A cytomegalovírus (CMV) analízis típusai és azok értelmezése

Az egészséges ember számára a citomegalovírus nem túl veszélyes, de bizonyos körülmények között súlyos szövődményekhez vezethet. Hagyta elemzés citomegalovírus különösen fontos a nők számára, hogy ki viseli a gyermek és terhességet tervez, a gyermekek számára, csak akkor jött létre, akik a vásárolt vagy veleszületett immunhiányos és mesterséges. Minél pontosabb a vizsgálat, annál hatékonyabb a terápia, ezért azonnal meg kell tenni a vizsgálatokat, amikor megjelenik a betegség első gyanúja.

A kórokozó jellemzői

Először is fontolja meg, mi a citomegalovírus. A herpeszvírus családjához tartozik, amely magában foglalja a csirke poxet, az Epstein-Bar mononukleózis, az I. típusú herpes simplex és a II. Típusú kórokozó. A neveket indokolják azok a specifikus változások, amelyeket a sejtek a kórokozó hatása alá esnek - méretük észrevehetően nő.

A fertőzés után a vírus csaknem minden testnedvre behatolhat, a detektálás, a vizelet, a vér, a hüvelyváladék és más anyagok elemzésére. Az emberi szervezetbe behatolva ez a kórokozó gyakran ott marad örökké, ma a cytomegalovírus serdülőkorban fordul elő az esetek mintegy 15% -ában, a felnőtt lakosság 40% -ában. A vírus egyik veszélye az észlelésének összetettsége:

• Az inkubációs időszak időtartama legfeljebb két hónap, ezalatt a tünetek hiányozhatnak.
• A stresszes helyzet, súlyos hipotermia vagy immunitáscsökkenés hatására éles kitörés következik be, és a betegség téves az ARVI vagy az ARI esetében. Figyelembe véve, hogy a betegség hasonló tüneteket mutat - a hőmérséklet emelkedik, általános gyengeség és fejfájás figyelhető meg.
• Mivel a patológia, tüdőgyulladás, encephalitis vagy ízületi gyulladás időben történő felismerése nem lehetséges, más patológiák is kialakulnak.

A fertőzés bekövetkezése és az elemzés bemutatása

módját a fertőzés sokfélék - felnőttek intézet átvihető nemi közösülés útján, az újszülött szülés közben az anya tevékenységét vagy a szoptatás alatt, citomegalovírus, a gyermek idősebb, mint nyilvánvaló, miután kapcsolatba fertőzött társaik, behatolva a test a nyál. Annak ellenére, hogy a gyermek patológiáját kimutatják, az esetek 50% -ában 35 éves vagy annál idősebb emberek szenvednek.

Figyelembe véve a fentieket, lehetőség van arra, hogy egyes kategóriákat kiválasszunk azon lakosság körében, akiknek a cytomegalovírus elemzését elsőként mutatják be:

• Azok a nők, akik gyermekeket viselnek, és azokat a tisztességesebb szexet, akik előkészítő képzésen mennek keresztül (a teljes fogantatásra, a terhesség időszakára és az egészséges baba születésére irányuló intézkedések).
• Újszülöttek.
• Gyermekek, akiknek gyakran van ARVI.
• Azoknál a betegeknél, akiknek mind a veleszületett, mind a szerzett immunhiányos állapotuk, valamint a HIV beleértve.
• Minden korosztály betegei malignus daganatok jelenlétében.
• A citotoxikus gyógyszereket szedő betegek.
• A cytomegalovírus klinikai tünetei érintettek.

Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában regisztráltakat tervezik, vagy már azok, akiknél a cytomegalovírus vizsgálata azonnal megtörténik, amikor ellátogat egy egészségügyi intézménybe. Szükséges a cytomegalovírus elleni antitestek elemzésének elvégzése, amely segítséget nyújt számuk azonosításában és annak megállapításában, hogy egy nő ezt megelőzően vírussal rendelkezik-e, és van-e immunitás a kórokozóra.

Ha az elemzés azt mutatja, citomegalovírus antitestek Anti-CMV IgG, a magzati kockázat minimalizálható - várandós anya már beteg fejlett patológia és a védelem, amely biztosítja majd és a csecsemő. Hiányában antitestek átvizsgáljuk a vírus nem tartott egyszer a terhesség alatt, mert a szervezet nem hajlandó ellenállni fertőzés.

A csecsemők, csak akkor jött létre, egy vérvizsgálat citomegalovírus vagy vizelet végezzük esetben, ha a megfigyelés egy terhes nő van gyanúja annak lehetőségét, veleszületett fertőzés vagy veleszületett betegség kialakulásához. A diagnózist a csecsemő születése utáni első 24-48 órában végezzük.

Immundeficiencia jelenlétében a vizsgálatot a detektálás után azonnal elvégzik. Ez a megközelítés lehetővé teszi a terápiás kurzus korrigálását, és kiegészíti a rendszert a szükséges vírusellenes gyógyszerekkel, elkerülve ezzel egy esetleges visszaesést vagy egy előre meghatározott primer fertőzésre való felkészülést.

A CMV analízise akkor is szükséges, ha egy betegnek immunszuppresszióra van szüksége a szerv- vagy szövetátültetés során, és a vizsgálatot az eljárás megkezdése előtt írják elő.

A kutatási és szállítási szabályok típusa

Normális immunitás jelenlétében több, mint valódi vírussal fertőzött és fogalmunk sincs róla. Az immunrendszer sikeresen fenntartja a cytomegalovírust depressziós állapotban, és még ha a patológia is kialakul, a tünetek teljesen hiányoznak. Ha az emberi immunitás hiányzik vagy gyengül, ami különösen megfigyelhető a HIV-fertőzött betegekben vagy onkológiai neoplazmában szenvedő betegekben, a citomegalovírus képes súlyos patológiák kialakulására. A szemek és a tüdő, az agy, az emésztőrendszer veresége, a komplikációk eredménye gyakran halálos kimenetelű.

A patológia jelenlétének megállapításához ellenőrizni kell az antitestek vérét, és többféle analízis is létezhet, de az immunvizsgálat a legmegbízhatóbb. Az ELISA lehetővé teszi a specifikus Anti-CMV számának és tulajdonságainak meghatározását, és a cytomegalovírus vérvizsgálatának dekódolásának eredményei szolgálnak nem csak a fertőzés hordozójának kivonására, hanem az immunitás jelenlétére is. Emellett ez a módszer a leggyorsabb, legpontosabb és legkedvezőbb árú.

A kórtan jelenlétének diagnosztizálása segítséget nyújt a magatartás és egyéb vizsgálatok, köztük:

• polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását;
• A vizelet cisztoszkópiája, amelynek során a sérült sejteket megfigyelik;
• A tenyésztési módszer, amely a vírus tápanyag-táptalajon való növekedéséből áll.

Az emberi szervezetben különböző típusú immunglobulinok léteznek, de ha figyelembe vesszük a citomegalovírust, IgM, IgG hatásos. Az első típust a fertőzés kezdeti szakaszában fejlesztették ki, amely az elsődleges fertőzés megszüntetését eredményezte. A második típust később generálják, és úgy tervezték, hogy megvédje a testet a cytomegalovírustól az áldozat következő életében.

Fontos tény. Az első IgG, amelyet fertőzésre adott válaszként alakítottak ki, nagyon gyengén kötődik a vírusrészecskékhez, ebben az esetben alacsony aviditásúak. Körülbelül 14 nap elteltével kezdődik a nagyon szeszélyes IgG előállítása, melyet elegendő hatékonyság jellemez, és képes könnyen felismerni és kötni a virionokat.

Az aviditás meghatározása szükséges a fertőzésre vonatkozó előírások megállapításához. Ebben az esetben hiányzik az IgG "normája" fogalma, ha vérvizsgálatot végeznek vérvizsgálat során, függetlenül annak mennyiségétől, a patológia nyilvánvaló. Most, hogy milyen tulajdonságokkal rendelkeznek az IgM és IgG szerológiai markerek, ezeket részletesebben az IgG aviditásával együtt vizsgáljuk, amelyre vonatkozóan összefoglaló táblázat található:

Ami a molekuláris diagnosztikai módszereket illeti, ezekre közvetlenül hivatkoznak: lehetővé teszik a kórokozók jelenlétének meghatározását a vizsgált anyagokban. Ebben az esetben a biológiai anyag kiválasztását a kóros folyamat szakaszainak, klinikai megnyilvánulásainak és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésének célkitűzéseinek figyelembevételével végzik.

Leggyakrabban a vért használják kutatásra, de figyelembe kell venni, hogy a kórokozó nem mindig jelen van benne, ennek megfelelően, ha a fertőzés negatív, a fertőzés a testben is létezhet. A megerősítéshez további vizsgálatok szükségesek.

Most arról, hogyan kell az elemzést elvégezni. A cytomegalovírus vizsgálata nem különbözik a vénából vett szokásos vérvizsgálatoktól. Bizonyos esetekben vizelet, nyál vagy amniotikus folyadék vizsgálatára van szükség. A tesztek egyike sem igényel semmilyen speciális képzést, kivéve, ha a vért olyan üres gyomorra szállítják. Miután az elemzést átadják, és az eredményeket megkapják, azokat képzett szakemberek megfejtik.

Hogyan lehet visszafejteni az eredményeket?

Az analízis alak szerinti dekódolása IgG antitest titer. Amint azt korábban említettük, ennek az indikátornak a normája nem biztosított - ez a háttérben ingadozhat:

• az immunrendszer állapota;
• krónikus patológiák jelenléte;
• a szervezet általános állapota;
• szokásos életmód.

Nem szabad elfelejteni, hogy az IgG nem csupán fertőzés, hanem exacerbáció idején is létrejön, és az átadott patológiát követően a testben marad. Emiatt a cytomegalovírus-elemzés eredményei megkérdőjelezhetők, és a bioméret-kutatás gyakran ismétlődik.

A modern laboratóriumoknak számos olyan rendszere van, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megtalálják a citomegalovírus ellenanyagait. Az érzékenységük más, mint az összetevők összetétele. De van egy közös vonás is - mindegyiket egy enzim immunvizsgálat elvégzésére tervezték. A megállapított normák ebben az esetben szintén hiányoznak.

Az eredmények ELISA-ra történő dekódolását a folyadék vizsgálatának a szintjén alapul, amelybe a vizsgált bioméreteket hozzáadják. Az eredményül kapott színt összehasonlítjuk az előkészített mintákkal, mind pozitív, mind negatív.

A gyorsabb dekódolás érdekében a laboratóriumi szakemberek megfelelő vérhígítással rendelkező tesztrendszert használnak, amely lehetővé teszi az eredmények elérésének időtartamát. Minden orvosi központ saját titereket használ a diagnózis céljára, olyan referenciális mutatók alkalmazásával, amelyek negatív vagy pozitív eredményt adnak.

Az elemzési eredmények jelzik az átlagos mutatókat - a végső érték 0,9, ha az arány 0,4. Ennek normája a minta festési foka, amelyben a vírus antitestjei hiányoznak. Íme egy példa a dekódolásra:

Cytomegalovírus analízis

A citomegalovírus (CMV) a Herpesvirus nemzetség vírusa. Mint minden herpeszvírus, a cytomegalovírus hosszú ideig létezhet az emberi testben látens formában. A fertőzés után a vírus majdnem az életben marad az emberi testben. Az immunitás csökkenésével a vírus aktívvá válik, ami súlyos károkat okoz számos szervezetben és testrendszerben. Különösen veszélyes az újszülöttek cytomegalovírusa, ezért a terhes nők elemzik a citomegalovírust. Mi ez a betegség és miért olyan fontos, hogy vérvizsgálatot végezzünk a citomegalovírus számára?

citomegalovírus

Leggyakrabban a citomegalovírus a következő módokon kerül közvetítésre:

• a nyállal a csókkal;
• levegős cseppek;
• szexuális közösülés;
• fertőzött vértranszfúzióval;
• terhesség, szülés, szoptatás alatt nőttől a gyermekig.

A betegség inkubációs ideje 20-60 nap. A betegség akut fázisának időtartama 2-6 hét. Ebben az időszakban a beteg általános gyengesége, hidegrázása, a szervezet mérgezése, fokozott testhőmérséklet, fejfájás és izomfájdalom, bronchitis.

A fertőző betegség súlyosbodása során a belső rendszerek és szervek komplex patológiái alakulhatnak ki. Egyes esetekben tüdőgyulladás, rhinitis, laryngitis, májgyulladás, urogenitális patológiák vannak. Az akut forma vége után a citomegalovírus látens alakra lép.

A betegség súlyosabb tünetei a 3-5 éves gyermekek, a terhes nők, a szerzett vagy veleszületett immunhiányban szenvedők. Azok a személyek, akiknek magas immunitása van, a betegség akut formáját tolerálják szignifikáns tünetek nélkül. Ezért fontos, hogy időközönként elemezzék a cytomegalovírust.

Az immunitás csökkenésével a citomegalovírusfertőzés következő megnyilvánulásai lehetségesek:

1. Ön kap egy akut légúti fertőzés (ARI), amely egy markáns tünetei - fáradtság, rossz közérzet, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, láz. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket a mandulák, a nyálmirigyek gyulladása kísérte.

2. A cytomegalovírus áram általános formája. A fertőzés hatással van az ember belső szervére. A gyulladásos folyamat a májhámban, a lépben, a hasnyálmirigyben, a vesékben és a mellékvesékben fejlődik ki. Gyakran a beteg bronchitise, tüdőgyulladása, a szervezet immunrendszere jelentősen gyengül.

3. Az urogenitális rendszer patológiája. A páciensnek az urogenitális szervek szisztematikus, nem specifikus gyulladása tünetei vannak, amelyeket a hagyományos antibakteriális szerekkel nehéz kezelni.

A betegség kialakulásának veszélyeztetett személyeknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük a cytomegalovírusra, hogy szükség esetén kezeljék a kezelést. Ezek elsősorban terhes nők, veseelégtelenségben, rákban, HIV-fertőzésben szenvedők, szervátültetett betegek.

Cytomegalovírus analízis

A cytomegalovírus vérvizsgálatának kijelölésére, vizeletvizsgálatra, kenetre és köpetre a következő betegségek és állapotok fordulhatnak elő:

• a terhesség előkészítése és terjesztése;
• fetoplacentális elégtelenség;
• a magzat intrauterin fertőzésének jelei;
• terhességmegszakítás;
• neoplasztikus betegségek;
• immunszuppresszió a HIV fertőzésben;
• citosztatikus (tumorellenes) gyógyszerek befogadása;
• ismeretlen eredetű láz;
• nem-standard tüdőgyulladás, beleértve a gyermekeket is.

A cytomegalovírus laboratóriumi vizsgálatának fő módszerei a következők:

A cytomegalovírus-analízis eredményeként a vírus sejtjeit mikroszkóp alatt detektálják, citológiai módszerrel, humán biológiai közegben. Ezek a sejtek nagy, intranuk-raáris zárványok. A citológiai módszer előnyei - egyszerűség, gyors eredmények. A hátrány az alacsony információtartalom, ami csak 50%.

A virológiai módszer az egyik legpontosabb vizsgálat. Ez abban áll, hogy a minta anyagok (vér, ondó, nyál, nyaki mentesítés, magzatvíz) helyezünk egy közegben, amely kedvez a mikroorganizmusok növekedését. Egy ideig (2-7 nap) a mikroorganizmusok kolóniái nőnek fel a táptalajon, majd azonosítják őket. A virológiai módszer hiánya miatt - a cytomegalovírus elemzésének eredményei hosszú ideig várniuk kell.

Az immunológiai módszer egy enzim immunvizsgálat (ELISA) végrehajtásával áll és a cytomegalovírus meghatározására szolgáló fő elemzési módszer.

A cytomegalovírus antitesteket (immunglobulinokat) közvetlenül a vírus bejutását követően a szervezet immunrendszere termeli. Az emberi szervezet kétféle immunglobulin-típust termel - IgG és IgM. IgM antitesteket mutatnak ki a jelenlegi primer vagy visszatérő fertőzéssel. Az IgG antitestek vagy a betegség rejtett irányát, vagy az elsődleges fertőzést vagy annak súlyosbodását jelzik.

A citomegalovírus-analízis során általában jelzik az IgG-immunglobulinok titerét. De az IgG antitestek mind a betegség folyamán, mind a korábban átadott fertőzés esetén meghatározhatók. Ezért általában az elemzés megismétlődik.

A citomegalovírus aktiválódását az immunglobulinok IgG-titerének négyszerese és többszörös növekedése jelzi. A pontosabb diagnózis érdekében további elemzést végeznek az IgM antitestek vérben történő meghatározására.

A citomegalovírus analízisének átiratát az enzim immunoassay módszer szerint.

Ebben a dekódolásban az IgG és az IgM azt jelenti, hogy nincsenek antitestek a vérben, IgG + és IgM +, antitestek jelenléte a vérben.

1. IgG-, IgM-. A vírus mentessége hiányzik, fennáll az elsődleges fertőzés kockázata.

2. IgM-, IgG +. Veszély van a vírusra, nincs primer fertőzés kockázata. Az exacerbáció kockázata az immunrendszer függvénye.

3. IgM +, IgG-. Elsődleges fertőzés, amely terápiát igényel. A terhesség megtervezésekor el kell halasztani a fogantatásokat a mentesség kialakulásáig.

4. IgG +, IgM +. A fertőzés másodlagos súlyosbodása, amely kezelést igényel.

A molekuláris biológiai módszer a cytomegalovírus PCR-diagnózisa (polimer láncreakció). A kórokozó mikroorganizmusának DNS-jén alapul. A fertőzés kórokozója DNS-tartalmú vírusokra utal. Ezért a cytomegalovírus analízisének eredményei ezzel a módszerrel meglehetősen pontosak. Ezenkívül általában a vizsgálat eredményei 1-2 nap elteltével készen állnak. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy segítségével lehetetlen meghatározni a betegség állapotát és a beteg immunitásának állapotát.

A cytomegalovírus analízisének megfejtését a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Szükség esetén, a diagnózis megadásához újabb vizsgálatokat jelöl ki.

Hogyan diagnosztizálható a citomegalovírus vér, vizelet, kenet

A citomegalovírus fertőzés laboratóriumi diagnózisa (CMV-fertőzés) kétféle reakció előfordulását vonja maga után. Az első cél az egyedi antitestek azonosítása. Ez utóbbiak magukhoz kapcsolódnak a citomegalovírus (CMV), a genetikai anyag vagy az egyedi antigének kimutatásával.

A vizsgálat főbb szubsztrátumai a következők:

• vérszérum (vénás, üres gyomornak kell átadni, a legkisebb lehetséges éhes intervallum 4 óra);
• cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék);
• nyál;
• vizelet;
• A húgycső és a hüvely, a nyaki csatorna kenetjei;
• a légcsőből és hörgőkből kifolyik, köpet.

Milyen módszereket alkalmaznak a CMV kimutatására?

Az alanyban mikroorganizmusok kimutatására tervezett óriási számú módszer közül a CMV fertőzés diagnózisát alkalmazzák:

• RCC (komplementkötési reakció);
• RIF (immunfluoreszcencia reakció);
• ELISA (enzim immunoassay);
• Szilárd fázisú radiológiai elemzés;
• immunblotolás;
• PCR;
• DNS-hibridizáció;
• Kulturológiai módszer;
• Citológia.

Az utóbbi módszer feltárja cytomegalovírus egy kenet vagy egy szakaszt alapuló kimutatására „citomegá sejtek” átesett morfológiai változások által indukált a vírus. Nagy kiterjedésű, emlékezetes maguk vannak. Gyakrabban használják a biopsziák szakaszainak tanulmányozására, a vizelet és a nyál centrifugálódását követő csapadékokra, a hörgők mosására.

A fenti módszerek mindegyike eltérő érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik (ezek a felmérési módszerek sajátos jellemzői, amelyek meghatározzák a hamis pozitív és a hamis negatív eredmények százalékos arányát).

Az alábbi táblázat összefoglalja a fent felsorolt ​​citomegalovírus fertőzés legáltalánosabb felismerési módszereiről szóló információkat.

A gyakorlatban a második és negyedik tételt leggyakrabban használják.

Az antitestszintek meghatározása citomegalovírusra

A citomegalovírus elleni antitestek gyakorlati gyógyászatban való jelenlétének szintjét és tényét gyakrabban határozzák meg az ELISA és az immunoblot segítségével. A vénás vér elemzéséhez a citomegalovírust üres gyomorra kell adni. Mennyiségileg az eredmény akkor tekinthető pozitívnak titere 1: 100 (általában, de a különböző laboratóriumokban különböző reagensek), egységes meghatározása még magas titere IgG immunglobulinok, IgM különösen diagnosztikus értékét. Amellett, hogy a címek az is fontos, hogy meghatározzák a mértékét aviditása antitestek osztály G - azaz a becsült sűrűsége kötési Ezen antitestek CMV antigén. A különböző laboratóriumoknak különböző avitációs mutatószámai vannak. Például az "Invitro" a következő értékeket adja:

1. Akár 0,3 - alacsony aviditás.
2. 0,3 fölött - magas.

Más forrásokban a mutató értéke 35% -ra alacsony aviditásnak, 36-41% - közepesnek, 42% -nál magasabbnak.

A differenciál diagnosztikájában származó állapotok jelenléte citomegalovírus a szervezetben, végzett szűrés „módszer párosított szérumok”: vett vérmintákban kétszer időközzel 2-3 hét, minden egyes alkalommal becsült titere és aviditással. Diagnosztikai szempontból fontos kritériumok: a titer növekedése négy vagy több alkalommal a dinamikában és az aviditás indexének növekedése.

A felmérés során kapott eredmények dekódolását az alábbi táblázat mutatja be.

A DNS és az egyedi antigének meghatározása

A cytomegalovírus kiindulási anyagában lévő DNS jelenlétének megállapítására PCR vagy DNS hibridizáció révén mindkét eljárás nagyon érzékeny, a gyakorlatban gyakrabban alkalmazzák a PCR-t. A cytomegalovírus analízisére bármely szubsztrátot, még a biopsziára felvett anyagokat is alkalmazhatunk.

A PCR-t csak kiegészítő vizsgálati módszerként alkalmazzák. Ez nagy érzékenységének köszönhető. Ugyanakkor az Orosz Föderáció felnőtt lakosságának 90% -áig cytomegalovírus hordozója van, ami nem jelenti a szervezet aktivitását. Egyes szerzők javaslatot vizsgálni orvosi vírus DNS kimutatására szérumból és cerebrospinális folyadékban az aktív CMV-fertőzés és kimutatására genetikai anyagát a vizelet, nyál, húgycső tamponok, és a méhnyak / hüvely és esetleg látens (rejtett) a fertőzés során.

A PCR és DNS hibridizáció vizsgálatának eredményeit a specifikus immunglobulinok szintjének meghatározásával kombinálva az alábbi táblázatban adjuk meg.

Egyes források szerint a tevékenység fő kritériuma CMV-a fertőzés csak a DNS-CMV magas titerének azonosítását tekinti a beteg vérében (1). Ebben az esetben, a véleményük, jelenlétében növekvő antitest titer (4 vagy több), a IgM, a vírusos DNS kimutatása a vérben és a vizeletben elégtelenek diagnózis kritériumainak.

Legyen legyen is, abban a pillanatban a diagnózis az aktivitáshoz CMV-fertőzés a test segítségével a módszerek kombinálása: meghatározása egy ellenanyag szintjét és a vírus azonosítása és annak antigének különböző szubsztrátumokhoz.

Ki kell vizsgálni a citomegalovírusra

A lakosság körében kiválaszthatók azok a kategóriák, amelyek a cytomegalovírus fertőzéssel kapcsolatos legkörültekintőbb figyelmet igénylik:

• Terhes nők és nők az általános iskola előtti oktatásban;
• újszülöttek;
• gyakori ARI gyermekek;
• gyermekek és felnőttek, veleszületett vagy szerzett immunhiányos állapotban, beleértve HIV;
• gyermekek és felnőttek onkológiával;
• citotoxikus gyógyszereket szedő gyermekek és felnőttek;
• minden olyan állampolgár, aki klinikai megnyilvánulása a fertőzésnek.

1. HIV-fertőzött betegek cytomegalovírus fertőzés laboratóriumi diagnózisának problémái. VI Shahgildyan, O.Yu. Shipulina, N.V. Karazhas, V.M. Stakhanova, LF Evseyeva, OA Tsishkevich. Orosz szövetségi NMC PB AIDS, Moszkva, Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. NF Gamalei RAMS, Virológiai Kutatóintézet. DI Ivanovo, Orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva, Klinikai Fertőző Betegség Kórház 2, Moszkva.
2. Congenital cytomegalovirus fertőzés. A rejtett fenyegetés. TA Artemchik, Belarusz Állami Orvostudományi Egyetem.
3. Cytomegalovirus fertőzés a belső betegségek klinikájában. VV Skvortsov, R.G. Myazin, D.N. Emelyanov. Magazine «A kezelőorvos», №9, 2004

A CMV vérvizsgálatának és annak értelmezésének módszere

A cytomegalovírus-analízis az egyik kötelező azon a listán, amelyet az orvosok a jövő anyáknak és néhány betegnek neveznek. A hasonló vírus okozta fertőzés az első 20 hetes gyermekszülés során magzati halálhoz és vetéléshez vezethet.

A terhesség folyamán nem kevésbé súlyos következmények merülhetnek fel, ha a fertőzés a második félévben következett be. Ilyen komplikációk lehetnek nevezhetők:

• mentális retardáció;
• süketség;
• a jövő baba vaksága.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy a citomegalovírus elemzését átadja, és minél hamarabb kezdje meg a kezelést.

A vizsgálat lényege és eredményeinek értelmezése

Általános szabály, hogy egy felnőtt számára, akinek egészségi állapota kielégítő szinten van, a citomegalovírus nem veszélyes. Azonban sok esetben a fertőzés negatív következményekkel járhat. Ez a megfigyelés különösen fontos nemcsak a várandós anyák és azok, akik csak gondol a koncepció a gyerek, de a csecsemők és a szenvedők veleszületett vagy szerzett immunhiány.

A cytomegalovírus vérvizsgálatát igénylő személyek ilyen csoportjai akkor jelentkeznek, amikor a fertőzés első jelei megnyilvánulnak, vagy ha a vírus ismét fellép. Minél korábbi a diagnózis, annál nagyobb a hatékonyság, és enyhébb terápiás intézkedésekre van szükség. Ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a komoly szövődményeket a beteg egészségére.

A humán betegek nagy valószínűséggel komplikáció fertőzés okozta, a fertőzés után a vírus vagy reaktiváció is előfordulhat egy látens formában a félhold, amely az a szakasz az inkubációs időszak. Ebben a pillanatban a patológia jelei nem jelennek meg. Számos belső szerv és rendszer fertőzött. A gyermekeket váró nőknél a magzat fertőzése éppen ebben az időszakban következik be.

Mire az első jelek megjelennek, a vírus szinte az egész testet érinti. Ekkor a jövőbeli anyáknak és immunhiányos betegeknek nagyon súlyos kezelésre lesz szükségük, ami szintén fennáll a veszélye.

Ha cytomegalovírusra vonatkozó elemzést végez korábban, valószínűleg a vírus még az első szervek fertőzésének szakaszában is kimutatható. A cytomegalovírus jelenlétének vérvizsgálata mellett a jövőbeli anyák általános vérvizsgálatot is nyújtanak. Ha a vírus kimutatható, és a kezelés a fertőzés korai szakaszában kezdődik, a beteg képes lesz elkerülni az összes veszélyes következményt.

Ha a vizsgálatot elkezdi és a kezelést a lehető leghamarabb elkezdi, akkor általában elkerülheti a súlyos gyógyszereket, amelyek károsíthatják egészségét. Ebben az esetben a kezelés megnő.

A fő nehézség a korai felismerés a vírus, hogy a megjelenése előtt az első egyértelmű tünetek nem érti, volt egy fertőzés, vagy sem. Ez az oka annak, hogy a terhesség alatt, vagy a kezelés kezdetén járó szervátültetés, valamint a támogatást a szervezet esetén az állami immunnodefitsitnogo vérvizsgálat végzik elég gyakran, hogy azonosítását teszi lehetővé a vírus korai szakaszában a fertőzés. A betegkategóriától függően azonban a CMV-elemzés időbeli eltéréseket mutathat.

Az elemzés határideje

Azok a nők, akik csak a terhesség korai stádiumában kívánnak anyának lenni vagy beiratkozni, a cytomegalovírus-elemzésre az orvosi intézet első látogatása alkalmával kerül sor. A vizsgálat során a szakértők meghatározzák a vírus antitestek mennyiségét a vérben, és megtudják, hogy előfordult-e a fertőzés korábban, és hogy a szervezet kifejlesztett-e immunitást a vírus ellen. Ha a vizsgálat ezen szakaszában a vérben magas antitestek vannak jelen, az anya és a gyermek egészsége nyugodt lehet.

Ha immunglobulinok hiányoznak a vérben, akkor az immunoassay enzim immunoassay-jának többször kell átjutnia a terhességi időszak alatt. Az antitestek hiánya bizonyítja a szervezet immunvédelmének gyengülését, és a gyermek bármiféle fertőzésével járó fertőzés esetén számos magzati elváltozás alakulhat ki. Az első ilyen elemzés átadásához a várandós anyát legkésőbb a koncepciót követő 4 héttel el kell végezni.

Ami az immunhiányos betegeket illeti, esetükben a diagnózis után azonnal vizsgálatot kell végezni. Ez segítséget nyújt a terápia folytatásához, ideértve a vírusellenes szereket is, annak érdekében, hogy támogassa a szervezetet a lehetséges fertőzés esetén.

Abban az esetben, ha a mesterséges immunszuppresszió tartott a felkészülés az transzplantációs szervek és szövetek, illetve az összetett terápiás hatás felderítéséhez citomegalovírus betegek legalább a kötelező megkezdése előtt az eljárást. Kimutatása a vírus szervátültetés van szükség annak érdekében, hogy elkerüljék a negatív reakció és szervdonor nem vágták ki a szervezetből.

Ha újszülöttekről beszélünk, akkor olyan elemzést végeznek, amikor a születési csatornán áthaladó kongenitális fertőzés vagy fertőzés veszélye áll fenn. Az ilyen diagnosztikát a születésüket követő első napokban végzik el.

Az elemzés átadásának folyamata

Bizonyosan a betegek összes kategóriája érdekli a kérdés, hogy miként kell az elemzést alkalmazni a citomegalovírus meghatározására. Az ilyen vizsgálatokra általában a betegek vért vonnak ki a vénából. Bizonyos esetekben a nyál, a vizelet vagy a magzatvíz mintát vizsgálják. Függetlenül attól, hogy a nyál, a vizelet vagy a vérmintavétel végbemegy-e, a páciensnek nincs különösebb kutatási előkészület. A kívánt bioméret azonban a páciensből származik, általában üres gyomorban.

A vírus kimutatására irányuló kutatások fajtái

A vírus jelenlétének kimutatása a vérben, az orvostudományban többféle vizsgálatot végeznek, amelyek közül a leggyakoribb az ELISA, vagy az enzim immunvizsgálat. Egy ilyen vizsgálat nemcsak azt állapítja meg, hogy a vírus jelen van-e a vérben, hanem az immunitás jelenlétének kimutatására is. Ezt a módszert az egyik legpontosabb, elérhető és időigényesnek nevezhetjük az eredmények elérése érdekében.

A vírus testben való jelenlétének megállapításához más vizsgálatokat is elvégezhetünk:

1. PCR analízis (polimeráz láncreakció). Lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vírus DNS-ét a vérben.
2. Olyan tenyésztési módszer, amelyben egy aktív vírust táplálási körülmények között tenyésztve határoznak meg.
3. A citoszkópia módszere. Vírus által károsodott sejteket képes felismerni a szervezetben.

A cytomegalovírus PCR-je továbbra is a legelőnyösebb módszer az orvosok számára a helyes kezelés pontossága és céljai tekintetében.

Ezért a vér CMV kimutatására szolgáló vért adományozni szükséges bizonyos betegcsoportok és nők számára, akik anyákká válnak. A minták felvétele és tanulmányuk eredményei meghatározzák a betegség mentességének vagy a fertőzés meglévő lehetőségeinek jelenlétét. A kapott eredménytől függően döntés születik a terhesség kezelésének és tervezésének szükségességéről a későbbiekben.

Egészség, élet, hobbi, kapcsolatok

A cytomegalovírus vizeletelemzése

A szexuális úton terjedő fertőzések diagnosztizálására általában olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a betegségben szenvedő vírus azonosításán alapulnak. A cytomegalovírus fertőzéssel mindegyik kissé más. CMV akkor is csak speciális vizsgálatok vizelet, nyál, vér, kenet, kenet, amelyek a felvétel során a nemi szervek súlyosbodása fertőzés és az elsődleges fertőzést.

A cytomegalovírus elleni antitestek azonnal kifejlődnek, amikor a citomegalovírus bejut az emberi szervezetbe. Ez megakadályozza, hogy a citomegalovírus kialakuljon, és ezáltal tünetmentesen járjon el.

Negatív vizsgálati eredmény esetén arra a következtetésre jutnak, hogy a beteg korábban nem fertőzött cytomegalovírussal, ami azt jelenti, hogy nagyon fogékony az elsődleges fertőzésre. Bizonytalan elemzés esetén három héten belül meg kell ismételni az elemzést az eredmények összehasonlítására, valamint alternatív módszerek alkalmazásával történő kutatásra. Hosszabb eredmények esetén a jelenlegi vagy a jelenlegi cytomegalovírus fertőzésre következtetés vonható le.

Mégis, az antitestek egyetlen vérvizsgálata nem ad elegendő információt a citomegalovírus fertőzés jelenlétéről a szervezetben. Pozitív antitestvizsgálat esetén más módszereket használnak az antitestek, valamint a legaktívabb vírus jelenlétének megerősítésére.

Cytomegalovirus (vizelet)

№ 317. Cytomegalovírus (Cytomegalovirus, CMV DNS), DNS (vizelet) meghatározása,

Jellemzők

• költség:árlista.
• A végrehajtás időtartama: 3-4 munkanap.
• Hol tudom venni? Ezt az elemzést átadhatja a DIAMED bármely orvosi irodájában.
• Elemzés előkészítése: A vizsgálat megkezdése előtt 3 héttel hagyja abba a gyógyszeres kezelést. Előzetesen vigye egy tartályt a vizeletbe bármelyik DIAMED irodában. Reggelizni jön. A tartályt 50 ml-re gyűjtjük. a felszabadult vizelet teljes mennyiségét.

leírás

A cytomegalovírus DNS minőségi meghatározásának módszere (vizelet).

A citomegalovírus DNS detektálása polimeráz láncreakcióval (PCR) szérumban. A detektálható fragmens a cytomegalovírus membrán fehérje homológ régiói; a meghatározás specifitása 100%. A meghatározás érzékenysége nem kevesebb, mint 80 vírusrészecske 5 μl előző kezelésben (DNS-izolálás).

A citomegalovírus a herpeszvírus család széles körben elterjedt vírusa. Miután a heveny időszak citomegalovírus fertőzés általában belép egy látens formában, amelyből meg lehet aktiválni. CMV tartozik az úgynevezett opportunista fertőzések: súlyos klinikai megnyilvánulása a CMV fertőzések leggyakrabban megfigyelni veleszületett vagy szerzett immunhiányos állapotok (beleértve eredményeként a HIV-fertőzés, az immunszuppresszív gyógyszerek szervátültetés stb), valamint a háttérben a fiziológiai immunhiányos államok (az első 3-5 életéves gyermekek, terhesek). Az elsődleges fertőzés vagy (kisebb mértékben) reaktiválásának fertőzés a terhesség alatt jár azzal a kockázattal jár a méhen belüli fertőzés, veszélyes a fejlődő magzatra. A fertőzés megnyilvánulása az anyai immunitás, a virulencia és a vírus lokalizációjának jellemzőitől függ. Annak érdekében, hogy észleljék az esetleges fertőzés a test által citomegalovírus, kockázatának értékelésére akut fertőzés kimutatása primer fertőzés célszerű használni vizsgálatok: anti-CMV-IgG és anti-CMV-IgM szérum, a vírusos DNS kimutatása PCR-rel.

Indikációk az elemzés céljából:

1. Terhesség előkészítése;
2. A méhen belüli fertőzés, a placentán belüli elégtelenség jelei;
3. HIV-fertőzés immunszuppressziójának állapota, neoplasztikus betegségek, citotoxikus gyógyszerek szedése stb.
4. Klinikai kép a fertőző mononukleózisról az Epstein-Barr vírus okozta fertőzés hiányában;
5. Homályos jellegű hepatosplenomegália;
6. A homályos etiológia lázája;
7. A hepatikus transzaminázok, gamma-HT, AP szintjének emelkedése vírusos hepatitis markerek hiányában;
8. Atípusos tüdőgyulladás gyermekekben;
9. A terhesség figyelmen kívül hagyása (fagyasztott terhesség, szokásos vetélések).

A meghatározás módja: PCR.

Kutatási anyag: vizelet.

Mértékegység: minőségi módszer (észlelt / nem detektált).

Referencia értékek: nem észleltek.

A biológiai anyag elemzett mintájában a célpatogénre specifikus DNS-fragmenst találtunk;

1. A biológiai anyag elemzett mintájában nem találtak a célpatogénre specifikus DNS-fragmenteket;
2. Az elemzett mintában az anyagbevitel szabályainak megsértése miatt az analízisre elegendő hámsejtek mennyisége nincs benne.

Anyag tárolása: legfeljebb 24 óráig a +4 Co + 8 Co

FONTOS! CMV-fertőzés része TORCH-fertőzés csoport (a név által kialakított kezdőbetűk a latin neve - Toxoplasma, Rubeola, citomegalovírus, herpesz), tekinthető potenciálisan káros a gyermek fejlődését. A TORCH-fertőzés laboratóriumi vizsgálata a legmegfelelőbb a tervezett terhesség előtti 2-3 hónapig. Ez lehetővé teszi a szükséges terápiás vagy megelőző intézkedések megtételét, és összehasonlításként szolgál a terhesség alatt végzett felmérések eredményével.

A citomegalovírus elemzése: van-e digitális számítógéped?

A cytomegalovírus vizsgálata a nőgyógyászat és az urológia legfontosabb vizsgálata. A citomegalovírus (CMV) az ötödik típusú herpeszvírus. A betegség nagyon gyakori, számos klinikai megnyilvánulást mutat. A citomegalovírus fertőzés általános formában előfordulhat (központi idegrendszer és belső szervek sérülése), és tünetmentes.

A CMV statisztikái szerint a cytomegalovírus vérvizsgálatát a felnőtt emberek 50-80% -ában határozták meg, ami az antitestek vérben való jelenlétét bizonyítja.

A cikk menü megnyitásához / bezárásához kattintson a → gombra

A CMV tünetei

A CMV-t a következő tünetek kísérhetik:

• krónikus gyengeség;
• hőmérséklet-növekedés;
• tonsillitis, torokfájás;
• a fájdalom a jobb, a bal hypochondriumban;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

citomegalovírus analízis

"Data-közepes-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=450%2C289 " adat-large-file = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=790%2C506" class = "aligncenter méret nagy wp-image-4290" src = „https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus-858x550.jpg? átméretezés = 790% 2C506 "alt =" tesztek citomegalovírus "width =" 790 "height =" 506 "srcset =" // i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads /2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize=858%2C550 858w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi- na-tsitomegalovirus.jpg? átméretezés = 450% 2C289 450W, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize = 768% 2C493 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?w=10 26 1026w "méret =" (max-szélesség: 790px) 100vw, 790px "adat-Recalc-dim =" 1 „/>

A számítógépes diagnosztika módszerei

• Polimeráz láncreakció (PCR). PCR-sel diagnosztizálják a CMV jelenlétét a vérben, a cerebrospinális folyadékban, a vizeletben és a magzatvízben. Ez egy népszerű eszköz a citomegalovírus kimutatására, de eredményei nem mindig helyesek (hamis pozitív eredmény lehetséges).
• Virológiai módszer. Segítségével CMV vírus ürül a vérből, a vizeletből, a magzatvízből és a cerebrospinális folyadékból. A vizsgálat magában foglalja a páciens biológiai anyagának speciális táptalajára való vetését, ahol a vírus szaporodik. A módszer legfőbb hátránya, hogy időtartama (2 vagy több hét).
• A CMV vérben lévő antitestek diagnosztizálása. A legelterjedtebb elemzés lehetővé teszi a CMV-fertőzés és a fertőzés vénykötelezettségének megállapítását. Ha a citomegalovírus a páciens vérében nemrégiben jelen van, az elemzés kimutatja az IgM antitestek jelenlétét. Az IgG-csoport immunglobulinjai diagnosztizálhatók, ha a fertőzés hosszú távú.

Cytomegalovírus analízis: indikációk

A CMV kötelező elemzését terhes nőknek adják, mivel a vírusnak a terhesség első 5 hónapjában történő fertőzése magzati halált okozhat. Veszélyes a CMV fertőzés kezelésére a terhesség második felében. Ezenkívül a cytomegalovírusra vonatkozó elemzést a következő esetekben kell elvégezni:

• terhesség tervezés;
• magzati beavatkozás jelei;
• a fertőző mononucleosis tünetei;
• megnövekedett lép és máj nem homályos;
• vetélés, vetélés;
• tüdőgyulladás egy olyan gyermeknél, amely jellegtelen eredetű.

A digitális számítógépes elemzés a TORCH-komplex vizsgálata során szerepel a terhesség alatt.

Vérvizsgálat cytomegalovírus elleni antitestekhez

Annak megállapításához, hogy a beteg mennyi ideig fertőzött meg a CMV-vel, és hogy a fertőzés tovább terjed a jelenlegi időpontra (aktív), az orvosok cytomegalovírus-tesztet írnak elő. A vérvizsgálat célja az antitestek kimutatása.

IgM antitestek. Az IgM az antitestek, amelyeket az immunrendszer 4-7 héttel CMV fertőzéses humán fertőzés után állít elő. Pozitív IgM titert lehet megfigyelni a vérben 4-12 hónapig, akkor ezek az antitestek eltűnnek.

IgG antitestek. IgG-antitesteket, amelyeket az immunrendszer több héttel a CMV-fertőzés után termelt. Nem eltűnnek idővel, hanem a beteg egész életében a vérben maradnak.

Antitestek aviditása. Az "aviditás" kifejezés a mikrobák elleni antitestek kötődésének erősségére utal, amelyek ellen irányul. Az emberi immunrendszert úgy tervezték, hogy a fertőzés kezdetén alacsony ellenállóképességű antitesteket állítson elő, majd néhány hónappal a mikroba-ellenes antitestekkel való ütközés után. Ez az aviditás mutatója lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a CMV-fertőzés korlátait.

Cytomegalovírus vérvizsgálatának előkészítése

A felkészüléshez CMV elemzése kövesse az alábbi szabályokat. A megfelelő előkészítés lehetőséget nyújt a pontos eredmények megszerzésére.

• A CMV vérét üres gyomorban adják meg, kívánatos, hogy az elemzés előtt 6-8 órával elutasítsák az ételt. Így mindenféle mennyiségű víz vizet adhat, de cukor (édes tea, komposzt) fenntartásával lehetetlen italokat inni.
• Ha a páciens terhes, és ellenőrzi a CMV mutatókat, az elemzés előtti napon csökkentenie kell a cukorkák bevitelét.
• Az elemzést megelőző napon a CMV-nek feladnia kell a sült, zsíros ételeket, mivel a táplálkozás be nem tartása torzíthatja az eredményeket és azok értelmezését.
• A CMV-vizsgálat eredményeit befolyásolhatja a páciens menstruációs ciklusa, ezért tanácsos konzultálni a magatartás idejével a ciklus fázisával összhangban a nőgyógyásznál.
• Ha a beteg gyógyszert szed, ezt értesíteni kell az orvosról is. Lehet, hogy egy ideig el kell hagyni a gyógyszert, vagy el kell halasztani a tesztek leadását.
• A stresszállapotok és a fizikai erőfeszítések szintén befolyásolhatják a CMV elemzés eredményeit. Ezt figyelembe kell venni azoknak a betegeknek, akiknek a szakmai tevékenysége fizikai munkát jelent. A stressz az analízis átadásának is jele.
• Az anyag (vér, vizelet) bevétele előtt statikus állapotban 15-20 percet kell hagynia.
• Az elemzést több napra is el kell halasztani, ha a páciens fizikoterápiával vagy biopsziával kapcsolatos orvosi eljárást végzett.
• Egy nappal a CMV-teszt előtt meg kell akadályozni az alkoholfogyasztást. A dohányzás pillanatától kezdve legalább egy órával a biológiai anyag átadása előtt kell eltelnie.

cytomegalovírus vérvizsgálata

"Data-közepes-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=450% 2C289 "adat-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=790 % 2C508 "class =" aligncenter mérete nagy, wp-image-4293 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi -Na-tsitomegalovirus-855x550.jpg? átméretezés = 790% 2C508 "alt =" egy vérvizsgálat citomegalovírus "width =" 790 "height =" 508 "srcset =" // i0.wp.com/medcentr-diana-spb. ru / wp-content / feltöltések / 2017/05 / analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg? átméretezése = 855% 2C550 855w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize=450%2C289 450W, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/ 05 / analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg? átméretezés = 768% 2C494 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/anal ? Iz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg w = 1085 1085w "méret =" (max-szélesség: 790px) 100vw, 790px "adat-Recalc-dim =" 1 „/>

A vizeletvizsgálat előkészítése

• Ha a vizelet az elemzéshez szükséges anyag, ki kell zárni azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek 24 órán keresztül befolyásolhatják a vizelet színét az étrendből, és elutasíthatják a vizelethajtókat.
• A vizelet gyűjtése előtt a nemi szervek jó minőségű higiéniai kezelése szükséges. A női betegeket nem szabad a vizeletben a menstruáció alatt tesztelni.
• Kívánatos, hogy a laboratóriumba vizet gyűjtő tartályt vegyenek be, amelyben az anyagot megvizsgálják. Ha rögtönzött szerszámokat tervez, akkor a tartályt és a fedőt alaposan meg kell mosni, nem használhat vegyszereket - fehérítőt, szappant stb.

Ezeket az egyszerű ajánlásokat figyelembe véve számíthat a cytomegalovírus elemzésének helyes eredményére.

A digitális számítógépek elemzésének megfejtése

A CMV analízisének értelmezése megmutatja az immunoglobulinok IgM, igG és vérszintjeinek vérben való jelenlétét. Az antitestek lehetővé teszik a nőgyógyász és az urológus számára, hogy meghatározzák, van-e cytomegalovírus a páciens testében, függetlenül attól, hogy aktív-ea beteg fertőzésének pillanatában.

IgM antitestek hiánya, igG a CMV-hez

Ha a IgM analízis, igG nem fogja felismerni jelenlétüket a páciens vérében, ez azt jelzi, hogy teste nem szembesült a fertőzéssel, és nem rendelkezik immunitással. Ilyen helyzetben egy nő tervezheti a terhességet, de kerülnie kell a valószínűleg citomegalovírus forrásokat.

IgG antitestek jelenléte, IgM antitestek hiánya

Ha csak az igG csoport immunglobulinjai találhatók a beteg testében, ez csodálatos. A személy már átesette az adott fertőzést a múltban, és mentelmi joggal rendelkezik.

Ezekkel az eredményekkel egy nő késedelem nélkül terhességet is tervezhet. Az a valószínűség, hogy a CMV ismét terhesség alatt aktiválódik, és veszélyes lehet a gyermek számára, nem haladja meg az 1% -ot. Elméletileg azonban ez lehetséges, ezért a terhes nőnek meg kell tartania az egészségi állapotát, és ha hideg tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

Az IgM jelenléte, az igG hiánya

Ha a CMV-analízis értelmezése kizárólag az IgM-et tárta fel, akkor a páciens a közelmúltban vírussal fertőzött. Hasonló terhességi helyzetben tanácsos várni néhány hónapot. A vérben az IgM antitestek eltűnnek, és IgG antitestek jelennek meg. Rendszerint a fertőzés után 8-10 héttel fordul elő.

IgM és IgG jelenléte

Ha a vérvizsgálat eredménye az immunglobulinok mindkét osztályának kimutatása, ennek két magyarázata lehet. A citomegalovírust újra aktiválták a szervezetben, vagy a fertőzés óta több hónap telt el. A terhesség csak akkor megengedett, ha az IgM eltűnik.

A veleszületett CMV vírus diagnózisa újszülöttnek adható, ha kiválasztása a vérből vagy a vizeletből történik a szülés utáni első három hétben.

Az IgG aviditása a CMV-hez

Az aviditás elleni antitestek nagyon fontos kritériumok, amellyel az orvosok meghatározzák a CMV receptjét a páciens vérében. Minél magasabb az immunglobulinok aviditási indexe, annál korábbi a fertőzés.

A magas aviditás hosszú távú fertőzést jelent, és nem jelent veszélyt a szervezetre. Az alacsony aviditás azt jelzi, hogy a cytomegalovírus fertőzés nem tart több mint három hónapot. Az utóbbi esetben a gyermek fogantatását addig kell elhalasztani, amíg az IgG antitestek aviditása eléggé magas lesz.

Cytomegalovírus fertőzés

Citomegalovírus (CMV) vagy herpes simplex vírus típus 5, - a DNS-t tartalmazó vírus, a Herpesviridae család citomegalovírus hominis alcsalád Betaherpesvirinae. Citomegalovírus (CMV), az emberi - anthroponotic krónikus vírusos betegség jellemző a különböző formái patológiai folyamat és a klinikai tünetek - a látens fertőzés generalizált tüneti betegség. CMV-betegség osztályozott feltételeitől függően és mechanizmusok a fertőzés (veleszületett és szerzett fertőzések, születés előtti, születés utáni és szülés), a mértéke a vírus aktivitást (látens, perzisztens és reaktivált fertőzés), primer vagy újrafertőződés (akut fertőzés, újrafertőződés és reaktiváció).

Megkülönböztető jellemzők közé tartozik a képességét CMV fertőzések fennmarad számos szerv, és az a képessége, hogy megfertőzi szinte minden emberi sejtekben, amely meghatározza a különböző klinikai tüneteket, mind a veleszületett és szerzett fertőzés. CMV tartják, mint a fő kórokozója a méhen belüli fertőzés, amelynek különböző kimenetele a fertőzés végrehajtása nélkül a fertőzés, a formáció és fejlődési rendellenesség a betegség az újszülött a magzat halálához és halvaszületés.

A CMV tipikus antropózis. A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. Átviteli útvonalak: függőleges, szexuális, légúti, fekális-orális, hivatalos (parenterális). A transzmissziós tényezők a vér, a nyaki és hüvelyi titkok, a sperma, a női tej. A vírus a vizelettel, a széklettel, a nyállal és a köpetkel kisebb mértékben választódik ki - könnycseppfolyadékkal. Fertőzés is előfordulhat vérátömlesztés, szerv- és szövetátültetés esetén. A citomegália széles körben elterjedt fertőzés, az Orosz Föderáció felnőtt lakossága között 73-98% -uk rendelkezik AT-CMV-vel.

A CMVI az opportunista fertőzésekhez tartozik, különösen veszélyeztetve olyan betegeknél, akiknek különféle természetű immunhiányosságuk van. Az immunszuppresszió a latens fertőzés újraaktiválódásához és a betegség nyilvánvaló változatainak kialakulásához vezet, különböző szervek és rendszerek vereségével, amelyek halálhoz vezethetnek. A CMVI manifesztuma az egyik első hely a HIV-fertőzött betegek opportunista betegségeinek felépítésében. Ez a patológia az AIDS-ben szenvedő betegek 20-40% -ánál fordul elő, akik nem kapnak antiretrovirális terápiát. A klinikailag expresszált CMV a szervátültetés súlyos fertőzéses szövődményei közé tartozik, a fertőzés súlyosbítja a transzplantáció elutasításához vezető folyamatokat.

A CMV emberi testben való megmaradása révén két szakasz kerül megkülönböztetésre, amelyek egymást helyettesítik - produktív (a vírus replikációjával) és látens. A vírus felszabadulása a látens szakaszból a reaktivációt jelent, amelyet előre meghatározhat az immunreakció csökkenésével vagy más reprodukcióhoz hozzájáruló tényezők megjelenésével. A virális replikáció közvetlen markereinek azonosítása (viremia, DNS vagy AH) fertőzést jelez.

Az 5.-7. Napon az elsődleges fertőzésnél az Ig IgM 10-14 nap múlva - az alacsonyabb szintű AT IgG, majd fokozatosan növekszik ezeknek az AT-eknek a viselkedése - magas viszkózusvá válnak. Az IgM elleni antitestek egy hónapon belül eltűnnek, az alacsony dózisú AT IgG - 1-3 hónap elteltével, a nagymértékben fejlődő AT IgG a vivőanyag vérében kering a teljes élettartamra. A "szerológiai ablak" szakaszában az AT szintézis kezdete előtt a vírus aktív replikációja előfordul, ezen időszak alatt az egyetlen fertőzésjelző a vírus DNS-je a vérben. Reaktiváció esetén az ATM IgM és / vagy IgA megjelenése, valamint alacsony AT IgG; az újraaktiválódás csúcsánál a vérplazmában DNS vagy AG CMV detektálható.

A szülés előtti CMV meghatározó állapota a vírus primer vagy ismétlődő vírusfertőzés vagy reaktivációja miatt az anya viremia. A CMV képes megszabadulni a placenta gáton és befolyásolni a magzatot a terhesség különböző szakaszaiban, ami veleszületett fertőzést okoz. A különböző szerzők szerint a CMVI egy aktív formáját kimutatták olyan nőknél, akiknek az anamnézisében 35-60% -ban születtek. Kapuja a vírus számára a szülés előtti és szülés időszakban a terhesség lehet egy méhlepény és a magzati membránok az újszülött időszakban és későbbi - a légzőrendszert és az emésztő traktusban, és az esetleges szennyeződések vér útján.

A CMV elsősorban neurotropikus, epitheliotropikus, hepatotropikus és cardiotropikus hatásokat mutat a magzatra. Hatását is közvetítheti, ami a placentában lévő különböző rendellenességekhez vezethet: a méhplazma vérkeringésének rendellenessége, a placenta evolúciós képződésében való eltérés. Klinikai egyenértékű ilyen rendellenességek lehetnek, hogy csökkentsék a időtartamát a terhesség és a koraszülés, születési gyermekek tünetei hipoxia átutalt vagy jeleit magzati alultápláltság, közös a méhen belüli növekedés.

A korai perinatális magzati elváltozások kialakulásának legfontosabb szerepe a fertőzés hematogén útja. Ezenkívül az intrapartum és a későbbi elváltozások esetében a CMV átvitel vertikális és érintkezési útvonalai jellemzőek, és a vegyes fertőzés esetei is gyakoriak. Az akut CMV előfordulhat általános formában, másodlagos fertőzések hozzáadásával, és halálos kimenetelű lehet a gyermek életének első heteiben. Amikor a magzat fertőződik a látens CMVI reaktiválásakor, a fertőzés késői megnyilvánulása vizuális, hallási, mentális retardáció, motoros rendellenességek formájában jelentkezik. Jelentős immunológiai rendellenességek hiányában az akut CMV latens lesz, a vírus egész életen át tartó jelenléte az emberi szervezetben. Az immunszuppresszió kialakulása, különösen a HIV-fertőzéssel összefüggésben, a CMV replikáció újraindulását, a vírus megjelenését a vérben és a betegség megnyilvánulását eredményezi. A CMV-vel szenvedő HIV-fertőzöttek mortalitása 25-27%.

A CMV fertőzés klinikai diagnózisa kötelező laboratóriumi megerősítést igényel. Az IgM és / vagy IgG kimutatása a páciens vérében nem elegendő a CMV aktív replikációjának megállapításához, sem a betegség nyilvánvaló formájának megerősítéséhez.

A vizsgálat indikációi

• A terhességet tervező nők;
• a szülészeti anamnézisben szenvedő nők (perinatalis veszteség, veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermek születése);
• terhes nők (elsősorban a méhen belüli fertőzés ultrahangos jelei, lymphadenopátia, láz, hepatitis és ismeretlen eredetű hepatosplenomegália);
• immunhiányos terhes nők, beleértve a HIV fertőzést;
• olyan anyák, akik gyermekeket születtek méhen belüli fertőzés jelei vagy veleszületett rendellenességek;
• tünetekkel járó veleszületett fertőzéssel járó gyermekek, rendellenességek vagy a CMV intrauterin átvitelét veszélyeztető nők számára született gyermekek;
• szeptikus, hepatitisz, meningoencephalitis, tüdőgyulladás, gasztrointesztinális elváltozások betegein (különösen újszülötteknél);
• olyan betegeknél, akiknek immundeficienciája van, szervi vagy generalizált elváltozások klinikai képével.

• Congenital CMVI - rubeola, toxoplazmózis, újszülött herpesz, szifilisz, bakteriális fertőzés, újszülöttek hemolitikus betegsége, születési trauma, örökletes szindrómák;
• mononucleosis betegség - által okozott fertőzés az Epstein-Barr-vírus, herpesz vírusok 6. és 7. típusú akut HIV-fertőzés, streptococcus okozta tonsillitis, akut leukémia bemutatkozó;
• Légzőszervi megbetegedés kisgyermekeknél - hervadt köhögés, bakteriális tracheitis vagy tracheobronchitis, RS vírusfertőzés, herpetikus tracheobronchitis;
• immunrendszerű betegekben - Pneumocystis tüdőgyulladás, tuberkulózis, toxoplazmózis, mycoplasma pneumonia, gombás és herpesz fertőzések, bakteriális szepszis, limfoproliferatív betegség, HIV encephalitis, neuroszi, progresszív multifokális leukoencephalopathia;
• polyneuropathia és poliradikulopatiya - poliradikulopatiya herpesz vírusok okozta típusú 2 és 6, Guillain-Barre-szindróma, toxikus polineuropátia társított gyógyszereket szed, alkohol, gyógyszerek, pszichotróp anyagok.

Az etológiai laboratóriumi diagnosztika tartalmazza mikroszkópos vizsgálatok, kórokozók kimutatása sejttenyészetben, AH vagy DNS kimutatása, AT IgM, IgA, IgG meghatározása, AT IgG aviditása.

Kutatási anyag

• Vér (szérum, plazma), vér leukociták, vizelet, nyál, CSF-tenyésztési vizsgálatok, DNS-detektálás;
• köldökzsinórvér, amniotikus folyadék - DNS-detektálás;
• nyál, vizelet - a magas vérnyomás kimutatása;
• szérum / plazma vér - meghatározása AT.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői. A PCR módszer alkalmazása lehetővé teszi a DNS vírus jelenlétét a szövetekben és a biológiai folyadékokban. A tanulmány nagyfokú specifitást (100%) és érzékenységet (85-100%) tartalmaz. A CMV DNS-e latens CMV-vel is kimutatható, ami azt jelzi, hogy a vírus további replikációja még a betegség klinikai tüneteinek hiányában is fennáll. A valós idejű PCR alkalmazása lehetővé teszi a viremia ("vírus terhelés") szintjének meghatározását a vérben és a CSF-ben.

Vírusizolálás fehérvérsejtekben, vizelet, nyál, gerincvelői folyadék, sperma, stb sejttenyészetben hosszú ideig az úgynevezett „arany standard” a diagnózis CMV-fertőzés. Jelenleg, a rendkívül érzékeny és specifikus molekuláris biológiai módszerek megjelenésével, a virológiai vizsgálatok már nem a fő helyet foglalják el a CMV laboratóriumi diagnózisában. Ez annak köszönhető, hogy a sajátosságait a vírus - a termesztés eredményének befolyásolja a bizonytalanság a CMV-változás a hőmérséklet és a fagyasztás, valamint annak szükségességét, hogy végezzen kutatásokat egy különlegesen felszerelt virológiai laboratórium, amely általában nem rendelkeznek az orvosi berendezések. Ezenkívül a virológiai kutatás nem tesz különbséget az elsődleges fertőzés és a CMV visszatérő formája között, különösen tünetmentes körülmények között. Egyes laboratóriumok „gyors tenyésztési módszer” előzetes bevezetése bioanyag fibroblaszt kultúra és azonosítása CMV sejtkárosító hatása azonban ha RIF.

A vírus AH-jának nyálban és vizeletben történő kimutatásához a RIF-eljárást alkalmazzák, a fénylő sejtek mennyisége megközelítőleg becsülheti a vírusizoláció intenzitását. A CMV perzisztenciával összefüggésben az AH kimutatása nem jelzi a fertőző folyamat aktivitását, további vizsgálatokra van szükség annak értékeléséhez - az egyes AH vírusok kimutatásához (p55, pp65 stb.).

Mikroszkópos vizsgálat (fénymikroszkópos vizsgálat) során a CMVI fő morfológiai jellemzői az intranukleáris zárványok (cytomegalia) óriás sejtek. Ezeket lehet kimutatható a hám vesetubulusok, epevezeték, kiválasztó csatornák a nyálmirigyek, hasnyálmirigy, tüdő szövet, gliasejtek, idegsejtek, endoteliális sejtek. Az ilyen sejtek jelenléte a vírus reprodukcióját jelzi, de nem találhatók az aktív fertőzés minden esetben. A módszer diagnosztikus érzékenysége nem haladja meg az 50% -ot.

Az AT-CMV meghatározásához általában az ELISA módszert alkalmazzák. Az IgM Ig jelenléte bizonyíték az akut fertőzés vagy reaktiváció javára. Az újraaktívációt sokkal gyakrabban kísérik az AT IgA hiperprodukciója, mint az IgM. Az Ig Ig kimutatása alacsony diagnosztikai értékkel bír. vizsgálat diagnosztikus értéke növekszik meghatározás aviditású IgG ellenanyagok kimutatása alacsony aviditású IgG antitesteket jelzi a jelenlegi vagy legutóbbi CMV fertőzés, csökkent az index az aviditása lehetővé aktiválta azt. Detection vysokoavidnyh AT kiküszöböli az elsődleges fertőzés, azonban reaktiváció előfordulhat jelenlétében AT vysokoavidnyh, hogy megerősíti a kimutatására CMV, annak AH ( „korai fehérjék”) vagy DNS-t, valamint a kimutatási az IgA antitestek.

Kimutatása specifikus antitestek a vírus segít a elismerése az emberi fertőzés CMV, de mivel a hosszú ideig tartó növekedése a titer antitestek a fertőzés után az azt követő hosszú fenntartani a vér, átjutása IgG antitesteket az anya a magzat (azonosított egy gyerek akár 1,5 év) diagnosztikus értékét a kutatás korlátozott. A dinamikában (2-4 hét) megfigyeltek szerint az AT IgG titerének 4-szeres növekedése aktív CMV-t jelez. Ugyanakkor szükség van a hosszú távú utánkövetési periódus (4 hét), és a képesség, hogy mentse nagy titer antitestek több éve használatának korlátozása ennek a megközelítésnek a diagnózist.

A CMV által okozott agykárosodás további vizsgálata lehet az IgG párhuzamos detektálása a perifériás vérben és a CSF-ben az ELISA-val, arányuk későbbi számításával. Az arány értéke lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az AT intratekális termelését, és ennek megfelelően a központi idegrendszer részvételét a fertőző folyamatban.

Az immunoblot lehetővé teszi az ATM IgM és IgG kimutatását a CMV egyes fehérjéihez, megerősítve a vizsgálat specifitását, figyelemmel kísérve az egyes fehérjék megjelenésének és eltűnésének dinamikáját, amely nagy diagnosztikai és prognosztikai jelentőséggel bír. A AT jelenléte az egyes AG-vírusokon megerősíti a CMV-re adott immunválasz kialakulását.

Különféle laboratóriumi vizsgálatokra és azok eredményeinek értelmezésére vonatkozó jelzések különböző kategóriákban

Az elsődleges fertőzés diagnosztizálása, beleértve a terhesség alatti terhességet is, csak azoknál a betegeknél lehet alkalmazni, akiknek nincs AT-CMV vérükben. A betegség klinikai variánsaitól függetlenül az elsődleges CMVI közvetlen (a vírus jelenléte, annak DNS-je vagy AH) és a CMV aktív replikáció laboratóriumi markereinek közvetett (AT-CMV). A feltételezett aktív CMV-t és a manifeszt formájú betegséget (CMV-betegség) kezelt betegek vizsgálata során a CMV DNS-tartalmának mennyiségi meghatározására van szükség a vérben. A CMV DNS meghatározását a cerebrospinális folyadékban, a pleurális folyadékban, a BALF-ben, a bronchiális biopsziás mintákban és a szerv biopsziás mintákban megfelelő szervpatológia jelenlétében végezzük.

A virális replikáció közvetlen markereinek azonosítása (viremia, DNS vagy AH) fertőzést jelez. A CMV vagy AH vírus DNS-je kimutatása a terhes nő vérében a magzati fertőzés magas kockázatának és a veleszületett CMV kialakulásának fő jelzője.

Az AT-CMV IgM, IgA és IgG hiánya a CMV hiánya a szervezetben. Azonban a CMV aktív replikációjával súlyos immunhiányos betegeknél a specifikus AT termelése egy nem kimutatható szintre csökkenhet.

Az AT-CMV különböző osztályok azonosítása lehetővé teszi a fertőző folyamat (replikatív vagy látens) fázisainak meghatározását. Az IgM Ig-t gyakran az elsődleges herpesz-vírusfertőzés markerének tekintik. Ha az IgM Ig-t kimutatjuk a CMV-fertőzés megerősítésére, további vizsgálatokra van szükség: AT IgA vagy AT IgG aviditásának meghatározása, az AT fehérjék detektálása az immunoblot alkalmazásával; egy nő vagy gyermek ismételt vizsgálata 2 hét után. Az AT IgA és / vagy alacsony AT IgG kimutatása megerősíti a fertőzés jelenlétét. Az IgM Ig újbóli azonosításával és IgA és (vagy) alacsony IgG Ig hiányában az Ig IgM kimutatásának eredményét hamis pozitívnak tekintjük.

IgM és IgG antitestek kimutatása korai antigénfehérjékhez és alacsony AT-IgG antitestekhez elsődleges fertőzést jelez.

Csak Ig IgG kimutatása nem teszi lehetővé a betegség időtartamának jellemzését. Az Ig IgG klasszikus (4-szeres) növekedése immunszuppressziójának jelenlétében a relapszus során nem figyeltek meg.

A magzati fertőzés tényének megállapítása a CMV DNS detektálása alapján végezzük. A biológiai anyag kiválasztását a vemhességi időszak figyelembe vételével határozzák meg, amely lehetővé teszi az invazív prenatális diagnózis módszerét: amnion folyadék - 16-23 hét, köldökzsinórvér - 20-24 hét. A magzat fertőzésének tényleges közvetett igazolása az ATM IgM és / vagy az AT IgA kimutatása a köldökvérben (a vizsgálat a terhesség 22. hetéről lehetséges).

A veleszületett CMVI laboratóriumi diagnózisa kimutatásán alapuló CMV, annak DNS-t vagy a magas vérnyomás különböző biológiai anyag (perifériás vér, vizelet, nyál, tamponok és tamponok oropharyngeális, CSF) és azonosítása szérum vagy plazma antitestek IgM és IgA vér az első 7 nappal a születés után. A vizsgálat későbbi időpontban történő lefolytatása nem teszi lehetővé a veleszületett és a szerzett fertőzés megkülönböztetését. A CMV DNS kimutatása vagy a magas vérnyomás vírusnak a vérben, vizeletben, scrapings a nyálkahártya a szájüregben, miután a 4-6 héttel az élet hiányában a vírus az első 2 hetében beszél intrapartum vagy korai postanatalnom fertőzés. A CMVI manifesztumának megerősítése az élet első hónapjaiban a CMV DNS vérben való jelenléte.

Kétséges eredmények esetén további diagnosztikai információkat lehet szolgáltatni az AT IgM kimutatásával a vírus egyes fehérje antigenseire az immunoblot módszerrel. Az AT-CMV hiánya a veleszületett CMV-ben szenvedő gyermekeknél a citomegalovírus AH-val szembeni immunológiai tolerancia kialakulásához vezethet (a CMV-fertőzés nem jár együtt az AT-CMV hatékony szintézisével).

Amikor gyermekeket vizsgálnak az újszülött utáni években a klasszikus vagy módosított virológiai módszer, a DNS vagy az AH ("korai fehérjék") és az AT IgM és IgA kimutatása. Az anti-CMV IgM kimutatása az élet első heteinek gyermekeiben a vírussal történő intrauterin fertőzés kritériumának tekinthető. Az Ig IgM meghatározásának hátránya a gyakori hiánya a vérben aktív fertőző folyamat jelenlétében, és nem kevésbé gyakori hamis pozitív eredmények. Ha 4-6 hónapos életkorú gyermekeket vizsgálunk, tanácsos egyidejűleg meghatározni az AT-t egy gyermekben és egy anyában, majd összehasonlítani a szintjük (titer) nagyságát és az aviditás jellegét. 6 hónaposnál idősebb gyermek vizsgálata során csak a gyermek vérét lehet vizsgálni. A CMVI kizárására az első életéves gyermekeknél ajánlott DNS vagy AH vizeletben történő meghatározása.

Az Ig Ig kimutatása az újszülött szérumában, az AT vérszintjének összehasonlítása nélkül, az anya vérében, nem diagnosztizálható az anyai organizmus transzplacentális átvitelének lehetősége miatt. Csak egy újszülött gyermek ATG IgG szintjének dinamikus összehasonlítása (14-21 nap intervallumban) az anya vérében lévő AT IgG szintjével meg tudja ítélni a természetét. Ha az AT IgG titerje a születéskor született gyermeknél megegyezik a szülővel, és ha a vizsgálatot 3-4 hét múlva megismétlik, akkor körülbelül 1,5-2-szer csökken, majd a gyermekben kimutatott AT-k anyaiak.

Terhes nők szűrése - az AT IgM és az alacsony AT IgG kimutatása. A reaktiváció kizárásához az AT Ig és az alacsony IgG IgG meghatározása célszerű.

Az immunhiányos betegek vizsgálata gyanúja aktív CMV-fertőzés, és tüneti formában a betegség (CMV-betegség) tartalmaz szövettani vizsgálata biopsziás anyag kimutatására citomegalovírus (H & E festés) CMV DNS kimutatása az agy-gerincvelői folyadék, mellhártyaizzadmány folyadék, BAL, bronchiális biopsziás mintákban, biopsziák a belső szervek és a megfelelő szerv patológia; AH CMV vérben történő kimutatása, a CMV DNS koncentrációjának meghatározása vérben PCR-rel. A diagnózis a CMV-fertőzés, HIV-fertőzött leginformatívabb jelenlétében CMV DNS a vérben magas koncentráció (vérplazma> 10,000 kópia / ml, a leukocitákban> 1000 példányban / 105 fehérvérsejtek).