Hogyan történik a mononucleosis vizsgálatok?

A mononukleózis olyan akut fertőző betegség, amely a nyirokcsomókat, májat, lépet, felső légúti traktusokat érinti. A betegség kórokozója a Herpesvirus osztály Epstein-Barra vírusa. Többnyire a serdülők 14 és 18 év közöttiek, a fertőzés után betegek, specifikus fehérje struktúrák, antitestek keletkeznek a szervezetben. A mononukleózis vizsgálata segít a jellegzetes sejtek - atipikus mononukleáris sejtek azonosításában - a vérben.

Mi a diagnózis a mononucleosis tekintetében?

A diagnózis megerõsítéséhez általános, biokémiai vérvizsgálatok, vér Epstein-Barr vírus, PCR diagnosztika, ELISA, monospot, csontvelõpunkció, immunállapot tanulmányok elõírása.

Ezenkívül a fertőzéses megbetegedés súlyosbodása esetén HIV-ellenanyag vizsgálatot kell végezni, a kezelés befejezése után 3 és 6 hónappal. Ezek az intézkedések szükségesek, mivel az immunhiányos tünetek kezdeti szakaszában megfigyelhetők a mononukleózishoz hasonló tünetek. A fertőző betegségből visszanyert gyermeknek háromhavonta vizsgálatokat kell végeznie, és be kell jegyeznie egy gyermekorvosnak.

Laboratóriumi vizsgálatok is végzik, hogy különbséget fertőző betegsége Hodgkin-kór, limfocitás leukémia, mandulagyulladás coccal etiológia, diftéria, a hepatitis B, rubeola, toxoplasmosis, bakteriális tüdőgyulladás.

Ha mononukleózis gyanúja merül fel, a vérvizsgálat segít a diagnózis megerõsítésében, megmutatja a betegség lefolyásának súlyosságát és idõtartamát, vegyes típusú fertõzést, a terápia hatékonyságát.

Általános vér- és vizeletvizsgálatok

A fertőző mononukleózis vérének vizsgálata fokozott leukociták szintjét, atipikus mononukleárisok, agranulocitózis jelenlétét mutatja. A mononukleáris sejteket B-limfocitáknak nevezzük, amelyeket a vírus megtámadott és robbanásszerű átalakuláson ment keresztül.

Az anémia és a thrombocytopenia nem jellemző erre a betegségre. Meg kell jegyezni, hogy a mononukleáris sejtek nem mindig megtalálhatók a vérben a betegség korai szakaszában. Az atipikus sejtek a fertőzés után 2-3 héttel jelennek meg. A test elhúzódó mérgezésével az eritrociták szintje a vér megnövelt viszkozitása miatt növelhető.

A mononukleózis vérvizsgálata a következő változásokat mutatja:

• stab neutrofilek - több mint 6%, míg a szegmens-nukleon neutrofilek szintje csökken;
• a leukociták normálisak vagy enyhén emelkednek;
• ESR mérsékelten emelkedett - 20-30 mm / h;
• limfociták - több mint 40%;
• atipikus mononukleárisok - több mint 10-12%;
• monociták - több mint 10%.

Az UAC mutatói befolyásolják az immunrendszer általános állapotát, valamint a fertőzés időpontjától eltelt időt. A vér összetételében kifejtett változások csak primer fertőzéssel jelennek meg, a betegség indikátorainak rejtett formája továbbra is a normában marad. A remisszió alatt a neutrofilek, a limfociták és a monociták szintje fokozatosan normalizálódik, az atípusos mononukleáris sejtek 2-3 hét és 1,5 év elteltével fennmaradnak.

A vérvizsgálatoknak tartalmazniuk kell a vörösvérsejtek, a leukociták, a hemoglobin, a retikulocyták, a vérlemezkék koncentrációját. És számolja a leukocyta képletet, kiszámítja a színindexeket és a hematokritet.

Mononukleózis esetén a vizelet összetételének változása is előfordulhat, mivel a máj és a lép munkája megszakad. Az anyag magas bilirubinszintet, fehérjét, kis mennyiségű vért (eritrocitákat), gennyet mutat. A vizelet színe nem változik jelentősen. Ezek a mutatók megerősítik a májban fellépő gyulladásos folyamatok kialakulását.

Biokémiai vérvizsgálat

A mononukleózis megerõsítéséhez vérkeringést kell végezni a vénából a biokémiai analízishez. Az eredmények azt mutatják, hogy az aldoláz magas koncentrációja - az energia metabolizmusában részt vevő enzim. A mononucleosis aktív kifejlődésével az értékek 2-3-szor meghaladják a normál értékeket.

A vér összetétele gyakran növeli a foszfotázt (akár 90 egység / l és még annál), a közvetlen frakció bilirubinja, a transzaminázok ALT, AST aktivitása nő. A közvetett frakció bilirubin megjelenése súlyos komplikáció kialakulását jelzi - autoimmun anaemia.

Agglutinációs vizsgálatok

A Monospot speciális, rendkívül érzékeny agglutinációs teszt a heterofil antitestek szérum kimutatására. A vizsgálat az elsődleges mononukleózisos fertőzés 90% -ában hat, ha az első tünetek legkésőbb 2-3 hónappal ezelőtt jelentek meg. A betegség krónikus formájánál a vizsgálat hatástalan.

A manipuláció során a vér keveredik a katalizátorokkal. Ha agglutináció következik be, heterofil antitesteket találnak, és fertőző mononukleózist igazolnak, és más hasonló betegségeket nem zárnak ki. A Monospot teszt 5 percen belül eredményt ad, ami megkönnyíti a betegség súlyos formáinak diagnosztizálását.

Egy másik informatív módszer a heterofil testek azonosítására a Paul-Bunnel reakció. Pozitív agglutinációt figyeltek meg a betegeknél a fertőzés után 2 héttel, ezért több vizsgálatra lehet szükség. Kevesebb mint 2 éves korú gyermekek esetében az esetek 30% -ában csak antitesteket észlelnek. A mutatók rezgése másodlagos, vegyes fertőzések esetén fordulhat elő.

További kutatási módszerek

A csontvelőpunkcióval a mononukleáris sejtek, a széles plazmon mononukleáris sejtek száma nő. Az eritroid, a granulocita és a megakariocitás elemek hiperpláziája van. A vizsgálat még a betegség korai szakaszában is hatásos, ha a vér összetételének változása még nem figyelhető meg. Az erythrocyta hyperplasia szintén utalhat a vérszegénység különböző formáira.

Ebben a betegségben végzett immunológiai vizsgálatok a B-sejt-kapcsolat aktiválódását és a szérum immunglobulinok koncentrációjának növekedését mutatják. Ezek a változások nem specifikusak, ezért nem használhatók diagnózis kritériumaként.

A mononukleózis atipikus formáiban a vírus antitestek szerológiai vizsgálatát írják elő.

Az ELISA immunoenzimatikus analízise az antigén-antitest reakcióra épül. A betegek szérumának korai szakaszában kimutatták az IMg-immunglobulinokat a kapszidfehérjéhez (VCA). Az anyagok a fertőzés akut időszakában (1-6 hetes) jelentkeznek, és eltűnnek 1-2 hónap után, de lehet, hogy eltérés van az időzítésben. A VCA IMg jelenléte a vérben több mint 3 hónapig azt sugallja, hogy az immunhiány hátterében a mononukleózis elhúzódik.

Immunglobulinok IgG - korai antitestek (EA), a fertőzés idejétől 3-4 hétig a vérben maradva. Ezek a betegség akut stádiumának markerei, de egyes esetekben a betegség ismétlődő formájával szenvedő betegeknél találhatók.

Az EBNAIgG nukleáris antigénhez tartozó immunglobulinok egy átruházott vagy krónikus fertőzés mutatóira utalnak, amelyeket az első 3-4 hétben nem határoztak meg. Az elemzés eredményei szerint az antitestek magas koncentrációban vannak jelen.

A szerológiai vizsgálat megfejtése nehézségeket okozhat immunhiányos betegeknél vérátömlesztés után, ezért PCR-t írnak fel.

A polimeráz láncreakció a molekuláris diagnosztika azon módszere, amely lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának DNS általi meghatározását. Az Epstein-Barra vírus felismerése a beteg vérében megerősíti az elsődleges fertőzést vagy a betegség rejtett formájának újraaktiválását. A PCR-diagnózis egy nagyon érzékeny módszer az EBV kimutatására a korai szakaszban.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Az elemzések átadásához üres gyomorra van szükség. Az étkezés elmaradása 8-10 óráig szükséges a laboratóriumi látogatás előtt. Nem tehetsz teát, kávét, szénsavas italokat, csak vizet használhatsz. Az alkoholt, a zsíros ételeket 3 nappal a vizsgálat előtt kell megszüntetni. Közvetlenül az elemzés előtt el kell kerülni a nehéz fizikai terhelést és stresszt.

A gyógyszeres kezelés esetén fel kell hívni az orvos figyelmét erre, és meg kell vitatni a gyógyszeres kezelés visszavonásának lehetőségét a pontos eredmények elérése érdekében. Ne hagyja abba az ivás tablettákat 2 héttel a vér és a vizelet előtt.

A mononukleózis elemzések segítenek azonosítani a fertőzés kórokozóját, meghatározni az antitestek szintjét, felmérni a betegség súlyosságát és időtartamát, más betegségeket megkülönböztetni. Annak érdekében, hogy vérvizsgálatot végezzen a vizsgálatot végző orvos vizsgálata és konzultációja után.

Fertőző mononucleosis

Általános információk

Fertőző mononucleosis - mi ez?

Ami ez a betegség, hogyan folytatja és kezeli, és ez a cikk szentelt. A mononukleózis akut vírusos rendellenesség (ICD kód: 10: B27), melyet a lép és a máj megemelkedése, megzavarása retikuloendotheliális rendszer, változás leukociták és nyirokcsomó.

Amit egy mononukleózis-betegség, amint a Wikipédia rámutat, 1885-ben először az orosz tudós NF-nek mondták el a világnak. Filatov és eredetileg nevezte idiopátiás lymphadenitis. Jelenleg ismeretes, hogy ez okozza herpes vírus 4 típusú (Epstein-Barr vírus), befolyásolja a nyirokszövetet.

Hogyan terjed a mononukleózis?

A rokonok többsége és maguk a betegek gyakran kérdéseket tesznek fel: "Milyen fertőző a mononukleózis, fertőző és hogyan fertőzhető meg?"A fertőzést légúti cseppek közvetítik, kezdetben a oropharynx epitheliumához rögzítik, majd a véráramba történő átszállítás után belépnek a regionális nyirokcsomókba. A vírus az egész életben a testben marad, és a természetes védekezés csökkenésével a betegség visszatérhet.

Ami a fertőzéses mononukleózist illeti, és hogyan kezelik felnőtteknél és gyermekeknél részletesebben, ez a cikk teljes egészében elolvasható.

Megint egy mononukleózist kapok?

Az egyik gyakran feltett kérdés "Meg lehet ismételni a fertőzést mononukleózissal?"Nem lehet ismét megfertőzni a mononukleózist, mert a fertőzés első találkozása után (függetlenül attól, hogy a betegség kialakul-e vagy sem), egy személy életévé válik.

A gyermekek fertőző mononukleózisának okai

A leginkább hajlamosak e betegségre 10 év alatti gyermekek. Az Epstein-Barra vírus gyakrabban cirkulál egy zárt kollektívában (óvoda, iskola), ahol a fertőzés a levegőben lévő cseppek által történik. Ha nyílt környezetnek van kitéve, a vírus gyorsan elpusztul, így a fertőzés csak elég közel van a kapcsolatokhoz. A mononukleózis okozó ágensét a nyálas betegben határozzák meg, így továbbítható is tüsszentés, köhögés, csókolás, megosztott ételek használata.

Gyermekek fertőző mononucleosis, fotó

Érdemes megemlíteni, hogy ez a fertőzés 2-szer gyakrabban fordul elő fiúknál, mint a lányoknál. Egyes betegek tünetmentesen tolerálják a vírusos mononukleózist, de a vírus hordozói és potenciálisan veszélyesek a mások egészségére nézve. Csak a mononukleózisra vonatkozó speciális elemzéssel azonosítsa őket.

Vírusos részecskék behatolnak a véráramba a légutakon keresztül. Az inkubációs periódus átlagos időtartama 5-15 nap. Bizonyos esetekben az internetes fórum és egyes betegek szerint akár másfél hónap is eltarthat (ennek okai ismeretlenek). A mononukleózis meglehetősen gyakori betegség: legfeljebb 5 éves, a gyermekek több mint fele fertőzött az Epstein-Barr vírus, de a többségben súlyos tünetek és a betegség manifesztációja nélkül folytatódik. Fertőzés a felnőtt lakosság körében változik a különböző populációk határain belül 85-90%, és csak néhány betegnél megnyilvánult tünete a vírus, amely alapján a diagnosztizált fertőző mononukleózis. A betegségnek a következő speciális formái lehetnek:

• atipikus mononucleosis - a gyermekek és a felnőttek jelzései a szokásosnál nagyobb súlyosságú tünetekkel járnak (például a hőmérséklet 39,5 fokig emelkedhet, vagy a betegség bármilyen hőmérséklet nélkül előfordulhat); diéta a kezelés kötelező részét kell képeznie ebben a formában, mivel atipikus mononucleosis hajlamos súlyos szövődményeket és következményeket okozni a gyermekek számára;
• krónikus mononucleosis, az ugyanabban a szakaszban leírt betegség a páciens immunrendszere romlásának következménye.

A szülőknek gyakran vannak kérdéseik arról, hogy mennyire tartja a hőmérséklet a leírt fertőzésben. A tünet időtartama jelentősen eltérhet az egyéni jellemzőktől függően: több napról másfél hónapra. Ebben az esetben a kérdés, hogy vegye fel a hipertermia antibiotikumok vagy nem, a kezelőorvosnak el kell döntenie.

Szintén meglehetősen gyakori kérdés: "vegye az Acyclovir-t vagy sem?" acyclovir számos hivatalosan jóváhagyott kezelésben szerepel, ám a közelmúltban végzett vizsgálatok bizonyítják, hogy az ilyen kezelés nem befolyásolja a betegség lefolyását, és nem javítja a beteg állapotát.

A gyermekek kezelése és tünetei (a mononukleózis kezelése és a gyermekek kezelésének módja) részletesen ismertetik az E.O. Komáromszkij "Fertőző mononucleosis”. Komarovsky videója:

Mononukleózis felnőttekben

35 évnél idősebb embereknél ez a betegség ritkán fordul elő. De a betegség atipikus jelei és krónikus mononucleosis, amelyek potenciálisan veszélyes következményekkel járnak, éppen ellenkezőleg, gyakrabban találnak százalékos arányban.

A felnőttek kezelése és tünetei alapvetően nem különböznek a gyermekekétől. Az alábbiakban részletesen ismertetjük, hogy mit kell kezelni és hogyan kell kezelni a felnőttekben.

Fertőző mononucleosis, tünetek

A gyermekek mononukleózisának tünetei

Eddig a fertőzés elleni specifikus megelőzés módszereit nem a leírt vírus fejlesztette ki, így ha a gyermek nem tudta elkerülni a fertőzöttekkel való érintkezést, akkor a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát a következő 3 hónapban. Ha a jelzett időszakban nincsenek a betegség jelei, akkor megállapítható, hogy a fertőzés nem következett be, vagy az immunitás megszüntette a vírust, és a fertőzés tünetmentesen következett be. Ha általános jelek vannak mámor (láz, hidegrázás, kiütés, gyengeséget, megnagyobbodott nyirokcsomókat, akkor azonnal vegye fel a kapcsolatot a gyermekorvos vagy a fertőző betegség specialistájával (annak kérdésével, hogy melyik orvos kezeli a mononukleózist).

tünetek az Epstein-Barr vírus a betegség kezdeti stádiumában lévő gyermekek közé tartozik az általános rossz közérzet, a csaló tünetek és a gyengeség. Aztán ott torokkaparás, hőemelkedés, bőrpír és duzzanat a nyálkahártya oropharynx, orrdugulás, megnagyobbodott mandulák. Bizonyos esetekben gyakori villámlás formájában fertőzés, amikor a tünetek hirtelen, és azok súlyossága gyorsan növekszik (álmosság, láz akár 39 fok napokig, hidegrázás, izzadás, gyengeség, izomfájdalom és a torokban, fejfájás). Ezután jön a fő klinikai tünetek időszaka fertőző mononucleosis, amelyen megfigyelhető:

• a máj és a lép méretének növekedése;
• bőrkiütés a testen;
• granularitás és veleszületett torlódás;
• teljes mámor;
• nyirokcsomók bővítése.

Kiütés mononucleosis, fotó

A mononukleózisos kiütés általában a betegség kezdeti időszakában jelenik meg, egyidejűleg a nyirokcsomó és láz, és a kézen, az arcon, a lábakon, a háton és a gyomorban helyezkedik el, kis vöröses foltok formájában. Ezt a jelenséget nem kíséri viszketés, és nem igényel gyógykezelést, önmagában átadja a páciens helyreállítását. Abban az esetben, ha a beteg szed antibiotikumok, A kiütés viszketni kezd, ez jelezheti a fejlődést allergia, mivel a mononukleózis miatt a bőrkiütés nem viszkető.

A fertőzés legfontosabb tünete a következők: poliadenilezési, Ennek oka a nyirokcsomó szövetének hiperplázia. Gyakran a mandulákon megjelenik egy könnyű raid szigeti szuperpozíciója, amely könnyen eltávolítható. Emellett a perifériás nyirokcsomók, különösen a nyaki nyirokcsomók is növekednek. Ha oldalra fordítja a fejét, akkor észrevehetővé válik. A nyirokcsomók tapintása érzékeny, de nem fájdalmas. Kevesebb hasi nyirokcsomó nő, és a regionális idegek összenyomódása miatt kialakulnak tüneti komplex "akut has". Ez a jelenség hibás diagnózishoz vezethet, és diagnosztikai laparotómiát.

A mononucleosis tünetei felnőtteknél

A 25-30 évesnél idősebb vírusos mononukleózis gyakorlatilag nem fordul elő, mivel ez a szubpopuláció már rendszerint mentális immunitást mutatott a betegség kórokozójával szemben. tünetek az Epstein-Barr vírus a felnőtteknél, ha a betegség kialakul, nem különbözik a gyermekekétől.

Hepatosplenomegália gyermekeknél és felnőtteknél

Amint azt fent említettük, a leírt betegségre jellemző hepatosplenomegalia. A máj és a lép rendkívül érzékeny a vírusra, mivel a máj és a lép emelkedése a gyermek és a felnőtt között már a betegség kezdetén megfigyelt. Általában az okok hepatosplenomegalia a gyermek és a felnőtt számos vírusos, onkológiai betegséget, valamint vérbetegséget és szisztémás lupus erythematosus, így ebben a helyzetben átfogó felmérésre van szükség.

A beteg lépének tünetei az emberben:

• a szerv mérete, amelyet tapintással és ultrahanggal detektálhatunk;
• a fájdalom, a nehéz érzés és a kellemetlen érzés a bal hasban.

A lép betegsége annyira megnövekszik, hogy a szerv parenchima képes saját kapszulájának megtörésére. Az első 15-30 napban folyamatosan nő a máj és a lép mérete, és ha a testhőmérséklet normális, akkor a méret normális értékre tér vissza.

A lép feltörődésének tünetei felnőtteknél és gyermekeknél a betegrekordok elemzése alapján:

• sötétedés a szemekben;
• hányinger és hányás;
• fény villog;
• gyengeség;
• szédülés;
• a diffúz hasi fájdalom fokozódása.

Mint hogy lépeget?

Amikor a lép megnagyobbodik, a fizikai aktivitás korlátozása és az ágy pihenése látható. Ha mégis megtörtént a szerv felszakadása, akkor sürgős eltávolításra van szükség.

Krónikus mononucleosis

A vírus tartós megmaradása a szervezetben ritkán tünetmentesen jár. Tekintettel arra, hogy latens vírusfertőzéssel, számos betegség kialakulásával kapcsolatban egyértelműen azonosítani kell azokat a kritériumokat, amelyek lehetővé teszik a krónikus vírusos mononucleosis.

A krónikus formák tünetei:

• az elsődleges fertőző mononukleózis súlyos formája egy hat hónapos periódus alatt vagy nagy titerekkel társult ellenanyag hogy az Epstein-Barra vírus;
• az érintett szövetekben lévő vírusrészecskék tartalmának növekedése, megerősítve anti-komplementális immunfluoreszcencia módszerével a patogén antigénjével;
• bizonyos szervek vereségének szövettani vizsgálata igazolja (splenomegaly, intersticiális tüdőgyulladás, uveitis, csontvelő hypoplasia, tartós hepatitis, lymphadenopathia).

A betegség diagnosztizálása

A mononukleózis megerősítése céljából általában a következő vizsgálatokat rendelik hozzá:

• vérvizsgálat ellenanyaghogyaz Epstein-Barr vírus;
• biokémiai és általános vérvizsgálatok;
• A belső szervek ultrahangja, elsősorban a máj és a lép.

A betegség legfontosabb tünetei, amelyek alapján a diagnózist végzik, nagyított nyirokcsomók, mandulagyulladás, hepatosplenomegalia, láz. A hematológiai változások a betegség másodlagos jelei. A vér képét a növekedés jellemzi ESR, megjelenése atípusos mononukleáris sejtek és wirokoplazmennyh limfociták. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy ezek a sejtek csak a fertőzés után 3 héttel jelentkezhetnek a vérben.

A differenciáldiagnosztika lefolytatása során ki kell zárni akut leukémia, Botkin-betegség, torokfájás, a garat diftériája és megakaryoblastoma, amelyek hasonló tüneteket mutathatnak.

Széles plazma limfociták és atipikus mononukleáris sejtek

Mononukleáris sejtek és shirokoplazmennye limfociták - mi ez, és ez és ez is?

Broad-plazma limfociták egy gyermekben, fotó

Gyakran ezek a fogalmak egyenlő jeleket mutatnak, de a sejt morfológiája szempontjából jelentős különbségek vannak.

Széles plazma limfociták - ezek a sejtek nagy citoplazmával és szűk sejtmaggal rendelkeznek, amelyek a vírusos fertőzésekben a vérben jelentkeznek.

Mononukleáris sejtek a vér általános analízisében elsősorban vírusos mononukleózisban fordulnak elő. Atípusos mononukleáris sejtek a vérben nagy részecskék vannak osztva a határoló citoplazmával és egy nagy nucleus, amely kis nukleolokat tartalmaz.

Mononukleáris sejtek a gyermek vérében, fotó

Így a leírt betegség specifikus jellemzője csak a megjelenés atípusos mononukleáris sejtek, és shirokoplazmennyh limfociták talán nem lehet. Ez is érdemes megemlékezni mononukleáris sejtek más vírusos megbetegedések tünete lehet.

További laboratóriumi diagnosztika

A legegyszerűbb diagnózis a nehéz esetekben pontosabb mononukleózis vizsgálatot alkalmazunk: a titer értéke ellenanyag hogy az Epstein-Barr vírus vagy kijelöl egy tanulmányt PCR (polimeráz láncreakció). A mononukleózis vérvizsgálatának értelmezése és egy általános analízis (gyermekeknél vagy felnőtteknél hasonló vérszám-paraméterek) a vérrel, a jelzett relatív mennyiséggel atípusos mononukleáris sejtek nagy valószínűséggel lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy megtagadását.

A mononukleózisos betegeket szintén szerológiai vizsgálatoknak vetik alá HIV-fertőzés (a vér HIV), mivel fokozhatja a koncentrációt mononukleáris sejtek a vérben. Amikor azonosítja a tüneteket torokfájás Javasoljuk, hogy látogasson el az ENT orvoshoz és pharyngoscope a betegség etiológiájának meghatározására.

Hogyan lehet megfertőzni egy beteg gyermektől a felnőttek és más gyermekek ellen?

Ha egy család fertőző mononukleózis, nem fertőzik a család többi tagja nehéz lesz annak a ténynek köszönhető, hogy miután a teljes helyreállítás a beteg továbbra is rendszeresen ürítik a vírust a környezetben, és támogatja azt az élete végéig. Ezért a beteg szobájába, hogy a karantén nem szükséges, ha a család többi tagja nem megfertőződhet során relatív kór, nagy valószínűséggel azt mondhatjuk, hogy a fertőzés fordul elő később.

Fertőző mononucleosis, kezelés

Hogyan kezeljük és hogyan kezeljük az Epstein-Barr vírust felnőtteknél és gyermekeknél?

Gyermekek fertőző mononukleózisának kezelése, valamint a tünetek és a kezelés az Epstein-Barr vírus a felnőtteknek nincs alapvető különbségük. A terápiában alkalmazott megközelítések és gyógyszerek többnyire azonosak.

Az Epstein-Barr vírus tünetei

A leírt betegségre nincs specifikus kezelés, továbbá nincs általános kezelési rend, vagy vírusellenes gyógyszer, amely hatékonyan küzdhet a vírussal. Rendszerint a betegséget járóbeteg bánásmóddal kezelik, súlyos klinikai esetekben a beteget kórházba helyezik, és az ágybetétet írják elő.

A kórházi kezelésre utaló jelek a következők:

• szövődmények kialakulása;
• a hőmérséklet 39,5 fok feletti;
• fenyegetés fulladás;
• bizonyíték mámor.

A mononukleózis kezelését a következő területeken végezzük:

• kinevezés lázcsillapító gyógyszerek (gyerekeknek paracetamol vagy ibuprofen);
• használata helyi antiszeptikus gyógyszerek kezelésre mononucleosis angina;
• helyi nem specifikus immunterápia gyógyszerek IRS 19 és Imudon;
• kinevezés deszenzitizáló szerek;
• vitaminterápia;
• ha májkárosodást tapasztal, javasoljuk kolagóga készítmények és gepatoprotektory, egy különleges étrendet írnak fel (gyógyító táblázat étrend №5);
• kinevezés lehetséges immunmodulátor(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) együtt vírusellenes gyógyszerek hogy a legtöbbet kihozza;
• antibiotikumokmononukleózis (tabletták) metronidazol) a mikrobiális szövődmények kifejlődésének megakadályozására az oropharynx intenzív gyulladása (penicillin antibiotikum sorozat a fertőzéses mononukleózisban nem jelennek meg az előfordulás nagy valószínűsége miatt súlyos allergiák);
• belépéskor antibiotikumokrészvény probiotikumok (Narine, Atsipol, Primadofilus);
• súlyos hipertoxikus betegség esetén, az asphyxia kockázatával 7 napos Prednizolon-kezelést mutatnak;
• a kifejezett ödéma a gége, és a fejlődési nehézségek a légzés, ajánlott tracheostomiátés a beteg áthelyezése mesterséges szellőzés;
• ha a lép lép fel, splenectomiáravészhelyzetben (a lép szakadásának következményei szakképzett ellátás nélkül halálos lehet).

A mononukleózis prognózisa és következményei

A vírusos mononukleózisban fertőzött betegeket általában kedvező prognózisnak tulajdonítják.

A mononukleózis időben történő előrejelzése

Meg kell jegyezni, hogy a komplikációk és a káros következmények hiányának legfontosabb feltétele a megfelelő időben történő felismerés leukémia és folyamatosan figyeli a vérszám változását. Szintén rendkívül fontos a betegek jólétének figyelemmel kísérése egészen a teljes gyógyulásig. A tudományos kutatások során kiderült:

• a testhőmérséklet 37,5 fok felett van fenntartva körülbelül néhány hétig;
• tünetek torokfájásés a torokfájás 1-2 hétig fennmarad;
• a nyirokcsomók állapotát a betegség megnyilvánulásától számított 4 héten belül normalizálják;
• az álmosság, a fáradtság, a gyengeség további 6 hónapig észlelhető.

A beteg gyermekek és felnőttek rendszeres vizsgálatot igényelnek hat hónapon keresztül, kötelezően rendszeres vérvizsgálattal.

A szövődmények általában ritkák. A leggyakoribb következmények májgyulladás, a bőr sárgasága és a vizelet sötétebbsége, és a mononukleózis legsúlyosabb következménye a lép lépcsőjének szakadása, amely a thrombocytopenia és a szerv kapszulájának túlnövekedése és sürgősségi sebészeti beavatkozást igényel. A fennmaradó szövődmények szekunder streptococcus vagy staphylococcus fertőzés kialakulásához kapcsolódnak meningoencephalitis, fulladás, nehéz formák májgyulladás és intersticiális bilaterális tüdőbeáramlás.

Az ismertetett rendellenesség hatékony és specifikus megelőzése jelenleg nincs kidolgozva.

Terhességi kockázatok

A terhesség alatt a betegség súlyos veszélyt jelent. Az Epstein-Barra vírus növelheti a korai megszakítás kockázatát, provokálja magzati hipotrófia, és okozhat hepatopathia, légúti rendellenességek, visszatérő kronoszepszis, az idegrendszer és a látásszervek változásai.

Ha a vírus a terhesség alatt fertőzött, a magzat fertőzésének valószínűsége nagyon magas, ami később az elsődleges ok nyirokcsomó, tartós egy subfebrile állapot, krónikus fáradtság szindróma és hepatosplenomegalia a gyermek.

A mononucleosis vérvizsgálata gyermekeknél: tanulmányi jellemzők és átirat

tartalom

A gyermekek mononukleózisára vonatkozó vérvizsgálat egyik módja a veszélyes betegség pontos és időszerű diagnosztizálásának. Tünetei a kezdeti stádiumban, a fertőző mononucleosis hasonló az influenza vagy az angina. De ennek a betegségnek a kezelése teljesen másra van szüksége, ezért fontos, hogy ne keverjük össze más fertőzésekkel, és időben megfelelő orvosi segítséget nyújtsunk. A gyermekek mononukleózisában végzett vérvizsgálatnak köszönhetően biztosítható, hogy a gyermek valóban beteg-e, ha igen, meghatározza a betegség formáját, a beteg állapotát és a szükséges terápiát.

A vér mononukleózis vizsgálatának jellemzői

A fertőző mononukleózis egy undorító betegség, az első tünetek a fertőzés után csak néhány hónap múlva jelennek meg. Általános szabály, hogy ebben az időben a betegség már elhaladt a progresszió szakaszában, és nem könnyű gyógyítani. A korai szakaszban, az inkubációs időszak alatt, a fertőzés csak a gyermek vérének vizsgálatával mutatható ki.

A betegség pontos diagnózisának fontosságát nem lehet túlzottan hangsúlyozni. Fertőző mononukleózis ciklikus, a fázis súlyosbodása időszakok váltakoznak az elengedés, a különböző időtartamú: nem mindig lehet azonosítani, amely csak a külső jellemzők.

A diagnózis pontosításához ajánlott a következő tesztek átadása:

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémia;
• monospot - ellenanyag teszt;
• az Epstein-Barr ellenes antitestek vérének tanulmányozása.

Ezenkívül ajánlott ellenőrizni a vért a HIV elleni antitestek jelenlétére. Mindezen vizsgálatokat kell elvégezni háromszor: először az akut stádiumban a betegség, a második alkalommal három hónappal a kezelés végén, a harmadik alkalommal három évvel azután, hogy mozgott a mononukleózis. Az ilyen intézkedésekre azért van szükség, mert a tünetekben a mononukleózis hasonló a kezdeti stádiumban lévő HIV-fertőzés tüneteivel.

Vérvizsgálat nélkül az orvos veszélyezteti a diagnózist és előírja az antibakteriális terápiát, míg az ilyen gyógyszerek kórokozói nem érzékenyek, ez vírusos betegség, és értelmetlen az antibiotikumokkal való kezelés.

Az elemzések magyarázata

Ha a baba valóban beteg a mononukleózisban, akkor az általános vérvizsgálat elsősorban a leukociták és a limfociták fokozott koncentrációja. Ha a fertőzés nem következett be hét nappal korábban, az atipikus limfociták kimutathatók. A számuk kb. 10% -kal nő. Két héttel a fertőzés után az atipikus lymphocyták száma a gyermek vérében 20% -ra emelkedik - ez a mutató maximális értéke. A jövőben számuk fokozatosan csökken.

Az analízis hasonló eredményeit leukémiával vagy Botkin-kórral kapcsolatban is meg kell jegyezni, ezért alapos diagnózist kell végezni ezen kóros állapotok kizárásához.

Néha a vérvizsgálat mérsékelt leukocitózist vagy leukopeniát mutat. A vörösvérsejt-üledék aránya jelentéktelen mértékben nő. De a monociták a vér több mint 10% -át teszik ki. A vörösvérsejtek és a vérlemezkék koncentrációja megmutatja a normát, ha a betegséget más patológiák nem bonyolítják.

A biokémia megmutatja az ilyen paramétereket:

1. Az első mutató, amely a mononukleózis kialakulását jelzi, az aldoláz növekedése, ennek az elemnek a koncentrációja két vagy akár háromszorosára nő.
2. Ezenkívül emelkedhet az alkalikus foszfatáz.
3. A sárgaság bonyolult mononukleózisával a közvetlen bilirubin fokozódhat. De sokkal veszélyesebb, ha a közvetett bilirubin tartalma növekszik: ez olyan szövődmények kialakulásának jele, mint az autoimmun eredetű hemolitikus vérszegénység.
4. A mononukleózis elemzéséhez specifikus antitesteket is kimutatnak. Ez megmutatja, hogy a betegség melyik szakaszában van: az aktív progresszió vagy a beteg kezelés alatt áll, a helyreállítási folyamat megkezdődött.

A Monospotot akkor nevezik ki, ha a fertőzés nem több, mint két hónappal ezelőtt történt. A krónikus mononukleózist a monospot segítségével nem detektálják. A vénák vérében olyan anyagokat vezetnek be, amelyek agglutinációt okoznak. Ha heterofil antitesteket észlelnek, azt mondhatjuk, hogy a gyermek mononukleózisos beteg.

Az elemzési módszerek

A feltételezett mononucleosis vérvizsgálatának megbízhatósága érdekében fontos, hogy az elemzéshez bizonyos vérmintavételi szabályokat kövessenek.

Ezek a következők:

1. Két héttel a tervezett időpont előtt a tanulmány abba kell hagynia az olyan gyógyszerek, és ha ez nem lehetséges - ne felejtsük el, hogy az orvos tisztában van azzal, hogy a baba igényli rendszeres fogyasztása gyógyszeres kezelés, csökkentse az adagot, mint lehetséges.
2. 24 óráig ki kell zárnia az étrendből a nehéz, zsíros ételeket.
3. Ezenkívül 24 órán át a stressz, az idegi élmények és az intenzív fizikai aktivitás ellentmondásos. A sport is egyelőre jobb.
4. Az elemzést üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezést legkésőbb nyolc órával a véna vért elhagyja a vizsgálat elvégzése előtt. Vagyis megengedheti, hogy a gyerek vacsora legyen az előző nap.
5. Az analízis napján reggel csak normál vizet inni lehet gáz és cukor nélkül, de egy kicsit.

Szükség van továbbá arra is, hogy felkészítse a gyermeket: a mononukleózis elemzéséhez véna vére szükségessé válik, néhány gyermeket megrémít egy gerincvelővel és egy fecskendővel, és nem tolerálja ezt az eljárást.

Mi más fontos tudni a mononukleózisról?

Ha az állítólagos diagnózis az első elemzést követően megerősítést nyer, akkor a szülőknek fel kell készülniük arra a tényre, hogy többször kell végrehajtani, amíg a gyermek visszanyeri. És még ezután is. Nem mindenki szereti - a nyomasztó szülők nem könnyűék kiaknázni a gyermeket a túlzottnak, mert úgy gondolják, gyötrődnek. Valójában az ismételt vérvizsgálat is kötelező.

Végtére is, a betegség különböző szakaszaiban a vérszint is más lesz. Közvetlenül a csecsemő fertőzését követően a vírus kevés aktivitást mutat. A vérvizsgálat csak kis növekedést mutat a stab neutrofilekben, és a szegmentált neutrofilek kissé emelkednek. A megfelelő kezeléshez néhány héttel később újbóli tesztelést kell végezni, amikor a mononukleózis az akut fázisba kerül. Ez megerősíti a diagnózist, és segít a megfelelő terápia kiválasztásában.

A jövőben egy vérvizsgálat határozza meg a betegség dinamikáját és a kezelés hatékonyságát. Szükség esetén az orvos orvosolja a megállapított rendszert, felveszi az új gyógyszereket és további eljárásokat.

Gyermekeknek általában az orvosok javasolják:

• végezzen vérvizsgálatot a mononukleózisra háromhavonta;
• évente kétszer végezzen HIV-vizsgálatot;
• regisztráljon gyermekgyógyászati ​​hematológussal.

És az orvos is felkészíti a szülőket, és elmondja nekik, hogyan kell viselkedniük és követni a gyermeket. A kölyöknek ellenjavallt a napfényes tartózkodás, a testmozgás, továbbá lehetetlen beoltani a beoltást.

A vér mononukleózisának vizsgálata gyermekeknél

A vér általános analízise (UAC) az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, amely finoman tükrözi a hematopoietikus szervek reakcióját a különféle fiziológiai és patológiai tényezők hatására. A megvalósítás során kapott adatok a hemopoetikus rendszer állapotának integrált mutatói, amelyek érett elemei a szervezet alapvető védőfunkcióit végzik, és aktív szerepet töltenek be minden anyagcserében [7].

A vérösszetevők mennyiségi és minőségi változásai számos bakteriális és vírusos etiológiájú fertőző betegségre jellemzőek. A perifériás vér legnyilvánvalóbb változásait a herpesz fertőzések, a kanyaró, a rubeola, a HIV-fertőzés, a vírusos hepatitis stb. Figyelik meg [1].

Fertőző mononucleosis - akut fertőző betegsége herpesz vírusok okozta 4, 5, 6-edik típusú, amit láz, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, a lép és a máj [5].

Jelenleg a fertőző mononukleózist polietológiai betegségnek kell tekinteni. Az ICD-10 szerint elkülönítve: a gamma-herpetikus Epstein-Barr vírus (B27.01) által okozott fertőző mononukleózis; citomegalovírus mononukleózis (B27.1);

más fertőző mononucleosis (B27.8); nem specifikus fertőző mononukleózis (B27.9).

A fertőző mononukleózis fő megnyilvánulásai, amelyek meghatározzák annak lényegét és nevét, a perifériás vérben bekövetkező olyan változások, amelyek a betegség kezdetén fordulnak elő, és maximálisan elérik magasságát. Ez mérsékelt leukocitózis, a mononukleáris sejtek számának növekedése (lymphomonocytosis), az ESR mérsékelt növekedése [8]. A betegség kezdetekor a legtöbb betegben a szegmentált neutrofilek mennyisége jelentősen csökken és a stab neutrofilek száma nő. A fertőző mononukleózis leggyakoribb jele az atipikus mononukleárisok jelenléte, amelyek a betegség magasságában és az elmúlt 2-3 hétben jelentkeznek. Korai stádiumban ezek a B-limfociták, amelyek specifikus immunglobulinokat tartalmaznak a citoplazmában. A későbbi szakaszokban az atipikus mononukleárisok többsége T-sejtek [2].

Diagnosztikai értéke nőtt a mononukleáris sejtek száma atípusos széles citoplazmában nem kevesebb, mint 10-12%, bár a számát a sejtek 80-90%. Meg kell jegyezni, hogy a hiánya kóros mononukleáris sejtek jellemző klinikai megnyilvánulásai a betegség nem mond ellent a tervezett diagnózist, mivel megjelenésük a perifériás vérben lehet halasztani végén 2-3 hétig a betegség. [4]

A gyermekek vizsgálata fertőző mononucleosis vérvizsgálat jellemzően magában foglalja mennyiségének meghatározására az eritrociták, leukociták, vérlemezkék, retikulociták, leukociták, hemoglobin-koncentráció, vérsejtsüllyedés, és kiszámítjuk a színszáma hematokrit (Ht).

A vér általános analízisének adatai lehetővé teszik, hogy átfogó képet kapjunk a fertőző mononukleózis súlyosságáról, a bakteriális fertőzés rétegéről és a terápia hatékonyságáról.

A vizsgálat célja a perifériás vérparaméterek változásainak feltárása különböző etiológiájú fertőző mononukleózisú gyermekeknél.

A kutatás anyagai és módszerei

Megfigyeltük 140 gyermek fertőző mononucleosis kor 1-15 év tartott a kórházi ápolást, a Volgograd Oblast Klinikai Gyermekkórház of Infectious Diseases. A kórokozó vizsgálata molekuláris genetikai (PCR) módszerrel történt. Továbbá, minden betegnél egy átfogó vizsgálat, amely tartalmazza az általános klinikai (kórtörténet, fizikai vizsgálat, tapintással, ütőhangszerek, hallgatózás) és laboratóriumi és műszeres módszerek: általános vér-és vizeletvizsgálat, biokémiai tesztek (ALT, AST, együttható de Rytis, timol) A hasüreg ultrahangja.

A perifériás vér általános analízisét elvégeztük egy klinikai laboratóriumban, a MEK-6400 automatikus hematológiai analizátorral. Ez magában foglalta a vörösvérsejtek számának, a hemoglobin, a hematokrit, a leukociták számának (a leukocita képlet számítása), az ESR, a vérlemezkék számának meghatározását. Az automata számláló segítségével kapott eredményeken kívül a kenetek hagyományos színezését a "fehér" vér képlete alapján számítottuk ki.

Mértékének meghatározására a mérgezés és súlyossága gennyes gyulladásos folyamatot a oropharynx a fertőző mononukleózis Gyermekeknél számítási leukocita intoxikáció index (LII). Az LII meghatározása mind a kezelés, mind a betegség prognózisának szempontjából fontos volt.

Számos módja van a mérgezés leukocita indexének kiszámítására. Az V.K. Ostrovsky (1983), amelyben a számláló tartalmazza a mieloid sorozat sejtjeinek százalékos arányát és a nevezőben - a fehérvérsejtek maradékösszegét [6].

Az LII,

ahol: PC - plazmasejtek, myel. - myelocyták, ju. - Fiatal, stb - szúrt, a. - szegmentált, nyirok. - limfociták, mon. - monociták, pl. - eozinofilok, b. - Basophils.

Eredmények és vita

A kapott adatokat a tanulmány a nazofaringeális nyálka és a vér szérum 140 gyermek PCR kimutatta, hogy a klasszikus infarktus által okozott Epstein-Barr vírus (EBV), 74,3% -a minden esetben. 1/3 gyermekek mononukleózis okozta más szerek: 9,2% - citomegalovírus (CMV), 8,6% - a kevert fertőzés a CMV és az EBV, a 7,9% -a gyermekek a betegség etiológiája nem állapították.

Ezután elemeztük a megfigyelt gyermekek hemogrammjait, figyelembe véve a betegség etiológiáját. A kapott adatokat a táblázat tartalmazza. 1. és 2. ábra.

1. táblázat - Az UAC patológiás változásainak gyakorisága különböző etiológiák fertőző mononukleózisában

2. táblázat - Az UAC kóros paramétereinek átlagos értékei különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban

Csökken. hemoglobin (g / l)

Fokozott. hemoglobin (g / l)

Csökken. Hematokrit. (g / l)

Az ESR gyorsulása (mm / óra)

E táblázatok értékelése azt mutatta, hogy az Epstein-Barr vírus mononukleózisával a betegek 43,3% -ában leukocytózist észleltek, a leukopenia 2,9% -ában. A leukociták száma széles tartományban volt - 4,0x109 g / l-ről 32,7x109 g / l-re, és átlagban 16,3 ± 5,3x109 g / l volt. Az IM-EBV etiológiára jellemző, a perifériás vérben bekövetkezett változás a szegmentált neutrofilek csökkenése volt (átlagosan 18,1 ± 8,2%), amit a gyermekek 39,4% -ában észleltek. A neutrofilia ritka volt, és a betegek mindössze 7,7% -ánál regisztrálódott. Az IM-EBV etiológiában szenvedő gyermekeknél a JAB-ban 16,3% -uk balról balra esett. A stab neutrofilek száma 0 és 42% közötti volt, átlagosan 11,4 ± 8,9% volt.

A perifériás vérben lévő limfociták százalékos aránya a gyermekeknél változott és változott 2,0 és 85,0% között. A limfocitózist a normális életkorhoz viszonyítva a vizsgált 21,2% -ában, lymphopenia - 15,4% -ban észlelték. A monociták növekedését a gyermekek 23,0% -ánál észlelték, átlagértékük 15,6 ± 3,3% volt.

A jelenléte a perifériás vér mononukleáris sejtjeinek atipikus fertőző mononukleózis Epstein-Barr vírus etiológia kardinális tünete, és fordult elő 74,0% -ában. A plazmasejtek száma változatos volt, és a legtöbb esetben a betegség időzítésétől függött. Így a betegek 39,4% -ában értékük nem haladta meg a 10% -ot, és átlagosan 5,5 ± 2,8% volt. 34,6% -ban a vérben lévő atipikus mononukleáris sejtek száma több mint 10% volt, átlagos értéke 21,9 ± 1,7% volt.

A leukocita-formula ezen változásain kívül az Epstein-Barr vírusfertőzés esetében a "vörös" vér specifikus változásai is jellemzőek voltak. Így, polycythaemia társított a vér megvastagodása a hosszan tartó és súlyos mérgezés volt megfigyelhető 12,5% -ánál, a növekedés a hemoglobin (átlag ± 7,1 149 g / l) - 4,8 a%. A gyermekek 25,0% -ában különböző fokú hipokróm anémiát észleltek. A hemoglobin csökkenése gyakrabban mérsékelten (109-94 g / l), átlagosan 104 ± 3,9 g / l volt. Az IM-EBV etiológiájának változása a "vörös" vérképben a hematokrit szintjének csökkenését is jelezte, amit a gyermekek 50,0% -ában észleltek. A hematokrit-koncentráció-indexek tartománya 24,6 és 31,4% közötti volt, átlagértéke 29,1 ± 1,4% volt.

A thrombocytopenia az EBV fertőzés gyakori tünete volt, és a betegek 52,9% -ánál észleltek. A vérlemezkeszám értéke 81x109 és 173x109 g / l közötti, átlagban 131 ± 14,5x109 g / l volt.

Az ESR felgyorsulását az EBV fertőzésben szenvedő gyermekek 34,6% -ánál figyelték meg. Ennek a mutatónak az értékeit 13 és 50 mm / óra között változtattuk, átlagosan 24 ± 10,9 mm / óra sebességgel.

A cytomegalovírus fertőzést 13 kórházba bevitt gyermeket igazolták fertőző mononukleózis diagnosztizálásával. A jellemző tulajdonságok a vér KLA CMV-fertőzés volt szignifikáns leukocytosis bal shift és növeli a teljes száma leukociták 17,5 ± 6,6h109 g / l, ami volt megfigyelhető 1/3 betegek, neutropénia (a 23,0%), lymphocytosis (23,0%), eritrocitózis (30,8%), hipokróm anaemia (30,8%), thrombocytopenia (53,8%), jelentős csökkenése, a hematokrit átlagosan 25,7 ± 1,2 g / l, amit a gyermekek 61,5% -ánál észleltek. Figyelemre méltó az a magas előfordulási gyakorisága kóros mononukleáris sejtek a perifériás vérben a betegek CMV (84,6%), a szám a legtöbb esetben meghaladta a 10%, és az átlagos volt, 17,5 ± 2,1%.

A CMV fertőzéssel járó ESR gyakran megfelelt a kor normálnak, gyorsulását csak a gyermekek 23,0% -ában figyelték meg.

Az Epstein-Barr és a cytomegalovírus egyidejű fertőzésének okozta fertőző mononukleózist 12 gyermekben diagnosztizálták. Változó OAK mutatók vegyes fertőzések is volt a jellemzők: leukopenia miatt alacsonyabb szegmentált neutrofilek, hogy mutattunk 33,3% -ában, jelölt lymphocytosis (33,3%) a növekedés a limfociták száma az átlagosan 74,3 ± 13 2%, a monociták normál tartalma. A vegyes fertőzéssel járó atipikus mononukleárisokat a betegek 33,3% -ában detektálták a vérben, ami kétszer olyan ritka volt, mint az izolált Epstein-Barr és CMV fertőzések esetében. Számuk az esetek túlnyomó többségében nem haladta meg a 10% -ot, és átlagosan 8,2 ± 2,4%.

A "vörös" vér oldalán jellemző változások voltak: erythrocytosis (25,0%), hipokróm anaemia (25,0%), hematokrit csökkenés (75,0%). A thrombocytopenia ritka volt, és csak a vizsgált betegek 8,3% -ánál fordult elő.

A vegyes etiológiájú fertőző mononukleózis egyik jellemző jellemzője a gyorsított ESR előfordulási gyakorisága, amelyet a betegek 58,3% -ában fedeztek fel. Ez a mutató 13 és 40 mm / óra közötti, átlagosan 21 ± 9,9 mm / óra volt.

A fertőző mononukleózis etiológiáját nem lehetett megállapítani a vizsgált 140 gyermek közül 11-nél. A kórházból a végső diagnózis - "Fertőző mononukleózis, meghatározatlan etiológia" volt. Az OAB jellemző tulajdonságait ebben a csoportban nem mutatták ki. Gyakorlatilag egyenlő gyakorisággal a perifériás vér oldalán mérsékelten expresszálták a változásokat mind a növekedés irányában, mind az indexek csökkenésének irányában. Így mérsékelt leukocitózis 36,4% -ban, leukopenia - 18,2% -ban fordult elő; a neutrophilia és a neutropenia 18,2% -ban egyenértékű; lymphocytosis - 27,3%, lymphopenia - 18,2%; eritrocitózis - 27,3% -ban, hipokróm vérszegénység - 27,3%, hematokrit csökkenése - 72,7% -ban. Az esetek több mint felében trombocitopéniát (54,5% -ban) észleltek, a vérlemezkék átlagos értéke 141 ± 15,3x109 g / l volt. A betegek többségében atitikus mononukleárisokat (63,6%) észleltek a vérben, átlagosan 13,3 ± 5,2% volt.

Az ESR felgyorsult a gyermekek 54,5% -ában, 15 és 36 mm / óra között, átlagosan nem haladta meg a 21 ± 7,9 mm / óra értéket.

Annak megállapítására, a toxikus hatás mértékét és súlyosságát gyulladásos folyamatok a oropharynx a fertőző mononukleózis gyermekeknél, mi történt a számítási leukocita indexe intoxikáció (táblázat. 3.).

3. táblázat - A különböző etiológiájú fertőző mononukleózisban lévő intoxikáció leukocita indexének értéke

Milyen teszteket kell tennem, ha egy mononukleózist gyanítok

A mononukleózis egy vírusos természetű, súlyos fertőző betegség. Ez által továbbított levegőben lévő cseppek, ez jellemzi a sok kellemetlen tünetek: láz, leukocytosis, és a problémák a lép, máj, és is megváltozik az összetétele a vér. A betegség másik neve a benign lymphoblastosis. Az alábbiakban felsoroljuk a fertőző patológiák okait és azonosításának módjait.

Mononukleózis: etiológia

A betegség leggyakrabban gyermekekben és serdülőkben fordul elő, ritkábban a felnőtteknél. A fertőzés klinikai tünetei:

• megnyúlt láz;
• mérgezési szindróma;
• a nyirokcsomók szinte minden csoportjában nő;
• kiütések a bőrön;
• a lép, a máj megnagyobbodása.

A fényképen a mononukleózis tünetei

kórokozók

A betegség kórokozója a herpeszvírus-csoport - az Epstein-Barr vírus - képviselője. A fertőző mononukleózis mellett ez a kórokozó számos betegséget okozhat, a krónikus fáradtságtól kezdve a hepatitiszszerű állapotokig.

okok

A mononukleózis egyik jellemzője az aktív eloszlás nagy csoportokban, mivel az átvitel számos módja van:

1. Közvetlen kapcsolat a betegekkel. Leggyakrabban a vírus nyálmirigy-váladékon keresztül terjed. Ha háztartási tárgyakra kerülnek, akkor amikor fertőzött felületre kerül, fertőzés következik be.
2. Levegőcseppek. Az Epstein-Barr vírus egy nyitott környezetben kevésbé stabil, ezért nagyon szoros kapcsolatban áll a szervezetbe.
3. Az anyától a magzatig. Ha az elsődleges fertőzés a terhesség alatt történt, akkor lehetőség van a vírus behatolására a placentán keresztül.
4. Hematológiai út. A fertőzés bejuthat a szervezetbe a vérátömlesztés során.
5. Egy csók. A szakemberek különös csókokat külön bekezdésben emeltek ki, mivel ez a legáltalánosabb módja az átvitelnek. Ez megmagyarázza a betegségek széles körű elterjedését a 12-16 éves serdülők között. A mononukleózist más néven "csókos betegségnek" is nevezik.

Mi a fertőző mononucleosis, mondja Dr. Komarovsky:

diagnosztika

A fertőző mononukleózis kezelése sikeres volt, időben diagnosztizálni kell. Nagyon alapos vizsgálatra lesz szükség, beleértve a vizelet, a vér, a biokémia és sok más elemzés részletes elemzését. A betegség első tüneteire: magas nyirokcsomók, láz, gyors kimerültség. Más diagnosztikai tesztek is szükségesek lehetnek.

Klinikai vizsgálatok

A beteg szűrés mononukleózis kell különböztetni a betegség másoktól hasonló tünetekkel: limfocitás leukémia, Hodgkin-betegség, streptococcus okozta tonsillitis és mások. A vér in vitro analízise nemcsak a betegség pontos diagnosztizálását, hanem a betegség súlyosságát és időtartamát is meghatározhatja.

Vér és vizelet

Tanulmány általános vérvizsgálat a telepített mononukleózis elsősorban pontokat kissé magasabb a fehérvérsejtek jelenléte a mononukleáris sejtek és agranulocytosis.

A mononukleáris sejtek olyan limfociták, amelyek a vírusnak voltak kitéve. Ha ezek száma körülbelül 12% - ez megerősíti a fertőzés jelenlétét a szervezetben.

Azonban a mononukleáris sejteket nem mindig találják meg a vérben.

A betegség kezdetén ilyen sejtek hiányoznak, megjelenésük az elsődleges fertőzés után 2-3 héttel megtörtént. Ha a szervezet mérgezési szindrómát tapasztal, a magas vér viszkozitás miatt az eritrociták szintjének emelkedése lehetséges.

A mononukleózis általános vérvizsgálatának dekódolása a következő mutatókat eredményezi:

• a neutrofilek több mint 6% -ot szúrtak;
• leukocytosis normál vagy enyhén emelkedett;
• ESR több mint 22 mm / óra;
• lymphocyták legalább 40%;
• 10% -nál nagyobb monociták;
• a mononukleárisok 10-12% feletti atipikusak.

Mononukleózis esetén a vizelet összetételének változása is előfordulhat. Az összegyűjtött analízisekben megnövekedett fehérje, a bilirubin, a vér enyhe megjelenése és még a genny is megtalálható. Az túlbecsült paramétereket a lép és a máj megzavarása magyarázza.

Hogyan lehet megfejteni az általános vérvizsgálatot, lásd a videóban:

biokémiai

A pontosabb diagnózis érdekében vérvizsgálatot kell végezni a biokémiára. Ebben az esetben vénás vérmintát kell végezni. Ennek következtében a következő eltérések figyelhetők meg a normál indikátoroktól:

• aldoláz enzim 2-3 alkalommal;
• foszfatáz;
• bilirubin;
• AST és ALT.

Ha az analízis határozza meg a közvetett frakció bilirubinját, akkor ez egy súlyos betegség - autoimmun anaemia - kialakulását jelzi.

Monospot

Ez egy speciális agglutinációs teszt (ragasztós sejtek és csapadék), melynek célja a heterofil antitestek meghatározása a vérszérumban. Az elsődleges betegségben a vizsgálati eredmények több mint 90% -ban hatásosak.

Ha a mononukleózis első jelei több mint 3 hónappal ezelőtt fordultak elő, a vizsgálatot nem végezzük, mert hatástalannak tekintjük. A vizsgálat eredménye már 5 perccel a vérvétel után is készen van, ami nagymértékben megkönnyíti a diagnózist.

Lehetséges a Paul-Bunnel reakció végrehajtása is. Ebben az esetben a pozitív agglutináció csak a fertőzés után 14 nappal következik be. Bizonyos esetekben meg kell ismételni a tesztet. A betegség krónikus lefolyásával a mutatók nem tájékoztató jellegűek.

Az Epstein-Barr víruson

Ezen elemzés segítségével a szervezet meghatározza a vírus antitestek mennyiségét. Ha fertőzött, a vérben speciális immunglobulinokat állítanak elő, amelyek száma a betegség súlyosságát, időtartamát és a fertőzés pillanatát jelzi.

A fertőzés akut állapotában IgM immunglobulinok jelennek meg a vérben. A fertőzést követő harmadik héten maximális koncentrációt érnek el. Később, IgG történik (4-5 hét után). Az akut fertőzés koncentrációja magas. Krónikus úton az ilyen antitestek száma csökken, de a vérben az élet marad.

A mononukleózisos fertőzésre gyanús betegeknek háromszor kell adományozniuk a vért a humán immunhiányos vírus kimutatásához. Ebben a betegségben a vér mononukleáris sejtjei is megfigyelhetők.

Egyéb tanulmányok

A mononukleózis vizsgálatán túl más vizsgálatokra is szükség lehet. A hasüreg ultrahangja a betegséggel a máj növekedését jelzi, amely mindig a fertőző folyamatban van. A mellkas röntgenfelvételen jelentősen megnőtt a mediastinum nyirokcsomói.

Mivel a fertőző betegségek hatással lehetnek a szívizomra - miokarditiszre, a szívet elektrokardiográfiás vizsgálatra lesz szükség.

Elemzés előkészítése

A vizsgálati eredmények megbízhatósága érdekében a legegyszerűbb szabályokat be kell tartani. A vért üres gyomorra kell adni. A vizsgálat előtt legfeljebb 8-12 órával enni fog. Minden gyógyszert fel kell hívni orvosának. Értékelni fogja az eredményre gyakorolt ​​lehetséges hatásukat, és ha szükséges, törölje azokat. A legjobb megoldás a gyógyszerek 15 nappal a vizsgálat előtt történő teljes elutasítása.

A szállítás előestéjén a betegnek be kell tartania az étrendet. Az étrendből ki kell zárni a sült, konzerv és zsíros ételeket. Tilos az alkoholfogyasztás is.

újbóli

Mivel a mononukleózis több fejlődési szakaszban van, több elemzésre van szükség. A diagnózis megerősítésének első alkalommal történő elemzésére kerül sor. Eredménye szerint megállapítják a fertőzés mértékét, és a kezelést előírják.

Milyen teszteket kell elvégezni a helyreállítás után, lásd a videónkat:

A helyreállítás utáni diagnózis

A legtöbb esetben a megfelelő kezelés után a mononukleózis tünetei 10 nap elteltével elkezdenek eltűnni. A hőmérséklet csökken, a nyirokcsomók csökkennek a térfogatban. A végső gyógyulás átlagosan 4-8 hét a fertőzés után.

Azonban a helyreállítás után a betegeknek rehabilitációra van szükségük. Szükséges az alváshoz és a pihenéshez.

Az étrendnek teljesnek, szükségszerűen kiegyensúlyozottnak kell lennie. Egy hónapon belül korlátozni kell minden fizikai tevékenységet.

A beteg ilyen súlyos betegség utáni ellenőrzésére 6 hónapos orvosi vizsgálatot végeznek. A vizsgálatok segítségével az orvos értékeli az immunválasz megfelelőségét. Néha szükség lehet egy hematológus konzultálására.

A szövődmények elkerülése érdekében, a kezelés végét követően mellkasi röntgent kell venni a tüdőben bekövetkező változások meghatározásához. Emellett szükség lehet a nyirokcsomók ultrahangjára.