A cytomegalovírus (CMV) analízis típusai és azok értelmezése

Az egészséges ember számára a citomegalovírus nem túl veszélyes, de bizonyos körülmények között súlyos szövődményekhez vezethet. Hagyta elemzés citomegalovírus különösen fontos a nők számára, hogy ki viseli a gyermek és terhességet tervez, a gyermekek számára, csak akkor jött létre, akik a vásárolt vagy veleszületett immunhiányos és mesterséges. Minél pontosabb a vizsgálat, annál hatékonyabb a terápia, ezért azonnal meg kell tenni a vizsgálatokat, amikor megjelenik a betegség első gyanúja.

A kórokozó jellemzői

Először is fontolja meg, mi a citomegalovírus. A herpeszvírus családjához tartozik, amely magában foglalja a csirke poxet, az Epstein-Bar mononukleózis, az I. típusú herpes simplex és a II. Típusú kórokozó. A neveket indokolják azok a specifikus változások, amelyeket a sejtek a kórokozó hatása alá esnek - méretük észrevehetően nő.

A fertőzés után a vírus csaknem minden testnedvre behatolhat, a detektálás, a vizelet, a vér, a hüvelyváladék és más anyagok elemzésére. Az emberi szervezetbe behatolva ez a kórokozó gyakran ott marad örökké, ma a cytomegalovírus serdülőkorban fordul elő az esetek mintegy 15% -ában, a felnőtt lakosság 40% -ában. A vírus egyik veszélye az észlelésének összetettsége:

  • Az inkubációs időszak időtartama legfeljebb két hónap, ezalatt a tünetek hiányozhatnak.
  • A stresszes helyzet, súlyos hipotermia vagy immunitáscsökkenés hatására éles kitörés következik be, és a betegség téves az ARVI vagy az ARI esetében. Figyelembe véve, hogy a betegség hasonló tüneteket mutat - a hőmérséklet emelkedik, általános gyengeség és fejfájás figyelhető meg.
  • Mivel a patológia, tüdőgyulladás, encephalitis vagy ízületi gyulladás időben történő felismerése nem lehetséges, más patológiák is kialakulnak.

A fertőzés bekövetkezése és az elemzés bemutatása

módját a fertőzés sokfélék - felnőttek intézet átvihető nemi közösülés útján, az újszülött szülés közben az anya tevékenységét vagy a szoptatás alatt, citomegalovírus, a gyermek idősebb, mint nyilvánvaló, miután kapcsolatba fertőzött társaik, behatolva a test a nyál. Annak ellenére, hogy a gyermek patológiáját kimutatják, az esetek 50% -ában 35 éves vagy annál idősebb emberek szenvednek.

Figyelembe véve a fentieket, lehetőség van arra, hogy egyes kategóriákat kiválasszunk azon lakosság körében, akiknek a cytomegalovírus elemzését elsőként mutatják be:

  • Azok a nők, akik gyermekeket viselnek, és azokat a tisztességesebb szexet, akik előkészítő képzésen mennek keresztül (a teljes fogantatásra, a terhesség időszakára és az egészséges baba születésére irányuló intézkedések).
  • Újszülöttek.
  • Gyermekek, akiknek gyakran van ARVI.
  • Azoknál a betegeknél, akiknek mind a veleszületett, mind a szerzett immunhiányos állapotuk, valamint a HIV beleértve.
  • Minden korosztály betegei malignus daganatok jelenlétében.
  • A citotoxikus gyógyszereket szedő betegek.
  • A cytomegalovírus klinikai tünetei érintettek.

Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában regisztráltakat tervezik, vagy már azok, akiknél a cytomegalovírus vizsgálata azonnal megtörténik, amikor ellátogat egy egészségügyi intézménybe. Szükséges a cytomegalovírus elleni antitestek elemzésének elvégzése, amely segítséget nyújt számuk azonosításában és annak megállapításában, hogy egy nő ezt megelőzően vírussal rendelkezik-e, és van-e immunitás a kórokozóra.

Ha az elemzés azt mutatja, citomegalovírus antitestek Anti-CMV IgG, a magzati kockázat minimalizálható - várandós anya már beteg fejlett patológia és a védelem, amely biztosítja majd és a csecsemő. Hiányában antitestek átvizsgáljuk a vírus nem tartott egyszer a terhesség alatt, mert a szervezet nem hajlandó ellenállni fertőzés.

A csecsemők, csak akkor jött létre, egy vérvizsgálat citomegalovírus vagy vizelet végezzük esetben, ha a megfigyelés egy terhes nő van gyanúja annak lehetőségét, veleszületett fertőzés vagy veleszületett betegség kialakulásához. A diagnózist a csecsemő születése utáni első 24-48 órában végezzük.

Immundeficiencia jelenlétében a vizsgálatot a detektálás után azonnal elvégzik. Ez a megközelítés lehetővé teszi a terápiás kurzus korrigálását, és kiegészíti a rendszert a szükséges vírusellenes gyógyszerekkel, elkerülve ezzel egy esetleges visszaesést vagy egy előre meghatározott primer fertőzésre való felkészülést.

A CMV analízise akkor is szükséges, ha egy betegnek immunszuppresszióra van szüksége a szerv- vagy szövetátültetés során, és a vizsgálatot az eljárás megkezdése előtt írják elő.

A kutatási és szállítási szabályok típusa

Normális immunitás jelenlétében több, mint valódi vírussal fertőzött és fogalmunk sincs róla. Az immunrendszer sikeresen fenntartja a cytomegalovírust depressziós állapotban, és még ha a patológia is kialakul, a tünetek teljesen hiányoznak. Ha az emberi immunitás hiányzik vagy gyengül, ami különösen megfigyelhető a HIV-fertőzött betegekben vagy onkológiai neoplazmában szenvedő betegekben, a citomegalovírus képes súlyos patológiák kialakulására. A szemek és a tüdő, az agy, az emésztőrendszer veresége, a komplikációk eredménye gyakran halálos kimenetelű.

A patológia jelenlétének megállapításához ellenőrizni kell az antitestek vérét, és többféle analízis is létezhet, de az immunvizsgálat a legmegbízhatóbb. Az ELISA lehetővé teszi a specifikus Anti-CMV számának és tulajdonságainak meghatározását, és a cytomegalovírus vérvizsgálatának dekódolásának eredményei szolgálnak nem csak a fertőzés hordozójának kivonására, hanem az immunitás jelenlétére is. Emellett ez a módszer a leggyorsabb, legpontosabb és legkedvezőbb árú.

A kórtan jelenlétének diagnosztizálása segítséget nyújt a magatartás és egyéb vizsgálatok, köztük:

  • polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását;
  • A vizelet cisztoszkópiája, amelynek során a sérült sejteket megfigyelik;
  • A tenyésztési módszer, amely a vírus tápanyag-táptalajon való növekedéséből áll.

Az emberi szervezetben különböző típusú immunglobulinok léteznek, de ha figyelembe vesszük a citomegalovírust, IgM, IgG hatásos. Az első típust a fertőzés kezdeti szakaszában fejlesztették ki, amely az elsődleges fertőzés megszüntetését eredményezte. A második típust később generálják, és úgy tervezték, hogy megvédje a testet a cytomegalovírustól az áldozat következő életében.

Fontos tény. Az első IgG, amelyet fertőzésre adott válaszként alakítottak ki, nagyon gyengén kötődik a vírusrészecskékhez, ebben az esetben alacsony aviditásúak. Körülbelül 14 nap elteltével kezdődik a nagyon szeszélyes IgG előállítása, melyet elegendő hatékonyság jellemez, és képes könnyen felismerni és kötni a virionokat.

Az aviditás meghatározása szükséges a fertőzésre vonatkozó előírások megállapításához. Ebben az esetben hiányzik az IgG "normája" fogalma, ha vérvizsgálatot végeznek vérvizsgálat során, függetlenül annak mennyiségétől, a patológia nyilvánvaló. Most, hogy milyen tulajdonságokkal rendelkeznek az IgM és IgG szerológiai markerek, ezeket részletesebben az IgG aviditásával együtt vizsgáljuk, amelyre vonatkozóan összefoglaló táblázat található:

Ami a molekuláris diagnosztikai módszereket illeti, ezekre közvetlenül hivatkoznak: lehetővé teszik a kórokozók jelenlétének meghatározását a vizsgált anyagokban. Ebben az esetben a biológiai anyag kiválasztását a kóros folyamat szakaszainak, klinikai megnyilvánulásainak és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésének célkitűzéseinek figyelembevételével végzik.

Leggyakrabban a vért használják kutatásra, de figyelembe kell venni, hogy a kórokozó nem mindig jelen van benne, ennek megfelelően, ha a fertőzés negatív, a fertőzés a testben is létezhet. A megerősítéshez további vizsgálatok szükségesek.

Most arról, hogyan kell az elemzést elvégezni. A cytomegalovírus vizsgálata nem különbözik a vénából vett szokásos vérvizsgálatoktól. Bizonyos esetekben vizelet, nyál vagy amniotikus folyadék vizsgálatára van szükség. A tesztek egyike sem igényel semmilyen speciális képzést, kivéve, ha a vért olyan üres gyomorra szállítják. Miután az elemzést átadják, és az eredményeket megkapják, azokat képzett szakemberek megfejtik.

Hogyan lehet visszafejteni az eredményeket?

Az analízis alak szerinti dekódolása IgG antitest titer. Amint azt korábban említettük, ennek az indikátornak a normája nem biztosított - ez a háttérben ingadozhat:

  • az immunrendszer állapota;
  • krónikus patológiák jelenléte;
  • a szervezet általános állapota;
  • szokásos életmód.

Nem szabad elfelejteni, hogy az IgG nem csupán fertőzés, hanem exacerbáció idején is létrejön, és az átadott patológiát követően a testben marad. Emiatt a cytomegalovírus-elemzés eredményei megkérdőjelezhetők, és a bioméret-kutatás gyakran ismétlődik.

A modern laboratóriumoknak számos olyan rendszere van, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megtalálják a citomegalovírus ellenanyagait. Az érzékenységük más, mint az összetevők összetétele. De van egy közös vonás is - mindegyiket egy enzim immunvizsgálat elvégzésére tervezték. A megállapított normák ebben az esetben szintén hiányoznak.

Az eredmények ELISA-ra történő dekódolását a folyadék vizsgálatának a szintjén alapul, amelybe a vizsgált bioméreteket hozzáadják. Az eredményül kapott színt összehasonlítjuk az előkészített mintákkal, mind pozitív, mind negatív.

A gyorsabb dekódolás érdekében a laboratóriumi szakemberek megfelelő vérhígítással rendelkező tesztrendszert használnak, amely lehetővé teszi az eredmények elérésének időtartamát. Minden orvosi központ saját titereket használ a diagnózis céljára, olyan referenciális mutatók alkalmazásával, amelyek negatív vagy pozitív eredményt adnak.

Az elemzési eredmények jelzik az átlagos mutatókat - a végső érték 0,9, ha az arány 0,4. Ennek normája a minta festési foka, amelyben a vírus antitestjei hiányoznak. Íme egy példa a dekódolásra:

PCR a cytomegalovírus számára a vérben és a kenetben

Nincs hozzászólás 7.250

A citomegalovírus vagy a CMV egy közös vírus a herpeszvírus családból. Az észlelés egyik hatékony módszere a polimeráz láncreakció vagy PCR. A vírus diagnózisát nagy pontosságú technikával végzik, molekuláris genetikai szinten. A CMV-t a krónikus / akut fázisban vagy látens szakaszban detektálják (amikor maga a betegség nem jelent meg). A PCR néha csak a fertőzés egyetlen tesztje, amikor más technikák nem működnek.

A módszer leírása

A PCR az egyik legpontosabb módszer a CMV vírus kimutatására. Megbízható adatokat kapunk a páciensből vett biológiai anyagból, amelyben a kórokozó genomja azonosítható és megvizsgált, azaz a vírus DNS-része. Minőségi és mennyiségi meghatározására a vírus megkettőzésével megismételtük (amplifikáció) a molekula a DNS által Enzimtevékenység szerezni egy pontos másolatot a kiválasztott biológiai anyag a beteg.

Ez egy speciális reaktor laboratóriumában történik. A reprodukciót több lépcsőben végezzük, ezért láncnak nevezzük. Az így kapott anyag lehetővé teszi a minta vizuális megvizsgálását, összehasonlítását az adatbázis standardjával, diagnózist hoz létre, amely alapján a kezelési rend kiválasztása történik.

A módszer előnyei és hátrányai

A PCR-diagnosztika számos plusszal rendelkezik, amelyek közül a legfontosabbak:

  1. A vizsgálat lehetősége nagy mennyiségű biológiai anyaggal:
    1. a húgycsőből, a méhnyakból, a hüvelyből;
    2. vizelet, nyál, cerebrospinális folyadék.
  2. Az anyaggyűjtés időpontja a vizsgálat eredményének megszerzéséig nem haladja meg a 2 napot.
  3. A PCR módszer nagy érzékenysége, amely lehetővé teszi a kórokozó kimutatását a CMV DNS egy szegmensében. Ennek az előnynek köszönhetően a betegség korai szakaszában észlelhető a fertőzés rejtett vagy tartós formájában.
  4. A módszer pontossága bármely emberi folyadék és tampon vizsgálata esetén 90-95%. De a vírus különböző szövetekben jelen lehet, nemcsak a vizsgált anyagban.
  5. A vizsgálat hibája nem haladja meg a 3-5% -ot.

A nagy hatékonyság és pontosság ellenére a módszer hátrányai vannak:

  1. Alacsony specifitás és alacsony prognosztikai érték. A PCR nem teszi lehetővé a vírus létfontosságú aktivitásának látens fázisának megkülönböztetését a betegség aktív állapotától.
  2. Nem lehetséges az elsődleges CMV fertőzés differenciálódása a krónikus formák újbóli aktiválásából.
  3. A fertőzés korlátozásának, a patogenitásnak és a citomegalovírusban rejlő agresszivitásnak a megítélésében rejlő nehézségek.
  4. A betegség kiszámíthatóságának hiánya.
  5. További diagnosztikai módszerek alkalmazása, például ELISA (az adatok tisztázása érdekében).
Vissza a tartalomhoz

Anyagok a kutatáshoz

A PCR-diagnosztikában az emberi test különböző folyadékait vizsgálják a CMV-en, ezért szükség lehet átjutni:

  • vetés a szájból;
  • vér;
  • vizelet;
  • a szájról kenet (váladék);
  • a húgycsőből vagy hüvelyből kaparás;
  • cerebrospinális folyadék;
  • anyatej.
Vissza a tartalomhoz

Az elemzés átadásának előkészítése és szabályai

A PCR vizsgálati eredmények pontosságát és megbízhatóságát a következők határozzák meg:

  • a reagensek minősége;
  • a laboratóriumi személyzet képzettségi szintje és figyelmessége;
  • a beteg előkészítéséhez szükséges szabályoknak való megfelelés.
A tesztek eljövetele előtt nem szabad alkoholt és zsíros ételeket inni az eljárás előtt 2 nappal.

A CMV PCR-vizsgálatának elvégzésének legfontosabb követelményei:

  1. A vizsgálat előtt törölni kell az antibiotikumokat és antibakteriális szereket 2 nappal a bioméret várható szállítása előtt. Az egyéb gyógyszerek felmondása megegyezik a kezelőorvosnál.
  2. A véradás előestéjén a PCR-hez legalább 60 percig nem szabad dohányozni.
  3. Ne igyál alkoholt, ne esznek zsíros ételeket 2 nappal a vizsgálat előtt.
  4. A bioméret PCR-re történő szállítása előtt nem ajánlott radiográfia, rektális vizsgálatok, számos fizioterápiás eljárás. Ezek hatással lehetnek az eredményre, ami megváltoztatja a citomegalovírust.
  5. A vér átadása reggel és üres gyomorban történik. Engedélyezett szállítás este, de böjtölés után 6 óra.
  6. A hüvelyből történő kaparás a cervicalis csatornát a következő körülmények között adja vissza:
    1. egy napra, hogy ne fecskendezzen, ne vezessen be gyógyszereket;
    2. 3 napig meg kell szüntetni a szexuális kapcsolatokat;
    3. amikor a fogamzás megkezdése előtt elemzést készítenek, a kaparást a kezdetektől számított 5. napon vagy a menstruáció tervezett befejezése előtti 5. napig veszik;
    4. A húgycsőből történő kaparást legkorábban 2 órával végezzük az utolsó vizelés után.
  7. A húgyhólyagból származó folyadékot otthon (reggel és üres gyomor) gyűjtik össze, és a gyűjtéstől számított 3 órán belül leadják a laboratóriumba.
  8. A nyál elemzését az alábbiak szerint végezzük: a kenet átadása előtt nem szabad enni, nem fogni a fogakat. Ezek a manipulációk változásokat okozhatnak a nyálban, ami hamis eredményekhez vezethet.
Vissza a tartalomhoz

A PCR elemzés időzítése

Az eredmény a bioanyagok szállítása után 2 napon belül elkészül. Néha az eredmény az első napon készen áll.

Az eredmények értelmezése

A pozitív választ a következő adatok tárják fel:

  • A bioméret egy mintájában találtak cytomegalovírussal rendelkező DNS-fragmentumokat, amelyek a vírussal való fertőzést jelzik;
  • A mintában jelen van a karbamid, amely a bioméret elhelyezésére és a hamis pozitív válasz megszerzésére vonatkozó szabályok megsértését jelzi.

Negatív választ adnak meg a következő adatok:

  • a mintában nem volt olyan DNS-fragmentum, amely a citomegalovírusra jellemző;
  • a bioméret-anyagban elegendő hámsejt nem jelen van a vírus kimutatására a mintavételi szabályok megsértése miatt.
    Az eredményeket százalékban adhatjuk meg.

Amikor vért és más folyadékot veszünk, meghatározzuk az antitestek szintjét:

  • IgM a primer vírusfertőzés becsléséhez vagy az akut, krónikus fertőzési stádium megkülönböztetéséhez, amely az elmúlt 2-4 hónapban bekövetkezett;
  • IgG a fertőzés kimutatására, de a fertőzés pillanatának és a vírus aktivitásának meghatározása nélkül.

Ha egy jó immunrendszerű felnőttnek van CMV-je a kenetben, a vizeletben vagy a reszketésben, nincs szükség különleges kezelésre.

Következésképpen, az antitestek jelenlétét a vírus, és megszerezze a pozitív eredmények diagnosztikai PCR vagy a kultúra hiányában CMV klinikai betegséget nem ok arra, hogy a fertőzés kezelésére antivirális terápia.

Mi a cytomegalovírus PCR-diagnózisa

A terhesség megtervezése során mindenkinek át kell adnia a cytomegalovírus PCR (polimeráz láncreakció) elemzését. Továbbá, miért van szükség? Olyan régóta létező vicc van: teljesen egészséges emberek vannak, alulnézetben vannak. Sajnos itt csak egy kis részét találod a viccnek, mert valójában minden nagyon komoly. Például 80% -a felnőttek antitestek citomegalovírus, ami a szülők még nem is hallottam, egyértelmű, hogy észleli a mikroba, mert ez egy ilyen elemzés felfedi nincs nyoma az ő jelenléte a szervezetben (mint a tanulmány a vér antitest) és maga a vírus.

Egy a sok közül

Valójában körülbelül 20 évvel ezelőtt kevés tudott a cytomegalovirusról, kivéve az orvosokat. Az a tény, hogy a lakosság többségében nem nagyon veszélyes, mivel az ARVI-hoz hasonló tüneteket okoz. Érdemes megismételni: a mikroorganizmus ellenanyagait a legtöbb felnőttnél észlelték, de az összes alany még azt sem sejtette, hogy egyszer már szenvedett vagy CMV hordozója volt.

Azonban ugyanaz a vírus okozhat magzati fejlődési patológiákat, bonyolult vagy koraszülötteket. Ugyancsak súlyos kórtörténeti kialakulást okoz a csökkent immunitású embereknél, például veleszületett vagy szerzett immunhiány esetén.

Ezenkívül a cytomegalovírus 5 éves kor alatti gyermekeknél a komplikációk (hörghurut, tüdőgyulladás stb.) Gyakori csalánkiütéshez vezet.

Ez a vírus a herpeszvírus családjához tartozik. Fertőzés, főleg akkor fordul elő, amikor kapcsolatba kerül a biológiai folyadékokkal - nyál, vér, anyatej, sperma vagy hüvelyváladék. Lehetséges átvitel és a légi, kontakt-háztartási mód, de kevesebb ilyen eset van.

Mint már említettük, a fertőzés tünetei nagyon hasonlítanak az ARVI-hoz: a testhőmérséklet emelkedik, az egészségi állapot romlik, fájdalmat okozhat az izmokban, émelygés. A felépülés után a vírus kis mennyiségű ellenanyagot találhat a vérben - az egész életen át tartó immunitás megmarad, ha a szervezet leküzdeni a betegséget. De a legtöbb citomegalovírus szűnt látens formában, azaz nem bizonyítja magát, mindaddig, amíg az emberi immunrendszer nem gyengült a megfázás, súlyos stressz és így tovább.

Egyszóval ugyanúgy viselkedik, mint egy tipikus vírus, amely az ARVI-t okozza, csak a testben él. Meggyőző, hogy egy normál immunitású felnőtt számára nem veszélyes, mivel nincs specifikus kezelés, és egy nem specifikus alacsony hatékonyságú.

Mikroorganizmus azonosítása

A citomegalovírus pontos diagnózisa csak PCR-vel lehetséges. Ez a legpontosabb és informatív módszer, amely lehetővé teszi vírus megtalálását bármely biológiai folyadékban. A PCR módszer a mikroorganizmus DNS-jét mesterséges körülmények között (in vitro) nagypontossággal fedezi fel, a hiba nem haladja meg a 3-5% -ot, ez valójában a legjobb mutató. Ebben az esetben a cytomegalovírus diagnózisa a legkorábbi szakaszokban lehetséges a tünetek megjelenése előtt, ami különösen fontos a terhesség vagy az immunhiány megtervezése során. Tehát a vírus latent vagy tartós formában azonosítható.

A diagnosztika elve

A lánc-polimeráz reakció során a biológiai anyagból nyert nukleinsav (DNS) kis fragmentumának növekedését végezzük. A fragmentumok növelésének lehetősége miatt lehetséges az egész lánc reprodukálása, és mivel minden egyes szervezet egyedi DNS-sel rendelkezik, könnyen felismerhető a betegség kórokozója.

A fragmensek ilyen másolását enzimek részvételével végzik. Csak az adott körülményeknek megfelelő részt vegye át, természetesen, ha a bioméretben van jelen. A szakértők tudják, hogy melyik DNS-nek van citomegalovírusa, milyen aminosavparadíszek. Az elemzés céljából vett folyadék mintájának vizsgálatával ellenőrizze, hogy vannak benne megfelelő töredékek. Ha igen - elválnak és PCR-t hajtanak végre.

Az ilyen típusú tanulmány előnyei tagadhatatlanok:

  • közvetlen észlelés (élő vírus kimutatható, nem nyoma a létfontosságú tevékenységének);
  • magas fajlagosság, a kórokozó hamis azonosításának valószínűsége nélkül;
  • több mikroorganizmus kimutatásának lehetősége egy mintában;
  • a fertőzések krónikus, látens formáinak azonosítása;
  • intracelluláris paraziták kimutatása;
  • A magas antigén variabilitású kórokozók kimutatása.

Milyen folyadékokat lehet vizsgálni:

  • vér;
  • vizelet;
  • nyál;
  • váladék;
  • kiürülés a húgycsőből;
  • anyatej;
  • hüvelyváladék;
  • cerebrospinális folyadék.

PCR eredmények dekódolása

A citomegalovírus diagnózisát gyorsan végzik, és mindig pozitív vagy negatív eredményt adnak.

A negatív az, amelyben a vizsgált mintában nem találtak nyomot a keresett fertőzésre. Ezért a személy egészséges, nem hordozó, és problémáit egy másik kórokozó okozza (ha a diagnózist bizonyos panaszokkal végezték a beteg számára). Ha a vírust kimutatták, azt jelenti, hogy jelen van a szervezetben. Az eset sajátosságaitól függően döntést hoznak a kezelés, a szövődmények megelőzése és így tovább.

Így az eredmények értéke mindig pontos. További vizsgálatok, ugyanaz az analízis az antitestek esetében, felfedhetik a vírus mennyiségét, akkor mi változik a szervezetben, amit már sikerült okoznia.

Mennyire szükséges a kezelés

Az a tény, hogy a vírus észlelhető, nem jelenti azt, hogy meg kell verni a riasztást és sürgősen kezelni kell. Azokban az esetekben, amikor egy felnőtt problémát észlel az immunrendszer ellen, terápia nem szükséges. Gyakran bonyolult gyermekek, akiknek komplikációi vannak a hidegben, meg kell erősíteniük a belsõ szervek kiderült patológiáinak immunitását és a korai korrekciót. Mit jelenthet az elemzés pozitív eredményei egy jövőbeli anyának? Először is, figyelemreméltóbb hozzáállás az egyén egészségéhez, valamint immunmodulátorok, vitaminok fogadásához, immunitás erősítéséhez.

A vizsgálat során talált cytomegalovírus azonban nem jelenti a terhesség vagy a patológiás gyermekek kötelező születésének lehetetlenségét. Sok nő szül meg egészséges gyermekek nélkül komplikációk nélkül, és csak akkor van ellenanyaga a vírusnak.

Mint ilyen, a fertőzés elleni specifikus gyógyszer nem létezik, sőt, a legtöbb vírus ellen is. De mivel maga a test képes legyőzni, egy, egyetemes mindenki számára ajánlás: meg kell erősíteni az immunitást. Egészséges életmód, keményedés, sport - mindez megnöveli a test ellenállását, vagyis fertőzés esetén képes lesz megbirkózni a vírussal. Ez mind a gyermekekre, mind a felnőttekre vonatkozik.

A CMV diagnosztizálása, elemzése és kezelése

A citomegalovírus, nyálmirigy-kór - széles körben elterjedt, gyakran veleszületett betegség, ami azt eredményezi, citomegalovírus, CMV.

A CMV fertőzés elemzése pozitív eredményt mutat a vizsgált személyek 90% -ánál.

Mindenki lehet hordozó, függetlenül az életkorától és a nemtől. Tünetmentes az emberek mentelmi jogának pillanatáig.

Az aktiválás okai:

  1. HIV-fertőzés, AIDS;
  2. krónikus betegségek;
  3. terhesség. Tervezés, természetesen, szülés utáni időszak;
  4. rosszindulatú daganatok;
  5. artériás magas vérnyomás;
  6. időszakos dialízis eljárások;
  7. az átültetés következményei.

A cytomegalovírus előfordulása esetén a szervezet védőreakciója a CMV, az immunglobulin IgM és IgG elleni antitest. Ezek a vérben mutatkozó mutatók, amelyeket figyelembe vesz a mértéke és formája meghatározása, a betegség lefolyásának lehetséges prognózisának összeállítása.

A fertőzés kiszámíthatatlan következményei a csecsemők, valamint a magzat intrauterin állapotai alakulhatnak ki.

Mi a citomegalovírus

Több meghatározása van, mint például az 5-ös típusú herpeszvírus, a CMV, a citomegalovírus. A patogén mikroorganizmus behatol DNS-be, befolyásolja az emberi sejteket, és krónikus formában folytatódik. A vérárammal együtt gyorsan terjed a szervezet egésze, és az emberi élet fontos szervei és rendszerei közé esik.

Cytomegalovírussal történő fertőzés módszerei:

  1. levegőcsöpögő módon. Köhögés, tüsszögés, csókolózás;
  2. transzplantáció. Fertőzött szervek átültetése;
  3. a CMV jelenléte a donor vérében;
  4. az anyától a magzatig a placentán keresztül;
  5. védtelen közösülés.

Az egészséges testben nem mutatkozik sokáig, így gyakran diagnosztizálják már elhanyagolt állapotban. Az ilyen betegség inkubációs ideje legfeljebb 60 nap.

A citomegalovírus első tünetei gyakori fertőzésként nyilvánulnak meg:

  • hólyag, vese, mellékvese;
  • reproduktív rendszer. A betegségek szisztematikus megnyilvánulásait, amelyek forrását nem lehet meghatározni;
  • epevezetékek. A májhámli nyálkahártyájának zavarai;
  • gyomor-bél traktus. A hasnyálmirigy gyulladása;
  • légzőszervek. Pneumonia, bronchitis;
  • légzési. Emlékezik az akut légzőszervi fertőzésekre, influenzára, elhúzódó hidegre. Gyengeséggel, migrénnel, lázzal jellemezhető.

Ez vezet az összes belső szerv súlyos gyulladásos folyamatához, az immunrendszer csökkenéséhez. Ez lehetetlenné teszi az egyidejű betegségek kezelését antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel. Szakemberre való utalás esetén speciális elemzést rendelünk a CMV szövődményeinek megállapításához.

Citomegália gyermekeknél és felnőtteknél

A citomegalovírus fertőzés vagy a citomegália a szervezetben az immunrendszer reakcióját idegen sejtek jelenlétére készteti. Védő fehérje ellenanyagok, például IgM, IgG, valamint limfociták: CD 4, CD 8, kezdenek előállítani.

Az M immunglobulin indikátora primer fertőzést jelez. Két hónap múlva a G-re változik, ami krónikus vagy citomegalizálást jelez.

Saját változatai vannak a fertőzés formájától függően:

  • veleszületett. Fertőzött személy a méhben, a legtöbb esetben az élet nem tudni a jelenléte CMV a szervezetben. Ritka esetekben, amikor az anya volt az elsődleges vírusos hit, ez okozza a sárgaságot csecsemők, retina gyulladás későbbi látásvesztés, kis bőr vérzések, kiütések. A méhen belüli növekedési retardáció és a vetélés fenyegetése;
  • szerzett. A fertőzés forrása lehet gyermekkori szoptatás. Felnőttkorban - szexuális érintkezés, szervek átültetése, vérátömlesztés;
  • mononukleozidszerű szindróma. Az Ebstein-Barr vírussal azonos tünetek jellemzik. Ez együtt jár a láz, fájdalom az izmokban, ízületekben, megnagyobbodott nyirokcsomókban. Ritkán okoz rubeola, hepatitis és tüdőgyulladás;
  • egy adott kockázati csoportba tartozó személyek. HIV-fertőzött betegeknél a citomegalovírus encephalitishez vezet, vérzést okoz a gyomor-bélrendszerben, sárgaság és az urogenitális szervek károsodása. Lehetséges teljes rendellenesség az összes rendszerben és a halál. Amikor a szerveket átültetik, megfigyelhető a donor anyag elutasítása.

A legtöbb esetben a citomegalovírus az emberi egészség romlása, a meglévő betegségek súlyosbodása és gyakran a halál. Különösen az alacsony immunitású emberekre, az újszülöttekre és a szervek átültetését követő időszakban élőkre vonatkozik, amelyek kénytelenek elnyomni a test védősejtjeit.

CMV analízis

Bizonyos félelmek miatt nem merül fel az ember egészsége, csak egész életében lehet cytomegalovírus fertőzés hordozója, és nem is tud róla.

A gyulladásos folyamatok túl gyakori megnyilvánulása gyorsan megszűnik, és nem okoz gyanút. Egy közös standard analízis nem mindig képes meghatározni a külföldi mikroorganizmusok által okozott súlyos sejtkárosodás jelenlétét.

A citomegalovírus-elemzés kötelező indoka:

  1. a terhesség tervezése és terjesztése;
  2. a vetélés veszélye;
  3. a magzat feltehetően intrauterin fertőzése;
  4. gyógyszerek szedése neoplazmák ellen;
  5. HIV fertőzés;
  6. a következő adományozás;
  7. transzplantáció
  8. a felnőttek és a gyermekek gyulladásos folyamatainak hosszantartó lefolyása.

Ezekben az esetekben meghatározzák a citomegáliát. A további kezelés függ a vírus tanulmányának folytatásától, a test fertőzésének formájától és időtartamától. De sajnos, maga a fertőzés csak lappangó állapotba kerülhet.

Hogy megakadályozza a megjelenését, rendszeres vizsgálatot kell végezni, és gyakran elvégzi a megfelelő vizsgálatokat. Szükség esetén tartsa be a gyógyszertári rekordot.

Immunenzim analízis cytomegalovírusra

Az immunológiai módszer, mint például az ELISA vérvizsgálata, lehetővé teszi a pontos kémiai összetétel és az antitestek jelenlétének tanulmányozását, amely idegen sejtek penetrációja esetén a testet termeli. A vizsgálat során speciális titereket alkalmaznak, amelyek azt jelzik, hogy a hígítás során hányszor talált pozitív reakciót a vérben és annak szérumában.

A cytomegalovírus vizsgálat teljes analízise biztosítja az IgM, IgG antitestek vérében való korrelációt:

  1. IgM "-", IgG "-". Teljes válasz hiánya az immunrendszer ellen. Az ember hajlamos fertőzésre;
  2. IgM "-", IgG "+". A fertőzés kockázata minimális, az immunitás függvénye;
  3. IgM "+", IgG "-". A vírus kialakulásának kezdete a szervezetben. A kezelés szükséges;
  4. IgM "+", IgG "+". Súlyosbodása. Azonnali kiegészítő vizsgálatot és kezelést igényel.

Ekkor a betegség meghatározásának ezt a módját a legmegbízhatóbbnak tekintik. A megfelelő laboratóriumi vizsgálattal az eredmény 100%. Néha egy újbóli vizsgálatot írnak elő, ha az eredményekben az antitestek közül bármelyik nincs. Ebben az esetben az elemzés hamis.

PCR analízis cytomegalovírusra

A polimeráz láncreakció alkalmazása gyakran nagyon hatásos, ha az anyagot megfelelően bevittük. Hibás lehet a citomegalovírus látens vagy krónikus formái során.

A CMV analízis elvégzéséhez bármilyen titkos organizmus összegyűjtése: vizelet, sperma, nyál, köpet, vér, széklet. Folyadékok lehetnek: gerincvelő, pleurális. Soskoby és kenetek az excretory urogenitális rendszer külső szervekről.

A cytomegalovírus PCR-analízisének szabályai:

  • a szexuális intimitás kizárása. 3 nappal a gyűjtés előtt;
  • Ne használjon antibakteriális folyadékokat és higiéniai termékeket;
  • a menstruációs ciklus után 2 nappal vagy azt követően;
  • Ne menjen a mosdóba 3 órával az anyag átvétele előtt.

A vizsgálat során vett mintában a DNS-t izolálják. Speciális szintetikus reakciók segítségével a vírus hasonló, korábban nyert fragmenseit választják ki. Pozitív eredmény - a CMV, negatív - hiánya.

A hamis negatív indexek ritka esetekben jelentéktelen mennyiségű cytomegalovírust vagy a tünetmentes szivárgás szakaszát jelzik.

A citomegalovírus RIF analízise

A CMV meghatározásának másik módja a közvetett immunfluoreszcencia. Meghatározza a vérben lévő mutató jelenlétét, mint a PP65. Ez a leukocytákban található fehérje bevonat értéke.

Ez az elemzés figyelembe veszi az antitestek és antigének közötti kapcsolódás mértékét, az aviditás indexét:

  1. 35% - 40%. Primer vírus expozíció;
  2. 40% - 60%. Hamis eredmény. Az ismételt elemzést 2 hét elteltével végezzük;
  3. 60% - 70%. Krónikus fertőzés.

A citomegalovírus-fertőzéssel összefüggésben az immunglobulinok IgG százalékos mutatói jelennek meg. Minél magasabb a szám, annál több fehérje sejt a test felszabadul a vírus elleni küzdelemhez.

Nincs általános szabvány az IgG-típusú antitestek előállítására. A vírus hordozójának korától és egyedi jellemzőitől függően egyedileg kell számítani.

Cytomegalovírus kezelése

A legtöbb esetben a fertőzésnek a testre kifejtett hatásának akut formája nem igényel terápiát. Egy személy önállóan megbirkózhat a betegség tüneteivel és jellemzőivel.

A kezelést az élet vagy az egészség romlása, a szervek és rendszerek működésének megzavarása esetén írják elő.

Vírusellenes szer Ganciclovir. Penetrálódik a DNS-sejtekbe, csökkenti a citomegalovírus, hepatitis B, herpesz mennyiségét a vérben. Hozzájárul az intravénásan. A napi adag - 2 alkalommal 1 óra és 5 mg / kg között. A hatóanyagot 5% -os glükóz oldattal hígítjuk. A tanfolyam időtartama 2-3 hét.

Intravénás antivirális injekciók "Panavir". A betegség kezdeti szakaszában a napi dózis 400 μg 48 óránként. Súlyos esetekben 600 μg 48 órán belül az első héten. A következő 7 nap 72 óránként 400 μg.

Immunglobulin "Cytotect". Van egy irányított hatása a citomegalovírus fertőzés ellen. Hozzájárul az intravénásan. Adagolás - 50 NE / kg. Az igazgatások száma csak orvos tanácsával lehetséges.

Teljesen megszabadulni a cytomegalovírus fertőzéstől lehetetlen. A kezelés célja a vírus által érintett sejtek csökkentése és a szervezet helyreállítása, növelve az immunitás szintjét. Antitestek sikeres lebonyolítása esetén a fertőzés aktivitását látens alakra szüntetik meg.

PRC elemzés cytomegalovírusra

A cytomegalovírus fertőzés az egyik leggyakoribb STI a világon.

Az orvosi statisztikák szerint az egész földgolyó népességének mintegy 50-100% -át fertőzte meg.

Ennek az STI-nek a kórokozója a cytomegalovírus (CMV) a herpeszvírusok családjától.

A cytomegalovírussal történő fertőzés a következő módon fordulhat elő:

  • Ha szexel egy fertőzött partnerrel
  • A nyálon csókokkal
  • Intrauterin útvonal egy fertőzött anya méhlepényén keresztül
  • Vérátömlesztéssel
  • Ha a csontvelő átültetése vagy a belső szervek átültetése egy fertőzött donortól

Ennek az STI-nek a megnyilvánulása általában nem tartalmaz tipikus jeleket.

Ami azt illeti, ami gyakran téveszti az ARVI típusának banális légúti fertőzését.

Például a CMV exacerbációját olyan tünetek társíthatják, mint:

Ezért a fertőzés jelenlétét csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni.

A citomegalovírus laboratóriumi diagnózisának módszerei a PCR

A citomegalovírus laboratóriumi diagnosztikájának egyik legpontosabb és legmegbízhatóbb módja a PCR.

Ez a technika a kórokozó genomjának biológiai anyagában való kimutatásán alapul - a vírus DNS-molekuláinak régiója.

Ezt többszörös replikáció (multiplikáció) révén érik el, megkönnyítve a fertőző ágens kimutatását.

A cytomegalovírus PCR-analízise lehetővé teszi a vírus kimutatását

a vizsgálati mintában, még akkor is, ha kevésbé koncentrálódik benne.

A citomegalovírus PCR-analízisével az alábbi előnyökkel jár, mint más diagnosztikai módszerek:

  • Nagy pontosság és érzékenység - a vizsgálat hibája nem haladja meg a 3-5%
  • A kórokozó azonosításának lehetősége a fertőzés korai szakaszában
  • A fertőzés azonosítása a látens áramlásban
  • A vírus kimutatása a fertőző folyamat tartós formájába

A cytomegalovírus PCR-analíziséhez:

  1. nyál
  2. vér
  3. vizelet
  4. köpet
  5. A húgycsőből vagy hüvelyből történő kisülések
  6. Cerebrospinalis folyadék
  7. Az anyatej
Negatív PCR analízis cytomegalovírusra

azt jelenti, hogy a vírus DNS-jét nem találták meg a kérdéses anyagban.

Vagyis egy személy egészséges, és nem is vírus hordozó.

A PCR bekövetkeztének módjáról
citomegalovírus mondja
az orvosi szolgálat alezredének,
orvos Lenkin Sergey Gennadievich

Pozitív citomegalovírus

azt jelenti, hogy egy citomegalovírust találtak a mintában.

Ez azt jelenti, hogy az a személy, akitől az anyagot elvitték, beteg vagy a vírus hordozója.

A CMV PCR diagnosztizálása hátrányokkal jár -

ez alacsony specifitás és alacsony prognosztikai érték.

  1. tisztázza a vírusfertőzés receptjét,
  2. meghatározza a patogenitásának és az agresszivitásának mértékét,
  3. megjósolni a betegség további lefolyását

alkalmazza az immunológiai eljárást - ELISA.

Egy ilyen vizsgálat során ellenanyag-specifikus immunglobulinokat (M és G osztály) mutatnak ki a beteg vérében.

Az immunglobulinok detektált típusának alapján állapítsa meg, hogy a betegség milyen fázisban van.

Mi a megnyilvánulása súlyossága?

Ezenkívül ELISA alkalmazásával meghatározzák, hogy a fertőzés elsősorban fertőzött-e, vagy a vérben található antitestek egy régi fertőzés eredménye.

A PCR és az ELISA mellett kultivációs vizsgálatot is alkalmaznak a citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására.

Ennek során a kórokozót speciális táptalajon tenyésztik, majd ezt követően azonosítják.

Ez a módszer értékes a patogén antivirális gyógyszerekre való érzékenységének egyidejű meghatározása szempontjából is.

A cytomegalovírus PCR analízisének átvétele, tapasztalt vénorvos által nyújtott tanácsadás és hatékony kezelés alatt a fizetett KVD-hez fordulhat.

A cytomegalovírus kezelésére kérjük, vegye fel a kapcsolatot a cikk szerzőjével - egy 15 éves tapasztalattal rendelkező moszkológató orvosszakértővel.

Cytomegalovírus fertőzés

Citomegalovírus (CMV) vagy herpes simplex vírus típus 5, - a DNS-t tartalmazó vírus, a Herpesviridae család citomegalovírus hominis alcsalád Betaherpesvirinae. Citomegalovírus (CMV), az emberi - anthroponotic krónikus vírusos betegség jellemző a különböző formái patológiai folyamat és a klinikai tünetek - a látens fertőzés generalizált tüneti betegség. CMV-betegség osztályozott feltételeitől függően és mechanizmusok a fertőzés (veleszületett és szerzett fertőzések, születés előtti, születés utáni és szülés), a mértéke a vírus aktivitást (látens, perzisztens és reaktivált fertőzés), primer vagy újrafertőződés (akut fertőzés, újrafertőződés és reaktiváció).

Megkülönböztető jellemzők közé tartozik a képességét CMV fertőzések fennmarad számos szerv, és az a képessége, hogy megfertőzi szinte minden emberi sejtekben, amely meghatározza a különböző klinikai tüneteket, mind a veleszületett és szerzett fertőzés. CMV tartják, mint a fő kórokozója a méhen belüli fertőzés, amelynek különböző kimenetele a fertőzés végrehajtása nélkül a fertőzés, a formáció és fejlődési rendellenesség a betegség az újszülött a magzat halálához és halvaszületés.

A CMV tipikus antropózis. A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. Átviteli útvonalak: függőleges, szexuális, légúti, fekális-orális, hivatalos (parenterális). A transzmissziós tényezők a vér, a nyaki és hüvelyi titkok, a sperma, a női tej. A vírus a vizelettel, a széklettel, a nyállal és a köpetkel kisebb mértékben választódik ki - könnycseppfolyadékkal. Fertőzés is előfordulhat vérátömlesztés, szerv- és szövetátültetés esetén. A citomegália széles körben elterjedt fertőzés, az Orosz Föderáció felnőtt lakossága között 73-98% -uk rendelkezik AT-CMV-vel.

A CMVI az opportunista fertőzésekhez tartozik, különösen veszélyeztetve olyan betegeknél, akiknek különféle természetű immunhiányosságuk van. Az immunszuppresszió a latens fertőzés újraaktiválódásához és a betegség nyilvánvaló változatainak kialakulásához vezet, különböző szervek és rendszerek vereségével, amelyek halálhoz vezethetnek. A CMVI manifesztuma az egyik első hely a HIV-fertőzött betegek opportunista betegségeinek felépítésében. Ez a patológia az AIDS-ben szenvedő betegek 20-40% -ánál fordul elő, akik nem kapnak antiretrovirális terápiát. A klinikailag expresszált CMV a szervátültetés súlyos fertőzéses szövődményei közé tartozik, a fertőzés súlyosbítja a transzplantáció elutasításához vezető folyamatokat.

A CMV emberi testben való megmaradása révén két szakasz kerül megkülönböztetésre, amelyek egymást helyettesítik - produktív (a vírus replikációjával) és látens. A vírus felszabadulása a látens szakaszból a reaktivációt jelent, amelyet előre meghatározhat az immunreakció csökkenésével vagy más reprodukcióhoz hozzájáruló tényezők megjelenésével. A virális replikáció közvetlen markereinek azonosítása (viremia, DNS vagy AH) fertőzést jelez.

Az 5.-7. Napon az elsődleges fertőzésnél az Ig IgM 10-14 nap múlva - az alacsonyabb szintű AT IgG, majd fokozatosan növekszik ezeknek az AT-eknek a viselkedése - magas viszkózusvá válnak. Az IgM elleni antitestek egy hónapon belül eltűnnek, az alacsony dózisú AT IgG - 1-3 hónap elteltével, a nagymértékben fejlődő AT IgG a vivőanyag vérében kering a teljes élettartamra. A "szerológiai ablak" szakaszában az AT szintézis kezdete előtt a vírus aktív replikációja előfordul, ezen időszak alatt az egyetlen fertőzésjelző a vírus DNS-je a vérben. Reaktiváció esetén az ATM IgM és / vagy IgA megjelenése, valamint alacsony AT IgG; az újraaktiválódás csúcsánál a vérplazmában DNS vagy AG CMV detektálható.

A szülés előtti CMV meghatározó állapota a vírus primer vagy ismétlődő vírusfertőzés vagy reaktivációja miatt az anya viremia. A CMV képes megszabadulni a placenta gáton és befolyásolni a magzatot a terhesség különböző szakaszaiban, ami veleszületett fertőzést okoz. A különböző szerzők szerint a CMVI egy aktív formáját kimutatták olyan nőknél, akiknek az anamnézisében 35-60% -ban születtek. Kapuja a vírus számára a szülés előtti és szülés időszakban a terhesség lehet egy méhlepény és a magzati membránok az újszülött időszakban és későbbi - a légzőrendszert és az emésztő traktusban, és az esetleges szennyeződések vér útján.

A CMV elsősorban neurotropikus, epitheliotropikus, hepatotropikus és cardiotropikus hatásokat mutat a magzatra. Hatását is közvetítheti, ami a placentában lévő különböző rendellenességekhez vezethet: a méhplazma vérkeringésének rendellenessége, a placenta evolúciós képződésében való eltérés. Klinikai egyenértékű ilyen rendellenességek lehetnek, hogy csökkentsék a időtartamát a terhesség és a koraszülés, születési gyermekek tünetei hipoxia átutalt vagy jeleit magzati alultápláltság, közös a méhen belüli növekedés.

A korai perinatális magzati elváltozások kialakulásának legfontosabb szerepe a fertőzés hematogén útja. Ezenkívül az intrapartum és a későbbi elváltozások esetében a CMV átvitel vertikális és érintkezési útvonalai jellemzőek, és a vegyes fertőzés esetei is gyakoriak. Az akut CMV előfordulhat általános formában, másodlagos fertőzések hozzáadásával, és halálos kimenetelű lehet a gyermek életének első heteiben. Amikor a magzat fertőződik a látens CMVI reaktiválásakor, a fertőzés késői megnyilvánulása vizuális, hallási, mentális retardáció, motoros rendellenességek formájában jelentkezik. Jelentős immunológiai rendellenességek hiányában az akut CMV latens lesz, a vírus egész életen át tartó jelenléte az emberi szervezetben. Az immunszuppresszió kialakulása, különösen a HIV-fertőzéssel összefüggésben, a CMV replikáció újraindulását, a vírus megjelenését a vérben és a betegség megnyilvánulását eredményezi. A CMV-vel szenvedő HIV-fertőzöttek mortalitása 25-27%.

A CMV fertőzés klinikai diagnózisa kötelező laboratóriumi megerősítést igényel. Az IgM és / vagy IgG kimutatása a páciens vérében nem elegendő a CMV aktív replikációjának megállapításához, sem a betegség nyilvánvaló formájának megerősítéséhez.

A vizsgálat indikációi

  • A terhességet tervező nők;
  • a szülészeti anamnézisben szenvedő nők (perinatalis veszteség, veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermek születése);
  • terhes nők (elsősorban a méhen belüli fertőzés ultrahangos jelei, lymphadenopátia, láz, hepatitis és ismeretlen eredetű hepatosplenomegália);
  • immunhiányos terhes nők, beleértve a HIV fertőzést;
  • olyan anyák, akik gyermekeket születtek méhen belüli fertőzés jelei vagy veleszületett rendellenességek;
  • tünetekkel járó veleszületett fertőzéssel járó gyermekek, rendellenességek vagy a CMV intrauterin átvitelét veszélyeztető nők számára született gyermekek;
  • szeptikus, hepatitisz, meningoencephalitis, tüdőgyulladás, gasztrointesztinális elváltozások betegein (különösen újszülötteknél);
  • olyan betegeknél, akiknek immundeficienciája van, szervi vagy generalizált elváltozások klinikai képével.
  • Congenital CMVI - rubeola, toxoplazmózis, újszülött herpesz, szifilisz, bakteriális fertőzés, újszülöttek hemolitikus betegsége, születési trauma, örökletes szindrómák;
  • mononucleosis betegség - által okozott fertőzés az Epstein-Barr-vírus, herpesz vírusok 6. és 7. típusú akut HIV-fertőzés, streptococcus okozta tonsillitis, akut leukémia bemutatkozó;
  • Légzőszervi megbetegedés kisgyermekeknél - hervadt köhögés, bakteriális tracheitis vagy tracheobronchitis, RS vírusfertőzés, herpetikus tracheobronchitis;
  • immunrendszerű betegekben - Pneumocystis tüdőgyulladás, tuberkulózis, toxoplazmózis, mycoplasma pneumonia, gombás és herpesz fertőzések, bakteriális szepszis, limfoproliferatív betegség, HIV encephalitis, neuroszi, progresszív multifokális leukoencephalopathia;
  • polyneuropathia és poliradikulopatiya - poliradikulopatiya herpesz vírusok okozta típusú 2 és 6, Guillain-Barre-szindróma, toxikus polineuropátia társított gyógyszereket szed, alkohol, gyógyszerek, pszichotróp anyagok.

Az etológiai laboratóriumi diagnosztika tartalmazza mikroszkópos vizsgálatok, kórokozók kimutatása sejttenyészetben, AH vagy DNS kimutatása, AT IgM, IgA, IgG meghatározása, AT IgG aviditása.

Kutatási anyag

  • Vér (szérum, plazma), vér leukociták, vizelet, nyál, CSF-tenyésztési vizsgálatok, DNS-detektálás;
  • köldökzsinórvér, amniotikus folyadék - DNS-detektálás;
  • nyál, vizelet - a magas vérnyomás kimutatása;
  • szérum / plazma vér - meghatározása AT.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői. A PCR módszer alkalmazása lehetővé teszi a DNS vírus jelenlétét a szövetekben és a biológiai folyadékokban. A tanulmány nagyfokú specifitást (100%) és érzékenységet (85-100%) tartalmaz. A CMV DNS-e latens CMV-vel is kimutatható, ami azt jelzi, hogy a vírus további replikációja még a betegség klinikai tüneteinek hiányában is fennáll. A valós idejű PCR alkalmazása lehetővé teszi a viremia ("vírus terhelés") szintjének meghatározását a vérben és a CSF-ben.

Vírusizolálás fehérvérsejtekben, vizelet, nyál, gerincvelői folyadék, sperma, stb sejttenyészetben hosszú ideig az úgynevezett „arany standard” a diagnózis CMV-fertőzés. Jelenleg, a rendkívül érzékeny és specifikus molekuláris biológiai módszerek megjelenésével, a virológiai vizsgálatok már nem a fő helyet foglalják el a CMV laboratóriumi diagnózisában. Ez annak köszönhető, hogy a sajátosságait a vírus - a termesztés eredményének befolyásolja a bizonytalanság a CMV-változás a hőmérséklet és a fagyasztás, valamint annak szükségességét, hogy végezzen kutatásokat egy különlegesen felszerelt virológiai laboratórium, amely általában nem rendelkeznek az orvosi berendezések. Ezenkívül a virológiai kutatás nem tesz különbséget az elsődleges fertőzés és a CMV visszatérő formája között, különösen tünetmentes körülmények között. Egyes laboratóriumok „gyors tenyésztési módszer” előzetes bevezetése bioanyag fibroblaszt kultúra és azonosítása CMV sejtkárosító hatása azonban ha RIF.

A vírus AH-jának nyálban és vizeletben történő kimutatásához a RIF-eljárást alkalmazzák, a fénylő sejtek mennyisége megközelítőleg becsülheti a vírusizoláció intenzitását. A CMV perzisztenciával összefüggésben az AH kimutatása nem jelzi a fertőző folyamat aktivitását, további vizsgálatokra van szükség annak értékeléséhez - az egyes AH vírusok kimutatásához (p55, pp65 stb.).

Mikroszkópos vizsgálat (fénymikroszkópos vizsgálat) során a CMVI fő morfológiai jellemzői az intranukleáris zárványok (cytomegalia) óriás sejtek. Ezeket lehet kimutatható a hám vesetubulusok, epevezeték, kiválasztó csatornák a nyálmirigyek, hasnyálmirigy, tüdő szövet, gliasejtek, idegsejtek, endoteliális sejtek. Az ilyen sejtek jelenléte a vírus reprodukcióját jelzi, de nem találhatók az aktív fertőzés minden esetben. A módszer diagnosztikus érzékenysége nem haladja meg az 50% -ot.

Az AT-CMV meghatározásához általában az ELISA módszert alkalmazzák. Az IgM Ig jelenléte bizonyíték az akut fertőzés vagy reaktiváció javára. Az újraaktívációt sokkal gyakrabban kísérik az AT IgA hiperprodukciója, mint az IgM. Az Ig Ig kimutatása alacsony diagnosztikai értékkel bír. vizsgálat diagnosztikus értéke növekszik meghatározás aviditású IgG ellenanyagok kimutatása alacsony aviditású IgG antitesteket jelzi a jelenlegi vagy legutóbbi CMV fertőzés, csökkent az index az aviditása lehetővé aktiválta azt. Detection vysokoavidnyh AT kiküszöböli az elsődleges fertőzés, azonban reaktiváció előfordulhat jelenlétében AT vysokoavidnyh, hogy megerősíti a kimutatására CMV, annak AH ( „korai fehérjék”) vagy DNS-t, valamint a kimutatási az IgA antitestek.

Kimutatása specifikus antitestek a vírus segít a elismerése az emberi fertőzés CMV, de mivel a hosszú ideig tartó növekedése a titer antitestek a fertőzés után az azt követő hosszú fenntartani a vér, átjutása IgG antitesteket az anya a magzat (azonosított egy gyerek akár 1,5 év) diagnosztikus értékét a kutatás korlátozott. A dinamikában (2-4 hét) megfigyeltek szerint az AT IgG titerének 4-szeres növekedése aktív CMV-t jelez. Ugyanakkor szükség van a hosszú távú utánkövetési periódus (4 hét), és a képesség, hogy mentse nagy titer antitestek több éve használatának korlátozása ennek a megközelítésnek a diagnózist.

A CMV által okozott agykárosodás további vizsgálata lehet az IgG párhuzamos detektálása a perifériás vérben és a CSF-ben az ELISA-val, arányuk későbbi számításával. Az arány értéke lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az AT intratekális termelését, és ennek megfelelően a központi idegrendszer részvételét a fertőző folyamatban.

Az immunoblot lehetővé teszi az ATM IgM és IgG kimutatását a CMV egyes fehérjéihez, megerősítve a vizsgálat specifitását, figyelemmel kísérve az egyes fehérjék megjelenésének és eltűnésének dinamikáját, amely nagy diagnosztikai és prognosztikai jelentőséggel bír. A AT jelenléte az egyes AG-vírusokon megerősíti a CMV-re adott immunválasz kialakulását.

Különféle laboratóriumi vizsgálatokra és azok eredményeinek értelmezésére vonatkozó jelzések különböző kategóriákban

Az elsődleges fertőzés diagnosztizálása, beleértve a terhesség alatti terhességet is, csak azoknál a betegeknél lehet alkalmazni, akiknek nincs AT-CMV vérükben. A betegség klinikai variánsaitól függetlenül az elsődleges CMVI közvetlen (a vírus jelenléte, annak DNS-je vagy AH) és a CMV aktív replikáció laboratóriumi markereinek közvetett (AT-CMV). A feltételezett aktív CMV-t és a manifeszt formájú betegséget (CMV-betegség) kezelt betegek vizsgálata során a CMV DNS-tartalmának mennyiségi meghatározására van szükség a vérben. A CMV DNS meghatározását a cerebrospinális folyadékban, a pleurális folyadékban, a BALF-ben, a bronchiális biopsziás mintákban és a szerv biopsziás mintákban megfelelő szervpatológia jelenlétében végezzük.

A virális replikáció közvetlen markereinek azonosítása (viremia, DNS vagy AH) fertőzést jelez. A CMV vagy AH vírus DNS-je kimutatása a terhes nő vérében a magzati fertőzés magas kockázatának és a veleszületett CMV kialakulásának fő jelzője.

Az AT-CMV IgM, IgA és IgG hiánya a CMV hiánya a szervezetben. Azonban a CMV aktív replikációjával súlyos immunhiányos betegeknél a specifikus AT termelése egy nem kimutatható szintre csökkenhet.

Az AT-CMV különböző osztályok azonosítása lehetővé teszi a fertőző folyamat (replikatív vagy látens) fázisainak meghatározását. Az IgM Ig-t gyakran az elsődleges herpesz-vírusfertőzés markerének tekintik. Ha az IgM Ig-t kimutatjuk a CMV-fertőzés megerősítésére, további vizsgálatokra van szükség: AT IgA vagy AT IgG aviditásának meghatározása, az AT fehérjék detektálása az immunoblot alkalmazásával; egy nő vagy gyermek ismételt vizsgálata 2 hét után. Az AT IgA és / vagy alacsony AT IgG kimutatása megerősíti a fertőzés jelenlétét. Az IgM Ig újbóli azonosításával és IgA és (vagy) alacsony IgG Ig hiányában az Ig IgM kimutatásának eredményét hamis pozitívnak tekintjük.

IgM és IgG antitestek kimutatása korai antigénfehérjékhez és alacsony AT-IgG antitestekhez elsődleges fertőzést jelez.

Csak Ig IgG kimutatása nem teszi lehetővé a betegség időtartamának jellemzését. Az Ig IgG klasszikus (4-szeres) növekedése immunszuppressziójának jelenlétében a relapszus során nem figyeltek meg.

A magzati fertőzés tényének megállapítása a CMV DNS detektálása alapján végezzük. A biológiai anyag kiválasztását a vemhességi időszak figyelembe vételével határozzák meg, amely lehetővé teszi az invazív prenatális diagnózis módszerét: amnion folyadék - 16-23 hét, köldökzsinórvér - 20-24 hét. A magzat fertőzésének tényleges közvetett igazolása az ATM IgM és / vagy az AT IgA kimutatása a köldökvérben (a vizsgálat a terhesség 22. hetéről lehetséges).

A veleszületett CMVI laboratóriumi diagnózisa kimutatásán alapuló CMV, annak DNS-t vagy a magas vérnyomás különböző biológiai anyag (perifériás vér, vizelet, nyál, tamponok és tamponok oropharyngeális, CSF) és azonosítása szérum vagy plazma antitestek IgM és IgA vér az első 7 nappal a születés után. A vizsgálat későbbi időpontban történő lefolytatása nem teszi lehetővé a veleszületett és a szerzett fertőzés megkülönböztetését. A CMV DNS kimutatása vagy a magas vérnyomás vírusnak a vérben, vizeletben, scrapings a nyálkahártya a szájüregben, miután a 4-6 héttel az élet hiányában a vírus az első 2 hetében beszél intrapartum vagy korai postanatalnom fertőzés. A CMVI manifesztumának megerősítése az élet első hónapjaiban a CMV DNS vérben való jelenléte.

Kétséges eredmények esetén további diagnosztikai információkat lehet szolgáltatni az AT IgM kimutatásával a vírus egyes fehérje antigenseire az immunoblot módszerrel. Az AT-CMV hiánya a veleszületett CMV-ben szenvedő gyermekeknél a citomegalovírus AH-val szembeni immunológiai tolerancia kialakulásához vezethet (a CMV-fertőzés nem jár együtt az AT-CMV hatékony szintézisével).

Amikor gyermekeket vizsgálnak az újszülött utáni években a klasszikus vagy módosított virológiai módszer, a DNS vagy az AH ("korai fehérjék") és az AT IgM és IgA kimutatása. Az anti-CMV IgM kimutatása az élet első heteinek gyermekeiben a vírussal történő intrauterin fertőzés kritériumának tekinthető. Az Ig IgM meghatározásának hátránya a gyakori hiánya a vérben aktív fertőző folyamat jelenlétében, és nem kevésbé gyakori hamis pozitív eredmények. Ha 4-6 hónapos életkorú gyermekeket vizsgálunk, tanácsos egyidejűleg meghatározni az AT-t egy gyermekben és egy anyában, majd összehasonlítani a szintjük (titer) nagyságát és az aviditás jellegét. 6 hónaposnál idősebb gyermek vizsgálata során csak a gyermek vérét lehet vizsgálni. A CMVI kizárására az első életéves gyermekeknél ajánlott DNS vagy AH vizeletben történő meghatározása.

Az Ig Ig kimutatása az újszülött szérumában, az AT vérszintjének összehasonlítása nélkül, az anya vérében, nem diagnosztizálható az anyai organizmus transzplacentális átvitelének lehetősége miatt. Csak egy újszülött gyermek ATG IgG szintjének dinamikus összehasonlítása (14-21 nap intervallumban) az anya vérében lévő AT IgG szintjével meg tudja ítélni a természetét. Ha az AT IgG titerje a születéskor született gyermeknél megegyezik a szülővel, és ha a vizsgálatot 3-4 hét múlva megismétlik, akkor körülbelül 1,5-2-szer csökken, majd a gyermekben kimutatott AT-k anyaiak.

Terhes nők szűrése - az AT IgM és az alacsony AT IgG kimutatása. A reaktiváció kizárásához az AT Ig és az alacsony IgG IgG meghatározása célszerű.

Az immunhiányos betegek vizsgálata gyanúja aktív CMV-fertőzés, és tüneti formában a betegség (CMV-betegség) tartalmaz szövettani vizsgálata biopsziás anyag kimutatására citomegalovírus (H & E festés) CMV DNS kimutatása az agy-gerincvelői folyadék, mellhártyaizzadmány folyadék, BAL, bronchiális biopsziás mintákban, biopsziák a belső szervek és a megfelelő szerv patológia; AH CMV vérben történő kimutatása, a CMV DNS koncentrációjának meghatározása vérben PCR-rel. A diagnózis a CMV-fertőzés, HIV-fertőzött leginformatívabb jelenlétében CMV DNS a vérben magas koncentráció (vérplazma> 10,000 kópia / ml, a leukocitákban> 1000 példányban / 105 fehérvérsejtek).