Cytomegalovírus analízis

A citomegalovírus (CMV) a Herpesvirus nemzetség vírusa. Mint minden herpeszvírus, a cytomegalovírus hosszú ideig létezhet az emberi testben látens formában. A fertőzés után a vírus majdnem az életben marad az emberi testben. Az immunitás csökkenésével a vírus aktívvá válik, ami súlyos károkat okoz számos szervezetben és testrendszerben. Különösen veszélyes az újszülöttek cytomegalovírusa, ezért a terhes nők elemzik a citomegalovírust. Mi ez a betegség és miért olyan fontos, hogy vérvizsgálatot végezzünk a citomegalovírus számára?

citomegalovírus

Leggyakrabban a citomegalovírus a következő módokon kerül közvetítésre:

  • a nyállal a csókkal;
  • levegős cseppek;
  • szexuális közösülés;
  • fertőzött vértranszfúzióval;
  • terhesség, szülés, szoptatás alatt nőttől a gyermekig.

A betegség inkubációs ideje 20-60 nap. A betegség akut fázisának időtartama 2-6 hét. Ebben az időszakban a beteg általános gyengesége, hidegrázása, a szervezet mérgezése, fokozott testhőmérséklet, fejfájás és izomfájdalom, bronchitis.

A fertőző betegség súlyosbodása során a belső rendszerek és szervek komplex patológiái alakulhatnak ki. Egyes esetekben tüdőgyulladás, rhinitis, laryngitis, májgyulladás, urogenitális patológiák vannak. Az akut forma vége után a citomegalovírus látens alakra lép.

A betegség súlyosabb tünetei a 3-5 éves gyermekek, a terhes nők, a szerzett vagy veleszületett immunhiányban szenvedők. Azok a személyek, akiknek magas immunitása van, a betegség akut formáját tolerálják szignifikáns tünetek nélkül. Ezért fontos, hogy időközönként elemezzék a cytomegalovírust.

Az immunitás csökkenésével a citomegalovírusfertőzés következő megnyilvánulásai lehetségesek:

1. Ön kap egy akut légúti fertőzés (ARI), amely egy markáns tünetei - fáradtság, rossz közérzet, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, láz. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket a mandulák, a nyálmirigyek gyulladása kísérte.

2. A cytomegalovírus áram általános formája. A fertőzés hatással van az ember belső szervére. A gyulladásos folyamat a májhámban, a lépben, a hasnyálmirigyben, a vesékben és a mellékvesékben fejlődik ki. Gyakran a beteg bronchitise, tüdőgyulladása, a szervezet immunrendszere jelentősen gyengül.

3. Az urogenitális rendszer patológiája. A páciensnek az urogenitális szervek szisztematikus, nem specifikus gyulladása tünetei vannak, amelyeket a hagyományos antibakteriális szerekkel nehéz kezelni.

A betegség kialakulásának veszélyeztetett személyeknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük a cytomegalovírusra, hogy szükség esetén kezeljék a kezelést. Ezek elsősorban terhes nők, veseelégtelenségben, rákban, HIV-fertőzésben szenvedők, szervátültetett betegek.

Cytomegalovírus analízis

A cytomegalovírus vérvizsgálatának kijelölésére, vizeletvizsgálatra, kenetre és köpetre a következő betegségek és állapotok fordulhatnak elő:

  • a terhesség előkészítése és terjesztése;
  • fetoplacentális elégtelenség;
  • a magzat intrauterin fertőzésének jelei;
  • terhességmegszakítás;
  • neoplasztikus betegségek;
  • immunszuppresszió a HIV fertőzésben;
  • citosztatikus (tumorellenes) gyógyszerek befogadása;
  • ismeretlen eredetű láz;
  • nem-standard tüdőgyulladás, beleértve a gyermekeket is.

A cytomegalovírus laboratóriumi vizsgálatának fő módszerei a következők:

A cytomegalovírus-analízis eredményeként a vírus sejtjeit mikroszkóp alatt detektálják, citológiai módszerrel, humán biológiai közegben. Ezek a sejtek nagy, intranuk-raáris zárványok. A citológiai módszer előnyei - egyszerűség, gyors eredmények. A hátrány az alacsony információtartalom, ami csak 50%.

A virológiai módszer az egyik legpontosabb vizsgálat. Ez abban áll, hogy a minta anyagok (vér, ondó, nyál, nyaki mentesítés, magzatvíz) helyezünk egy közegben, amely kedvez a mikroorganizmusok növekedését. Egy ideig (2-7 nap) a mikroorganizmusok kolóniái nőnek fel a táptalajon, majd azonosítják őket. A virológiai módszer hiánya miatt - a cytomegalovírus elemzésének eredményei hosszú ideig várniuk kell.

Az immunológiai módszer egy enzim immunvizsgálat (ELISA) végrehajtásával áll és a cytomegalovírus meghatározására szolgáló fő elemzési módszer.

A cytomegalovírus antitesteket (immunglobulinokat) közvetlenül a vírus bejutását követően a szervezet immunrendszere termeli. Az emberi szervezet kétféle immunglobulin-típust termel - IgG és IgM. IgM antitesteket mutatnak ki a jelenlegi primer vagy visszatérő fertőzéssel. Az IgG antitestek vagy a betegség rejtett irányát, vagy az elsődleges fertőzést vagy annak súlyosbodását jelzik.

A citomegalovírus-analízis során általában jelzik az IgG-immunglobulinok titerét. De az IgG antitestek mind a betegség folyamán, mind a korábban átadott fertőzés esetén meghatározhatók. Ezért általában az elemzés megismétlődik.

A citomegalovírus aktiválódását az immunglobulinok IgG-titerének négyszerese és többszörös növekedése jelzi. A pontosabb diagnózis érdekében további elemzést végeznek az IgM antitestek vérben történő meghatározására.

A citomegalovírus analízisének átiratát az enzim immunoassay módszer szerint.

Ebben a dekódolásban az IgG és az IgM azt jelenti, hogy nincsenek antitestek a vérben, IgG + és IgM +, antitestek jelenléte a vérben.

1. IgG-, IgM-. A vírus mentessége hiányzik, fennáll az elsődleges fertőzés kockázata.

2. IgM-, IgG +. Veszély van a vírusra, nincs primer fertőzés kockázata. Az exacerbáció kockázata az immunrendszer függvénye.

3. IgM +, IgG-. Elsődleges fertőzés, amely terápiát igényel. A terhesség megtervezésekor el kell halasztani a fogantatásokat a mentesség kialakulásáig.

4. IgG +, IgM +. A fertőzés másodlagos súlyosbodása, amely kezelést igényel.

A molekuláris biológiai módszer a cytomegalovírus PCR-diagnózisa (polimer láncreakció). A kórokozó mikroorganizmusának DNS-jén alapul. A fertőzés kórokozója DNS-tartalmú vírusokra utal. Ezért a cytomegalovírus analízisének eredményei ezzel a módszerrel meglehetősen pontosak. Ezenkívül általában a vizsgálat eredményei 1-2 nap elteltével készen állnak. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy segítségével lehetetlen meghatározni a betegség állapotát és a beteg immunitásának állapotát.

A cytomegalovírus analízisének megfejtését a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Szükség esetén, a diagnózis megadásához újabb vizsgálatokat jelöl ki.

Cytomegalovirus - terhességi veszély, dekódolás IgM, IgG

A cytomegalovírust - herpesz típusú fertőzést gyermek vagy felnőtt esetében diagnosztizálják igg, igm ellenes vérvizsgálattal. Ennek a fertőzésnek a hordozói a világ népességének 90% -a. Jelentősen csökkenti az immunitást és veszélyes a méhen belüli fejlődés szempontjából. Mik a cytomegalia tünetei, és mikor szükséges a gyógyszer?

Mi a citomegalovírus fertőzés

A citomegalovírus fertőzés egy herpetikus típusú vírus. Ezt nevezik a hept vagy a CMV hatodik típusának. A vírus által okozott betegséget citomegáliának hívják. Ezzel a fertőzött sejtek elveszítik a megosztás képességét, nagymértékben növelik a méretüket. A fertőzött sejtek körül gyulladás alakul ki.

A betegség lehet lokalizált bármely szervezet - orrmelléküreg-gyulladás (rhinitis), bronchitis (hörghurut), hólyag (cystitis), a hüvely, illetve a húgycső (urethritis vagy vaginitis). Azonban a legtöbb CMV vírus választja Az urogenitális rendszer, bár a jelenléte megtalálható valamennyi testfolyadékban (nyál, kiürülés a hüvelyből, vér, verejték).

A fertőzés feltételei és a krónikus szállítás

Mint más herpesz fertőzések, a citomegalovírus krónikus vírus. Egyszer bejön a testbe (gyakrabban gyerekkorban), és az egész életében tárolódik benne. A vírus tárolásának formáját hordozónak nevezik, míg a vírus látens, alvó formában van (a gerincvelő ganglionjaiban tárolva). A legtöbb ember nem ismeri a CMV hordozót, amíg az immunrendszer meg nem szűnik. Ezután az alvó vírus szaporodik és látható tünetekkel jár.

A jelentős csökkenés az immunitás az egészséges emberek okoznak rendkívüli helyzetek: szervátültetés műveletek (kíséri a bevitt hatóanyagok, amelyek specifikusan csökkentik immunitás - így megakadályozta elutasítása transzplantációs egy másik szerv), besugárzás, kemoterápia (a rák kezelésére), elhúzódó részesülő hormonális készítmények (orális fogamzásgátló) alkohol.

Érdekes tény: a cytomegalovírus fertőzés jelenlétét a megkérdezettek 92% -ában diagnosztizálják. A hordozó a vírus krónikus formája.

A vírus átvitelének módja

Még 10 évvel ezelőtt a cytomegalovírus fertőzéseket szexnek tekintették. A CMV-t "csókos betegség", Hisz abban, hogy a betegséget csókokkal továbbítják. A modern kutatások azt mutatják, hogy a citomegalovírust különböző napi helyzetekben közvetítik - megosztott ételek, törölközők használata, kéz rázkódása esetén (ha vannak repedések, kopások, vágások a kézben).

Ugyanaz az orvosi kutatás rájött, hogy gyakrabban más gyermekek fertőzöttek cytomegalovírussal. Az immunitásuk a formativ stádiumban van, így a vírusok bejutnak a gyermekek testébe, betegséget okoznak, vagy fuvaroznak.

A gyermekeknél észlelt herpeszes fertőzések csak az alacsony immunitással járó látható tüneteket mutatják (gyakori betegség, beriberi, súlyos immunrendellenességek). Normális immunitás mellett a CMV-vírussal való ismerkedés tünetmentes. A gyermek infekcióval fertőzött lesz, de semmilyen megnyilvánulást (hőmérséklet, gyulladás, orrfolyás, kiütés) el kell kerülni. A védettség a külföldi inváziót a hőmérséklet emelése nélkül oldja meg (ellenanyagokat képez és emlékezik a termelésük programjára).

Cytomegalovirus: manifesztációk és tünetek

A CMV külső megjelenési formáit nehéz megkülönböztetni a hagyományos ARI-től. A hőmérséklet emelkedik, megjelenik egy folyó orr, a torok fáj. A nyirokcsomók növekedhetnek. Ezeknek a tüneteknek a komplexét mononucleosis szindrómának nevezték. Számos fertőző betegséget kísér.

A CMV légúti fertőzéstől való megkülönböztetése hosszú időtartamú betegség lehet. Ha a közönséges hideg 5-7 napig tart, akkor a citomegália hosszabb ideig tart - akár 1,5 hónapig.

A cytomegalovírus fertőzés különleges jelei (ritkán kísérik a normális légúti fertőzések):

  • A nyálmirigy gyulladása (benne a CMV vírus a legaktívabb módon szaporodik).
  • Felnőtteknél - a nemi szervek gyulladása (ezért a CMV régóta szexuális fertőzésnek számít) - a herék és a húgycső gyulladása férfiaknál, méhben vagy petefészkekben a nőknél.

Érdekes tudni: a cytomegalovírus a férfiakban gyakran előfordul, látható tünetek nélkül, ha a vírus az urogenitális rendszerben lokalizálódik.

A CMV-t hosszú inkubációs idő jellemzi. Ha hatodik típusú herpeszes fertőzéssel (citomegalovírus) a betegség jelei 40-60 nappal jelentkeznek a vírus behatolása után.

Cytomegalitás csecsemőkben

A gyermekek citomegalitásának veszélyét az immunitás állapota és a szoptatás jelenléte határozza meg. Közvetlenül a születés után a gyermek különböző anyai fertőzésekkel szemben védett az anya antitestjei (a méhen belüli fejlődés során a vérben jöttek hozzá, és továbbra is szoptatás alatt adják őket). Ezért az első hat hónapban vagy egy évben (a túlnyomó részben a szoptatás ideje alatt) a baba az anya antitestjeivel védett. A cytomegalovírus gyermekeknél egy év alatt nem okoz semmilyen tünetet az anyai antitestek jelenlétének következtében.

A gyermek fertőzése a szoptatás és a bejövő antitestek számának csökkenésével lehetséges. A fertőzés forrása a legközelebbi rokon (csókkal, fürdéssel, általános gondozással - emlékeztet arra, hogy a felnőtt lakosság nagy része fertőzött a vírussal). Az elsődleges fertőzésre adott reakció súlyos vagy láthatatlan lehet (a betegség állapotától függően). Tehát az élet második harmadának évében sok gyermek kifejleszti saját ellenanyagait a betegséghez.

Normális immunitással - nem. Gyenge és elégtelen immunválasz esetén - igen. Hosszantartó kiterjedt gyulladást okozhat.

A CMV és az immunitás tüneteinek kapcsolatát Dr. Komarovsky mondja: "Cytomegalovírus gyermekekben - nem jelent veszélyt a normál immunitással szemben. Kivételek az általános csoporttól a speciális diagnózisú gyermekek - AIDS, kemoterápia, daganatok”.

Ha gyermeke gyermeke születik, ha antibiotikumainak vagy egyéb hatásos gyógyszereinek káros hatása az immunitására, a cytomegalovírussal való fertőzés akut fertőző betegséget okoz - cytomegaly (amelyek tünetei hasonlóak az elhúzódó ARI-hoz).

Cytomegalia terhes nőknél

A terhesség az anyai immunitás csökkenésével jár együtt. Ez a női test normális reakciója, amely megakadályozza az embrió idegen szervezetként történő elutasítását. A sorozat fizikai-kémiai folyamatok és hormonális transzformációk amelynek célja az immunválasz csökkentése és az immunerők hatásának korlátozása. Ezért terhesség alatt a nyugvó vírusok képesek aktiválni és fertőző betegségeket okozni. Tehát ha a cytomegalovírus nem jelentkezik terhesség előtt, akkor a terhesség alatt növelheti a hőmérsékletet, gyulladás formájában.

A cytomegalovírus terhes nőknél elsődleges fertőzés vagy másodlagos visszaesés lehet. A fejlődő magzat legnagyobb veszélye az elsődleges fertőzés (a szervezetnek nincs ideje méltó választ adni, és a CMV vírus behatol a méhlepénybe a gyermek számára).

A fertőzés újbóli előfordulása a terhességben 98% -ban nem veszélyes.

Cytomegalia: veszély és következmények

Mint minden herpetikus fertőzés, a CMV vírus veszélyt jelent egy terhes nőre (vagy inkább anyai méhen lévő gyermekre) csak primer fertőzéssel. Az elsődleges fertőzés különböző agyi rendellenességeket, deformitást vagy hiányosságokat okoz, a központi idegrendszer patológiái.

Ha CMV fertőzés egy vírus vagy más kórokozó herpesz típusú történt hosszú terhesség előtt (gyermek- vagy serdülőkorban), a helyzet nem szörnyű, sőt hasznos a gyermek az anyaméhben. Az elsődleges fertőzésnél a szervezet bizonyos mennyiségű antitestet termel, amelyeket a vérben tárolnak. Ezenkívül a vírus elleni védekező program kidolgozására kerül sor. Ezért a vírus megismétlődését sokkal gyorsabban szabályozzák. A terhes nők a legjobb megoldás - kap fertőzött CMV gyermekkorban és dolgozzon ki konkrét mechanizmusokat a fertőzések leküzdésében.

A legveszedelmesebb helyzet a gyermek számára a nőstény steril szervezete a fogantatás előtt. A fertőző fertőzések bárhol lehetnek (a herpesz vírus hordozói a világ népességének több mint 90% -át teszik ki). Ugyanakkor a terhesség alatt bekövetkező fertőzés számos sérülést okoz a magzat fejlődésében és a gyermekkori fertőzöttség súlyos következmények nélkül.

Citomegalizmus és magzati fejlődés

A CMV vírus legnagyobb veszélyét a méhen lévő gyermek viseli. Hogyan befolyásolja a cytomegalovírus a magzatot?

A magzat fertőzése a vírus elsődleges expozíciójával lehetséges a terhesség alatt. Ha a fertőzés 12 hétig tartott - az esetek 15% -ában vetélés történik.

A fennmaradó 75% -ban gyermekek születnek veleszületett citomegáliával. Azonban itt is a veleszületett betegség valószínűsége nem 100%.

Ha a fertőzés 12 hét után következik be, a vetélés nem jelentkezik, de a gyermek a betegség tüneteit fejti ki (ez az esetek 75% -ában fordul elő). A gyermekek 25% -a, akiknek édesanyjai először szedik a vírust a terhesség alatt, teljesen egészségesek.

Cytomegalovírus a gyermekben: tünetek

Milyen tünetekkel lehet gyanúsítani a veleszületett cytomegalyt egy gyermekben:

  • Lassú a fizikai fejlődésben.
  • Erős zselé.
  • Megnövekedett belső szervek.
  • Gyulladáscsillapítás (veleszületett tüdőgyulladás, hepatitis).

A cytomegalia legveszélyesebb megnyilvánulása az újszülötteknél idegrendszeri elváltozások, hydrocephalus, mentális retardáció, látásvesztés, hallás.

Elemzések és átiratok

A vírus megtalálható a test bármely folyékony közegében - vérben, nyálban, nyálkahártyában, a gyermek vizeletében és egy felnőttnél. Ezért a CMV-fertőzés meghatározására szolgáló elemzés vérből, nyálból, spermából, valamint a hüvelyből és zev-ből származó kenetből származhat. A vett mintákban a vírus által fertőzött sejtek keresnek (nagy méretűek, "hatalmas sejtek" -nek nevezik).

A diagnózis másik módszere megvizsgálja a vért a vírus antitestek jelenlétére. Ha vannak olyan specifikus immunglobulinok, amelyek a vírus elleni küzdelem eredményeként alakultak ki, akkor a fertőzés volt, és a vírus a testben van. Az immunglobulinok típusát és számukat arra utalhatják, hogy az elsődlegesen fertőzött fertőzés primer fertőzése vagy ismétlődő volta.

Ezt a vérvizsgálatot enzim immunvizsgálatnak (rövidített ELISA) nevezik. Ezen elemzés mellett PCT-teszt is van a cytomegalovírusra. Lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének megbízható meghatározását. A PCR elemzéséhez egy tampont a hüvelyből vagy egy magzatvíz mintát veszünk. Ha az eredmény fertőzést jelez, a folyamat akut. Ha a PCR nem érzékeli a vírust a nyálkahártyában vagy más váladékban - nincs fertőzés (vagy fertőzés visszaesése).

Az eredmények elolvasásához meg kell érteni a különbséget az immunrendszer között. Az eredmények helyes értelmezése lehetővé teszi a fölösleges izgalom elkerülését és a felesleges gyógyszerek terhesség alatt történő alkalmazását.

Cytomegalovírus analízis: Igg vagy igm?

Az emberi test két antitestcsoportot állít elő:

  • elsődleges (ezeket M vagy igm jelöli);
  • Másodlagos (G vagy IGG).

A cytomegalovírus M primer ellenanyagait a CMV első bejutása az emberi testbe képezi. A kialakulásuk nem kapcsolódik a tünetek megnyilvánulásához. A fertőzés lehet tünetmentes, és a vérben lévő igm antitestek is jelen lesznek. Az elsődleges fertőzés mellett, a G típusú antitestek relapszusokban képződnek, amikor a fertőzés kiszabadult és a vírus kezdett aktivizálódni. Másodlagos antitesteket alakítanak ki a gerincvelő ganglionjaiban tárolt alvó vírus szabályozására.

A fertőzés színpadának másik mutatója az aviditás. Az antitestek érettségét és a fertőzés elsőbbségét diagnosztizálja. Alacsony érettség (alacsony aviditás - akár 30%) megfelel az elsődleges fertőzésnek. Ha a cytomegalovírus analízisében - a magas aviditás (több mint 60%), akkor ez a krónikus hordozó, a betegség látens szakaszának jele. Átlagos mutatók (30-60%) - megfelel a fertőzés megismétlődésének, egy korábban alvó vírus aktiválásának.

Megjegyzés: a cytomegalovírus vérvizsgálatának átirata figyelembe veszi az antitestek számát és megjelenését. Ezek az adatok lehetővé teszik a következtetések levonását, az elsődleges vagy másodlagos fertőzéseket, valamint a test saját immunválaszának szintjét.

Vér a citomegalovírusra: az eredmények értelmezése

A CMV fertőzés jelenlétének meghatározására vonatkozó fő vizsgálat az antitestek vérvizsgálata (ELISA). A cytomegalovírus terhességi vizsgálata szinte minden nő számára készült. Az elemzés eredményei olyanok, mint az antitestek típusának és számának felsorolása:

  • citomegalovírus igg igm - "-" (negatív) - ez azt jelenti, hogy soha nem volt kapcsolat a fertőzéssel.
  • "Igg +, igm-" - ez az eredmény a legtöbb nőnél érhető el, amikor a terhességi tervezés során vizsgálják. Mivel a CMV szállítása szinte univerzális, a G csoport antitestjeinek jelenléte a vírus ismeretét és a testben való jelenlétét nyugvó állapotban mutatja. "Igg +, igm-" - normál paraméterek, amely lehetővé teszi, hogy ne aggódjon a vírus lehetséges fertőzésétől a baba szállítása során.
  • "Igg-, igm +" - akut primer betegség jelenléte (IgG hiányzik, ez azt jelenti, hogy a szervezet először találkozott a fertőzéssel).
  • "Igg +, igm +" - akut relapszus jelenléte (az igm hátterében van igg, ami egy korábbi ismeretséget jelez a betegséggel). A citomegalovírus G és M a betegség megismétlődésének jele és a csökkent immunitás jelenléte.

A várandós nő legrosszabb eredménye a citomegalovírus igm pozitív. Terhesség alatt az M csoportba tartozó antitestek jelenléte akut folyamatot, primer fertőzést vagy fertőzés visszaesését jelzi a tünetek (gyulladás, orrfolyás, hőmérséklet, megnagyobbodott nyirokcsomók) megnyilvánulásával. Még rosszabb, ha az igm + hátterében a cytomenalinovirus igg egy "-". Ez azt jelenti, hogy ez a fertőzés először jelent meg a szervezetben. Ez a leginkább depressziós diagnózis egy jövőbeli anyának. Bár a magzati szövődmények valószínűsége csak 75%.

ELISA analízis dekódolása gyermekeknél

Cytomegalovirus igg gyermekeknél - rendszerint az élet első évében, különösen a szoptató csecsemőknél találhatók. Ez nem jelenti azt, hogy a gyermek CMV-t kapott az anyától. Ez azt jelenti, hogy a test tejével együtt az anya immunrendszere bejut, ami megvédi a fertőzés akut megnyilvánulásait. A szoptatásban szenvedő gyermek cytomegalovírus igg a normája, nem patológia.

Szükséges a citomegalovírus kezelésére?

Egészséges immunitás szabályozza a CMV mennyiségét és aktivitását. Ha nincsenek betegség jelei, a cytomegalovirus kezelés nem szükséges. Terápiás intézkedésekre van szükség, ha immunveszély lép fel és a vírus aktiválódik.

A terhességi krónikus citomegalovírust a G. típusú antitestek jelenléte jellemzi. Ez egy krónikus hordozó, amely a terhes nők 96% -ában van jelen. Ha egy cytomegalovirus igg-t találunk, a kezelés nem szükséges. A betegség akut állapotában szükséges a látható tünetek megjelenése. Fontos megérteni, hogy a CMV vírus teljes gyógyulása lehetetlen. A terápiás intézkedések célja a vírus aktivitásának korlátozása, alvó formában történő átalakítása.

A G csoport antitestjeinek titere idővel csökken. Például cytomegalovirus igg 250 - kimutatható, ha a fertőzés az elmúlt néhány hónapban bekövetkezett. Alacsony titer az, hogy az elsődleges fertőzés régen volt.

Fontos: a cytomegalovírus immunglobulin g teszt magas titerje a betegség viszonylag új keletű fertőzését jelzi.

A gyógyszeripar szempontjából minden olyan személynek, aki CMV antitestekkel rendelkezik (bármilyen típusú és titer esetén). Végtére is, elsősorban nyereség. Az anyaméh és a gyermekének az anyaméhben való alkalmazása szempontjából az alvó fertőzés kezelése az igg antitestek jelenlétében kellemetlen, esetleg káros hatású. Az immunitás fenntartására szolgáló készítmények olyan interferonnal rendelkeznek, amely terhesség alatt nem javasolt speciális indikációk nélkül. A vírusellenes szerek szintén toxikusak.

Hogyan kell kezelni a cytomegalovírust terhesség alatt?

A citomegalovírus kezelése kétféleképpen fordul elő:

  • A immunitás általános emelkedésének (immunstimulánsok, modulátorok) - interferon (viferon, geneferon) gyógyszerek.
  • Specifikus vírusellenes gyógyszerek (hatásuk kifejezetten a 6-os herpeszvírus ellen - CMV) - foszkarnet, ganciklovir.
  • Emellett a vitaminok (B-vitaminok injekciója), vitamin-ásványi komplexumok.

Hogyan kell kezelni a cytomegalovírust gyermekekben? Ugyanazokat a gyógyszereket (immunitást stimuláló szerek és antivirális szerek) használják, de csökkent dózisokban.

Hogyan kezeljük a citomegalovírust népi gyógyszerekkel?

A vírusok kezelésére a népi gyógymód természetes antimikrobiális hatóanyagokat használ:

  • fokhagymát, hagymát;
  • propolisz (alkohol és olaj tinktúrák);
  • ezüst víz;
  • méz;
  • égő fűszerek
  • Fűszernövények kezelés - fokhagymás zöldségek, málna levelek, üröm, Echinacea virágok és ibolyák, ginseng rizómák, rhodiola.

Cytomegalovírus gyermekekben: fórum

Alena, Novokuznets: Az első terhesség során az igg (átlag) antitesteket észlelték. Erősen ajánlott az interferon kezelés. Az ultrahang azonban azt mutatta, hogy minden rendben volt a gyermekével, elutasítottam a kezelést. A lány egészséges és normális volt. Most 4 évesek vagyunk, terhes vagyok a második alkalommal. Ismét ugyanaz a helyzet - de a titerem nagyon kicsi. Ismét tartósan ajánljuk a immunitás és a kezelés stimulálását (csak abban az esetben). Kellemetlen, hogy a női konzultáció minden látogatása kellemetlen érzelmekkel és megfélemlítéssel zárul.

Svetlana, Armavir: Szörnyen aggódott, amikor az elemzés kimutatta az antitestek jelenlétét a vérben. A negyedik hónapban vagyok, jól érzem magam. A legszörnyűbb lehetőségeket (egy beteg gyermek, egy vetélés) görgette, szinte öngyilkosságot szenvedett, amíg meg nem látogatta a homeopátiát. Egy kicsit gúnyosan nézett rám és azt mondta: "Miért gondolod, hogy minden nő steril. Minden fertőzés. És mindenki szül. A kérdés nem a fertőzés, hanem a testünk immunitása. "

Katya, Csehov: Számunkra két hónap óta - problémák a bélben. Kakaem napi 5-6 alkalommal. Elmentek a fertőzött klinikára, és elemeztük a CMV-t. Kiderült, hogy a vírus 5 kereszttel rendelkezik (nagy aktivitás). Bár a terhesség alatt nem találtam semmit.

Galina, Shagonar: És számunkra a TSMV-t minden beoltás után szövődmények jelzik. Minden vakcinát követően a fiú hosszú ideig megbetegszik. Rendszeresen famvirot iszunk, de valami nem sokat segít.

Minden információ csak tájékoztató jellegű. És nem az öngyógyításra vonatkozó utasítás. Ha rosszul érzi magát, forduljon orvoshoz.

Hogyan történik a cytomegalovírus vérvizsgálata

tartalom

A vírusok legnagyobb veszélye az újszülöttek számára, ezért a terhesség alatt az orvos arra irányítja a várandós anyát, hogy vérvizsgálatot végezzen a cytomegalovirus számára. A mutató dekódolása lehetővé teszi a kezelési intézkedések időben történő kinevezését.

A citomegalovírus a vírus herpesz formájára utal. A citomegalovírus sokáig nyugvó állapotban lehet. De amint a szervezet immunitása csökken, a vírus aktív formává válik, ami számos emberi szervet és rendszert érint.

A betegségről

A citomegalovírust hatodik típusú herpesznek vagy CMV-nek nevezik. A vírussal kialakuló betegség a citomegalitás. Ezt a patológiát a vérsejtek megváltozása jellemzi, amelyek megszűnnek a felosztás és a méret növekedése között. Körülöttük gyulladás alakul ki.

A citomegalovírust a következő módon továbbítják:

  • szexuális érintkezés esetén;
  • csókokban, nyálban;
  • vérátömlesztéssel;
  • amikor tüsszögés, köhögés levegővel cseppecskék;
  • terhesség vagy mellkasi táplálás esetén anyától a kölyökig.

Ha a vírus bejut a vérbe, az egész életében egy felnőtt személy testében marad. Sokan egyszerűen nem tudnak róla, amíg immunitásuk nem gyengül a fertőzés előtt, és nem kell átfogó vizsgálatra mennie az orvoshoz.

Az inkubálási periódus 20-60 napig tart, majd a betegség az akut fázisba kerül, amelyben számos tünet figyelhető meg:

  • általános rossz közérzet;
  • gyengeség;
  • láz;
  • mérgezés;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • állandó fejfájás és izomfájdalom.

Amint látja, a közös tünetek egybeesnek a hideggel. Ezért az ember egyszerűen nem tudja, hogy a betegsége teljesen más oka van.

Ha az emberi immunitás gyengül, a vérben megtalálható citomegalovírus hozzájárulhat a következő betegségek kialakulásához:

  1. A májgyulladás aktiválja a hepatitis kialakulását. A személynek sárgás bőrszíne van, a máj megnagyobbodik, a vizelet sötét színt kap.
  2. Tüdőgyulladás tüdőgyulladáshoz vezethet, melyet magas láz, általános gyengeség, csökkent étvágy, izomfájdalom és száraz köhögés kísér.
  3. A gastroenteritis kialakulását a hasi fájdalom, émelygés, hányás, instabil széklet, láz jellemzi.
  4. A retina gyulladásos folyamata a retinitis, melyet látatlan látás jellemez, a szemek elé ugrálnak, a betegség progresszív formája vaksághoz vezet.
  5. Az agy gyulladása - encephalitis, intenzív fejfájáshoz, lázhoz, álmossághoz vezet.

A patológia azonosítása

A kórtan azonosításához többféle kutatást használnak:

  • A nyálsejtek fénymikroszkóppal történő vizsgálata lehetővé teszi a nagyított sejtek kimutatását idegen táptalaj intranukleáris zárványainak kimutatásával.
  • A nyál, a vizelet, a köpet és a kenet koptatása a vírus diagnosztizálásához és a lokalizáció fő helyének felderítéséhez.
  • A polimeráz láncreakció elemzése, amely lehetővé teszi a vírus genetikai anyag és a CMV mennyiségét a vérplazmában.
  • A CMV vérvizsgálata meghatározza az antitesteket, amellyel megismerheti a fertőzés típusát (elsődleges vagy másodlagos) és a test rezisztenciájának mértékét a fertőzéshez. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását 5 nappal a betegség első megnyilvánulásait megelőzően és a terápiás intézkedések időben történő elvégzésével.

A cytomegalovírus vérvizsgálatának okai a következők:

  • a terhességi időszak a nőknél;
  • a páciens lázas állapota, nyilvánvaló ok nélkül;
  • fetoplacentális elégtelenség;
  • a magzat intrauterin fertőzésének tünetei;
  • állandó vetélés;

Mi az eredmény?

A fenti vizsgálatok közül kiemelkedően fontos az antitestek analízise (minden terhes nő feladja).

A vizsgálati adatok dekódolásakor ismerni kell az IgG és IgM antitestek mennyiségét és arányukat:

  1. Az IgG a betegség lefolyásának időtartamát, a szerzett fertőzés aktivitását jelzi, és lehetővé teszi az antigén és a kapcsolódó helyek azonosítását a vér leukocitákban. Ezeknek a helyeknek a száma lehetővé teszi számodra, hogy megállapítsd az aviditás mértékét.
  2. Az IgM a betegség akut megjelenését jelzi.

Fontolja meg, hogy ezeknek az ellenanyagoknak és a mutatók normájának milyen aránya van:

  1. Ha igg és igm - (-) (a mutatók negatív értéke, ez azt jelenti, hogy a fertőzést nem észlelték.
  2. Ha Igg (+), igm (-) - ez jelzi a vírus jelenlétét a vérben, amely nyugvó állapotban van. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a lakosság több mint 90% -a vírus hordozója, a terhes nő tervezett vizsgálatából származó eredmény azt jelzi, hogy nincs veszély az anya és a jövőbeli baba számára, és van egy normája ennek a tanulmánynak.
  3. Ha Igg (-), igm (+) - ez az elsődleges betegség akut formáját jelzi (igg (-) azt jelzi, hogy a fertőzés először fordult elő).
  4. Igg (+), igm (+) esetén akut relapszus van, amelyet az immunitás csökkenése jellemez.

Az igm (+) diagnosztizálásakor terhes nők esetében az igg (-) esetén a szövődmények valószínűsége a magzatban 75%.

Gyógyító intézkedések

A CMV vírus kezelésére azért van szükség, mert a gyengített immunitás hozzájárulhat a veszélyes betegségek kialakulásához. Ami a terhes nők kezelését illeti, az immunitás növelését és az interferont tartalmazó gyógyszerek szedése nem ajánlott ebben az életszakaszban toxicitásuk miatt.

A CMV kezelése egy sor terápiás intézkedést tartalmaz:

  • Alacsony immunitású immunstimulánsok és modulátorok gyógykezelése, mint például - Viferon, Genferon.
  • A CMV - Foscarnet, Ganciclovir vírus elleni küzdelemre tervezett speciális gyógyszerek.
  • A kezelés folyamán a B-vitamin készítmények és a vitamin-ásványi komplexek bevitele is szerepel.

A kórtani kezelés gyermekeknél ugyanaz, az egyetlen különbség, a gyógyszerek csökkent adagolása.

A hagyományos orvoslás egyedülálló. A nagyapáink és nagyszüleink minden gyógynövényt és különböző természetes termékeket kezeltek.

A népgyógyászatban alacsony immunitással a következő kezelési módszerek széles körben használatosak:

  • fokhagymát és hagymát eszik;
  • propolisz alkoholos tinktúrák;
  • méz felhasználása;
  • égő fűszerek alkalmazása;
  • különböző gyógynövények alkalmazása.

A cytomegalovírus (CMV) analízis típusai és azok értelmezése

Az egészséges ember számára a citomegalovírus nem túl veszélyes, de bizonyos körülmények között súlyos szövődményekhez vezethet. Hagyta elemzés citomegalovírus különösen fontos a nők számára, hogy ki viseli a gyermek és terhességet tervez, a gyermekek számára, csak akkor jött létre, akik a vásárolt vagy veleszületett immunhiányos és mesterséges. Minél pontosabb a vizsgálat, annál hatékonyabb a terápia, ezért azonnal meg kell tenni a vizsgálatokat, amikor megjelenik a betegség első gyanúja.

A kórokozó jellemzői

Először is fontolja meg, mi a citomegalovírus. A herpeszvírus családjához tartozik, amely magában foglalja a csirke poxet, az Epstein-Bar mononukleózis, az I. típusú herpes simplex és a II. Típusú kórokozó. A neveket indokolják azok a specifikus változások, amelyeket a sejtek a kórokozó hatása alá esnek - méretük észrevehetően nő.

A fertőzés után a vírus csaknem minden testnedvre behatolhat, a detektálás, a vizelet, a vér, a hüvelyváladék és más anyagok elemzésére. Az emberi szervezetbe behatolva ez a kórokozó gyakran ott marad örökké, ma a cytomegalovírus serdülőkorban fordul elő az esetek mintegy 15% -ában, a felnőtt lakosság 40% -ában. A vírus egyik veszélye az észlelésének összetettsége:

  • Az inkubációs időszak időtartama legfeljebb két hónap, ezalatt a tünetek hiányozhatnak.
  • A stresszes helyzet, súlyos hipotermia vagy immunitáscsökkenés hatására éles kitörés következik be, és a betegség téves az ARVI vagy az ARI esetében. Figyelembe véve, hogy a betegség hasonló tüneteket mutat - a hőmérséklet emelkedik, általános gyengeség és fejfájás figyelhető meg.
  • Mivel a patológia, tüdőgyulladás, encephalitis vagy ízületi gyulladás időben történő felismerése nem lehetséges, más patológiák is kialakulnak.

A fertőzés bekövetkezése és az elemzés bemutatása

módját a fertőzés sokfélék - felnőttek intézet átvihető nemi közösülés útján, az újszülött szülés közben az anya tevékenységét vagy a szoptatás alatt, citomegalovírus, a gyermek idősebb, mint nyilvánvaló, miután kapcsolatba fertőzött társaik, behatolva a test a nyál. Annak ellenére, hogy a gyermek patológiáját kimutatják, az esetek 50% -ában 35 éves vagy annál idősebb emberek szenvednek.

Figyelembe véve a fentieket, lehetőség van arra, hogy egyes kategóriákat kiválasszunk azon lakosság körében, akiknek a cytomegalovírus elemzését elsőként mutatják be:

  • Azok a nők, akik gyermekeket viselnek, és azokat a tisztességesebb szexet, akik előkészítő képzésen mennek keresztül (a teljes fogantatásra, a terhesség időszakára és az egészséges baba születésére irányuló intézkedések).
  • Újszülöttek.
  • Gyermekek, akiknek gyakran van ARVI.
  • Azoknál a betegeknél, akiknek mind a veleszületett, mind a szerzett immunhiányos állapotuk, valamint a HIV beleértve.
  • Minden korosztály betegei malignus daganatok jelenlétében.
  • A citotoxikus gyógyszereket szedő betegek.
  • A cytomegalovírus klinikai tünetei érintettek.

Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában regisztráltakat tervezik, vagy már azok, akiknél a cytomegalovírus vizsgálata azonnal megtörténik, amikor ellátogat egy egészségügyi intézménybe. Szükséges a cytomegalovírus elleni antitestek elemzésének elvégzése, amely segítséget nyújt számuk azonosításában és annak megállapításában, hogy egy nő ezt megelőzően vírussal rendelkezik-e, és van-e immunitás a kórokozóra.

Ha az elemzés azt mutatja, citomegalovírus antitestek Anti-CMV IgG, a magzati kockázat minimalizálható - várandós anya már beteg fejlett patológia és a védelem, amely biztosítja majd és a csecsemő. Hiányában antitestek átvizsgáljuk a vírus nem tartott egyszer a terhesség alatt, mert a szervezet nem hajlandó ellenállni fertőzés.

A csecsemők, csak akkor jött létre, egy vérvizsgálat citomegalovírus vagy vizelet végezzük esetben, ha a megfigyelés egy terhes nő van gyanúja annak lehetőségét, veleszületett fertőzés vagy veleszületett betegség kialakulásához. A diagnózist a csecsemő születése utáni első 24-48 órában végezzük.

Immundeficiencia jelenlétében a vizsgálatot a detektálás után azonnal elvégzik. Ez a megközelítés lehetővé teszi a terápiás kurzus korrigálását, és kiegészíti a rendszert a szükséges vírusellenes gyógyszerekkel, elkerülve ezzel egy esetleges visszaesést vagy egy előre meghatározott primer fertőzésre való felkészülést.

A CMV analízise akkor is szükséges, ha egy betegnek immunszuppresszióra van szüksége a szerv- vagy szövetátültetés során, és a vizsgálatot az eljárás megkezdése előtt írják elő.

A kutatási és szállítási szabályok típusa

Normális immunitás jelenlétében több, mint valódi vírussal fertőzött és fogalmunk sincs róla. Az immunrendszer sikeresen fenntartja a cytomegalovírust depressziós állapotban, és még ha a patológia is kialakul, a tünetek teljesen hiányoznak. Ha az emberi immunitás hiányzik vagy gyengül, ami különösen megfigyelhető a HIV-fertőzött betegekben vagy onkológiai neoplazmában szenvedő betegekben, a citomegalovírus képes súlyos patológiák kialakulására. A szemek és a tüdő, az agy, az emésztőrendszer veresége, a komplikációk eredménye gyakran halálos kimenetelű.

A patológia jelenlétének megállapításához ellenőrizni kell az antitestek vérét, és többféle analízis is létezhet, de az immunvizsgálat a legmegbízhatóbb. Az ELISA lehetővé teszi a specifikus Anti-CMV számának és tulajdonságainak meghatározását, és a cytomegalovírus vérvizsgálatának dekódolásának eredményei szolgálnak nem csak a fertőzés hordozójának kivonására, hanem az immunitás jelenlétére is. Emellett ez a módszer a leggyorsabb, legpontosabb és legkedvezőbb árú.

A kórtan jelenlétének diagnosztizálása segítséget nyújt a magatartás és egyéb vizsgálatok, köztük:

  • polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását;
  • A vizelet cisztoszkópiája, amelynek során a sérült sejteket megfigyelik;
  • A tenyésztési módszer, amely a vírus tápanyag-táptalajon való növekedéséből áll.

Az emberi szervezetben különböző típusú immunglobulinok léteznek, de ha figyelembe vesszük a citomegalovírust, IgM, IgG hatásos. Az első típust a fertőzés kezdeti szakaszában fejlesztették ki, amely az elsődleges fertőzés megszüntetését eredményezte. A második típust később generálják, és úgy tervezték, hogy megvédje a testet a cytomegalovírustól az áldozat következő életében.

Fontos tény. Az első IgG, amelyet fertőzésre adott válaszként alakítottak ki, nagyon gyengén kötődik a vírusrészecskékhez, ebben az esetben alacsony aviditásúak. Körülbelül 14 nap elteltével kezdődik a nagyon szeszélyes IgG előállítása, melyet elegendő hatékonyság jellemez, és képes könnyen felismerni és kötni a virionokat.

Az aviditás meghatározása szükséges a fertőzésre vonatkozó előírások megállapításához. Ebben az esetben hiányzik az IgG "normája" fogalma, ha vérvizsgálatot végeznek vérvizsgálat során, függetlenül annak mennyiségétől, a patológia nyilvánvaló. Most, hogy milyen tulajdonságokkal rendelkeznek az IgM és IgG szerológiai markerek, ezeket részletesebben az IgG aviditásával együtt vizsgáljuk, amelyre vonatkozóan összefoglaló táblázat található:

Ami a molekuláris diagnosztikai módszereket illeti, ezekre közvetlenül hivatkoznak: lehetővé teszik a kórokozók jelenlétének meghatározását a vizsgált anyagokban. Ebben az esetben a biológiai anyag kiválasztását a kóros folyamat szakaszainak, klinikai megnyilvánulásainak és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésének célkitűzéseinek figyelembevételével végzik.

Leggyakrabban a vért használják kutatásra, de figyelembe kell venni, hogy a kórokozó nem mindig jelen van benne, ennek megfelelően, ha a fertőzés negatív, a fertőzés a testben is létezhet. A megerősítéshez további vizsgálatok szükségesek.

Most arról, hogyan kell az elemzést elvégezni. A cytomegalovírus vizsgálata nem különbözik a vénából vett szokásos vérvizsgálatoktól. Bizonyos esetekben vizelet, nyál vagy amniotikus folyadék vizsgálatára van szükség. A tesztek egyike sem igényel semmilyen speciális képzést, kivéve, ha a vért olyan üres gyomorra szállítják. Miután az elemzést átadják, és az eredményeket megkapják, azokat képzett szakemberek megfejtik.

Hogyan lehet visszafejteni az eredményeket?

Az analízis alak szerinti dekódolása IgG antitest titer. Amint azt korábban említettük, ennek az indikátornak a normája nem biztosított - ez a háttérben ingadozhat:

  • az immunrendszer állapota;
  • krónikus patológiák jelenléte;
  • a szervezet általános állapota;
  • szokásos életmód.

Nem szabad elfelejteni, hogy az IgG nem csupán fertőzés, hanem exacerbáció idején is létrejön, és az átadott patológiát követően a testben marad. Emiatt a cytomegalovírus-elemzés eredményei megkérdőjelezhetők, és a bioméret-kutatás gyakran ismétlődik.

A modern laboratóriumoknak számos olyan rendszere van, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megtalálják a citomegalovírus ellenanyagait. Az érzékenységük más, mint az összetevők összetétele. De van egy közös vonás is - mindegyiket egy enzim immunvizsgálat elvégzésére tervezték. A megállapított normák ebben az esetben szintén hiányoznak.

Az eredmények ELISA-ra történő dekódolását a folyadék vizsgálatának a szintjén alapul, amelybe a vizsgált bioméreteket hozzáadják. Az eredményül kapott színt összehasonlítjuk az előkészített mintákkal, mind pozitív, mind negatív.

A gyorsabb dekódolás érdekében a laboratóriumi szakemberek megfelelő vérhígítással rendelkező tesztrendszert használnak, amely lehetővé teszi az eredmények elérésének időtartamát. Minden orvosi központ saját titereket használ a diagnózis céljára, olyan referenciális mutatók alkalmazásával, amelyek negatív vagy pozitív eredményt adnak.

Az elemzési eredmények jelzik az átlagos mutatókat - a végső érték 0,9, ha az arány 0,4. Ennek normája a minta festési foka, amelyben a vírus antitestjei hiányoznak. Íme egy példa a dekódolásra:

Tudjon meg többet a cytomegalovírusról

A citomegalovírus fertőzés az újszülöttek veleszületett vírusfertőzéseinek vezető betegsége. Ez a vírus csendes egész életen át tartó partner lehet az emberi szervezetben, vagy bizonyos körülmények között potenciális gyilkos lehet. Ez az egyik legveszélyesebb vírus az újszülöttek számára, mivel a CMV-fertőzés gyermekeknél szellemi fogyatékosságot és halált okozhat. Veszélyes, mint a vírus elsődleges fertőzése a terhesség alatt, és egy már életben lévő fertőzés újraaktiválása a szervezetben.

A "CMV-mentesség" fogalma nem létezik!

A citomegalovírust viszonylag korábban felfedezték - 1956-ban, és nem vizsgálták kellőképpen. A herpeszvírusok csoportjához tartozik. A CMV vírus hordozói 30 és 40 év közöttiek, a populáció 50-90% -a. Az IGG elleni antitestek a citomegalovírushoz olyan személyeknél is megtalálhatók, akiknél a vizsgálat idején a herpeszes megbetegedések nem voltak tünetei.

A fertőzött vérrel, nyálkal, vizelettel, az anyatejjel, valamint a nemi közösüléssel való érintkezés útján személyi személynek átadott CMV-t. A vírus nem nagyon fertőző, szoros kapcsolat szükséges a háztartás szennyeződéséhez. Nagyon jó érzés a nyálmirigyekben, és bármi, akár a legártatlanabb csók, egy közös üvegből vagy egy "kettőből" álló csésze vízből is lehet végzetes.

A látens (inkubációs) periódus 28-60 napig tart. A fertőzés valószínűsége csökken a csökkent immunitással, és ez az állapot terhesség alatt természetes. ezért A vírusnak a terhes nőkre való kötődésének valószínűsége sokkal magasabb. És még nagyobb az immunszuppresszív terápiában részesülő terhes nőknél (methypred).

Az elsődleges fertőzés a terhes nők 0,7-4% -ánál fordul elő. A fertőzött terhes nők 13% -ában visszatérő fertőzés (újraaktiválódás) jelentkezhet. Számos esetben másodlagos fertőzést figyeltek meg, de más cytomegalovírus törzsekkel (összesen 3 törzset regisztráltak).

A CMV-vel fertőzött legtöbb ember (95-98%) nincs egyértelmű tüneteivel az elsődleges fertőzésben - általában a betegség az ARVI maszkja alatt áll. A tünetek közé tartozik a láz, torokfájás, izomfájdalom, gyengeség és hasmenés. A cytomegalovírus fertőzés és a közönséges hideg közötti fő különbség az, hogy a citomegália folyamata általában hosszabb - 4-6 hétig.

Az általános (súlyos) cytomegalovírusfertőzéssel a belső szervek esetleges károsodása. A citomegália ilyen formája általában az immunitás hirtelen csökkenése miatt fordul elő. Ebben az esetben a szeptikus bakteriális fertőzés, amely átfedi, általában nehezen gyógyítható. A parotid és submandibularis nyálmirigyek fokozódhatnak, az ízületek gyulladása merül fel, a bőr kiütésekkel borul. Körülbelül egyharmada páciensnek lesz nyaki nyirokcsomó (fájdalmas nyaki nyirokcsomók), pharyngitis (torokfájás) és lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodása). Változások a vérben: csökkentése hemoglobin, leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám), megnövekedett száma limfociták (megfigyelt bármilyen virális súlyosbodása), trombocitopénia (a csökkent trombocitaszám), transzamináz (speciális anyag a vérben) sredneuvelicheny több mint 90% -ánál.

Genitális citomegalovírus fertőzés nőkben gyulladásos reakciók kifejlődését vulvovaginitis, colpitis, gyulladás és erózió formájában, a méh belső rétege, salpingo ooforitis formájában jellemezhetik. A betegek aggodalmuknak vannak kitéve a fehéres-kékes színű genitális traktus és a végbél elvezetésében. A vizsgálaton gyakran 1-2 mm átmérőjű tömítéseket találnak, amelyek kis és nagy szájakon helyezkednek el. Nyálkahártya, általában hiperémia (vöröses) és ödémás.

A férfiaknál a cytomegalovírus fertőzés általánosított formája hatással van a herékre, a húgycső gyulladását és a vizelés során kellemetlen érzést okoz.

Az emberi testben a CMV fertőzés után immuno-rekonstrukció zajlik, amely a szervezetet új körülményekhez igazítja. Az immunrendszer a vírust a vérben tartja, vezetve, általában a nyálmirigyek és a vese szövetekbe, ahol a vírus inaktív állapotba kerül, és több hét és hónap "alszik".

Hogyan képződik a magzat cytomegalovírus fertőzéssel?

a primer fertőzés a magzat cytomegalovírussal történő fertőzése az esetek 30-40% -ában fordul elő, és egyes európai tudósok szerint a magzat fertőzését az esetek 75% -ában lehet megfigyelni. a a jelenlegi fertőzés újraaktiválása a vírusnak a magzatra való átvitelét csak az esetek 2% -ában figyeljük meg, habár a kudarc valószínűsége sokkal nagyobb. A veleszületett CMV fertőzés az újszülöttek 0,2-2% -ánál fordul elő.

Három fő mechanizmus van a magzatnak a magzatra való átvitelére:

  1. az embrió fertőződhet a vírussal a spermiumtól;
  2. a cytomegalovírus a membránon keresztül bejuthat az endometriumból vagy a nyaki csatornából, és megfertőzi a magzatvizet, majd a magzatot;
  3. a citomegalovírus fertőzheti a magzatot transzplacentálisan.
  4. a fertőzés a szállítási folyamat során lehetséges.

(a különböző vizsgálatok különböző módokon becsülik meg egy adott fertőzés útjának valószínűségét).

A CMV fertőzés vírusát a placentán keresztül a terhesség bármely időszakában egyenlően továbbítják a magzatba (bár a látens fertőzés valószínűsége az anyai szervezetben a III. Trimeszterben magasabb). Ha az anya fertőzése az első trimeszterben történt, akkor ezeknek a nőknek a 15% -ában a vemhesség véget ér a spontán vetélés nélkül, a vírus embrió nélkül, azaz a fertőző folyamat csak a placentában található meg. Ezért van egy javaslat, hogy a méhlepény először fertőzött lesz, ami mindazonáltal továbbra is akadályként szolgál a CMV-nek a magzatba való átvitelében. A placenta a CMV fertőzés tartályává is válik. Úgy gondolják, hogy a placenta szövetében reprodukálódik a CMV, mielőtt fertőzte a magzatot.

A terhesség korai szakaszában spontán vetélés cytomegalovírussal 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kontroll csoportban.

Mi a veszélyes cytomegalovírus fertőzés a magzat számára? Milyen hatással van a magzatra a cytomegalovírus fertőzés?

A vírusnak a magzatba történő továbbítása bizonyos esetekben vezethet

  • alacsony testtömegű gyermek születése,
  • a méhen belüli magzati halálozással járó fertőzések (vetélés, spontán abortuszok, halvaszületés - akár 15%),
  • gyermekszületéssel veleszületett CMV-fertőzés, amely megnyilvánul fejlődési rendellenességek (mikrokefália, agyi ödéma, sárgaság, megnagyobbodott máj, a lép, a hepatitis, szívrendellenességek, Lágyéksérv, veleszületett fejlődési rendellenességek)
  • A gyermek születése veleszületett CMV fertőzés, ami megnyilvánul azonnal, de 2-5 év élettartam (vakság, süketség, beszéd gátlás, mentális retardáció, a pszichomotoros károsodás).

Lehetőség van kizárni a citomegalovírusnak a magzatra történő átvitelét, ha mindkét CMV partner hordozója a gyermek elképzelése előtt terápiás kezelésen megy keresztül.

A cytomegalovírus fertőzés az anya antiphospholipid szervezetében megjelenik, ami megtámadja testének sejtjeit (autoaggresszió). Ez egy nagyon veszélyes lehetőség cintányéra. Az antifoszfolipidek károsíthatják a placenta véredényeit és megzavarhatják a méhlepényes véráramlást.

A CMV diagnózisa. Cytomegalovírus analízis

Az elmúlt harminc évben számos a világ laboratóriumaiban kifejlesztett egy csomó diagnosztikai módszerek kimutatására CMV az emberi szervezetben. A terhes nőknél végzett diagnosztikai vizsgálat fontos a legkisebb gyanúval citomegalovírus fertőzés jelenlétére, különösen egy korábbi terhesség kedvezőtlen kimenetelére és a CMV fertőzés klinikai tüneteire (tüneteire).

A citomegalovírus fertőzés klinikai manifesztációi

  • Ha az emberi test egyidejűleg a herpes simplex és a CMV vírusa, akkor egyszerre súlyosbodnak. Ezért a "hideg" az ajkán - egy alkalom, hogy meg kell vizsgálni a CMV.
  • Kékes-kékszerű kisülés a hüvelyből.
  • Minden bőrkiütés a bőrön (akár egyszemélyes). Ezek eltérnek a pattanásoktól, mivel egyszerre jelentkeznek, és nincs gonosz fejük - csak piros pontok.
  • Kis szilárd szubkután formációk megjelenése kis vagy nagy szájakon.
  • Bizonyos esetekben a betegség egyetlen jele a nyálmirigy gyulladása, amelyben a citomegalovírus a legkényelmesebb.

Ha a terhesség alatt legalább egy ilyen tünet van, sürgősen meg kell kezdeni a cytomegalovírus vizsgálatot!

A toxikózis a terhesség első felében és a másodpercben történő megfigyeléssel járhat cytomegalovírussal.

A citomegalovírus elleni antitestek analízise (ELISA - szilárd fázisú enzim immunvizsgálat)

A CMV-antitestek analízise két specifikus immunglobulin: IgM és IgG kimutatását jelenti. Az IgM-ről "pozitív" vagy "negatívan" (minőségi jellemző) írható, az IgG meghatározza a titert (kvantitatív jellemző).

Az elsődleges fertőzés során IgM antitestek jelennek meg a vérben (mindazonáltal megjelenésük akár 4 hétig is késleltethető) és egy már meglévő fertőzés aktiválásával (10% -ban). Ha a CMV elemzés szerint az "IgM pozitív", akkor a fertőzés aktív. Az aktív CMV hátterében nem lehet terhes. Ebben az esetben meg kell határozni a szint IgM antitestek dinamika (kvantitatív módszer), hogy megtanulják, ha nő az IgM-titer, vagy esik, és ennek megfelelően, hogy milyen stádiumban van a fertőzés. Az IgM titerek gyors csökkenése azt jelenti, hogy nemrégiben fertőzés / exacerbáció, lassú jelzés, hogy a fertőzés aktív fázisa elmúlt. Ha IgM nem található a vérben egy fertőzött humán szérum, az azt jelzi, hogy a fertőzés történt, legalább 15 hónappal megelőzően diagnózist, de nem zárja ki a jelenlegi reaktiváció a szervezetben, vagyis otstutstvie IgM vérvizsgálat nem ad okot azt hinni, hogy elkezdheti elképzelni! További kutatásokra van szükség (lásd alább). A kérdés az, hogy miért kell ezt az elemzést elvégeznem? Válasz: még mindig képes azonosítani a vírus aktív formáját, és olcsó. Bizonyos esetekben, a vizsgálatok nagyon nagy érzékenységének eredményeképpen, hamis pozitív eredmények jöhetnek létre az IgM meghatározásában.

Ha egy személy sohasem találkozott a CMV-vel, akkor az IgG titer alacsonyabb lesz az analízis üresen feltüntetett referenciaértéknél. Ez a CMV fertőzés magas kockázata a terhesség alatt. Azok a nők, akiknek nincs az IgG titer a CMV-hez, veszélyben vannak!

A CMV elsődleges fertőzését követően az IgG antitestek életben maradnak a vérben. De ez - nem mentes a cytomegalovírusra! Az IgG jelenléte lehetővé teszi a fertőzés újbóli aktiválódását az immunszupprimált immunitás hátterében. A fertőzés / újbóli aktiválás után az IgG-titerek növekednek (a CMV aktiválódását a beteg kiindulási szintjéhez képest 4-szer vagy többszörös titer növekedése jelzi), majd nagyon lassan csökken.

Szint látens IgG antitestek állapotától függ a vírus abban a pillanatban, és az állam a humán immunrendszer, ezért egyetlen elemzést, amely azt mutatta, a jelenlétét lg G antitest a testben, még értékek többször nagyobb, mint a referencia nem egyértelműen jelzi súlyosbodása CMV.

Mi az IgM és IgG antitest a citomegalovírus számára?

Elsődleges fertőzés vagy újraaktiválás? Abban az esetben, ha az IgM pozitív, meg kell határozni az IgG antitestek aviditását. Aviditás (latin - aviditás) - a megfelelő antigénekre specifikus antitestek kötődésének erőssége. Immunválasz során antitesteket mutatnak IgG kezdetben alacsony aviditású, hogy kellően gyengén kötődnek antigénhez. Ezután fokozatosan fejleszteni immun folyamatban (ez lehet hetek vagy hónapok) megy felé szintézisét limfociták vysokoavidnyh IgG-antitestek szorosabban kötődik a megfelelő antigénekkel. Az alacsony aviditású antitest IgG (aviditással index (AI) legfeljebb 35%), az átlagos látszólagos 3-5 hónap alatt a kialakulását a fertőzés (ezt bizonyos mértékig függ a meghatározás módszere), de néha generált, és hosszabb ideig. Önmagában a azonosítása alacsony aviditású IgG-antitestek nem abszolút bizonyítéka a fertőzés friss tények, hanem arra szolgál, mint egy további alátámasztó bizonyíték számos más szerológiai vizsgálatok. A specifikus IgG antitestek magas aviditása (aviditási index nagyobb, mint 42%) lehetővé teszi a közelmúltbeli primer fertőzés kizárását.

Azonban az antitestek vérének elemzése, különösen az egyedüli, nem tud elegendő információt szolgáltatni a cytomegalovírus fertőzés folyamatában a szervezetben. Az antitestvizsgálat pozitív eredményével általában az egyik módszert alkalmazzák mind az antitestek jelenlétének megerősítésére, mind pedig a legaktívabb vírus megszerzésére.

A polimeráz láncreakció (PCR) módszere a citomegalovírus diagnózisához

A citomegalovírus ezen diagnosztikai módszere a fertőzés okozó ágensének DNS azonosításán alapul, mivel a citomegalovírus DNS-tartalmú vírusokra utal. A vizsgálatba bevont anyag magában foglalhatja a húgycsőből, a cervixből, a hüvelyből, vizelet, nyál, cerebrospinális folyadék. Az anyagnak a vizsgálat eredményére való bevitelének ideje általában 1-2 nap, és ez a legfontosabb előnye a PCR módszernek a kultúra-diagnosztika (vetés) módja előtt.

A PCR-módszer nagy érzékenysége miatt a CMV DNS egy szegmensét is feltárja, és nagyon progresszívnek tekinthető. Legfontosabb előnye a folyamat korai stádiumainak, latens és tartós fertőzésének diagnosztizálása, de alacsony prognosztikai értéke van, ami pontosan annak a ténynek köszönhető, hogy a PCR a vírus DNS-ét még látens állapotban is feltárja. Más szóval, ez a módszer nem különbözteti meg az aktív vírust az alvástól.

A CMV DNS kvalitatív és kvantitatív meghatározása gyakorlatilag bármely testfolyadékban 90-95% -os pontossággal jár - abban az esetben, ha a vírus már ebben a szövetben van. A CMV sajátossága, hogy egyszerre jelen van minden biológiai folyadékban.

A CMV PCR-módszerrel történő kimutatása az emberi biológiai szövetekben nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy a fertőzés a jelenlegi fertőzés primer vagy ismételt aktiválódása.

A sejttenyészet izolálása (vetés) a CMV diagnosztizálására

Ez a diagnosztikai eljárás, ahol a vizsgálati anyagot veszünk vér, nyál, sperma, váladék a méhnyak és a hüvely, magzatvíz, helyezni egy speciális tápközegben kedvező mikroorganizmusok növekedését. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az eredmények elérése nagy időtartamot igényel: egy vagy több hét.

A pozitív elemzés ("vírus észlelése") 100% -os pontossággal, negatív lehet hamis.

Cytomegalovírus diagnózisának citológiája

A citológiai vizsgálat intranukleáris zárványokkal jellemezhető óriássejteket tár fel, de nem megbízható módszer a CMV fertőzés diagnózisára.

A magzat fertőzésének valószínűsége és az antitestek szintje

A magzat fertőzésének valószínűsége közvetlenül arányos a vírus koncentrációjával a vérben. Nem számít, hogy a fertőzés primer vagy újraaktiválódik-e, a vírus koncentrációja fontos. A vírus koncentrációját a védő antitestek szintje határozza meg: minél több antitest, annál alacsonyabb a vírus koncentrációja. Azok a személyek, akik először találkoznak cintányéppel, nem rendelkeznek antitestekkel, ezért a vírus koncentrációja magas, ami azt jelenti, hogy a magzat fertőzése valószínűleg. A cML hordozókban antitestek vannak, és a vírus koncentrációja a vérben alacsonyabb. Kivételt jelent az immunszuppresszív terápiát kapó terhes nők (általában metipred). A Metipred elnyomja a szervezet mindenféle antitestjének termelését, ami azt jelenti, hogy a cimbalom elleni védelem gyengébb, mint a metipred hiányában, és a vírusnak a magzatra való átvitelének valószínűsége nő.

Van egy másik aspektusa, amely a veszteségnek a magzatra gyakorolt ​​vereségével függ össze. IgG antitestek bejutnak a placentába, és a magzati vérben képesek küzdeni a cytomegalovírus ellen. Az antitestek szintjét a magzatban az antitestek szintje határozza meg az anya szervezetében. Ha ez a szint elég magas, akkor a CMV által okozott károsodás általában nullára csökken: a CMV-vel fertőzött gyermeknél a TMV-lézió jelei nem feltétlenül vagy később jelenhetnek meg.

A legsúlyosabb elváltozások olyan gyermekeknél fordulnak elő, akiknek anyáit elsősorban a CMV fertőzte meg. Másodszor - azok, akiknek anyái immunszuppresszív terápiát kaptak. A harmadik esetekben a cintányérok újraindítása a terhesség alatt, nem detektálható és nem kezelt. Ez utóbbi esetben újbóli aktiválódást észlelnek terhes nőknél, akik nem kapnak immunszuppresszív terápiát, amelyben újraaktiválást észleltek, és akik immunglobulinok intravénás infúziójával kezeltek.

A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak kezelése a CMV fertőzésben szenvedő nők körében. Szükséges CMV terhes nőkön végzett vizsgálatok

A CMV súlyosbodásának kockázatával járó körülmények között gyors és legfontosabb, megbízható diagnózist kell végrehajtani a szükséges gyógyszerek alkalmazásának megkezdéséhez és a vírus terjedésének megakadályozásához a szervezetben. Az antitestek meghatározására szolgáló módszer nem alkalmas, mivel az antitestek nagy késéssel keletkeznek. A PCR módszer majdnem azonnali választ ad, de nem tudja megkülönböztetni az élő vírust a halotttól. Az egyetlen kivezetés a vetés, bár ez hosszú.

Ugyanakkor érdemes végezni a véres vetést legalább kétszer - az első trimeszter elején és végén, mivel a magzat fertőzése ebben az időszakban a legveszélyesebb.

A terhesség időtartamának jelentős hatása van az anya fertőzés gyakoriságára. A terhesség korai szakaszában a cytomegalovírus termelést elnyomják, de ez a szuppresszió csökken a terhesség progressziójával, és a citomegalovírus felszabadulási valószínűsége a fertőzés újraaktiválásának következtében nő. Ezért jó a vérkultúra a második és harmadik trimeszterben, mivel az intrauterin fertőzés bármikor lehetséges.

A CMV aktivizálása a terhes nők testében nem jelenti a magzat intrauterin fertőzését. A gondosan kiválasztott hatékony terápia és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtása jelentősen csökkentheti a fertőzés fertőzésnek a gyermekre gyakorolt ​​kockázatát, ami közvetlenül függ az anya szervezetének vírus aktivitásától. Azonnal azt fogom mondani, hogy az egyetlen gyógyítás a vírus a terhesség alatt az immunglobulin.

A háttérben a citomegalovírus magzati súly gyakran meghaladja a terhességi kor, valamint a megfigyelt részleges növekmény méhlepényben, idő előtti leválása normálisan található méhlepény, vérveszteség a szülés során, elérve 1% -át a női test súlya, klinikai látens szülés utáni méhnyálkahártya a fejlesztési menstruációs zavarok a jövőben.

A gyermek fertőzése a munka során a méhnyálkahártya lenyelése és az anya hüvelyi kiömlése esetén fordulhat elő. Az anyatejben is megtalálható ez a vírus, ezért a szoptatott csecsemők több mint fele CMV fertőzéssel fertőzött meg az élet első évében. A cytomegalovírus intranatalis vagy korai postnatalis transzmissziója 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a transzplacentális átvitel.

Azok a nők, akik a vírust terhesség alatt aktívan izolálják, egyedül szülhetnek, mivel a császármetszés ebben az esetben nem nyújt előnyöket a gyermek fertőzés elleni védelmében.

Mielőtt a szülészek gyakran felmerül a kérdés: fenntartani a terhességet fertőzött nők citomegalovírus vagy úgy vélik ellenjavallt? Ezt a kérdést kell megoldani alapján dinamikus megfigyelés segítségével ultrahangos megfigyelése a magzat fejlődésére (rendellenességek), prenatális tanulmányok anti-citomegalovírus IgM antitestek a magzatban összegyűjtésekor magzatvízből magzatvíz.

A születés után, fontos, hogy a diagnózis megerősítésére a veleszületett CMV-fertőzés során az első két hétben, és a differenciál diagnosztikájában elsődleges fertőzés a szülés során, amikor áthalad a szülőcsatornán, vagy fertőzés a tej az első napokban a szoptatást.

A CMV fertőzés diagnosztizálása a magzatban

Az IgM meghatározása a magzati vérben nem megbízható diagnosztikai módszer, mivel ezeknek az antitesteknek a megjelenése súlyosan késleltethető. Azonban az IgM kimutatása a köldökvérben a magzati fertőzés egyértelmű jele, mivel ezek az antitestek jelentős molekulatömegük miatt nem jutnak be a placenta gátba.

Jelenleg a vírus tenyészetének kimutatása a magzatvízben (vetés) és a polimeráz láncreakció (PCR) lehetővé teszi az esetek 80-100% -os helyes diagnosztizálását. Szintje virológiai paramétereket (viremiya, antigenemiya, DNS Emiya et al.) A vérben gyümölcsök fejlődési rendellenességek, magasabb, mint a magzatok, hogy találtak rendellenességeket. Továbbá, a szint a specifikus IgM antitestek normálisan fejlődő magzatok sokkal alacsonyabb szinten ezen ellenanyagok gyermekek fejlődési rendellenességek. Ezek az adatok arra engednek következtetni, hogy kedvezőbb kimenetelűek a veleszületett CMV fertőzés a normál biokémiai, hematológiai és ultrahangos tünetekkel, valamint a vírus genomjának alacsony szintjével és antitestjeivel szemben.
A vírus DNS meghatározása a magzatvízben jó prognosztikai tényező lehet: szintje alacsonyabb, ha a magzat nem talált semmilyen rendellenességet a fejlődésben.
A negatív vizsgálati eredmények nem bizonyítják megbízhatóan a fertőzés hiányát a magzatban.
Kicsi az a veszélye, hogy a vírus anya és gyermek között a diagnosztikai eljárások során az aktív vírus jelenlétében az anyában átjut.

Cytomegalovírus kezelése

A látens állapotban lévő CMV fertőzés alapvetően nem igényel kezelést.

Bizonyos esetekben vírusellenes szereket lehet előírni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a terhes nő és a magzat testére nem teljesen tisztázott. A vírusellenes szerek alkalmazása a gyermekeknél is korlátozott, a gyógyszerek nagy toxicitása miatt.

Az immunmodulátorokkal végzett kezelés általában több hétig tart, csak orvos írja le őket.

Speciális anti-citomegalovírus immunglobulint adunk be intravénásán (csepegtető). A CMV specifikus antitestek 60% -át tartalmazza. Az immunglobulin intramuszkuláris befecskendezése megengedett, de ez jelentősen csökkenti hatékonyságát. Meg kell jegyezni, hogy a használata immunglobulin csak csökkenti annak valószínűségét, hogy a magzati fertőzést, vagy csökkenti a negatív hatásokat a fertőzés, de még egy ilyen hibás eredményt ad díjat a gyermekek egészségére, így specifikus immunglobulin feltétlenül alkalmazható, különös tekintettel a teljes biztonságot a kábítószert.

Az intravénás beadáshoz nem specifikus immunglobulinokat írnak elő a CMVI megelőzésére immunhiányos egyénekben. A hatásosság azonban sokkal alacsonyabb, mint a specifikus immunglobulinoké. Mindazonáltal képesek segíteni a cytomegalovírus fertőzés elleni küzdelemben is.

A citomegálikus vírus szinte érzéketlen az interferonnal szemben, ami fontos tényező a latens citomegalovírus fertőzés jelentős gyakoriságának meghatározására. Ugyanakkor a cytomegalovírus interferon termelést gátolja vegyes fertőzés esetén, amelynek egyik összetevője egy vírus, amely interferonogén aktivitással rendelkezik a monoinfekcióban. Ismeretes tehát, hogy cytomegalovia betegeknél az influenza súlyosabb formában történik.

A szövettenyészetbe bevezetett leukocita interferon védi a sejteket az extracelluláris citomegalovírustól, de nincs intracelluláris védőhatása.

Tehát a terhesség alatt választott gyógyszer az immunglobulin. Az érintett magzat szintje közvetlenül függ az anya vérében lévő antitestek szintjétől.