A cytomegalovírus (CMV) analízis típusai és azok értelmezése

Az egészséges ember számára a citomegalovírus nem túl veszélyes, de bizonyos körülmények között súlyos szövődményekhez vezethet. Hagyta elemzés citomegalovírus különösen fontos a nők számára, hogy ki viseli a gyermek és terhességet tervez, a gyermekek számára, csak akkor jött létre, akik a vásárolt vagy veleszületett immunhiányos és mesterséges. Minél pontosabb a vizsgálat, annál hatékonyabb a terápia, ezért azonnal meg kell tenni a vizsgálatokat, amikor megjelenik a betegség első gyanúja.

A kórokozó jellemzői

Először is fontolja meg, mi a citomegalovírus. A herpeszvírus családjához tartozik, amely magában foglalja a csirke poxet, az Epstein-Bar mononukleózis, az I. típusú herpes simplex és a II. Típusú kórokozó. A neveket indokolják azok a specifikus változások, amelyeket a sejtek a kórokozó hatása alá esnek - méretük észrevehetően nő.

A fertőzés után a vírus csaknem minden testnedvre behatolhat, a detektálás, a vizelet, a vér, a hüvelyváladék és más anyagok elemzésére. Az emberi szervezetbe behatolva ez a kórokozó gyakran ott marad örökké, ma a cytomegalovírus serdülőkorban fordul elő az esetek mintegy 15% -ában, a felnőtt lakosság 40% -ában. A vírus egyik veszélye az észlelésének összetettsége:

• Az inkubációs időszak időtartama legfeljebb két hónap, ezalatt a tünetek hiányozhatnak.
• A stresszes helyzet, súlyos hipotermia vagy immunitáscsökkenés hatására éles kitörés következik be, és a betegség téves az ARVI vagy az ARI esetében. Figyelembe véve, hogy a betegség hasonló tüneteket mutat - a hőmérséklet emelkedik, általános gyengeség és fejfájás figyelhető meg.
• Mivel a patológia, tüdőgyulladás, encephalitis vagy ízületi gyulladás időben történő felismerése nem lehetséges, más patológiák is kialakulnak.

A fertőzés bekövetkezése és az elemzés bemutatása

módját a fertőzés sokfélék - felnőttek intézet átvihető nemi közösülés útján, az újszülött szülés közben az anya tevékenységét vagy a szoptatás alatt, citomegalovírus, a gyermek idősebb, mint nyilvánvaló, miután kapcsolatba fertőzött társaik, behatolva a test a nyál. Annak ellenére, hogy a gyermek patológiáját kimutatják, az esetek 50% -ában 35 éves vagy annál idősebb emberek szenvednek.

Figyelembe véve a fentieket, lehetőség van arra, hogy egyes kategóriákat kiválasszunk azon lakosság körében, akiknek a cytomegalovírus elemzését elsőként mutatják be:

• Azok a nők, akik gyermekeket viselnek, és azokat a tisztességesebb szexet, akik előkészítő képzésen mennek keresztül (a teljes fogantatásra, a terhesség időszakára és az egészséges baba születésére irányuló intézkedések).
• Újszülöttek.
• Gyermekek, akiknek gyakran van ARVI.
• Azoknál a betegeknél, akiknek mind a veleszületett, mind a szerzett immunhiányos állapotuk, valamint a HIV beleértve.
• Minden korosztály betegei malignus daganatok jelenlétében.
• A citotoxikus gyógyszereket szedő betegek.
• A cytomegalovírus klinikai tünetei érintettek.

Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában regisztráltakat tervezik, vagy már azok, akiknél a cytomegalovírus vizsgálata azonnal megtörténik, amikor ellátogat egy egészségügyi intézménybe. Szükséges a cytomegalovírus elleni antitestek elemzésének elvégzése, amely segítséget nyújt számuk azonosításában és annak megállapításában, hogy egy nő ezt megelőzően vírussal rendelkezik-e, és van-e immunitás a kórokozóra.

Ha az elemzés azt mutatja, citomegalovírus antitestek Anti-CMV IgG, a magzati kockázat minimalizálható - várandós anya már beteg fejlett patológia és a védelem, amely biztosítja majd és a csecsemő. Hiányában antitestek átvizsgáljuk a vírus nem tartott egyszer a terhesség alatt, mert a szervezet nem hajlandó ellenállni fertőzés.

A csecsemők, csak akkor jött létre, egy vérvizsgálat citomegalovírus vagy vizelet végezzük esetben, ha a megfigyelés egy terhes nő van gyanúja annak lehetőségét, veleszületett fertőzés vagy veleszületett betegség kialakulásához. A diagnózist a csecsemő születése utáni első 24-48 órában végezzük.

Immundeficiencia jelenlétében a vizsgálatot a detektálás után azonnal elvégzik. Ez a megközelítés lehetővé teszi a terápiás kurzus korrigálását, és kiegészíti a rendszert a szükséges vírusellenes gyógyszerekkel, elkerülve ezzel egy esetleges visszaesést vagy egy előre meghatározott primer fertőzésre való felkészülést.

A CMV analízise akkor is szükséges, ha egy betegnek immunszuppresszióra van szüksége a szerv- vagy szövetátültetés során, és a vizsgálatot az eljárás megkezdése előtt írják elő.

A kutatási és szállítási szabályok típusa

Normális immunitás jelenlétében több, mint valódi vírussal fertőzött és fogalmunk sincs róla. Az immunrendszer sikeresen fenntartja a cytomegalovírust depressziós állapotban, és még ha a patológia is kialakul, a tünetek teljesen hiányoznak. Ha az emberi immunitás hiányzik vagy gyengül, ami különösen megfigyelhető a HIV-fertőzött betegekben vagy onkológiai neoplazmában szenvedő betegekben, a citomegalovírus képes súlyos patológiák kialakulására. A szemek és a tüdő, az agy, az emésztőrendszer veresége, a komplikációk eredménye gyakran halálos kimenetelű.

A patológia jelenlétének megállapításához ellenőrizni kell az antitestek vérét, és többféle analízis is létezhet, de az immunvizsgálat a legmegbízhatóbb. Az ELISA lehetővé teszi a specifikus Anti-CMV számának és tulajdonságainak meghatározását, és a cytomegalovírus vérvizsgálatának dekódolásának eredményei szolgálnak nem csak a fertőzés hordozójának kivonására, hanem az immunitás jelenlétére is. Emellett ez a módszer a leggyorsabb, legpontosabb és legkedvezőbb árú.

A kórtan jelenlétének diagnosztizálása segítséget nyújt a magatartás és egyéb vizsgálatok, köztük:

• polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását;
• A vizelet cisztoszkópiája, amelynek során a sérült sejteket megfigyelik;
• A tenyésztési módszer, amely a vírus tápanyag-táptalajon való növekedéséből áll.

Az emberi szervezetben különböző típusú immunglobulinok léteznek, de ha figyelembe vesszük a citomegalovírust, IgM, IgG hatásos. Az első típust a fertőzés kezdeti szakaszában fejlesztették ki, amely az elsődleges fertőzés megszüntetését eredményezte. A második típust később generálják, és úgy tervezték, hogy megvédje a testet a cytomegalovírustól az áldozat következő életében.

Fontos tény. Az első IgG, amelyet fertőzésre adott válaszként alakítottak ki, nagyon gyengén kötődik a vírusrészecskékhez, ebben az esetben alacsony aviditásúak. Körülbelül 14 nap elteltével kezdődik a nagyon szeszélyes IgG előállítása, melyet elegendő hatékonyság jellemez, és képes könnyen felismerni és kötni a virionokat.

Az aviditás meghatározása szükséges a fertőzésre vonatkozó előírások megállapításához. Ebben az esetben hiányzik az IgG "normája" fogalma, ha vérvizsgálatot végeznek vérvizsgálat során, függetlenül annak mennyiségétől, a patológia nyilvánvaló. Most, hogy milyen tulajdonságokkal rendelkeznek az IgM és IgG szerológiai markerek, ezeket részletesebben az IgG aviditásával együtt vizsgáljuk, amelyre vonatkozóan összefoglaló táblázat található:

Ami a molekuláris diagnosztikai módszereket illeti, ezekre közvetlenül hivatkoznak: lehetővé teszik a kórokozók jelenlétének meghatározását a vizsgált anyagokban. Ebben az esetben a biológiai anyag kiválasztását a kóros folyamat szakaszainak, klinikai megnyilvánulásainak és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésének célkitűzéseinek figyelembevételével végzik.

Leggyakrabban a vért használják kutatásra, de figyelembe kell venni, hogy a kórokozó nem mindig jelen van benne, ennek megfelelően, ha a fertőzés negatív, a fertőzés a testben is létezhet. A megerősítéshez további vizsgálatok szükségesek.

Most arról, hogyan kell az elemzést elvégezni. A cytomegalovírus vizsgálata nem különbözik a vénából vett szokásos vérvizsgálatoktól. Bizonyos esetekben vizelet, nyál vagy amniotikus folyadék vizsgálatára van szükség. A tesztek egyike sem igényel semmilyen speciális képzést, kivéve, ha a vért olyan üres gyomorra szállítják. Miután az elemzést átadják, és az eredményeket megkapják, azokat képzett szakemberek megfejtik.

Hogyan lehet visszafejteni az eredményeket?

Az analízis alak szerinti dekódolása IgG antitest titer. Amint azt korábban említettük, ennek az indikátornak a normája nem biztosított - ez a háttérben ingadozhat:

• az immunrendszer állapota;
• krónikus patológiák jelenléte;
• a szervezet általános állapota;
• szokásos életmód.

Nem szabad elfelejteni, hogy az IgG nem csupán fertőzés, hanem exacerbáció idején is létrejön, és az átadott patológiát követően a testben marad. Emiatt a cytomegalovírus-elemzés eredményei megkérdőjelezhetők, és a bioméret-kutatás gyakran ismétlődik.

A modern laboratóriumoknak számos olyan rendszere van, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megtalálják a citomegalovírus ellenanyagait. Az érzékenységük más, mint az összetevők összetétele. De van egy közös vonás is - mindegyiket egy enzim immunvizsgálat elvégzésére tervezték. A megállapított normák ebben az esetben szintén hiányoznak.

Az eredmények ELISA-ra történő dekódolását a folyadék vizsgálatának a szintjén alapul, amelybe a vizsgált bioméreteket hozzáadják. Az eredményül kapott színt összehasonlítjuk az előkészített mintákkal, mind pozitív, mind negatív.

A gyorsabb dekódolás érdekében a laboratóriumi szakemberek megfelelő vérhígítással rendelkező tesztrendszert használnak, amely lehetővé teszi az eredmények elérésének időtartamát. Minden orvosi központ saját titereket használ a diagnózis céljára, olyan referenciális mutatók alkalmazásával, amelyek negatív vagy pozitív eredményt adnak.

Az elemzési eredmények jelzik az átlagos mutatókat - a végső érték 0,9, ha az arány 0,4. Ennek normája a minta festési foka, amelyben a vírus antitestjei hiányoznak. Íme egy példa a dekódolásra:

Cytomegalovírus vérvizsgálata

A citomegalovírus 5-ös herpes simplex vírus. Ennek felfedése segít a cytomegalovírus elemzésében. Egyszer a testben, a vírus örökre marad. Nem számít, mennyire szorgalmasan megpróbálták meggyógyítani és megsemmisíteni, túlél. A szervezetben található vírussejtek száma csökken a kezelés miatt, mennyiségi normát érünk el. Mint tudják, a herpeszvírus lehet a szervezetben, de nem mutatkozik sokáig. Ebben az esetben egy titkos fuvarozóról beszélünk.

A fertőzés diagnosztizálása

A terhességet tervező nők esetében ajánlott egy speciális laboratóriumban (pl. PCR) diagnosztizálni a vírus ellenes antitestek számát illetően. A PCR-módszer alkalmazása esetén a vírus DNS kimutatható. A vizsgált bioméretben való jelenléte bizonyítja a vírus hordozását. Ha a vírus DNS-je az anyagban nem található, akkor a vizsgálat eredménye negatív.

Az utóbbi években az orvosok különös figyelmet fordítanak a diagnózis a vírus a terhes nők és a terhességet tervező, mint a kórokozója herpesz fertőzés megjelenése okozhat rendellenességek a magzatban. A CMV-t sok esetben a következő kórképek társulnak a gyermekekhez:

• tüdőgyulladás;
• mentális és fizikai fejlődési rendellenességek;
• a hallás patológiája, látás;
• egyéb jogsértések.

A cytomegalovírus vérvizsgálata segíti a fertőzés kimutatását. A citomegalovírus fertőzés legelterjedtebb diagnosztikai módszere most meghatározza a G (IgG) immunglobulinok jelenlétét a vérben. A vírus G-osztályú ellenanyagainak testtömegét a relatív mértékegységekben fejezzük ki, amelyek különbözõ diagnosztikai eszközöket használó laboratóriumokban különböznek.

A G osztályú antitestek jelenléte a szervezetben nem patológia, hanem a norma. A Földön élő emberek szinte mindegyike cytomegalovírus hordozója. A vírus elleni antitestek kifejlesztése a test természetes és teljesen normális reakciója a fertőzés jelenlétének. Az IgG immunglobulinok jelenléte a vérben azt jelzi, hogy az emberi szervezet immunis a cytomegalovírusra. Ezenkívül az IgG jelenléte arra utal, hogy egy személy vírusos fertőzés hordozója.

Mi a fertőzés elleni antitestek normális tartalma?

Az immunglobulinok mennyiségi tartalmát a vérben titráljuk. Ez utóbbi a páciens szérumának maximális hígítása, amelyben a reakció pozitív. Laboratóriumi vizsgálatokban a szérumot leggyakrabban 2-szeres többszörösei (például 1: 2, 1: 4, 1: 6) hígítják. A titer nem képes megmutatni az antitest molekulák pontos számát, de általános képet mutat az ellenanyagaktivitásról.

Van egy úgynevezett diagnosztikus titer, amelyet akkor használnak, amikor a cimbalom ellenanyagot dekódolják. Az immunológiai laboratóriumok különböző vizsgálati rendszerekkel rendelkeznek. Mindegyik tesztrendszernek saját érzékenységi szintje van, valamint egy speciális komponens összetétel. Az ilyen különbségek ellenére valamennyi tesztrendszer az enzim immunvizsgálat (ELISA) elvén alapul.

A vizsgálatok eredményeit a vezető immunvizsgálati bírálják el a színezési fokát oldatot (optikai sűrűség az oldat), amelyhez hozzáadjuk a teszt humán szérum. A kapott mintákat összehasonlítjuk a rendelkezésre álló kontrollmintákkal.

Hogyan lehet megfejteni az elemzést?

Az elemzés értelmezéséhez a kapott kutatási mutatókat össze kell hasonlítani az űrlap adataival. Az indikátorok különböző mértékegységekben számíthatók ki: UE (hagyományos egységek), optikai egységek és így tovább. Abban az esetben, ha a mutatószámok nem szerepelnek a kutatási formákban, a szabványok megfelelnek a normának, a laboratórium önállóan elhárítja az összes kapott adatot.

Az aktivitás szakaszának és a fertőzés kialakulásának meghatározásához meg kell vizsgálni az IgG antigén és antitest (aviditás) asszociációjának mértékét. Ha ez alacsony, ez egy újabb fertőzés (primer fertőzés) jele. A vírus hordozói nagyfokú aviditás jellemzik, évek óta vagy születésük óta fertőzöttek.

Abban az esetben, ha az aviditási index az 50-60% -os IgG cianovista IgG générzékenységének elemzésénél, egy második vizsgálatot két hét után kell elvégezni. Ez az indexérték küszöbérték, azaz elfogadható normának számít. Az aviditási index kevesebb, mint 50% -a jelzi az alacsony antitestek jelenlétét, ami elsődleges fertőzést jelez. A 60% -nál nagyobb mutatószám a kocsiban bekövetkezik egy esetleges krónikus fertőzéssel. A negatív eredmény azt jelenti, hogy soha nem volt kapcsolat a fertőzéssel, és a vírus hiányzik a szervezetben.

A leginkább tájékoztató jellegű a páciens biológiai anyagainak átfogó vizsgálata a vírus hordozásának jelenlétére vonatkozóan.

Ez immunológiai, molekuláris-biológiai diagnosztikai módszerek kombinációja:

• ELISA IgG, IgM;
• immunglobulin G immunitása;
• PCR.

Az IgG aviditás meghatározására vonatkozó elemzési eredményekben az alábbi mutatók találhatók: Ig M, IgG, aviditás, PCR analízis eredmény. Mind a négy mutató a legteljesebb képet nyújtja az emberi testben jelenlévő vírus jelenlétéről vagy hiányáról. Az elemzés a következő:

1. Ha az összes felsorolt ​​mutató (Ig M, IgG, a PCR-analízis eredménye) negatív (aviditás nem határozza meg), ez a fertőzés teljes hiányát jelzi.
2. Ha az IgM pozitív, az IgG pozitív vagy negatív, az aviditás alacsony, a PCR pozitív, akkor a vírussal való fertőzés elsődleges. Valószínűleg kapcsolatba került a vírussal a közelmúltban.
3. Az IgM pozitív vagy negatív, az IgG pozitív, az aviditás a küszöbszinten van, a PCR pozitív. Ebben a helyzetben elmondják az elsődleges fertőzés késői szakaszáról.
4. IgM hiányzik, az IgG pozitív (az antitest titer magas), az aviditás a küszöbérték felett van, a PCR negatív. A vizsgálat ilyen eredményei a fertőzés látens szakaszát jelzik. A CMV jelenleg inaktív, bár jelen van a szervezetben.
5. IgM - az eredmény pozitív vagy negatív, az IgG pozitív, az aviditás mértéke alacsony, a PCR pozitív. Ezek a mutatók jelzik a citomegalovírus újraaktiválódásának stádiumát.

Mielőtt az ELISA és PCR módszerrel elvégezné az elemzéseket, a beteg speciális felkészítése nem szükséges. Elég, ha több feltételt megfigyelünk: vér adagolását üres gyomorra, és néhány nappal a vírusátvétel előtt el kell kerülni a zsíros ételeket.

Cytomegalovírus analízis

A citomegalovírus (CMV) a Herpesvirus nemzetség vírusa. Mint minden herpeszvírus, a cytomegalovírus hosszú ideig létezhet az emberi testben látens formában. A fertőzés után a vírus majdnem az életben marad az emberi testben. Az immunitás csökkenésével a vírus aktívvá válik, ami súlyos károkat okoz számos szervezetben és testrendszerben. Különösen veszélyes az újszülöttek cytomegalovírusa, ezért a terhes nők elemzik a citomegalovírust. Mi ez a betegség és miért olyan fontos, hogy vérvizsgálatot végezzünk a citomegalovírus számára?

citomegalovírus

Leggyakrabban a citomegalovírus a következő módokon kerül közvetítésre:

• a nyállal a csókkal;
• levegős cseppek;
• szexuális közösülés;
• fertőzött vértranszfúzióval;
• terhesség, szülés, szoptatás alatt nőttől a gyermekig.

A betegség inkubációs ideje 20-60 nap. A betegség akut fázisának időtartama 2-6 hét. Ebben az időszakban a beteg általános gyengesége, hidegrázása, a szervezet mérgezése, fokozott testhőmérséklet, fejfájás és izomfájdalom, bronchitis.

A fertőző betegség súlyosbodása során a belső rendszerek és szervek komplex patológiái alakulhatnak ki. Egyes esetekben tüdőgyulladás, rhinitis, laryngitis, májgyulladás, urogenitális patológiák vannak. Az akut forma vége után a citomegalovírus látens alakra lép.

A betegség súlyosabb tünetei a 3-5 éves gyermekek, a terhes nők, a szerzett vagy veleszületett immunhiányban szenvedők. Azok a személyek, akiknek magas immunitása van, a betegség akut formáját tolerálják szignifikáns tünetek nélkül. Ezért fontos, hogy időközönként elemezzék a cytomegalovírust.

Az immunitás csökkenésével a citomegalovírusfertőzés következő megnyilvánulásai lehetségesek:

1. Ön kap egy akut légúti fertőzés (ARI), amely egy markáns tünetei - fáradtság, rossz közérzet, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, láz. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket a mandulák, a nyálmirigyek gyulladása kísérte.

2. A cytomegalovírus áram általános formája. A fertőzés hatással van az ember belső szervére. A gyulladásos folyamat a májhámban, a lépben, a hasnyálmirigyben, a vesékben és a mellékvesékben fejlődik ki. Gyakran a beteg bronchitise, tüdőgyulladása, a szervezet immunrendszere jelentősen gyengül.

3. Az urogenitális rendszer patológiája. A páciensnek az urogenitális szervek szisztematikus, nem specifikus gyulladása tünetei vannak, amelyeket a hagyományos antibakteriális szerekkel nehéz kezelni.

A betegség kialakulásának veszélyeztetett személyeknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük a cytomegalovírusra, hogy szükség esetén kezeljék a kezelést. Ezek elsősorban terhes nők, veseelégtelenségben, rákban, HIV-fertőzésben szenvedők, szervátültetett betegek.

Cytomegalovírus analízis

A cytomegalovírus vérvizsgálatának kijelölésére, vizeletvizsgálatra, kenetre és köpetre a következő betegségek és állapotok fordulhatnak elő:

• a terhesség előkészítése és terjesztése;
• fetoplacentális elégtelenség;
• a magzat intrauterin fertőzésének jelei;
• terhességmegszakítás;
• neoplasztikus betegségek;
• immunszuppresszió a HIV fertőzésben;
• citosztatikus (tumorellenes) gyógyszerek befogadása;
• ismeretlen eredetű láz;
• nem-standard tüdőgyulladás, beleértve a gyermekeket is.

A cytomegalovírus laboratóriumi vizsgálatának fő módszerei a következők:

A cytomegalovírus-analízis eredményeként a vírus sejtjeit mikroszkóp alatt detektálják, citológiai módszerrel, humán biológiai közegben. Ezek a sejtek nagy, intranuk-raáris zárványok. A citológiai módszer előnyei - egyszerűség, gyors eredmények. A hátrány az alacsony információtartalom, ami csak 50%.

A virológiai módszer az egyik legpontosabb vizsgálat. Ez abban áll, hogy a minta anyagok (vér, ondó, nyál, nyaki mentesítés, magzatvíz) helyezünk egy közegben, amely kedvez a mikroorganizmusok növekedését. Egy ideig (2-7 nap) a mikroorganizmusok kolóniái nőnek fel a táptalajon, majd azonosítják őket. A virológiai módszer hiánya miatt - a cytomegalovírus elemzésének eredményei hosszú ideig várniuk kell.

Az immunológiai módszer egy enzim immunvizsgálat (ELISA) végrehajtásával áll és a cytomegalovírus meghatározására szolgáló fő elemzési módszer.

A cytomegalovírus antitesteket (immunglobulinokat) közvetlenül a vírus bejutását követően a szervezet immunrendszere termeli. Az emberi szervezet kétféle immunglobulin-típust termel - IgG és IgM. IgM antitesteket mutatnak ki a jelenlegi primer vagy visszatérő fertőzéssel. Az IgG antitestek vagy a betegség rejtett irányát, vagy az elsődleges fertőzést vagy annak súlyosbodását jelzik.

A citomegalovírus-analízis során általában jelzik az IgG-immunglobulinok titerét. De az IgG antitestek mind a betegség folyamán, mind a korábban átadott fertőzés esetén meghatározhatók. Ezért általában az elemzés megismétlődik.

A citomegalovírus aktiválódását az immunglobulinok IgG-titerének négyszerese és többszörös növekedése jelzi. A pontosabb diagnózis érdekében további elemzést végeznek az IgM antitestek vérben történő meghatározására.

A citomegalovírus analízisének átiratát az enzim immunoassay módszer szerint.

Ebben a dekódolásban az IgG és az IgM azt jelenti, hogy nincsenek antitestek a vérben, IgG + és IgM +, antitestek jelenléte a vérben.

1. IgG-, IgM-. A vírus mentessége hiányzik, fennáll az elsődleges fertőzés kockázata.

2. IgM-, IgG +. Veszély van a vírusra, nincs primer fertőzés kockázata. Az exacerbáció kockázata az immunrendszer függvénye.

3. IgM +, IgG-. Elsődleges fertőzés, amely terápiát igényel. A terhesség megtervezésekor el kell halasztani a fogantatásokat a mentesség kialakulásáig.

4. IgG +, IgM +. A fertőzés másodlagos súlyosbodása, amely kezelést igényel.

A molekuláris biológiai módszer a cytomegalovírus PCR-diagnózisa (polimer láncreakció). A kórokozó mikroorganizmusának DNS-jén alapul. A fertőzés kórokozója DNS-tartalmú vírusokra utal. Ezért a cytomegalovírus analízisének eredményei ezzel a módszerrel meglehetősen pontosak. Ezenkívül általában a vizsgálat eredményei 1-2 nap elteltével készen állnak. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy segítségével lehetetlen meghatározni a betegség állapotát és a beteg immunitásának állapotát.

A cytomegalovírus analízisének megfejtését a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Szükség esetén, a diagnózis megadásához újabb vizsgálatokat jelöl ki.

A cytomegalovírus elemzésének típusa és értelmezése

Az értelmezés megértése és megértése érdekében fontos, hogy bármilyen virológiai elemzés ismerje a kórokozó természetét.

A vírus Olyan mikroszkopikus fertőző ágensek, amelyek nem rendelkeznek klasszikus sejtszerkezettel. A mikroorganizmus neve a latin "vírustól" származik, ami szó szerint - mérgét jelent. A reprodukció és az életciklus módszerével - ez kötelezi a parazitákat. Vagyis létezik a gazdaszervezet, a biológiai szervezet, amelyben él. A környezetben a vírusok úgy viselkednek, mint a szervetlen anyagok, nincsenek jelei az életnek. A genetikai hordozó - RNS vagy DNS-szálak, valamint a környező fehérje héj-kapszid.

Szerkezet CMV Gerpevirusy utal egy DNS-t tartalmazó vírusok, amelyek replikálódnak csak a sejtmagban a sejt, átható és összeolvad a héj. Ez a családi áll 8 féle. Az első három: herpesz I és II típusú (okozva egyszerű vagy vaginális herpesz) és Herpes III típusú zoster (bárányhimlő vagy övsömör), IV típusú vírus Ebstein-Barr-vírus, V típusú ez citomegalovírus, rozeolovirusy VI és VII típusú, és a VIII radinovirus okozva a Kaposi-szarkóma.

citomegalovírus - V típusú, a betagervevirus alcsaládja. Az orvosi feljegyzésekben használt rövidítés CMV (cmv). A név kifejezést a "citus" - a sejt és a "megalus" - kibővítették. Vagyis a vírus a sejtek növekedését idézi elő - citomegália, majd szervek. Mint a herpeszvírus család valamennyi képviselője, képes arra, hogy latens maradjon az emberi testben. A CMV elleni antitesteket serdülők 10-15% -án, a felnőttek 40% -ánál 30 év alatt tesztelték.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása

A citomegalovírus diagnosztizálását számos módszerrel végzik:

1. Citológiai kutatások - a citomegalovírus kimutatása és tipizálása a nyálban (sejtmédium), fénymikroszkóppal - meghatározza a jellegzetes óriássejteket külföldi intranukleáris zárványokkal.
2. A vírus termesztésének virológiai módszere (cmv) - a nyálmirigyek tartalmának, a vizeletnek, a köpetnek és a kenetnek a táptalajon történő vetéséből származó vetés.
3. A PCR analízis olyan polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a vírus DNS (a genetikai anyag cmv fragmentumának) kimutatását a test bármely szövetében. És ez a módszer lehetővé teszi a "vírus terhelés" meghatározását is. Ez a kifejezés egy krónikus fertőzés súlyosságát jelzi, a vírusok számát egy milliliter vérplazmában.
4. Cytomegalovírus vérvizsgálata - az antitest titer meghatározása, amely megmutatja a fertőzés primer vagy másodlagos jellegét és a szervezet immunválaszának mértékét. Az immunglobulinok számának meghatározása a cytomegalovírussal lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását 5 nappal az első tünetek megjelenése előtt. Mi teszi lehetővé a megfelelő időben történő vírusellenes terápiát terhes nőknél és az immunhiányban szenvedőknél. Egy ilyen vizsgálat kívánatos két-három hét közötti különbséggel.

Antitestek a cytomegalovírus analíziséhez

antitestek Specifikus fehérjék a limfociták felületén, amelyek fehérvér védősejtjei, amelyek találkoznak és azonosítanak minden olyan fertőzést, amely bejut a szervezetbe. Az immunglobulinokban csak két funkció van. Az első: egy antigén (immunogén) felismerése, amely egy bakteriális vagy vírusos sejt része. Az immunglobulin következő hatása egy bizonyos megfelelő immunválasz kialakulása az "ellenség" inaktiválásához.

A citomegalovírus fertőzés elemzéséhez az IgG és az IgM mennyisége és aránya fontos:

• IgM a citomegalovírus bizonyítja a betegség akut kezdeti stádiumát és a fertőző fertőzés elsőbbségét. A szerológiai diagnózis immunoenzimatikus módszere lehetővé teszi a cmv specifikus IgM kimutatását. Kevésbé pontos és nem ellenőrizhető az IgG meghatározása nélkül.
• IgG a citomegalovírus a krónikus betegség időtartamát, a fertőzés súlyosbodásának aktivitását és összehasonlító mennyiségét mutatja - ez megértést ad arról, milyen aviditás van.

CMV analízis A közvetett immunfluoreszcencia módszere - lehetővé teszi a PP65 cmv fehérje membrán kimutatását fehérvérsejtekben (leukocitákban). Az ilyen antigénkötő helyek száma lehetővé teszi az aviditás mértékének meghatározását. Kevés társult hely (alacsony arányú Igg 35-40%) jelzi, hogy legfeljebb hat hónapja az elsődleges fertőzés átkerült, a szervezet egyetlen kapcsolatot tartott a vírussal. A kiváló minőségű Igg (60-70%) számos antigénkötő helyet tartalmaz és jelzi a vírus ismételt aktiválódását. Ez azt jelenti, hogy az antitest fertőzésének minden egyes súlyosbodása "ujjlenyomatok" marad, annál több, annál jobban védett. Elsődleges fontosságú az immunglobulinok számának végső aránya a citomegalovírusra, a szérum kettős ellenőrzését követően.

titer - ez a vérszérum legnagyobb hígítása, amelyben pozitív reakció van. Ennek a koncepciónak a normái nem léteznek, mivel az antitestek tartalma az élet során jelentősen változik, és változik az életkorral. Van a diagnosztikus titer fogalma, ami fontos a diagnózisban. Az antitestek számának digitális bemutatását referenciaértékeknek nevezzük, ezek indexeit a cytomegalovírus laboratóriumi formáiban olvassuk le.

Az elemzések magyarázata

A citomegalovírus antitesteket meghatározó vizsgálatok értelmezése:

• Az eredmény pozitív az anti-cmv-IgM esetében, és az anti-cmv-IgG nincs jelen vagy alacsony viszkózus - elsődleges akut fertőzésről beszél - ez veszélyes a magzat számára.
• Az eredmény pozitív vagy negatív az anti-cmv-IgM esetében, és az erős anti-cmv-IgG-vel ellentétes pozitív jel azt jelzi, hogy a magzat nem szembesül a fertőzéssel és a kapcsolódó szövődményekkel. Minél magasabb az aviditás, annál nagyobb a biztonság a jövőbeli gyermek számára.
• Ha az összes eredmény negatív, szükségessé válik, anélkül, hogy elveszítenék a reményt, 2-3 héten belül megismételni az elemzést. Ismételt párhuzamos kutatás szükséges a "szerológiai ablak" fogalmának kizárásához - a kórokozó szervezetbe való bevezetése és az antitestek megjelenése között.

Cytomegalovírus fertőzés

Citomegalovírus (CMV) vagy herpes simplex vírus típus 5, - a DNS-t tartalmazó vírus, a Herpesviridae család citomegalovírus hominis alcsalád Betaherpesvirinae. Citomegalovírus (CMV), az emberi - anthroponotic krónikus vírusos betegség jellemző a különböző formái patológiai folyamat és a klinikai tünetek - a látens fertőzés generalizált tüneti betegség. CMV-betegség osztályozott feltételeitől függően és mechanizmusok a fertőzés (veleszületett és szerzett fertőzések, születés előtti, születés utáni és szülés), a mértéke a vírus aktivitást (látens, perzisztens és reaktivált fertőzés), primer vagy újrafertőződés (akut fertőzés, újrafertőződés és reaktiváció).

Megkülönböztető jellemzők közé tartozik a képességét CMV fertőzések fennmarad számos szerv, és az a képessége, hogy megfertőzi szinte minden emberi sejtekben, amely meghatározza a különböző klinikai tüneteket, mind a veleszületett és szerzett fertőzés. CMV tartják, mint a fő kórokozója a méhen belüli fertőzés, amelynek különböző kimenetele a fertőzés végrehajtása nélkül a fertőzés, a formáció és fejlődési rendellenesség a betegség az újszülött a magzat halálához és halvaszületés.

A CMV tipikus antropózis. A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. Átviteli útvonalak: függőleges, szexuális, légúti, fekális-orális, hivatalos (parenterális). A transzmissziós tényezők a vér, a nyaki és hüvelyi titkok, a sperma, a női tej. A vírus a vizelettel, a széklettel, a nyállal és a köpetkel kisebb mértékben választódik ki - könnycseppfolyadékkal. Fertőzés is előfordulhat vérátömlesztés, szerv- és szövetátültetés esetén. A citomegália széles körben elterjedt fertőzés, az Orosz Föderáció felnőtt lakossága között 73-98% -uk rendelkezik AT-CMV-vel.

A CMVI az opportunista fertőzésekhez tartozik, különösen veszélyeztetve olyan betegeknél, akiknek különféle természetű immunhiányosságuk van. Az immunszuppresszió a latens fertőzés újraaktiválódásához és a betegség nyilvánvaló változatainak kialakulásához vezet, különböző szervek és rendszerek vereségével, amelyek halálhoz vezethetnek. A CMVI manifesztuma az egyik első hely a HIV-fertőzött betegek opportunista betegségeinek felépítésében. Ez a patológia az AIDS-ben szenvedő betegek 20-40% -ánál fordul elő, akik nem kapnak antiretrovirális terápiát. A klinikailag expresszált CMV a szervátültetés súlyos fertőzéses szövődményei közé tartozik, a fertőzés súlyosbítja a transzplantáció elutasításához vezető folyamatokat.

A CMV emberi testben való megmaradása révén két szakasz kerül megkülönböztetésre, amelyek egymást helyettesítik - produktív (a vírus replikációjával) és látens. A vírus felszabadulása a látens szakaszból a reaktivációt jelent, amelyet előre meghatározhat az immunreakció csökkenésével vagy más reprodukcióhoz hozzájáruló tényezők megjelenésével. A virális replikáció közvetlen markereinek azonosítása (viremia, DNS vagy AH) fertőzést jelez.

Az 5.-7. Napon az elsődleges fertőzésnél az Ig IgM 10-14 nap múlva - az alacsonyabb szintű AT IgG, majd fokozatosan növekszik ezeknek az AT-eknek a viselkedése - magas viszkózusvá válnak. Az IgM elleni antitestek egy hónapon belül eltűnnek, az alacsony dózisú AT IgG - 1-3 hónap elteltével, a nagymértékben fejlődő AT IgG a vivőanyag vérében kering a teljes élettartamra. A "szerológiai ablak" szakaszában az AT szintézis kezdete előtt a vírus aktív replikációja előfordul, ezen időszak alatt az egyetlen fertőzésjelző a vírus DNS-je a vérben. Reaktiváció esetén az ATM IgM és / vagy IgA megjelenése, valamint alacsony AT IgG; az újraaktiválódás csúcsánál a vérplazmában DNS vagy AG CMV detektálható.

A szülés előtti CMV meghatározó állapota a vírus primer vagy ismétlődő vírusfertőzés vagy reaktivációja miatt az anya viremia. A CMV képes megszabadulni a placenta gáton és befolyásolni a magzatot a terhesség különböző szakaszaiban, ami veleszületett fertőzést okoz. A különböző szerzők szerint a CMVI egy aktív formáját kimutatták olyan nőknél, akiknek az anamnézisében 35-60% -ban születtek. Kapuja a vírus számára a szülés előtti és szülés időszakban a terhesség lehet egy méhlepény és a magzati membránok az újszülött időszakban és későbbi - a légzőrendszert és az emésztő traktusban, és az esetleges szennyeződések vér útján.

A CMV elsősorban neurotropikus, epitheliotropikus, hepatotropikus és cardiotropikus hatásokat mutat a magzatra. Hatását is közvetítheti, ami a placentában lévő különböző rendellenességekhez vezethet: a méhplazma vérkeringésének rendellenessége, a placenta evolúciós képződésében való eltérés. Klinikai egyenértékű ilyen rendellenességek lehetnek, hogy csökkentsék a időtartamát a terhesség és a koraszülés, születési gyermekek tünetei hipoxia átutalt vagy jeleit magzati alultápláltság, közös a méhen belüli növekedés.

A korai perinatális magzati elváltozások kialakulásának legfontosabb szerepe a fertőzés hematogén útja. Ezenkívül az intrapartum és a későbbi elváltozások esetében a CMV átvitel vertikális és érintkezési útvonalai jellemzőek, és a vegyes fertőzés esetei is gyakoriak. Az akut CMV előfordulhat általános formában, másodlagos fertőzések hozzáadásával, és halálos kimenetelű lehet a gyermek életének első heteiben. Amikor a magzat fertőződik a látens CMVI reaktiválásakor, a fertőzés késői megnyilvánulása vizuális, hallási, mentális retardáció, motoros rendellenességek formájában jelentkezik. Jelentős immunológiai rendellenességek hiányában az akut CMV latens lesz, a vírus egész életen át tartó jelenléte az emberi szervezetben. Az immunszuppresszió kialakulása, különösen a HIV-fertőzéssel összefüggésben, a CMV replikáció újraindulását, a vírus megjelenését a vérben és a betegség megnyilvánulását eredményezi. A CMV-vel szenvedő HIV-fertőzöttek mortalitása 25-27%.

A CMV fertőzés klinikai diagnózisa kötelező laboratóriumi megerősítést igényel. Az IgM és / vagy IgG kimutatása a páciens vérében nem elegendő a CMV aktív replikációjának megállapításához, sem a betegség nyilvánvaló formájának megerősítéséhez.

A vizsgálat indikációi

• A terhességet tervező nők;
• a szülészeti anamnézisben szenvedő nők (perinatalis veszteség, veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermek születése);
• terhes nők (elsősorban a méhen belüli fertőzés ultrahangos jelei, lymphadenopátia, láz, hepatitis és ismeretlen eredetű hepatosplenomegália);
• immunhiányos terhes nők, beleértve a HIV fertőzést;
• olyan anyák, akik gyermekeket születtek méhen belüli fertőzés jelei vagy veleszületett rendellenességek;
• tünetekkel járó veleszületett fertőzéssel járó gyermekek, rendellenességek vagy a CMV intrauterin átvitelét veszélyeztető nők számára született gyermekek;
• szeptikus, hepatitisz, meningoencephalitis, tüdőgyulladás, gasztrointesztinális elváltozások betegein (különösen újszülötteknél);
• olyan betegeknél, akiknek immundeficienciája van, szervi vagy generalizált elváltozások klinikai képével.

• Congenital CMVI - rubeola, toxoplazmózis, újszülött herpesz, szifilisz, bakteriális fertőzés, újszülöttek hemolitikus betegsége, születési trauma, örökletes szindrómák;
• mononucleosis betegség - által okozott fertőzés az Epstein-Barr-vírus, herpesz vírusok 6. és 7. típusú akut HIV-fertőzés, streptococcus okozta tonsillitis, akut leukémia bemutatkozó;
• Légzőszervi megbetegedés kisgyermekeknél - hervadt köhögés, bakteriális tracheitis vagy tracheobronchitis, RS vírusfertőzés, herpetikus tracheobronchitis;
• immunrendszerű betegekben - Pneumocystis tüdőgyulladás, tuberkulózis, toxoplazmózis, mycoplasma pneumonia, gombás és herpesz fertőzések, bakteriális szepszis, limfoproliferatív betegség, HIV encephalitis, neuroszi, progresszív multifokális leukoencephalopathia;
• polyneuropathia és poliradikulopatiya - poliradikulopatiya herpesz vírusok okozta típusú 2 és 6, Guillain-Barre-szindróma, toxikus polineuropátia társított gyógyszereket szed, alkohol, gyógyszerek, pszichotróp anyagok.

Az etológiai laboratóriumi diagnosztika tartalmazza mikroszkópos vizsgálatok, kórokozók kimutatása sejttenyészetben, AH vagy DNS kimutatása, AT IgM, IgA, IgG meghatározása, AT IgG aviditása.

Kutatási anyag

• Vér (szérum, plazma), vér leukociták, vizelet, nyál, CSF-tenyésztési vizsgálatok, DNS-detektálás;
• köldökzsinórvér, amniotikus folyadék - DNS-detektálás;
• nyál, vizelet - a magas vérnyomás kimutatása;
• szérum / plazma vér - meghatározása AT.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői. A PCR módszer alkalmazása lehetővé teszi a DNS vírus jelenlétét a szövetekben és a biológiai folyadékokban. A tanulmány nagyfokú specifitást (100%) és érzékenységet (85-100%) tartalmaz. A CMV DNS-e latens CMV-vel is kimutatható, ami azt jelzi, hogy a vírus további replikációja még a betegség klinikai tüneteinek hiányában is fennáll. A valós idejű PCR alkalmazása lehetővé teszi a viremia ("vírus terhelés") szintjének meghatározását a vérben és a CSF-ben.

Vírusizolálás fehérvérsejtekben, vizelet, nyál, gerincvelői folyadék, sperma, stb sejttenyészetben hosszú ideig az úgynevezett „arany standard” a diagnózis CMV-fertőzés. Jelenleg, a rendkívül érzékeny és specifikus molekuláris biológiai módszerek megjelenésével, a virológiai vizsgálatok már nem a fő helyet foglalják el a CMV laboratóriumi diagnózisában. Ez annak köszönhető, hogy a sajátosságait a vírus - a termesztés eredményének befolyásolja a bizonytalanság a CMV-változás a hőmérséklet és a fagyasztás, valamint annak szükségességét, hogy végezzen kutatásokat egy különlegesen felszerelt virológiai laboratórium, amely általában nem rendelkeznek az orvosi berendezések. Ezenkívül a virológiai kutatás nem tesz különbséget az elsődleges fertőzés és a CMV visszatérő formája között, különösen tünetmentes körülmények között. Egyes laboratóriumok „gyors tenyésztési módszer” előzetes bevezetése bioanyag fibroblaszt kultúra és azonosítása CMV sejtkárosító hatása azonban ha RIF.

A vírus AH-jának nyálban és vizeletben történő kimutatásához a RIF-eljárást alkalmazzák, a fénylő sejtek mennyisége megközelítőleg becsülheti a vírusizoláció intenzitását. A CMV perzisztenciával összefüggésben az AH kimutatása nem jelzi a fertőző folyamat aktivitását, további vizsgálatokra van szükség annak értékeléséhez - az egyes AH vírusok kimutatásához (p55, pp65 stb.).

Mikroszkópos vizsgálat (fénymikroszkópos vizsgálat) során a CMVI fő morfológiai jellemzői az intranukleáris zárványok (cytomegalia) óriás sejtek. Ezeket lehet kimutatható a hám vesetubulusok, epevezeték, kiválasztó csatornák a nyálmirigyek, hasnyálmirigy, tüdő szövet, gliasejtek, idegsejtek, endoteliális sejtek. Az ilyen sejtek jelenléte a vírus reprodukcióját jelzi, de nem találhatók az aktív fertőzés minden esetben. A módszer diagnosztikus érzékenysége nem haladja meg az 50% -ot.

Az AT-CMV meghatározásához általában az ELISA módszert alkalmazzák. Az IgM Ig jelenléte bizonyíték az akut fertőzés vagy reaktiváció javára. Az újraaktívációt sokkal gyakrabban kísérik az AT IgA hiperprodukciója, mint az IgM. Az Ig Ig kimutatása alacsony diagnosztikai értékkel bír. vizsgálat diagnosztikus értéke növekszik meghatározás aviditású IgG ellenanyagok kimutatása alacsony aviditású IgG antitesteket jelzi a jelenlegi vagy legutóbbi CMV fertőzés, csökkent az index az aviditása lehetővé aktiválta azt. Detection vysokoavidnyh AT kiküszöböli az elsődleges fertőzés, azonban reaktiváció előfordulhat jelenlétében AT vysokoavidnyh, hogy megerősíti a kimutatására CMV, annak AH ( „korai fehérjék”) vagy DNS-t, valamint a kimutatási az IgA antitestek.

Kimutatása specifikus antitestek a vírus segít a elismerése az emberi fertőzés CMV, de mivel a hosszú ideig tartó növekedése a titer antitestek a fertőzés után az azt követő hosszú fenntartani a vér, átjutása IgG antitesteket az anya a magzat (azonosított egy gyerek akár 1,5 év) diagnosztikus értékét a kutatás korlátozott. A dinamikában (2-4 hét) megfigyeltek szerint az AT IgG titerének 4-szeres növekedése aktív CMV-t jelez. Ugyanakkor szükség van a hosszú távú utánkövetési periódus (4 hét), és a képesség, hogy mentse nagy titer antitestek több éve használatának korlátozása ennek a megközelítésnek a diagnózist.

A CMV által okozott agykárosodás további vizsgálata lehet az IgG párhuzamos detektálása a perifériás vérben és a CSF-ben az ELISA-val, arányuk későbbi számításával. Az arány értéke lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az AT intratekális termelését, és ennek megfelelően a központi idegrendszer részvételét a fertőző folyamatban.

Az immunoblot lehetővé teszi az ATM IgM és IgG kimutatását a CMV egyes fehérjéihez, megerősítve a vizsgálat specifitását, figyelemmel kísérve az egyes fehérjék megjelenésének és eltűnésének dinamikáját, amely nagy diagnosztikai és prognosztikai jelentőséggel bír. A AT jelenléte az egyes AG-vírusokon megerősíti a CMV-re adott immunválasz kialakulását.

Különféle laboratóriumi vizsgálatokra és azok eredményeinek értelmezésére vonatkozó jelzések különböző kategóriákban

Az elsődleges fertőzés diagnosztizálása, beleértve a terhesség alatti terhességet is, csak azoknál a betegeknél lehet alkalmazni, akiknek nincs AT-CMV vérükben. A betegség klinikai variánsaitól függetlenül az elsődleges CMVI közvetlen (a vírus jelenléte, annak DNS-je vagy AH) és a CMV aktív replikáció laboratóriumi markereinek közvetett (AT-CMV). A feltételezett aktív CMV-t és a manifeszt formájú betegséget (CMV-betegség) kezelt betegek vizsgálata során a CMV DNS-tartalmának mennyiségi meghatározására van szükség a vérben. A CMV DNS meghatározását a cerebrospinális folyadékban, a pleurális folyadékban, a BALF-ben, a bronchiális biopsziás mintákban és a szerv biopsziás mintákban megfelelő szervpatológia jelenlétében végezzük.

A virális replikáció közvetlen markereinek azonosítása (viremia, DNS vagy AH) fertőzést jelez. A CMV vagy AH vírus DNS-je kimutatása a terhes nő vérében a magzati fertőzés magas kockázatának és a veleszületett CMV kialakulásának fő jelzője.

Az AT-CMV IgM, IgA és IgG hiánya a CMV hiánya a szervezetben. Azonban a CMV aktív replikációjával súlyos immunhiányos betegeknél a specifikus AT termelése egy nem kimutatható szintre csökkenhet.

Az AT-CMV különböző osztályok azonosítása lehetővé teszi a fertőző folyamat (replikatív vagy látens) fázisainak meghatározását. Az IgM Ig-t gyakran az elsődleges herpesz-vírusfertőzés markerének tekintik. Ha az IgM Ig-t kimutatjuk a CMV-fertőzés megerősítésére, további vizsgálatokra van szükség: AT IgA vagy AT IgG aviditásának meghatározása, az AT fehérjék detektálása az immunoblot alkalmazásával; egy nő vagy gyermek ismételt vizsgálata 2 hét után. Az AT IgA és / vagy alacsony AT IgG kimutatása megerősíti a fertőzés jelenlétét. Az IgM Ig újbóli azonosításával és IgA és (vagy) alacsony IgG Ig hiányában az Ig IgM kimutatásának eredményét hamis pozitívnak tekintjük.

IgM és IgG antitestek kimutatása korai antigénfehérjékhez és alacsony AT-IgG antitestekhez elsődleges fertőzést jelez.

Csak Ig IgG kimutatása nem teszi lehetővé a betegség időtartamának jellemzését. Az Ig IgG klasszikus (4-szeres) növekedése immunszuppressziójának jelenlétében a relapszus során nem figyeltek meg.

A magzati fertőzés tényének megállapítása a CMV DNS detektálása alapján végezzük. A biológiai anyag kiválasztását a vemhességi időszak figyelembe vételével határozzák meg, amely lehetővé teszi az invazív prenatális diagnózis módszerét: amnion folyadék - 16-23 hét, köldökzsinórvér - 20-24 hét. A magzat fertőzésének tényleges közvetett igazolása az ATM IgM és / vagy az AT IgA kimutatása a köldökvérben (a vizsgálat a terhesség 22. hetéről lehetséges).

A veleszületett CMVI laboratóriumi diagnózisa kimutatásán alapuló CMV, annak DNS-t vagy a magas vérnyomás különböző biológiai anyag (perifériás vér, vizelet, nyál, tamponok és tamponok oropharyngeális, CSF) és azonosítása szérum vagy plazma antitestek IgM és IgA vér az első 7 nappal a születés után. A vizsgálat későbbi időpontban történő lefolytatása nem teszi lehetővé a veleszületett és a szerzett fertőzés megkülönböztetését. A CMV DNS kimutatása vagy a magas vérnyomás vírusnak a vérben, vizeletben, scrapings a nyálkahártya a szájüregben, miután a 4-6 héttel az élet hiányában a vírus az első 2 hetében beszél intrapartum vagy korai postanatalnom fertőzés. A CMVI manifesztumának megerősítése az élet első hónapjaiban a CMV DNS vérben való jelenléte.

Kétséges eredmények esetén további diagnosztikai információkat lehet szolgáltatni az AT IgM kimutatásával a vírus egyes fehérje antigenseire az immunoblot módszerrel. Az AT-CMV hiánya a veleszületett CMV-ben szenvedő gyermekeknél a citomegalovírus AH-val szembeni immunológiai tolerancia kialakulásához vezethet (a CMV-fertőzés nem jár együtt az AT-CMV hatékony szintézisével).

Amikor gyermekeket vizsgálnak az újszülött utáni években a klasszikus vagy módosított virológiai módszer, a DNS vagy az AH ("korai fehérjék") és az AT IgM és IgA kimutatása. Az anti-CMV IgM kimutatása az élet első heteinek gyermekeiben a vírussal történő intrauterin fertőzés kritériumának tekinthető. Az Ig IgM meghatározásának hátránya a gyakori hiánya a vérben aktív fertőző folyamat jelenlétében, és nem kevésbé gyakori hamis pozitív eredmények. Ha 4-6 hónapos életkorú gyermekeket vizsgálunk, tanácsos egyidejűleg meghatározni az AT-t egy gyermekben és egy anyában, majd összehasonlítani a szintjük (titer) nagyságát és az aviditás jellegét. 6 hónaposnál idősebb gyermek vizsgálata során csak a gyermek vérét lehet vizsgálni. A CMVI kizárására az első életéves gyermekeknél ajánlott DNS vagy AH vizeletben történő meghatározása.

Az Ig Ig kimutatása az újszülött szérumában, az AT vérszintjének összehasonlítása nélkül, az anya vérében, nem diagnosztizálható az anyai organizmus transzplacentális átvitelének lehetősége miatt. Csak egy újszülött gyermek ATG IgG szintjének dinamikus összehasonlítása (14-21 nap intervallumban) az anya vérében lévő AT IgG szintjével meg tudja ítélni a természetét. Ha az AT IgG titerje a születéskor született gyermeknél megegyezik a szülővel, és ha a vizsgálatot 3-4 hét múlva megismétlik, akkor körülbelül 1,5-2-szer csökken, majd a gyermekben kimutatott AT-k anyaiak.

Terhes nők szűrése - az AT IgM és az alacsony AT IgG kimutatása. A reaktiváció kizárásához az AT Ig és az alacsony IgG IgG meghatározása célszerű.

Az immunhiányos betegek vizsgálata gyanúja aktív CMV-fertőzés, és tüneti formában a betegség (CMV-betegség) tartalmaz szövettani vizsgálata biopsziás anyag kimutatására citomegalovírus (H & E festés) CMV DNS kimutatása az agy-gerincvelői folyadék, mellhártyaizzadmány folyadék, BAL, bronchiális biopsziás mintákban, biopsziák a belső szervek és a megfelelő szerv patológia; AH CMV vérben történő kimutatása, a CMV DNS koncentrációjának meghatározása vérben PCR-rel. A diagnózis a CMV-fertőzés, HIV-fertőzött leginformatívabb jelenlétében CMV DNS a vérben magas koncentráció (vérplazma> 10,000 kópia / ml, a leukocitákban> 1000 példányban / 105 fehérvérsejtek).

Cytomegalovírus vérvizsgálatának dekódolása

A citomegalovírus-fertőzés (CMV) egy olyan fertőző betegség, amely cytomegalovírust vagy 5-ös típusú herpeszvírust okoz. A világ népességének 90% -a fertőzött a betegség kórokozójával, és tünetmentes hordozó. A CMVI veszélye az immunhiányos betegek egészségére irányul. A terhes nők fertőzése a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezethet: halvaszületés, rendellenesség, süketség, csökkent látásélesség, mentális késleltetés. A cytomegalovírus vizsgálata lehetővé teszi a betegség felfedezését a fejlődés korai szakaszában, és orvosi és megelőző intézkedéseket ír elő a betegség progressziójának megelőzésére.

Rövid információk a cytomegalovirusról

Gyakran előfordul, hogy a CMV fertőzés gyermekkorban fordul elő, de az emberek is felnőttkorban fertőzhetnek. A fertőzés módjai: légúti, érintkezés, vérátömlesztés, szexuális, méhen belüli, szülés alatt. A betegség inkubációs ideje 30-60 nap. Az inkubációs időszak alatt a vírus a vérárammal átterjed a testen, bejut a belső szervek szövetébe, megszorozza és halálát okozza. A virionok erőteljes aktivitása specifikus mikroszkopikus változásokat eredményez az érintett sejtekben - a mag, amely "owl szeme" formáját jelenti.

A fertőzés bejutását követő első napokban az immunrendszer antitesteket termel - az M (IgM) immunglobulinokat. A specifikus IgM kötődik a vírusok antigénjeihez és semlegesíti azokat. Az antitestek a vérben 1-1,5 hónapig vannak jelen, és a betegség akut állapotát jelzik. A fertőzés után 10-14. Napon a G (IgG) immunglobulinok szintetizálódnak, amelyek a perifériás vérben az egész életen át megmaradnak. Semlegesítik a vírusokat, és az immunmemória mutatójaként szolgálnak. Az IgG-vizsgálat kimutatása egy átvitt betegséget és tartós immunitást jelez a CMV-hez.

Az elsődleges fertőzés klinikai megnyilvánulások vagy álcázások nélkül jelentkezhet, hosszú távú (3-6 hetes) ARI tünetként. Súlyos esetekben, az immunitás megszüntetésével a betegség általános formája alakul ki, a belső szervek és az idegrendszer károsodásával. Az akut fázis elengedése után a vírus a testben nyugvó állapotban marad - a fertőzés hordozója. A beteg vagy hordozó méhek számára fertőző.

Ki van felírva a CMV vizsgálatra?

Annak ellenére, hogy a cytomegalovírus a fertőzés után a testben marad az életben, az egészségre gyakorolt ​​veszély a legtöbb esetben nem. A cytomegalovírus vizsgálata olyan veszélyeztetett emberek számára szükséges, akik hajlamosak a fertőzésnek az egészségre gyakorolt ​​agresszív hatására. A virionok aktív multiplikációja és a belső szervek veresége akkor fordul elő, amikor az immunrendszert elnyomják. Nem kevésbé veszélyes a méhen belüli fertőzés a magzatnál, különösen a terhesség első trimeszterében, amikor a szervek és a rendszerek beültetése megtörténik.

Cytomegalovírus-elemzést igénylő kockázati csoportok:

• a nők a gyermek fogalmának előkészítésének időszakában;
• terhes nők;
• szerzett és veleszületett immunhiány, beleértve a HIV / AIDS-t;
• autoimmun betegségek immunszuppresszív terápiájának befogadása, szervátültetés után, malignus daganatok kemoterápiás és radioterápiás kezelése során;
• onkológiában
• Újszülöttek intrauterin fertőzéssel CMV;
• gyermekek, gyakran és hosszan betegek a megfázás és az ARVI.

Alacsony szintű testvédelemmel a vírus befolyásolja a belső szerveket és a központi idegrendszert, amíg a betegség klinikai tünetei (az inkubációs időszakban) megjelennek. A CMVI diagnózisa a tünetek előfordulásában hosszú távú kezelést igényel, és a szövődmények kialakulásához társul. A fertőzést követő első napokban a fertőzés időben történő felismerése megakadályozhatja a betegség progresszióját és csökkentheti a nemkívánatos következmények kockázatát.

Elemzések a citomegalovírus kimutatására

A fertőzés kimutatására laboratóriumi diagnosztikát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a vírus specifikus antitestek kimutatását a vírus genetikai anyagában a test különböző környezeteiben, a sejtek jellemző mikroszkopikus változásai.

A leggyakrabban használt vizsgálatok a következők:

• ELISA (enzim immunoassay);
• PCR (polimeráz láncreakció);
• citológia;
• kultúra módszert.

A citomegalovírus vérben történő kimutatására szolgáló elsődleges vizsgálat magában foglalja az ELISA-t. A fennmaradó módszereket további elemzéseknek kell alávetni, hogy tisztázzák a diagnózist és az elemzés helyes értelmezését.

ELISA-val végzett szerológiai diagnózis

A szerológia lehetővé teszi a cytomegalovírus IgM és IgG specifikus antitestek kimutatását a vérben. A betegség diagnosztizálásához a következő mutatók fontosak:

• IgM, IgG vérben való jelenléte;
• az antitestek lövési tartományának növelése páros szérumokban 2-3 hét után;
• az IgG aviditása.

Az M és G immunglobulinok kimutatása a vérben ad információt a betegség stádiumáról és a szerzett immunitásról. Az antitest titer növelése lehetővé teszi az elsődleges fertőzés vagy a fertőzés visszaesésének tényét.

A szerológiai vérvizsgálat lehetővé teszi a cytomegalovírus - IgM és IgG vérspecifikus antitestek kimutatását

Az IgG aviditása az antitestek (antigénhez) kötődő antitestek (citomegalovírus). A betegség kezdetekor az aviditás alacsony (40% -nál kevesebb) vagy közepes (40-60%). Mivel a CMV akut fázisa és az immunitás megszerzése csökken, az aviditás magas (több mint 60%). Az aviditás mutatója szükséges ahhoz, hogy meghatározza az anya primer fertőzésének veszélyét a magzat intrauterin fertőzésére. A magas indikátor több mint 20 héttel ezelőtt jelzi a fertőzést, ami jelentősen csökkenti a magzat károsodásának valószínűségét.