek fejlesztése nélkül, de az immunitás kialakulásával. Ezért feltételezik, hogy az EBVI betegek környezetében a betegség nem fertőző, mivel sokan már rendelkeznek antitestekkel az Epstein-Barr vírus ellen.

Ritkán a zárt típusú intézményekben (katonai egységek, kollégiumok), de előfordulhatnak az EBVI-k, amelyek kevés intenzitást mutatnak és időben is megfeszülnek.

Az EBVI és különösen a leggyakoribb megnyilvánulás - a mononukleózis - jellemző a tavaszi-őszi szezonalitás, az immunitás az átadott fertőzés után erős, élethosszig tartó. Lehetetlen lehet újra megbetegedni az EBVI akut formájával. A betegség ismétlődő esetei összefüggésben állnak a betegség relapszusával vagy krónikus formájával és súlyosbodásával.

Az Epstein-Barr vírus útja az emberi szervezetben

A fertőzés bejárati kapuja a száj és a nasopharynx nyálkahártya, ahol a vírus megszaporodik, és a nem specifikus (primer) védelem megszervezése. On eredmények elsődleges fertőzés befolyásolja az általános immunitás, kísérő betegségek, állapotukat a bemeneti kapu (vagy nincs krónikus betegségek rotorok és orrgarat), valamint az adagolás és virulenciáját a fertőző kórokozó.

Az elsődleges fertőzés következményei lehetnek: 1) szankció (a vírus megsemmisítése a bejárati kapun); 2) szubklinikus (tünetmentes forma); 3) klinikailag meghatározott (nyilvánvaló) forma; 4) elsősorban látens forma (amelyben a vírus szaporodása és izolálása lehetséges, és nincsenek klinikai tünetek).

A fertőzés bejárati kapujától távolabb a vírus behatol a vérbe (viremia) - a betegnek hőmérséklete és mérgezése lehet. A bejárati kapu "elsődleges fókusz" - katarrális angina, az orr-légzés elzáródása. Továbbá a vírus a különböző szövetekbe és szervekbe kerül a máj, a lép, a nyirokcsomók és mások domináns elváltozásával. Ebben az időszakban "atipikus szövet-mononukleárisok" jelennek meg a vérben, a háttérben a lymphocyták mérsékelt emelkedésében.

Atípusos mononukleáris sejtek a vérben

A betegség kimenetelét lehetnek: hasznosítás, a krónikus EBV - fertőzés, tünetmentes hordozó-állapot, autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma, stb), a rák, a rák és a veleszületett EBV-fertőzés - akár halálos.

A VEB fertőzés tünetei

Az éghajlattól függően az EBVI egyik klinikai formája túlsúlyban van. A mérsékelt égövi országokban, mint például az Orosz Föderáció, hogy sokkal gyakoribb fertőző mononukleózis, és ha nincs immunhiány kialakulhat szubklinikai (tünetmentes) formája a betegség. Ahogy Epstein-Barr-vírus lehet az oka a „krónikus fáradtság szindróma”, egy autoimmun betegség (reumatoid betegségek, a vaszkulitisz, a fekélyes vastagbélgyulladás). Azokban az országokban, trópusi és szubtrópusi éghajlaton is kialakulhat rosszindulatú (Burkitt limfoszarkomában, orr-garat-karcinóma, stb), gyakran áttétek különböző szervekben. A HIV-fertőzött betegeknél az EBVI a nyelv szőrös leukoplakia, az agy lymphoma és más megnyilvánulások előfordulása.

Jelenleg, klinikailag bizonyított, hogy a közvetlen kommunikációt az Epstein-Barr-vírus a fejlesztési akut mononucleosis, krónikus EBVI (vagy az EBV-fertőzés), veleszületett EBV-fertőzés „a krónikus fáradtság szindróma”, limfoid intersticiális tüdőgyulladás, hepatitis, rák, limfoproliferatív betegség (Burkitt-limfóma, T-sejtes limfóma, nazofaringeális karcinóma vagy NFC, leiomioszarkóma, limfóma nehodzhinskie), HIV-vel társult betegségek ( "leukoplakia" agyi lymphoma, közös neoplazma-e fouzlov).

Bővebben a VEB fertőzés egyes megnyilvánulásairól:

1. Fertőző mononukleózis, amely megnyilvánul, mint akut formában a betegség ciklikus és a jellegzetes tünetek (láz, mandulagyulladás hurutos, nehézség orrlégzés, növekvő csoportok nyirokcsomók, a máj, a lép, allergiás kiütések, specifikus változások a vérben). További részletekért - lásd a cikk „fertőző mononucleosis”.Neblagopriyatnye szempontjából krónikus EBV-fertőzés tünetei: -. Az elhúzódó fertőzés lefolyását (folyamatos hőemelkedés - 37-37,5 ° - a 3-6ti hónap, fenntartása megnagyobbodott nyirokcsomók nagyobb, mint 1, 5-3H hónap) - a betegség kiújulását az újbóli tünetek során 1,5-3-4h hónappal bekövetkezése után elsődleges betegségnek a támadásokat; - megőrzése IgM antitestek (az EA, VCA antigének EBV) több, mint 3 hónap után a betegség fellépte ; a szerokonverzió hiánya (szerokonverzió - IgM antitestek eltűnése és IgG antitestek kialakulása az Epstein-Barr vírus különböző antigénjeiben);

- késleltetett vagy teljesen hiányzó specifikus kezelés.

2. krónikus EBV-fertőzés alakul nem korábban, mint 6 hónap elteltével az akut fertőzést, és hiányában az akut mononucleosis történelem - után 6 hónap vagy több fertőzés után. Gyakran a latens formája fertőzés csökkenését immunitás válik a krónikus fertőzés. A krónikus EBV-fertőzés előfordulhat formájában krónikus aktív EBV-fertőzés, hemofagocitikus szindróma Az EBV, atipikus EBV (visszatérő bakteriális, gombás és más fertőzések az emésztőrendszer, a légzőrendszert, a bőrt és a nyálkahártyákat).

A krónikus aktív EBV fertőzést hosszan tartó és gyakori visszaesés jellemzi. A betegek aggódnak gyengeség, fáradtság, fokozott verejtékezés, elhúzódó hőemelkedés ig 37,2-37,5 °, bőrkiütés és néha ízületi szindróma, fájdalom az izmokban, a törzs és a végtagok, nehézség a jobb felső negyedben, az értelemben, kellemetlen érzés a torokban, enyhe köhögés és orrdugulás, néhány betegnél, neurológiai rendellenességek - megmagyarázhatatlan fejfájás, memóriazavar, alvászavar, gyakori hangulatváltozások, a tendencia, hogy a depresszió, a betegek nem vigyázunk, a csökkenés az intelligencia. Gyakran beteg panaszkodik növekedése egy vagy egy csoport csomópontok növelheti a belső szervek (máj és lép).Naryadu ilyen panaszok kihallgatás során a beteg fordul jelenlétében közelmúltban gyakori megfázás fertőzések, gombás betegségek, csatlakozva más herpeszes betegség (például, egyszerű herpes labialis vagy genitális herpesz, stb).A megerősítő klinikai és laboratóriumi adatok lesznek jelek (vér változások immunállapotuktól specifikus vizsgálatok antitestek).

A jelentős csökkenés az immunrendszer krónikus aktív EBV-fertőzés általánossá a folyamat, és vezethet a fejlesztés a zsigeri meningitisz, enkefalitisz, polyradiculoneuritis, szívizomgyulladás, glomerulonephritis, tüdőgyulladás és mások.

Hemofagocitikus szindróma kapcsolatos EBV nyilvánul anaemia menjen pancytopenia (redukáló készítmény gyakorlatilag az összes elem a vér társított mieloszuppresszió baktériumok). A betegek lázat (hullámos vagy szakaszos, amely, ha mind éles és fokozatos hőmérséklet-emelkedés a helyreállítása a normál értékek), a növekedés a nyirokcsomók, a máj és a lép, a máj, laboratóriumi változások a vér, mint a csökkenés mind az eritrocitákban, így és leukociták és egyéb vérelemek.

A törölt (atípusos) képez EBVI: gyakrabban ez egy ismeretlen eredetű láz tartó hónapok, évek, együtt a növekedés a nyirokcsomókban, néha ízületi megnyilvánulása, izomfájdalom; másik lehetőség a másodlagos immunhiány, gyakori vírusos, bakteriális és gombás fertőzésekkel.

3. Veleszületett EBV-fertőzés akkor fordul elő, ha van egy akut formában EBVI vagy krónikus aktív EBV-fertőzés, amely során keletkezett az anya a terhesség. Ez jellemzi az esetleges vereség a belső szervek a gyermek formájában intersticiális tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás és más. Lehet, hogy koraszülött, koraszülött. A vérben született baba tud keringeni, mint az anyai antitestek az Epstein-Barr vírus (IgG EBNA, VCA, EA antigének), és egyértelmű bizonyítékot a méhen belüli fertőzés - a gyermek saját antitestek (IgM EA IgM VCA vírus antigének).

4. A "krónikus fáradtság szindrómát" állandó fáradtság jellemzi, amely nem távozik hosszú és teljes pihenés után. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegek esetében jellemző az izomgyengeség, az apátia időszakai, a depressziós állapotok, a hangulatlanság, az ingerlékenység, néha a harag kitörése, az agresszió. A betegek tétlenek, panaszkodnak a memóriazavarra, az intelligencia csökkenésére. A betegek nem alszik jól, és zavarban van, mint egy aludtság fázisa, és időszakos alvás figyelhető meg, álmatlanság és álmosság a nap folyamán lehetséges. Ugyanakkor jellemző, vegetatív tünetek: remegés, vagy remegő kézzel, izzadás, esetenként enyhe láz, étvágytalanság, fájdalom sustavah.V kockázati munkamániások, személyek fokozott fizikai és szellemi munka, a személyek, akik akut stressz helyzetekben, és a krónikus stressz.

5. A nyelv és a szájnyálkahártya HIV-vel összefüggő betegségei "Szőrös leukoplakia", amikor HIV-fertőzéssel gyakrabban társulnak immunmunodeficiencia kifejeződésében. Az oldalirányú felületén a nyelv és a nyálkahártya és az arc, íny tűnik fehéres ráncok, amely fokozatosan egyesíteni, alkotó fehér tarfoltokat inhomogén felületre, ha bevonattal ellátott hornyok, repedések, erozív felületre. Általában nincs fájdalom ebben a betegségben.

Szőrös nyelv leukoplakia

A limfoid intersticiális tüdőgyulladás polyetiological betegség (van egy kapcsolat Pneumocystis, valamint EBV) és jellemzi légszomj, improduktív köhögés, hogy a hőmérséklet háttér és a tünetek a mérgezés, és a progresszív fogyás betegek. A páciensben megnagyobbodott máj és lép, nyirokcsomók, a nyálmirigyek növekedése. A radiográfiás vizsgálat során a tüdőszövet gyulladásának kétoldali, alsó-hosszanti intersticiális gócai, a gyökerek kibővülnek, strukturálatlanok.

6. onkológiai limfoproliferatív betegség (Burkitt lymphoma, orrgarat rák - NFC, T-sejt limfóma és más limfómák nehodzhinskaya)

Epstein-Barr vírusfertőzés diagnosztizálása

1. Az előzetes diagnózis mindig klinikai és járványügyi adatok alapján történik. Feltehetően EBVI megerősítették a klinikai laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a teljes vérkép, amellyel azonosítani indirekt jelek vírus aktivitás: limfomonotsitoz (növekedése limfociták, monociták), legalább monocitózis át lymphopenia (növelje monocita, miközben csökkenti a limfociták), trombocitózis (növeli vérlemezkék), vérszegénység (csökkenése eritrociták és a hemoglobin), a rendellenes mononukleáris sejtek a vérben.

Atipikus mononukleárisok (vagy virotsitás) módosított limfociták, amelyek morfológiai jellemzői bizonyos hasonlóságúak a monocitákkal. Ezek a sejtek egyetlen nukleált sejtek, fiatal sejtek, a vérben jelennek meg a vírusok elleni küzdelemben. Az utóbbi tulajdonság megmagyarázza az EBVI megjelenését (különösen az akut formában). A fertőző mononukleózis diagnózisát 10% -nál nagyobb atipikus mononukleáris sejtek jelenlétében megerősítettnek tekintik, azonban ezek száma 10-től 50-ig és több% -ig változhat.

Az atipikus mononukleáris sejtek minőségi és mennyiségi meghatározására a leukocita koncentráció-módszert alkalmazzák, ami igen érzékeny módszer.

Feltételek előfordulás: atipikus mononukleáris sejtek jelennek meg az első napon a betegség, a közepén a betegség számának maximumát (40-50% vagy több), néhány betegnél felvett megjelenésük után egy héttel a betegség kezdete.

Az észlelésük időtartama: a legtöbb betegben az atipikus mononukleárisok továbbra is a betegség kezdetétől számított 2-3x héten belül észlelhetők, egyes betegeknél - a betegség 2. hetének kezdetén eltűnnek. A vérben lévő betegek 40% -aa egy hónapig vagy annál hosszabb ideig atipikus mononukleáris sejteket észlel (ebben az esetben van értelme aktív módon megakadályozni, hogy a folyamat krónikussá váljon).

Szintén az előzetes diagnózis lépéseket végezzük el biokémiai vérszérum, amelynek jelei májbetegség (enyhe növekedés a bilirubin, növeli az enzimaktivitást - ALT, AST, GGT, timol).

2. A végleges diagnózis konkrét laboratóriumi vizsgálatok után történik.

1) heterofil teszt - kimutatása heterofil antitestek szérumban, észlelnek a betegek többségénél EBVI. További diagnosztikai módszer. Heterofil antitestek termelt válaszul fertőzés EBV - autoantitestek, amelyeket által szintetizált fertőzött B-limfociták. Ezek közé tartoznak az antinukleáris antitestek, reumatoid, hideg agglutininek. Ezek az IgM osztályú antitestekre vonatkoznak. Jelenik meg az első 1-2 héttel a fertőzés után, és azzal jellemezve, hogy fokozatos növekedése őket az első 3-4 hétben, majd fokozatosan csökken az elkövetkező 2 hónap és az egész vér megőrzése lábadozás során (3-6 hónap). Ha a tünetek EBVI ez a vizsgálat negatív, akkor ajánlott, hogy ismételje meg, miután 2 nedeli.Lozhnopolozhitelny eredményt heterofil antitestek képesek feltételeket, mint például hepatitisz, leukémia, limfóma, a kábítószer-használat. Ezen csoport pozitív antitestjei is lehetnek: szisztémás lupus erythematosus, cryoglobulinemia, szifilisz.

2) Szerológiai vizsgálat ellenanyagokra Epstein-Barr-vírus ELISA (enzim-immunoassay) • IgM a VCA (kapszid antigén.) - kimutatható a vérben az első napokban és hetekben a betegség, a maximális az 3-4 héten a betegség, közlekedhessenek legfeljebb 3 hónap, majd számuk egy határozatlan értékre csökken, és teljesen eltűnik. A 3 hónapnál hosszabb ideig tartó megőrzése a betegség tartós lefolyását jelzi. Az akut EBV-ben szenvedő betegek 90-100% -ában fedezték fel. • IgG VCA (VCA egy antigén) - jelenik meg a vérben, miután 1-2 hónap a betegség kezdete, majd fokozatosan csökken, és van tárolva a küszöbérték (alacsony szint) élettartama. Növelve titere jellemző akut súlyosbodása krónikus EBVI • IgM EA (a korai antigén.) - jelenik meg a vérben az első héten a betegség továbbra is fennáll az 2-3 hónap, és eltűnik. A betegek 75-90% -ánál fordul elő. A magas címek megőrzése sokáig (több mint 3-4 hónap) riasztó az EBVI krónikus formájának kialakulásában. A krónikus fertőzés megjelenése a reaktiváció indikátoraként szolgál. Gyakran mutatható ki elsődleges EBV fertőzés hordozók • IgG EA (korai antigén.) - Úgy tűnik, hogy 3-4 hét a betegség, maximalizált 4-6 hétig betegség után eltűnik 3-6 hónap. Az advent a magas titerek ismét jelzi az aktiválás krónikus fertőzés • IgG, hogy NA-1 vagy EBNA (a nukleáris vagy magantigén.) - a végén, mint megjelennek a vérben 1-3 hónapon belül a betegség fellépése után. A titer hosszú ideje (legfeljebb 12 hónapig) elég magas, majd a titer csökken és az élet alacsony küszöbértékén marad. Kisgyermekeknél (3-4 évig) ezek az antitestek későn jelentkeznek - a fertőzés után 4-6 hónappal. Ha egy személy súlyos immunhiányos állapotban van (AIDS-es stádium HIV-fertőzésben, rákos folyamatokban stb.), Akkor nincs ilyen ilyen antitest. Az akut EBV krónikus fertőzésének vagy relapszusának újbóli aktiválása magas IgG-NA antigén titerekben figyelhető meg.

A dekódolási eredmények rendszerei

Az EBV fertőzés minőségi diagnózisára vonatkozó szabályok: - dinamikus laboratóriumi vizsgálat: a legtöbb esetben az antitestekre vonatkozó egyetlen vizsgálat nem elegendő a diagnózis megállapításához. Ismételt vizsgálatok szükségesek 2 hét, 4 hét, 1,5 hónap, 3 és 6 hónap után. A dinamikus kutatás algoritmusát és annak szükségességét csak a kezelőorvos határozza meg - összehasonlítani egy laboratóriumban elért eredményeket.

- Nincsenek általános szabványok az antitest titerekre; az eredmény értékelését az orvos végzi az adott laboratórium referenciaértékeivel összehasonlítva, majd megállapításra kerül, hogy a keresett antitest titer hányszor nő a referenciaértékhez képest. A küszöbszint általában nem haladja meg a növekedés 5-10-szeresét. A magas titereket 15-30-szorosára és újabbra emeljük.

3) A PCR-diagnosztika EBV-fertőzés - kvalitatív kimutatására DNS Epstein-Barr-vírus PCR-rel. Az anyag a vizsgálat, nyál, vagy rotorok és nazális-garat váladék, kaparás a hámsejtek az urogenitális traktus, a vér, cerebrospinális folyadék, prosztata folyadék, moche.Kak EBVI betegek vagy hordozók lehetnek pozitív PCR. Ezért, PCR végeztünk egy érzékenységgel való differenciálódás: a hordozók akár 10 példányt mintánként, és az aktív fertőzés - 100 másolat mintánként. A kisgyermekek (akár 1-3h ok) miatt fejletlen immunrendszer antitesteket diagnózis nehéz, ezért ebben a betegcsoportban a pomoscht jön PCR vizsgálandó anyaggal.

A módszer specifikussága 100%, ami gyakorlatilag kizárja a hamis pozitív eredményeket. Azonban, annak a ténynek köszönhető, hogy a PCR-analízis csak tájékoztató jellegű reprodukciót (replikáció) a vírus, akkor van egy bizonyos százalékát lozhnootritsatlnyh eredménye (30%), ez együtt jár a hiánya replikációs idején a vizsgálat.

4) Immunogram vagy immunológiai kutatások krovi.Pri EBVI kétféle immun váltásának: • Növekvő tevékenységét (növekedés a szérum interferon, IgA, IgM, IgG, növeli CEC növekedés CD16 + - NK sejtek megnövekedett vagy T helper CD4 +, vagy T-szuppresszor CD8 +)

• immun diszfunkció vagy meghibásodása (csökkenése IgG, a növekedés IgM, csökkentése antitest aviditás, CD25 + limfociták csökkenés, csökkenés CD16 +, CD4 +, CD8, csökkentése fagocita aktivitást).

EBV fertőzés kezelése

1) A szervezeti-rendszeri intézkedések magukban foglalják a kórházi kezelést az EBVI akut formájú betegek fertőző klinikájában, a súlyosságtól függően. A krónikus fertőzés újraaktiválásával járó betegeket gyakrabban járóbetegekként kezelik. A diétoterápia mechanikus, kémiai, csillogó emésztőrendszerrel teljes étrendre redukálódik.

2) Kábítószer-specifikus EBVI terápiát. • antivirális szerek (izoprinozin az első nap az élet, Arbidol 2 év, Valtrex 2 év, Famvir 12 év, az aciklovir az első nap az élet hiányában más eszközökkel, de ez sokkal kevésbé hatékony). • Gyógyszerek interferon (viferon az első nap az élet, kipferon az első nap az élet, IFN-EU lipind több mint 2 év, interferonok a parenterális beadáshoz 2 év).

• Interferon induktorok (4 év feletti tsikloferon, az élet első napjait követő neovir, 7 év májxin, 3 éves anaferon).

Szabályzat specifikus terápia EBVI: 1) Az összes termék, dózisteljesítmény nevezi kizárólag a kezelőorvos doktorom.2) Miután a fő kúra igényel hosszabb támogatási kurs.3) kombináció Immunmodulánsok óvatosan és csak doktorom.3) Előkészületek megerősíteni az intenzitás lecheniya.- Immunterápia (miután immunogram kutatás) - immunmodulátorok (timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin és mások); - Hepatoprotectors (CARS gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol és mások); - Enterosorbents (fehér szén, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, szmektit) - A probiotikumok (bifidum forte, Probifor, Biovestin, bifiform és mások); - antihisztaminok (zirtek, Claritin, zodak, erius és stb);

- Egyéb gyógyszerek a jelzések szerint.

Az EBVD akut és krónikus formáját vizsgáló betegek klinikai vizsgálata

Minden orvosi megfigyelést egy fertőző betegség specialistája végzi, a gyermekek gyakorlatában ilyen immunológus vagy gyermekorvos hiányában. Az átadott fertőző mononukleózis után a megfigyelés a betegség utáni 6 hónapon belül megtörténik. Ellenőrzéseket végeznek havonta, szükség esetén kikéri a szakemberek: hematológia, immunológia, az onkológia, fül-orr orvos és drugieLaboratornye kutatásainak negyedévente (1 3 havonta), és ha szükséges, gyakrabban, általános elemzését vér az első 3 hónapban végezzük havonta. Laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak: a teljes vérkép, antitest-teszt, PCR-analízise a vér és oropharyngealis nyálka, a vér kémiai, immunogram, ultrahang és egyéb vizsgálati lehet szükség.

Epstein-Barr vírusfertőzés megelőzése

Nincs speciális megelőzés (oltás). A megelőző intézkedések az immunitás erősítésére, a gyermekek temperálásáért, az óvintézkedésekre, amikor a beteg megjelenik a környezetben, a személyi higiéniai szabályoknak való megfelelésben.

Az orvos fertőzéses Bykova N.I.

Epstein Barr vírus: tünetek és kezelés, a webes fertőzés módjai, népi kezelések

A herpeszvírus családból származó herbicid (Epstein-Barr) vírus (a negyedik típusú herpesz) a legérzékenyebb és széles körben elterjedt vírusfertőzésnek nevezzük. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a gyermekek 60% -a és a felnőttek közel 100% -a fertőzött meg ezzel a vírussal. Ugyanakkor a vírus vizsgálata viszonylag korán kezdődött, ezért nem mondható el a vírus teljes vizsgálatáról.

Az Epstein-Barr vírus a következő módon továbbítható:

  • Levegőcseppek.
  • A mindennapi életben lévő kapcsolatok segítségével (például törülközőn keresztül). Ez a legnehezebb módja a VEB-nek, mert a környezetben a vírus meghal.
  • Vízzel és táplálékkal (étkezési mód). Bár ez az út lehetséges, de ily módon a vírus nagyon ritkán terjed, ezért ezt a módszert gyakran elhagyják.
  • A véren keresztül (az áteresztő út). A test átjut a csontvelő, más szervek transzplantációján, a vérkomponensek transzfúzióján keresztül.
  • Az anyától a magzatig és a szülés után az anyatejbe (függőleges út).

A fertőzés forrása VEB - csak emberek, leggyakrabban tünetmentes és látens formában. És az a személy, aki betegedett ezzel a vírussal, továbbra is fertőző a többiek számára még sok éven át. A vírus behatol a szervezetbe a légutakon keresztül.

Ezenkívül belép a limfoid szövetbe, és befolyásolja a mandulákat, a többi immunsejt limfocitáját, a máj, a lép, a felső légutak, a központi idegsejtek és a nyirokcsomók nyálkahártyáját.

Az Epstein-Barr-vírussal való fertőzésre a leginkább fogékonyak az ilyen típusú emberek:

  • 10 év alatti gyermekek;
  • immunhiányos betegek;
  • HIV-fertőzöttek, különösen AIDS-kategóriák;
  • terhes nők.

Az EBV fertőzés osztályozása

Akut vírusfertőzés egy személy számára nem túl veszélyes. Nagy veszélyt jelent a tumoros folyamatok kialakulásának tendenciája. A vírusfertőzés egyetlen besorolását (VIEB) még nem találták fel, ezért a gyakorlati orvoslás a következőket kínálja:

  1. Az áram súlyossága nehéz, közepes és könnyű.
  2. Szerzett és veleszületett.
  3. A betegség típusa szerint - jellegzetes (mononucleosis fertőző), atipikus: tünetmentes, kieséses, belső szervek károsodása.
  4. Komplikáció.
  5. A tanfolyam időtartama akut, krónikus és hosszantartó.
  6. Tevékenységenként - aktív fázis és inaktív.
  7. Vegyes fertőzés - gyakran megfigyelhető citomegalovírus-fertőzéssel kombinálva.

A VEB-t okozó betegségek:

  • krónikus fáradtság szindróma;
  • Hodgkin-kór;
  • immunhiány;
  • fertőző mononucleosis;
  • a bél és a gyomor, a nyálmirigyek daganata;
  • rosszindulatú formációk a nasopharynxben;
  • szisztémás hepatitis;
  • lymphoma;
  • a gerincvelő és az agy elváltozásai (vagy a sclerosis multiplex);
  • herpesz.

Epstein-Barr vírus: a betegség tünetei

A poliadenopathia a fő tünet a VEB akut formában. Tünet leírja a növekedés elülső és hátulsó nyaki nyirokcsomók, valamint a nyak, állkapocs alatti, kulcscsont feletti, kulcscsont, hónaljban, könyök, csípő és lágyéki nyirokcsomók.

Méreteik kb. 0,5-2 cm átmérőjűek, finom, tapintatosak, enyhén fájdalmasak vagy mérsékelten fájdalmasak. A poliadenopátia maximális stádiumát a betegség lefolyásának 5. és 7. napján figyeljük meg, és két hét elteltével a nyirokcsomók fokozatosan csökkennek.

  • A fertőző mononukleózis akut fertőzés vagy rövidített OVIEB, amelynek inkubációs ideje két naptól két hónapig tart. A betegség fokozatosan kezdődik: a beteg fokozott fáradtságot, rossz közérzetet, torokfájást tapasztal. A hőmérséklet enyhén emelkedik vagy normális marad. Néhány nap múlva a hőmérséklet eléri a 39-40 ° C-ot, méregtelenítő szindróma kezdődik.
  • A poliadenopátia tünetei a palatina mandulákra hatnak, aminek következtében megjelenik az angina tünetei, az orr légzése megzavarodik, a hang orrvá válik, a gége hátsó részén megjelenik a genny.
  • A splenomegália vagy a megnagyobbodott lép, egyike a késői tüneteknek. 2-3 hét után, néha 2 hónap elteltével, a lép mérete visszatér eredeti állapotába.
  • A hepatomegalia (vagy a máj nagyítása) tünete kevésbé gyakori. Ezt a tünetet a vizelet sötétedése, enyhe sárgaság jellemzi.
  • Az idegrendszer az akut Epstein-Barr-vírussal is szenved. Szérós agyhártyagyulladás alakulhat ki, néha meningoencephalitis, encephalomyelitis, polyradiculoneuritis, de általában a fokális elváltozások visszafejlődnek.
  • Egyéb tünetek különböző kiütések, foltok, papulák, rózsafélék, pontok vagy vérzések megjelenésében lehetségesek. Az Exanthema körülbelül 10 napig tart.

Az Epstein-Barr vírus diagnózisa

A krónikus vagy akut VEB diagnózisa klinikai tüneteken, panaszokon és laboratóriumi adatokon alapul.

Általános vérvizsgálat. Diagnosztizálni kell a fehérvérsejtek, az ESR, a megemelkedett monocyták és a limfociták növekedését, az atipikus mononukleáris sejtek kialakulását. A thrombocytaszám, a hemoglobin (autoimmun vagy hemolitikus anémia) lehetséges növekedése vagy csökkenése.

A biokémiai vérvizsgálat alapján kimutatható az ALT, az AST, az LDH és más enzimek növekedése, az akut fázis fehérjei (fibrinogén, CRP), a bilirubinszint növekedése, az alkalikus foszfatáz kimutatása.

Immunológiai vizsgálat - az interferon szintjének, az immunglobulinok és egyéb szintek felmérése.

Szerológiai reakciók. A szerológiai vizsgálatok segítenek meghatározni a VEB-re adott immunválaszt, míg a vér vírustartalma nem határozza meg. A szerológiai reakciók kimutathatják az EBV-fertőzés ellenes ellenanyagait:

  1. Az M-osztály (IgM) elleni antitestek a kapszidantigénhez (VCA) - akut fázisban alakultak ki a fertőzés kezdetétől a betegség kezdetétől vagy a krónikus VEB fertőzés súlyosbodását követő hat hónapig.
  2. G-osztályú antitestek (IgG) antigén (VCA) - immunglobulinok adatok után kialakult akut stádiumában a betegség (három héttel a fertőzés után), míg a szám növekszik lábadozás továbbá felfedi őket, miután szenved a betegség egész életük során.
  3. Antitestek G (IgG) a korai antigén (EA) - hasonlóan az M-osztály, a termelt antitestek akut fázisában az EBV-fertőzés (egy intervallum egy hét és hat hónappal a fertőzés után).
  4. Késői G-osztályú antitestek (IgG) a nukleáris antigén (EBNA) - merülnek fel teljes felépülés jellemzően, hat hónap, és jellemezze erős immunitás EBV-fertőzés. Tisztázzuk, hogy az EBV antitestek pozitív eredményei.
  5. A pozitív eredmény meghatározza az immunglobulinok szintjét a megállapított arány felett. Minden laboratóriumnak saját sebességmutatói vannak, amelyek függnek a meghatározás módjától, a berendezések típusától és a mértékegységektől. A kényelem érdekében a kapott normál normák a kapott eredmények grafikonjaiban jelennek meg.

Epstein-Barr vírus PCR diagnosztikája

A polimeráz-láncreakció módszerével végzett diagnosztizálás laboratóriumi vizsgálati módszer, amely nem az immunválasz azonosítására irányul, hanem a vírus testében való jelenlétének meghatározására. Ez a diagnosztikai módszer modern és 99,9% pontosságú.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a PCR-megvizsgálni vér, köpet, nazofaringeális mosófolyadékot, biopsionnye képződését különböző tumorok. PCR Epstein-Barr rendelt luc gyaníthatóan EBV generalizált fertőzést, amikor immunhiány, mint a HIV, a bonyolult vagy kétes klinikai esetek.

Az eljárást széles körben alkalmazzák a különböző rákok azonosítására. A PCR nem vonatkozik az Epstein-Barr vírus első vizsgálatára, mivel az ilyen elemzések nagyon összetettek és nagyon drágák.

Csak 2 PCR eredmény különbözik a VEB-től: pozitív és negatív eredmények. Az első a VEB DNS jelenlétét jelzi a szervezetben és az Epstein-Barr vírus aktív folyamatában. A negatív eredmény ezzel ellentétben azt jelzi, hogy nincs vírus a szervezetben.

A vallomás szerint lehetséges további tanulmányok és konzultációk lebonyolítása. Konzultáció és immunológus ENT orvos, x-sugarak a szinuszok és mellkasi, hasi ultrahang, ellenőrzése véralvadást, forduljon hematológus és onkológus.

Epstein-Barr vírus: kezelési módszerek

Teljesen meggyógyult herpeszvírus lehetetlen, még a legmodernebb kezelési módszerek, mint a VEB, bár nem aktív, de továbbra is az élet a B-limfociták és más sejtek.

Ha a védettség gyengíti a vírust, ismét aktívabbá válik, az EBV fertőzés tovább romlik. Még mindig nincs általános egyetértés arról, hogyan kezeljük a VEB-t akár a tudósok, akár az orvosok, ezért napjainkban számos vizsgálatot folytatnak az antivirális kezelés területén. Az EBV fertőzés elleni küzdelemben még mindig nincsenek hatékony gyógyszerek.

A fertőző mononukleózist ajánlott tartósan kezelni, további otthoni kezelés lehetőségével. Ugyanakkor, ha a betegség mérsékelt, kórházi kezelés nélkül is megteheti.

Ha akut során fertőző mononukleózis kell tartani kímélve étrend és mód: korlátozzák a gyakorlat, folyamatosan polupostelny mód, igyon sok folyadékot, egyél gyakran szükséges, kiegyensúlyozott és kis részletekben, miközben zárni az étrendből a fűszeres, sült, sós, édes, füstölt ételek.

Kedvezően befolyásolják a betegség tejtermékeket. Fontos, hogy a táplálék sok vitamint és fehérjét tartalmazzon. Jobb lemondani azokról a termékekről, amelyek vegyi tartósítószereket, ízfokozókat, színezőanyagokat tartalmaznak. El kell távolítani az élelmiszer-allergéneket az étrendből: citrusok, csokoládé, méz, hüvelyesek, gyümölcsök és bogyók.

A krónikus fáradtság szindróma kezelésében hasznos lehet a normál munkakörülmények, a pihenés és az alvás, az aktív fizikai megterhelés, a pozitív érzelmek, a kedvelt eset, a táplálkozás és a multivitamin komplex bevonása.

VTE fertőzés elleni gyógyszer

A VEB-kezelés elvei felnőttek és gyermekek esetében ugyanazok, a különbség csak dózisokban lehetséges. A vírusellenes szerek elnyomják a VEB DNS-polimeráz aktivitását. Ez a csoport a következőket tartalmazza: Paciklovir, Acyclovir, Cidofovir, Gerpevir, Fosquavir.

Ezek a gyógyszerek csak az onkológiai betegségekre, az általános EBV fertőzésre, a betegség krónikus lefolyására és a szövődmények megjelenésére hatnak.

Egyéb gyógyszerek nem specifikus immunstimuláns és antivirális aktivitást, beleértve az izolált: Viferon, Interferon TSikloferon, Laferobion, Arbidol, izoprinozin (izoprinoszinnal), rimantadin, uracil, IRC-19, és más polioksidony. Ezeket az LS-t csak súlyos betegségre írják fel.

Az ilyen immunglobulinokat, mint a Polygam, a Pentaglobin és a Bioven, a krónikus VEB exacerbációira, valamint a fertőző mononukleózis akut periódusa után történő felépülésre ajánlott.

Ezek az immunglobulinok kész epitópokat tartalmaznak, amelyek az Epstein-Barr vírus virionjaihoz kötődnek, és eltávolítják őket a szervezetből. Nagyon hatékony a krónikus és akut VEEB kezelésében. Csak fekvőbeteg-klinikán alkalmazzák intravénás dripperek formájában.

Antibakteriális gyógyszerek közé tartoznak a következők: Linomicin, Azitromicin, Cefadox, Ceftriaxone és mások. Az antibiotikumokat azonban kizárólag bakteriális fertőzés, például bakteriális tüdőgyulladás, gőzsüi angina okozza.

A betegség kezelését külön-külön választjuk meg a betegség lefolyásának súlyossága, megfelelő patológiák jelenléte és a beteg immunitásának állapota alapján.

A krónikus fáradtság szindróma antivirális gyógyszerekkel kezelhető: Gerpevir, Acyclovir, interferonok; érrendszeri gyógyszerek: Cerebrolysin, Actovegin; olyan gyógyszerek, amelyek megvédik az idegsejteket a vírustól: Encephabol, Glycine, Instenon, valamint antidepresszánsok, nyugtatók és multivitaminok.

Folk jogorvoslatok használata az Epstein-Barr vírus kezelésében

A gyógykezelést hatékonyan kiegészíti a népi kezelési módszerek. A természet nagyszerű arzenál az immunitás erősítésére.

A 12 évesnél idősebb gyermekeknek ajánlott az Echinacea tinktúrája 3-5 cseppre, és felnőtteknek 20-30 cseppet naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt; Tinktúra a ginseng napi 2 alkalommal 5-10 csepp.

A gyógynövénygyűjtemény nem használható 12 év alatti gyermekek és terhesek számára. A gyűjtemény tartalmazza: borsmenta, kamilla virágok, anya-és mostohaanyja, körömvirág, ginzeng.

A gyógynövényeket egyenlő arányban veszik fel, keverjük össze és készítsünk teát: 1 evőkanál gyógynövény gyűjteményhez 200,0 ml forró vizet. Várakozás a sörfőzésre 10-15 percig. Naponta háromszor, vegye be ezt az infúziót.

A mézzel, citrommal és gyömbérrel ellátott zöld tea növeli a szervezet védekező képességét. A fenyőolajat külsőleg használják. Használjon nyers tojássárgát is: minden üres gyomornak minden reggel 2-3 hétig. Elősegítik a májfunkciót, számos hasznos anyagot tartalmaznak.

Az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés

Epstein-Barr vírus (EBV), vagy a herpesz vírus típusú 4 - DNS-t tartalmazó vírus, a Herpesviridae család limfoproliferatív alcsalád Gammaherpesvirinae fajtája Lymphocriptoviruses. VEB - antropóniás fertőző betegség által okozott fertőzés. EBV útvonalát a B-limfociták, míg néhány esetben, a B-limfociták fertőzés után átalakul blasztok, és továbbra is szaporodnak időtartamra 22 napig, más esetekben EBV B limfocitákat fertőz megzavarása nélkül proliferációját felvételét DNS a plazmid formájában, továbbítani egy sor ezeknek a sejteknek a generációi. A vírus képes megfertőzni hámsejtek az orrgarat és rotorok, gyengén differenciált hámsejtek a nyálmirigyek és a csövecskéket a csecsemőmirigy, perifériás vér monocitákat feltűnő. Ő genomja megtalálható a T-limfocitákban is, a sejtek képesek expresszálni a korai és a membránantigéneket. Az EBV és más herpeszvírusok közötti különbség az, hogy képes nem citolizálni, hanem a B limfociták érintett sejtjeinek szorzását. Ezáltal egy látens fertőzés néhány mikroorganizmus sejtjeinek élet fennáll gén EBV, fertőző a vírus jellege megszerzi időszakokban reaktivációjának.

A fertőzés forrása beteg vagy szállító. Átviteli útvonalak: légnemű, szexuális, parenterális, transzplacentus. A vírus átviteli tényezői a nyál, a vér, a sperma, a hüvelyi titkok, az adományozó szervek és szövetek, a háztartási cikkek, a nyálkával szennyezett játékok. A vírussal fertőzött személy fertőzését követő 2 órán belül már elkezdődik a vírusfehérjék szintézise, ​​8 óra elteltével a maximális mennyisége felhalmozódik, és 10 óra alatt az első virionok fertőző tulajdonságokkal rendelkeznek. A nyálban, az oropharynx egészséges egyénekben történő öblítésnél a vírus az esetek 15-25% -ában észlelhető. A vírusizoláció gyakorisága drámaian megnő az immunrendszer megsértésével.

A népesség érzékenysége a VEB-hez magas. Együtt a ismert szerepe az EBV, mint a kórokozója fertőző mononukleózis, Burkitt-féle limfóma és orr-garat-karcinóma, megjegyezte ő hozzájárulása a krónikus fáradtság szindróma. Számos szerző szerint a VEB a magzat vemhességi kimeneteleinek méhen belüli fertőzéséhez vezethet, és befolyásolhatja az újszülöttek és a kisgyermekek egészségi állapotát.

A legtöbb esetben az akut EBV-fertőzés gyermekkorban tünetmentes, míg a serdülők és a fiatalok (jellemzően 20-25 év) számú EBV fertőzés 25-70% -ában vezet a fejlődés a fertőző mononukleózis. A fertőző mononukleózis csúcs előfordulási gyakorisága 14-18 év, és a felnőttek többségében kimutathatók az EBV ellenes antitestek. Mononukleózis szövődmények ritkák, de lehetséges az autoimmun hemolitikus anémia, trombocitopénia, agranulocitózis, lépruptura, hepatitis, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, idegkárosodás (meningitisz, enkefalitisz, agyidegek, myelitis, poliradiculitis, polineuropátia, Guillain-Barre-szindróma). Az idegrendszer károsodásának klinikai megnyilvánulása az esetek 0,5-7,5% -ában fordul elő; A fertőző mononukleózisos betegek 25% -ánál a CSF-ben fellépő rendellenességek jelennek meg.

A szőrös leukoplakia eredete szorosan összefügg a VEB vírus magas szintű replikációjával a nyelv hámsejtjeiben. A szőrös leukoplakia jelenléte közvetlenül utal a HIV-fertőzésre (a betegség 98% -ában a HIV-ellenes antitesteket észleltek), valamint a progresszió.

A HIV-vel nem összefüggő nem-Hodgkin-limfómák fele a VEB-vel társul. Az elsődleges agyi lymphoma gyakorisága az elmúlt 10 évben jelentősen nőtt; ez a patológia a súlyos immunszuppresszióval járó HIV-fertőzött betegek legfeljebb 10% -át érinti (CD4 + T-limfociták kevesebb, mint 100 sejt / μl). A központi idegrendszer limfóma a fejlett toxoplazmózisban szenvedő felnőttek körében az agy fokális elváltozásainak leggyakoribb oka a HIV fertőzés késői szakaszában.

  • A fertőző mononukleózis diagnózisának megerősítése;
  • mononukleózisszerű szindróma immunszuppresszív betegekben (HIV, kemoterápia rosszindulatú daganatokhoz, immunszuppresszív terápia a belső szervátültetéshez stb.);
  • lymphadenopathia (az occipitális, posztermoduláris és submandibularis nyirokcsomók domináns növekedésével);
  • az oropharynx visszatérő gyulladásos betegségei;
  • megelőző szűrővizsgálatok;
  • bőrkiütés a bőrön (mononukleozidszerű kiütés);
  • homályos etiológiájú hepatitis;
  • hepatosplenomegalia;
  • A gasztrointesztinális traktus patológiája, amely nehéz standard kezelés;
  • terhes szülészeti anamnézis (perinatalis veszteség, veleszületett rendellenességek esetén született gyermek születése);
  • terhes nőknél vagy a terhességet tervező nőknél az anamnézisben való jelenlét, az átvitt fertőző mononukleózis;
  • a veleszületett fertőzések tünetei, a fejlődési rendellenességek vagy az EBV méhen belüli átvitelének kockázatával született nők;
  • betegek (különösen újszülöttek) szepszis, hepatitis, meningoencephalitis, tüdőgyulladás, gasztrointesztinális elváltozások.

Differenciáldiagnosztika. Adenovírus fertőzés, rubeola, kanyaró, citomegalovírus (mononukleózis forma), az akut HIV-fertőzés (mononukleózis), pseudotuberculosis (mononukleózis); angina, oropharynx diftéria, limfogranulomatosis.

Kutatási anyag

  • Vér, vérplazma, limfociták vagy leukociták, köpet, vizelet, nyál, CSF, scrapings a garat tamponok a nasopharynx - DNS-kimutatási, meghatározása AG;
  • szérum - az AT meghatározása.

Az etiológiai laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a DNS és az AH kórokozók kimutatását, az AT meghatározását az Epstein-Barr vírus antigéneként a vérben.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői. A vírus-specifikus AT meghatározása a VEB diagnózisának közös módja. Az AH VEB több csoportját azonosították, az AT kimutatására, amely lehetővé teszi nemcsak a fertőzés jelenlétének kimutatását, hanem a betegség szakaszainak megkülönböztetését, fejlődésének előrejelzését és az elvégzendő terápiás intézkedések hatékonyságának ellenőrzését. A litikus ciklus korai szakaszában a vírus korai AH-t (EBV-EA) termel, majd kapszid AG (EBV-VCA) jelenik meg egyidejűleg a virális genommal. A látens ciklus során nukleáris AH (EBV-NA), latens membránfehérjék és kis RNS-molekulák szintézise megy végbe. Az ATM IgM és IgG meghatározása az egyes fehérjékhez a fertőzés fázisának pontosabb meghatározását teszi lehetővé, tekintettel a vírusállandóság magas gyakoriságára.

Az immunoblot módszer alkalmazása az AT-osztály IgM és IgG meghatározására az egyes fehérjékre vonatkozóan további információkat szolgáltat a fertőzés folyamatának fázisáról. A VCA 125 fehérje kimutatása a fertőzés korai szakaszát jelzi. A magassága az áramlást a fertőzés stádiuma és befejezte a akut folyamat jelennek VSA 19. késői fázisában a fertőzés azt sugallja, erősen specifikus marker kimutatására VSA 22, amely érzékeli önmagukban vagy kombinációban EBNA-1 (P79). Az utóbbi fehérje hosszú ideig jelen van azokban az emberekben, akik fertőzöttek voltak a fertőzéssel, és meggyőzően jelzi a fertőzést. Meg kell jegyezni, a gyakori jelenléte IgM-p45 és az IgM-p79 az aktív folyamat, IgM-P43 és IgG-p27 korrelál a fertőzés súlyosságától és a IgM-p65, IgM-P33 - a jelenléte a hepato és lépmegnagyobbodás. A VEB antigének kimutatására különféle bioméreti mintákban a RIF és RNIF módszerei alkalmazhatók. Alkalmazása ennek a diagnosztikai biztosít 100% kimutatására specifikus EBV marker limfociták, de lehetséges negatív eredményeket krónikus betegség. Használata immuncitokémia vagy immunhisztokémiai kimutatására EBV antigének óta használják diagnosztizálására EBV-asszociált tumorok.

A DNS kimutatása a VEB diagnózisában kvalitatív vagy kvantitatív formában hajtható végre. Meghatározása EBV DNS végezzük különféle biológiai anyagok :. vakarékokat a nyálkahártyák, a plazma, a CSF stb leglényegesebb, hogy a DNS kimutatására (különösen vírusterhelés) a vérplazmában vagy szövet scrapings vett nazofaringeális gyűrű korai szakaszában a betegség. Mennyiségi meghatározását a DNS-vírus, Epstein - Barr vírus a vérben lehetővé teszi, hogy különbséget a kocsi (alacsony vírus koncentráció) a megnyilvánulásai a fertőzés aktív EBV reprodukció.

Különféle laboratóriumi vizsgálatok indikációi. A veleszületett fertőzéssel és a tartós fertőzés újbóli aktiválásával a szelekciós módszer VEB DNS kimutatása a vérplazmában és a CSF-ben. IgM Ig ritkán határozzák meg. Javasoljuk AT IgA meghatározását az egyéni "korai" AH: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; capsid AG (CA): p125 (korai fázisjelölő), p65, p42, p41, p40, p33; p22 - a késői fázis markere.

Az AT-VEB NA IgG 3-6 héttel a betegség megjelenése után jelentkezik és egy személy egész életében fennmarad. Ezeknek az AT-knek a definíciója retrospektív értelemben van, a terhes és újszülöttek vizsgálata nem indokolt.

Az eredmények értelmezése. A VEB DNS jelenléte a vérplazmában és a CSF-ben megerősíti a fertőzés aktív lefolyását. Amikor az IgM Ig-t kimutatták az Epstein-Barr vírusnak a vérben, arra a következtetésre juthatunk, hogy a fertőzés a vírus újraaktiválásával élesen előrehalad, az alacsony dózisú "korai" IgG Ig kimutatása esetén.

Egy negatív EBV DNS-t detektáltunk a nyál és a vérsejtek nem zárja ki a vírus replikációt a vérben, csontvelő, bőr, nyirokcsomók, stb, ami indokolja a meghatározása az IgM és IgA antitestek, amelyek jelenléte jelzi az aktuális aktív fertőzés.

Elemzés az Epstein-Barr vírus elleni antitestekhez

Az Epstein-Barr vírus (VEB, VEB) a herpeszvírusok 4 családjához tartozik, antigénekkel rendelkezik, amelyek meghatározzák fertőző tulajdonságait. Az Epstein-Barr-vírusok emberi testben való jelenlétének vérvizsgálata az, hogy az antigének (AT) antitestek (AH) szerológiai módszerekkel kimutathatók.

VEB fertőzés elemzés

A fertőző mononukleózis gyermekkori fertőzéssel jár, és 10 felnőttből 9 beteg tartós immunitást tanúsít a betegség ellen. De más herpesz vírusokhoz hasonlóan a VEB fertőzés hosszú távon képes a szervezetben létezésre, és maga az ember is vírus hordozó.

A fertőzés jelenlétét az emberi szervezetben megerősítik vagy megcáfolják:

  • szerológiai vizsgálatok;
  • molekuláris diagnosztika - PCR-módszer.

Ezek a pontos elemzések lehetővé teszik nem csak a vérformákban bekövetkezett változások felmérését, hanem pontosan meghatározzák a szervezetben a fertőzés elleni küzdelemhez felállított ellenanyagok számát és típusát.

Az Epstein-Barr vírussal szembeni AT-szérumon végzett vérszérum analízisének végrehajtása és megfejtése révén a betegség aktív, krónikus, látens formáinak fertőző mononukleózisát tárják fel.

A diagnózis módszerei

A fertőző mononukleózis diagnózisának fő módszerei közé tartozik a virális antigének elleni vírusellenes antitestek jelenlétének kimutatása. A vizsgálatokat szerológiai vizsgálatok segítségével végzik. A szerológia a vérszérum tulajdonságainak tudománya.

Folyamatok fordulnak elő a vérszérumban, tanul immunológia, és a fő kölcsönhatások között bekövetkező fehérje molekulák - fehérjék saját által termelt antitestek a B-limfociták, idegen fehérjék és antigének. A fertőző mononukleózis esetén a vírusfehérjék antigénként hatnak.

Az EBV-fertőzéssel szembeni fertőzést igazoló kiegészítő módszer egy polimeráz-láncreakció (PCR) nevű módszer, amelyet később tárgyalunk.

A diagnózisban az antigén IgA antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálatokból származó adatokat is felhasználhatják. Ezt a módszert használják a nasopharyngealis rák diagnosztizálására.

A vizsgálati eredmények lehetnek:

  • pozitív, azaz akut, krónikus, látens formában vagy a helyreállítás folyamatában a betegség színtere;
  • negatív, ami azt jelenti, hogy nincs fertőzés, a legeredményesebb (prodromális) állapot, a fertőzés inaktív formája;
  • kérdéses - ebben az esetben az elemzést két hét után megismételjük.

Heterofil antitestek

A vírusfertőzés vérében megjelenő Epstein Barra kiváltja a B-limfociták proliferációját, és nagyszámú IgM immunglobulin képződését és összetételét tekintve szokatlan.

Ilyen véletlenszerű, szokatlan IgM, amelyek a vírus B-limfocitákkal aktív módon termelődnek a vérben, heterofil AT Paul-Bunnel néven ismertek. A heterofil fehérjéket agglutinációval azonosítjuk, melyet speciális kezelés után a ram, a ló és a bika eritrocitáival kezelünk.

A fertőzés napjától legfeljebb 6 hónapig a vérben megtalálható a heterofil IgM. Ez a teszt a felnőttek számára különlegesnek tekinthető. Megbízhatósága ebben a korcsoportban 98-99%.

De a gyermekeknél, különösen a 2. életévüket megelőzően, az Epstein Barr-vírusok testben való jelenlétére vonatkozó tesztek specifitása csak 30%. Korral nő az elemzés specifitása, de ebben az esetben a heterofil IgM teszt pozitív lehet gyermekekben és más vírusfertőzésekben.

Hasonló változások a szérumban, a heterofil IgM megjelenésével együtt, a vérben cytomegalovírus fertőzéssel, akut légzőszervi megbetegedéssel, bárányhimlővel, kanyaróval, toxoplazmózissal fordulnak elő.

A heterofil AT-IgM vizsgálati eredményei a következők lehetnek:

  • hamis negatív - 4 év alatti gyermekeknél és a fertőző mononukleózis kezdetétől számított első 2 hétben;
  • hamis pozitív - a mumpszban, hasnyálmirigy-gyulladásban, májgyulladásban, lymphomákban.

Szerológiai vizsgálatok

A fertőzéssel fertőzött mononucleosis fertőzés diagnosztizálásának pontosabb módja az Epstein Barr-ellenes antitestek kimutatása. A szerológiai vizsgálatokat úgy végzik el, hogy izolálják a vérszérumot az AT-ből, amelyek IgM immunglobulinokkal és IgG immunglobulinokkal kapcsolódnak.

Ellenanyagokat állítanak elő az Epstein-Barr vírusok jelenlétére a vér szérumában:

  • korai antigén - EA (korai antigén), tartalmaz olyan komponenseket, amelyek D és R jelöléssel vannak megjelölve;
  • membrán AG-MA (membrán antigén);
  • nukleáris (nukleáris) AG-EBNA (Epstein-Barr nukleinsav antigén);
  • kapszid AG - VCA (víruskapszid antigén).

Gyakorlatilag a betegség akut fázisában minden betegnek AT IgG jelenléte van a capsid AG-hez. Az IgG antitestek abban különböznek egymástól, hogy az életükben továbbra is fennmaradnak.

IgM antitesteket találtak minden fertőző mononukleózisos betegben átlagosan 14 nap után átlagosan a fertőzés után, de 2-3 hónap alatt gyakran eltűnnek nyom nélkül.

Az EBV elleni antitestek detektálására szolgáló módszerek a következők:

  • NIF - a közvetett fluoreszcencia módszere - IgG és IgM elleni antitestek az Epstein-Barr vírus ellen, amelyek EA és VCA-hoz fejlődnek;
  • anti-komplement-fluoreszcencia - megtalálja az EBV-fertőzés által termelt antitesteket EBNA, EA, VCA antigének jelenlétére reagálva;
  • Az ELISA egy enzim immunvizsgálat.

Korai antigén

Az EA korai antigént, amely először megjelenik a fertőzés után, diffúznak is nevezik, mivel mind a magokban, mind a citoplazmában megtalálható a fertőzött B-limfocitákban. Az antigének, amelyek csak a B-limfociták citoplazmájában találhatók, citoplazmatikusnak nevezik.

Az EA-hoz az AT-ket a fertőzés kezdeti szakaszában fejlesztették ki. A D-komponens antitestei megjelenhetnek az inkubációs periódusban, és soha nem jelennek meg később.

AT az EA R-komponenséhez a fertőzés tüneteinek megjelenése után 21 nappal kezdődnek, és egy évig a testben maradnak. Ezeket az antitesteket Burkitt limfóma, a VEB által kiváltott autoimmun betegségek, immunhiányosság detektálják.

Miután a páciens fertőző mononukleózisból nyert vissza, a vírus VEB fertőzés B-limfocitákban továbbra is fennáll. Ez megteremti az Epstein-Barr vírusok újraaktiválódásának kockázatát. Ebben az esetben elemezzük az AT jelenlétét a korai hipertónia diffúziójára.

Kapsidny antigén

Az Epstein-Barr vírussal való fertőzést igazoló fontos jellemző az AT IgG kimutatása a kapszid antigénnek.

Az Epstein-Barr vírus kapszid antigének (EBV) elleni antitestek az immunglobulinok két fő osztályában találhatók meg - anti-VCA IgG és IgM.

A capsid fehérjével szembeni ellenállások az egész életen át fennmaradnak. Néha lehet találni, és a korai szakaszában, de gyakrabban a legnagyobb koncentrációban antitestek a kapszid antigén VCA IgG, valamint a korai magas vérnyomás megfigyelt maximum 8 héttel a fertőzés után az Epstein-Barr-vírus.

A pozitív teszt, amelyet úgy kapunk, ha teszteli az IgG antitestek (ellenanyagok), hogy a kapszid fehérjéket, Epstein-Barr-vírus, úgy, hogy a test képződött immunitást, és ez teszi az emberek ellenálló további fertőzés VEB.

  • A kapszid antigén IgG antitestek magas titerben történő kimutatására vonatkozó pozitív elemzés, ha Epstein Barr vírussal fertőzött, krónikus fertőzést jelez.
  • Az IgG kapszidfehérjék negatív analízise nem zárja ki a betegség akut fázisát, ha a vizsgálatot a fertőzés után azonnal elvégezték.

A vér fertőzés tüneteinek megjelenése előtt az IgM Ig az AG kapszidnak tűnik. Az IgM antitest szérumban való jelenlétének dekódolása az Epstein Barra vírusokkal végzett elemzés esetében lehet a fertőző mononukleózis vagy akut fázisának kezdete.

A vérben a capsid antigén fehérjét tartalmazó nagy koncentrációjú ATM Ig-t a fertőzés utáni első 6 hétben mutatják ki. A kis ellenanyagtiterek jelezhetik a friss fertőzést.

Nukleáris antigén

A vírus nukleáris antigén elleni antitestek a fertőzés késői stádiumaiban jelennek meg. Az anti-nukleáris AG IgG (a nukleáris antigén) EBNS vírus Epstein Barr jelenlétének pozitív vizsgálata a fellendülés színpadát jelzi.

Keresés igG ellenanyagok jelenlétére, amelyek előállítása az antigénnel NA (nukleáris antigén fehérje), az Epstein-Barr-vírus, lehet pozitív eredményt sok éven betegségek utáni.

Pozitív IgG antitestek a nukleáris AG, de negatív a jelenléte IgM antitestek VCA hipertenzió Epstein Barr vírus azt jelenti, hogy a szervezetben vannak kályha fertőző gyulladás.

Serológiai vizsgálatok a szérumban az AT és az Epstein-Barr vírus AG ellen. A MI csökkenése fertőző mononukleózis, a CN nasopharyngeális karcinóma, az LB Burkitt lymphoma.