A cytomegalovírus gyermekben történő elemzése

A gyermek cytomegalovírussal rendelkezik. Annak ellenére, hogy az ügynök széles körben elterjedt a bolygón, gyakorlatilag nincs ismerete a közönséges lakosságnak. Legjobb esetben valaki hallott valamit, de pontosan mit nem emlékszik. Dr. Eugene Komarovsky egy hozzáférhető formában azt mondta, hogy vírus, mi veszélyes és mit kell tenni, ha egy gyermek vérvizsgálatában ezt a "szörnyű fenevadat" találta. Adunk lehetőséget arra, hogy megismerjük a híres orvos információit.

A vírusról

A citomegalovírus az ötödik típusú herpeszvírus családjába tartozik. Nagyon érdekes, ha mikroszkópot nézünk - alakja hasonlít a gesztenye gyümölcsös kerek, szögesdrótjába, és a vágásnak ez egy fogaskeréknek tűnik.

Személyi sérüléssel a vírus cytomegalovírus fertőzés megjelenését okozza. Azonban nem annyira agresszív: miután bejutott a testbe, sokáig békésen létezhet, anélkül, hogy feltűnt volna a jelenlétéről. Ezt a "toleranciát" feltételesen patogén vírusnak nevezik, amely reprodukcióhoz vezet, és csak bizonyos tényezők okozzák a betegséget. A legfontosabb a gyengített immunitás. A leginkább fertőzésre érzékenyek azok az emberek, akik bármilyen okból sok gyógyszert szednek, környezetkímélő környezetben élnek, gyakran és nagy mennyiségben háztartási vegyi anyagokkal.

A cytomegalovírus szívesen ürül a nyálmirigyekben. Innen utazik az egész testben.

By the way, a szervezet fokozatosan termel antitesteket hozzá, és ha elég halmozódtak fel, akkor még a gyengített immunitás sem okozhat cytomegalovírus-fertőzést.

Átviteli útvonalak

Ha a felnőttek számára a fertőzés fő módja a szexuális, akkor a gyermekek számára megcsókolja, kapcsolatba kerül a fertőzött személy nyálával, ezért néha csókvírusnak hívják.

Emellett egy anya, egy nagy cytomegalovírus fertőzés terhesség alatt továbbítja a magzatnak, és ez komoly fejfájást okozhat. Egy gyermek fertőződhet a munka során a szülőcsatorna nyálkahártyájával való érintkezés során. Emellett a csecsemő élete első napjaiban fertőzést okozhat az anyatejjel.

A cytomegalovírus átvitelének másik módja a vér. Ha a morzsákat váltották vérátömlesztéssel donor, aki egy vírus, valamint szervátültetés fertőzött donor, a gyermek köteles lesz hordozói citomegalovírus.

veszély

Eugene Komarovsky vezeti ezt a tényt: a bolygón az idős emberek 100% -a valahogy kapcsolatba került a cytomegalovírussal. A serdülők körében körülbelül 15% azoknak, akik már rendelkeznek antitestekkel az adott szerrel (vagyis a betegség már átkerült). 35-40 évig a CMV ellenes antitestek az emberek 50-70% -ában találhatók. A nyugdíjhoz még nagyobb a vírussal szembeni immunitásuk. Így meglehetősen nehéz beszélni az ötödik típusú vírus túlzott veszélyéről, hiszen sokan, akik már gyógyultak, még egy ilyen fertőzésről sem tudtak - teljesen figyelmen kívül hagyta őket.

Veszélyes vírus kivéve a terhes nők és a születendő gyermekek, hanem a feltétellel, hogy a jövőbeni anyák CMV vemhesség alatt megjelent az első alkalommal. Ha egy nő korábban beteg volt, és antitesteket találtak a vérében, akkor nincs semmi kár a gyermek számára. De a terhesség alatt az elsődleges fertőzés veszélyes a baba számára - meghalhat, vagy a veleszületett rendellenességek kockázata magas.

Ha a csecsemő fertőzés a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után jelentkezik, akkor az orvosok egy veleszületett citomegalovírus fertőzésről beszélnek. Ez egy nagyon komoly diagnózis.

Ha a gyermek már saját tudatos életében felvette a vírust, akkor a megszerzett fertőzésről beszél. Ez nehézségek nélkül és következmények nélkül is megoldható.

A szülők gyakran megkérdezik: mit jelent, ha a cytomegalovírus (IgG) antitesteket talált a baba vérvizsgálatában és a CMV előtte? Nincs mit aggódni, mondja Evgeny Komarovsky. Ez nem jelenti azt, hogy a gyermek beteg, de azt mondja, hogy vannak olyan antitestek a testében, amelyek nem engedik meg a cytomegalovírusnak, hogy "fekete munkájáért" tegye. Ők fejlesztették magukat, mert a gyermek már kapcsolatba került ezzel a vírussal.

Meg kell kezdenie aggódni, ha a gyermek IgM + -val rendelkezik a vérvizsgálati eredményekben. Ez azt jelenti, hogy van vírus a vérben, de még nincsenek antitestek.

A fertőzés tünetei

A cytomegalovírus fertőzés újszülöttben történő jelenlétét az anyasági kórház gyermekosztályának orvosa határozza meg. Közvetlenül a morzsák megjelenése után azonnal kiterjesztett vérvizsgálatot végeznek.

Megszerzett fertőzés esetén a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az inkubációs időszak 3 héttől 2 hónapig tart, és maga a betegség 2 héttől másfél hónapig tarthat.

A nagyon figyelmes anya tünetei nem okoznak legkisebb kétséget és gyanakvást - nagyon hasonlítanak a szokásos vírusfertőzéshez:

• a testhőmérséklet emelkedik;
• légzőszervi tünetek jelentkeznek (orrfolyás, köhögés, amely gyorsan áthalad a bronchitisben);
• vannak mérgezési jelek, a gyermeknek nincs étvágya, panaszkodik a fejfájástól és az izomfájástól.

Ha egy immunrendszerrel rendelkező gyermek rendben van, akkor erős visszautasítást fog adni a vírusnak, elterjedése leáll, és a vérben lévőek azonos IgG antitestekkel rendelkeznek. Ha azonban a baba védelme nem elegendő, a fertőzés "elrejti", és lassú, de mély alakot kap, amelyben a belső szervek és az idegrendszer érintett. A cytomegalovírus-fertőzés általánosított formájánál a máj, a vesék és a mellékvesék és a lép is szenved.

Cytomegalovírus a gyermekben - okok és átviteli útvonalak, tünetek, diagnózis, kezelés és következmények

A gyermek cytomegalovírus fertőzésben való jelenlétének jelei nem mindig találhatók meg, mert nincs negatív hatása a csecsemőre. Ezt a fertőző anyagot általában véletlenül észleljük a vizsgálat során. A cytomegalovírust egy gyermekben diagnosztizálják az igg antitestek pozitív vérvizsgálatával. Egy bizonyos pontig az elsődleges fertőzés nem mutat tüneteket. A citomegalovírust (CMV) az immunitáscsökkenés hátterében aktiválják, és a betegség következményei nagyon szomorúak lehetnek.

Mi a cytomegalovírus egy gyermekben?

A CMV a gyermekek között a leggyakoribb fertőző ágens. Különböző korosztályokban a gyerekek több mint fele a világ minden táján megtalálható. A fertőzés specifikus kórokozója az emberi béderalvírus (humán herpeszvírus). A CMV egészségügyi behatolásának különös kockázata a gyermek testébe nem azért van, mert a patológia alapvetően tünetmentes és nem igényel kezelést. Felmerül a veszély, ha a magzat intrauterin fertőzése bekövetkezett vagy cytomegalovírust észleltek újszülötteknél, mivel a csecsemők még mindig alacsony az immunrendszer aktivitása.

okok

Aktív citomegalovírus fertőzés gyermekeknél a csökkent immunitással szemben. A kórokozó először behatol az emésztőrendszerbe, a szexuális vagy légzőszervekbe az orr vagy a száj nyálkahártyáján keresztül. Nincs változás a fertőző ágens gyermekekben történő bevezetésében. Egyszer a testben, a vírus továbbra is létezik ott az élet. A CMVI gyermekeknél az immunhiány megjelenése előtt látens fázisban van. A gyermek csökkent immunitásának oka lehet:

• gyakori megfázás (tonsillitis, akut légzőszervi fertőzések, akut légúti fertőzések);
• kemoterápia;
• AIDS, HIV;
• a citosztatikumok, az antibiotikumok tartós használata.

Hogyan kerül továbbításra

A gyermek fertőzésének forrása csak vírus hordozóvá válhat. A cytomegalovírus átvitelének több változata egy gyermekre:

1. Transplacentaris. A vírus a fertőzött anyától a magzatig terjedő placentán keresztül terjed.
2. Pin. A nyál és a csókok segítségével a fertőzés átjut a nyálkahártyákon és a gégen a légzőrendszerbe.
3. Háztartási. Az átvitel módja a háztartási cikkek közös használatán keresztül történik.
4. Airborne. Köhögés vagy tüsszögés a vírus hordozója vagy a nyál segítségével szoros kapcsolatban.

A cytomegalovírus tünetei gyermekeknél

A CMV klinikai tünetei nem specifikusak. Az első tünetek csak az immunitás csökkenése után jelentkeznek, és könnyen összekeverhetők más betegségekkel:

• elnyomott mononukleózis tünetei a beriberi háttérben;
• láz, amely nyilvánvaló ok nélkül történt;
• fájdalom-szindróma a végtagokban;
• a mandulagyulladás jelei;
• nagyított nyirokcsomók;
• emelkedett testhőmérséklet 39 ° -ig;
• egy kis kiütés az egész testen.

Újszülötteknél

Egészen másképpen, a cytomegalovírus gyermekeknél legfeljebb egy évig jelenik meg. Ha a csecsemő fertőződik az anyatej által vagy a szülőcsatornán történő áthaladás során, akkor az esetek 90% -ában a betegség tünetmentes. A veleszületett cytomegalovírus klinikai megnyilvánulása gyermekekben:

• hemorrági vagy pokoli táplálék, az esetek 80% -ában, kis vérzés;
• a csecsemők 75% -ában észlelték a perzisztáló sárgaságot a lép és a máj növekedésével együtt;
• az újszülött testtömege sokkal kisebb, mint a WHO;
• perifériás idegek patológiája (polyneuropathia);
• a koponya kis mérete;
• mikrocefália a meszesített szövetek agyi területein a kisgyermekek 50% -ában;
• a szem retina gyulladása;
• tüdőgyulladás;
• hydrocephalus.

A vírus számos formája létezik:

1. Veleszületett. Sárgaság, belső vérzés lehetséges fejlődése. A betegség az idegrendszer károsodásához vezethet még egy nő terhességének ideje alatt is. A veleszületett cytomegalovírus fertőzés vetélést vagy méhkórt okozhat.
2. Sharp. Gyakrabban, a fertőzés szexuálisan fordul elő, és egy gyermek fertőződik meg egy felnőttnél vérátömlesztés során. A tünetek hasonlítanak a gyakori hideg megnyilvánulásaihoz, a nagy nyálmirigyek kötődésével.
3. Általánosítható. Gyulladásos gócok képződnek a vesékben, a lépben, a hasnyálmirigyben. A tünetek az immunitás csökkenése után jelentkeznek, és gyakran a bakteriális fertőzés beidegzése kísér.

Mi veszélyes a cytomegalovírus számára egy gyermek számára

Az egészséges gyermekek általában fertőzöttek a fertőzéssel. A patológia tünetek nélkül, vagy hideg megjelenésével történik, de 2-3 napig tart. A gyengített csecsemőknél a CMV szövődményekkel jár, amelyek azonnal vagy az átadott betegségek után nyilvánulnak meg. A jövőben a vírus a szellemi fejlődésben, látáskárosodásban és májkárosodásban elmaradhat.

Idővel neurológiai rendellenességek és hallási problémák fordulnak elő fertőzött gyermekeknél. Ha talált pozitív vérvizsgálati antitestek IgG terhesség alatt vizsgálat, a vírusfertőzés után a magzat mutat teratogén hatást: a gyermek jön megsértése zsigeri szervek, az agy, a szem és a fül.

Cytomegalovírus elleni antitestek

Az emberi test ugyanazt a stratégiát a betegség elleni küzdelem - antitesteket termel, vírusok fertőzésére csak, és nem érinti az egészséges sejteket. Egy fertőző ágens elleni küzdelem után a különleges immunitás tartósan emlékeztet rá. Az antitesteket a szervezetben termelődő, nem csak az ülés után a „barátok” a vírus, hanem a bevezetése vakcina. A CMV vérvizsgálata negatív vagy pozitív eredménnyel jár az igg-antitestek ellen. Ez azt jelenti, hogy a citomegalovírus jelen van vagy hiányzik a szervezetben.

diagnosztika

Mivel a CMV megnyilvánulása nem specifikus, a gyermek patológiájának diagnosztizálása nem egyszerű feladat. A citomegalitás igazolására az orvos a vizsgálat után kijelöli a következő vizsgálatokat:

• vér a kórokozó antitestek jelenlétére: az igm fehérje akut fertőzésre utal, és igg - a betegség látens vagy akut formájára;
• PCR a nyál és a vizelet cytomegalovírus DNS kimutatására;
• általános vérvizsgálat a leukociták, vérlemezkék, vörösvérsejtek számának meghatározására;
• biokémiai vérvizsgálat az emelkedett májenzimek AST és ALT kimutatására (a kreatinin és a karbamid koncentrációja vesekárosodással nő);
• MRI vagy az agy ultrahangja a meszesedés vagy a gyulladás gócai kimutatására;
• A hasüreg ultrahangja a megnagyobbodott lép vagy máj kimutatására;
• mellkasi röntgensugár a tüdőgyulladás kialakulásához.

kezelés

A betegség formájától és súlyosságától függően a cytomegalovírust gyermekeknél kezelik. A látens forma nem igényel terápiát. A gyermekek akut citogelovírus-kezelést igényelnek. Súlyos manifeszt fertőzésekkel és méhen belüli fertőzésekkel komplex terápiát végeznek a kórházban. A CMV kezelési rendje magában foglalja:

• vírusellenes kezelés (Foscarnet, Ganciclovir);
• interferonok (Viferon, Altevir);
• Immunoglobulin készítmények (Cytotect, Rebinolin);
• másodlagos fertőzések antibiotikumai (Sumamed, Clacid);
• vitamin-ásványi komplexek (Immunokind, Pikovit);
• immunmodulátorok (Taktivin, Mercurid);
• Súlyos citomegalovírusban kortikoszteroidokat alkalmaznak (prednizolon, Kenacort).

Cytomegalovírus gyermekekben

A citomegalovírusfertőzés (CMF) kiterjedt fertőző betegségekre utal. A cytomegalovírus fertőzés kórokozója a herpeszcsaládhoz tartozik. Az emberi testbe való bejutáskor a vírus szaporodik a sejtben és jelentősen megnöveli a méretét. A citomegalovírus szaporodásának eredménye bármely szövet és belső szerv fertőzésévé válhat. Különösen érzékeny a cytomegalovírusra a magzat a terhesség alatt, az újszülöttek és a gyermekek az első 3-5 éves élet.

Cytomegalovírus gyermekekben - okok

A cytomegalovírus egy gyermekben lehet veleszületett és szerzett.

Congenital cytomegalovirus fertőzés fejlõdik a gyermekben, amikor az anyától fertõzött - a vírus hordozója a placentán keresztül még az intrauterin periódusban is. Ha egy nő először fogta meg a cytomegalovírust a terhesség alatt, akkor a placentán keresztül történő fertőzés bejuthat a baba testébe. A veleszületett citomegalovírus a legtöbb esetben nem jelenik meg a gyermek életének korai szakaszában, de utána a legsúlyosabb komplikációk (halláscsökkenés, csökkent intelligencia, beszédzavar). A megnyilvánulás mértéke függ a magzat terhességi fertőzésének időzítésétől.

Megszerzett citomegalovírus fertőzés. A gyermek fertőzése a szülés során is előfordulhat, amikor a magzat az anya fertőzött szülőcsatornáján vagy az élet első napjaiban, fertőzött anyával vagy orvosi személyzettel érintkezik. Az újszülöttet is meg lehet fertőzni az anyatejjel. A szerzett citomegáliával, a veleszületett fertőzéssel ellentétben, a fertőzés terjedése rendkívül ritka.

Gyermekek számára az óvodai és iskolás korú citomegalovírus belép a szervezetbe alkalmi érintkezés, vagy a levegőben cseppek, amikor egy kis helyet, hogy egy vírushordozó vagy beteg gyermek által elfogyasztott többi gyerek. A cytomegalovírus az élet első napjaitól fertőzött, és a fertőzés drasztikusan nő a korral. A vírus hosszú ideig élhet és szaporodhat a leukocitákban és az emberi immunrendszer más sejtjeiben, és krónikus kocsit okozhat.

Cytomegalovírus gyermekekben - tünetek

A cytomegalovírus fertőzés gyermekkorban általában egyszerű és rejtett (tünetmentes) és egyáltalán nem nyilvánul meg. És csak tíz fertőzéses eset áll klinikai megnyilvánulásokkal, különösen gyengített immunitással. Ezért a CMV tünetei nem csak a gyermek immunrendszerének állapotától, hanem a korától, a cytomegalovírus elleni immunitás jelenlététől, a gyermek egyidejű betegségének jelenlététől is függenek.

Leggyakrabban a cytomegalovírus gyermekeknél akut légúti vírusfertőzésként (ARVI) nyilvánul meg.

Az inkubációs idő 15-60 nap. A cytomegalovírus fertőzés akut fázisában a gyermeknek a következő tünetei vannak:

• a testhőmérséklet emelkedése (néha időszakosan és szabálytalanul a lázas számokhoz három vagy több hétig);
• orrfolyás, nyálmirigyek gyulladása és megnagyobbodása, nagy mennyiségű nyál;
• nagyított nyirokcsomók;
• hidegrázás, gyengeség, fáradtság, fejfájás, izomfájdalom;
• fokozott lép (splenomegalia) és máj;
• a székrekedés vagy a hasmenés típusa miatt szét lehet törni;
• a gyermek vérében a vérlemezkék száma csökken, a monociták abszolút és relatív tartalma nő;
• gyakori "ok nélküli" tüdőgyulladás, bronchitis;

Mivel a cytomegalovírusban nincsenek specifikus tünetek, lehetetlen diagnosztizálni csak klinikai tünetek alapján.

A kórokozó és a specifikus immunválasz azonosítására laboratóriumi módszereket alkalmaznak. A cytomegalomas vírus fertőzés diagnózisát igazolja a vírus jelenléte a vérben és a szövetekben, valamint a vírus ellenanyagainak kimutatása a vérben. A betegeknél a citomegalovírus megtalálható a vizeletben, a nyálban és a köpet üledékében.

Cytomegalovírus elleni antitestek

A cytomegalovírus elleni antitestek közvetlenül a vírus bejutása után alakulnak ki az emberi szervezetben. Az antitestek küzdenek a vírusos fertőzés ellen, megakadályozzák a cytomegalovírus kialakulását és a betegség tünetmentes kezelését okozzák. Az antitestek közül több - IgG, IgM, IgA és mások, amelyek mindegyike felelős az immunrendszer egyes funkcióihoz. Azonban a citomegalovírus fertőzés diagnózisához igazán hasznosak azok, amelyek IgM és IgG antitesteket képesek kimutatni.

A cytomegalovírus - IgG és IgM elleni antitesteket laboratóriumi vérvizsgálat során detektálják.

elérhetőség IgM antitestek általában először a vérben jelenik meg új fertőzést vagy rejtett látens (latens) fertőzést jelez. Az IgM antitestek növekedését azonban a betegség megjelenése utáni első 4 hétben nem lehet kimutatni. Ugyanakkor a visszanyerés után egy évig a titerek magasak lehetnek. Ebben a vonatkozásban az IgM antitestek szintjének egyetlen meghatározása felesleges a fertőzés súlyosságának felmérése során. Fontos figyelni az IgM ellenanyag szintjének változását (szintjének emelkedése vagy csökkenése).

A cytomegalovírus fertőzést követő egy-két héttel a szérum megjelenik IgG antitesteket. Ezek az immunglobulinok segítenek az orvosnak meghatározni, hogy a gyermek volt-e a múltban citomegalovírussal fertőzött, valamint ezen antitestek vérvizsgálatát az akut citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására adják. Az elsődleges fertőzésben az IgG antitestek az elsődleges fertőzésben nőnek, és évekig magasak lehetnek. IgG antitestek jelennek meg a helyreállítási periódus alatt, és akár 10 évig is eltarthatnak azokban a betegekben, akik visszaálltak, így az IgG antitestek kimutatási sebessége 100% -ot ér el a különböző populációs csoportok között.

Az antitest titer egyetlen meghatározása nem különbözteti meg az aktuális fertőzést a bejuttatotttól, mivel a citomegalovírus mindig jelen van a vírus hordozó testében, valamint annak ellenanyagaiban.

Cytomegalovírus elleni antitest - IgG pozitív

Ha IgG immunglobulinokat detektálunk, mint egyetlen marker, ez vagy cytomegalovírusfertőzést vagy a fertőzésre való immunitás meglétét jelzi. A cytomegalovírus IgG elleni antitestek kimutatása az első életszakaszban élő gyermekeknél a többi fertőzésmutató hiányában jelzi anyai eredetüket.

A specifikus IgM és IgG antitestek gyermekek vérszérumában történő egyidejű kimutatása cytomegalovírus-betegséget jelez.

IgG és IgM antitestek arányának értelmezése:

Ha egy gyermek cytomegalovírussal (CMV) rendelkezik, szükséges a kezelés és melyik?

A Nepesviridae vírust okozó betegség hasonló a herpes simplex vírushoz. A sejtben való szaporodással a cytomegalovírus vírus gyermekeknél a sejtmag és a citoplazma növekedése miatt hatalmas sejtek képződéséhez vezet. Ez a betegség polimorf tünetekkel jár.

Általánosságban elmondható, hogy a CMV fertőzés gyermekeknél nyilvánvaló jelek nélkül átadódik. A vírusok ellenállnak az antibiotikumoknak. Az átvitel főként a kapcsolattartás, ritkábban - a levegőben történik. Lehetséges placenta és parenterális (a véren keresztül) átviteli útvonalak. Különösen érzékenyek a betegségre a magzat és az újszülöttek. Az újszülöttek fertőzését az anyától lehet szoptatni. A CMV vírus gyermekekben megtalálható a nyálban, a likőrben, a vizeletben és a szervekben.

Gyermekeknél a CMV fertőzés a vírusok bejutása a placentán vagy a szülés alatt bekövetkezhet. Azonban nem minden fertőzött gyermek születhet a betegség súlyos jeleivel. A leggyakoribb tanfolyam látens. Csak a nyálmirigyekben lehet sejtváltozás (óriássejt-metamorfózis).

Ha a gyermek cytomegalovírust talált, és nincsenek tünetek, akkor lehetséges, hogy a szülők ne aggódjanak. Jó immunitással a vírus nem veszélyes. A betegség rejtett irányával a gyermek immunitást fog kifejteni, és a szervezet a fertőzéssel nem jár következményekkel. De néha a látens fertőzés a központi idegrendszer néhány megsértéséhez vezethet. A gyermeknek fejfájása van, szellemi fejlődésben elmarad, álmatlanság, túlmunka.

Néha a fertőzés hatásai súlyos szövődményeket okozhatnak. Ha az immunitás gyengül, és a cytomegalovírussal gyermeke van, ez jelzi az aktív terápiás intézkedések kezdetét. Súlyos immunhiány miatt a fertőzés kedvezőtlen kimenetelű.

Milyen korban jelentkezik a cytomegalovírus gyermekekben?

A veleszületett cytomegalovírus gyermeknél fordul elő, amikor a placenta érintett, és a fertőzés általános. Ha a méhen belüli fejlődés első hónapjaiban fertőzés következik be, akkor fejlődési rendellenességek is előfordulhatnak. A gyermeknek lehet hydrocephalus, mikrocefália, az agy anyagának szerkezetének megsértése. A cardiovascularis rendszer oldalán a szívrészek nem gyógyulhatnak, az endocardialis fibroelastosis, a szívelégtelenség. Néha nyilvánvalóvá válik a vesék, a nemi szervek és a gyomor-bél traktus.

Ha a fertőzés későn jelentkezik, az újszülöttek cytomegalovírusa a születés után manifesztálódik. A gyermeknek sárgasága, tüdő- és gastrointestinalis megbetegedése, hepatoléi-szindróma van. Néha a betegség vérzéses eruptionokkal fejezhető ki. Újszülötteknél a CMV, letargia, gyakori regurgitáció és hasmenés. Emiatt a gyermekek rosszul gyarapodnak, csökkentik a turgor szöveteket, magas lázzal.

Az első két nap során sárgaság jelentkezhet. Leggyakrabban kimondott, mert a vér igen nagy koncentrációban van az epével. A gyermek részlegesen elszíneződött ürülék, a lép megnagyobbodik, a máj 37 cm-re a halásztól. A hemorrhagiás szindrómát petechia és hányás jelentheti. A gyermekeket hipotenzió, hiporeflexia diagnosztizálják. Súlyos esetekben mérgezés alakul ki, amely halálos kimenetelhez vezet.

A csecsemő cytomegalovírus fertőzés lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett alakú betegség sokkal erősebben megy végbe, mivel a vírus az anya méhében jelentős kárt okoz a gyermek testében. De még a vírusnak a magzat felé történő továbbításakor is csak a gyermekek 10% -a születik, nyilvánvalóan a betegség jelei. A csecsemő gyakran nem jelenik meg a cytomegalovírusban.

A betegség kialakulásának jellege a méhen belüli fertőzés, az anya immunitása és a gyermek immunreaktivitása során a magzat érettségétől függ. A veleszületett CMV tünetei a csecsemőben lehetnek: sárgaság, rohamok, szervek és rendszerek rendellenes fejlődése. Az orvosok diagnosztizálhatják a süketséget és a vakságot.

A szerzett cytomegalovírus gyermekeknél egy év alatt csak a nyálmirigyek elváltozásai lehetnek. A vírus sejtekben történő bevezetésével kapcsolatban az érintett szerv funkcióinak jelentős károsodása léphet fel. Súlyos esetekben a cytomegalovírus a csecsemőnél mellékvesekéreg-elégtelenséget okozhat, valamint immunrendszeri elváltozást - minden szerv károsodását.

A megvásárolt cytomegalovírus egy gyermekben egy év alatt a fizikai fejlődés késleltetésére utalhat. Ebben az esetben a motoros aktivitás, görcsök megsértése van. Attól függően, hogy az állam a gyermek immunrendszere mutathat különböző tüneteket: duzzanat a nyálmirigyek, vérzés, homályos látás, gasztrointesztinális károsodás. De gyakrabban a szerzett betegség tünetmentesen léphet fel.

A cytomegalovírus 2 év alatt gyermekeknél a nyálmirigyek elszigetelt elváltozásai vagy szervi károsodások következményei lehetnek. Azonban, a veleszületett formától eltérően, a betegség gyakrabban fordul elő mononukleózis miatt. A gyermek tapasztalhatnak hőmérséklete fokozatosan növekszik, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, hepatosplenomegalia, duzzanat a nyálkahártya a torok, hasi fájdalom.

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek immunrendszere még nem képes megfelelő választ adni a fertőzésre. A 3 éves gyermekek citomegalovírusa nyilvánulhat meg az interstitiális tüdőgyulladás tüneteinek. A gyermek légszomjat, pertusszisz-szerű tartós köhögést, cianózist jelent. Lehetséges a gasztrointesztinális traktus és a máj funkcióinak megsértése. A hőmérséklet elérheti a 40 fokot. Ez a feltétel 2-4 hétig tarthat.

Az általánosított formában szinte minden szerv részt vehet a folyamatban. A betegség szepszis, hosszan tartó láz, zavarok a gyomor-bél traktus működését és a kardiovaszkuláris rendszer, parenchymás hepatitis és enkefalitisz. Amikor a CMV gyermekeknél öt év alatt szövődményeket kezel, beleértve az immunglobulinok (Interferon) kinevezését. Öt év elteltével a gyermek teste komoly következmények nélkül képes megbirkózni a fertőzéssel.

Mik a fertőzés tünetei és jelei a gyermekekben?

Ha a cytomegalovírus érintett, a gyermekek tünetei a betegség korától és állapotától függően manifesztálódhatnak. Minél régebbi a gyermek, annál könnyebb lesz a betegség eltűrése. A 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vírussal való első ütközéskor a normál immunitással jellemezhető tipikus tünetek:

• hipertermia
• A gége, a gyulladás puffadása
• Izomgyengeség, rossz közérzet
• fejfájás

Néha kiütések lehetnek a testen. Ha a gyermekek cytomegalovírus tünetei vannak, a kezelés olyan vírusellenes gyógyszerekkel történik, amelyek a betegséget passzív formában fordítják le.

Az immunitás csökkenése esetén a CMV tünetei a gyermekeknél a szervi elváltozás vagy a betegség formájától függően nyilvánulhatnak meg. A vírus befolyásolja a bélmirigyeket, az epevezetékeket, a vese kapszulákat stb. Ez gyulladásos gyulladások megjelenéséhez vezet. Tüdőgyulladás, hörghurut, a lép, a mellékvese, a máj gyulladása alakulhat ki. Az általánosított formában minden szervre hatással lehet. Ebben az esetben a gyermekek CMV fertőzésének tünetei polimorfok. Az általánosított forma súlyos és életveszélyes lehet az élet első 2 hetében. Elszigetelt elváltozások esetén a szerv tünetmentes lehet.

Mikor szükséges a betegség kezelése?

A cytomegalovírus gyermekekben történő kezelése az érintett rendszerek függvényében komplex gyógyszerek alkalmazása. Az általánosított formában a kortikoszteroidok, a vírusellenes (Ganciclovir) és a specifikus cytotec kinevezése. Annak érdekében, hogy visszaállítsa az alapvető funkcióit immunitás (az első helyen - az interferon termelését) végezzük kezelés interferon-induktorok (amiksin, TSikloferon). Ezek a gyógyszerek humorális és sejtes immunitást aktiválnak. Az interferonoknak köszönhetően az immunrendszer hatékonyan működik, és hozzájárul a vírus halálához.

Leggyakrabban a CMV gyermekekben történő kezelését humán immunglobulin (Megalotect, Cytotect) kinevezésével végzik. Ezek a gyógyszerek nem toxikusak és bármilyen korú gyermekek kezelésére használhatók. Kivételes esetekben az újszülöttek - a ganciklovir, a cidofovir - kezelésére több toxikus vírusellenes gyógyszert írnak fel. Az ilyen terápiát a zsigeri szervek súlyos elváltozásaiban végezzük. Azonban mielőtt a cytomegalovírust mérgező gyógyszerekkel kezelt gyermeknek kezelnék, meg kell vizsgálni a vírus okozta szövődmények mértékét. Magának a terápiának és a kezelésre használt gyógyszereknek meg kell felelniük a gyermek immunitásának.

A vírus maga vagy az enyhe formában (mononukleózis szindrómában) előforduló betegség normál immunterápiában szenvedő gyermekeknél nem szükséges. Elég, hogy vitaminokat és helyreállító gyógyszereket használjanak az immunitás erősítésére. A fertőző betegségek (influenza vagy ARI) kitörésekor a multivitamin komplexek alkalmazása védi a gyermeket a vírustól.

Mi veszélyes cytomegalovírus egy gyermekben?

Általában egészséges gyermekek általában tolerálják ezt a fertőzést. A betegség lehet tünetmentes vagy megfázás, amely néhány nap elteltével eltűnik. Gyengített gyermekeknél azonban ez a fertőzés szövődményekkel járhat. A cytomegalovírus gyermekben bekövetkező következményei közvetlenül a születést követően, vagy egy korábbi betegség után jelentkezhetnek. Tünetmentes szivárgás a jövőben vizuális károsodást vagy mentális késleltetést okozhat. Végül kialakulhat hallási problémák vagy neurológiai rendellenességek.

A tudományos kutatás megállapította a magzat fertőzésének veszélyét a terhesség első felében. Miután behatolt a szervezetbe, a vírus teratogén hatást mutat. Ennek eredményeképpen megsértették az agy fejlődését, a hallás és a látásszerveket, a zsigeri szerveket.

A cytomegalovírus elemzése a gyermekben

A pontos diagnózis érdekében elemzést kell végezni a cytomegalovírusra. A diagnózis számos módszert alkalmaz:

1. Virológiai (citológiai).
2. Szerológiai. Az ELISA legelérhetőbb módszere a G és M immunglobulinok izolálása.
3. Molekuláris-biológiai (PCR).

A gyermekeknél a leginkább informatív elemzés a PCR módszer. Nemcsak a gyermekek PCR-módszerével kimutathatja a CMV DNS-jét, hanem a vírus aktivitását is. Ez a módszer azonban az egyik legdrágább. Másik módszert is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a cytomegalovírus elleni antitestek létrehozását gyermekszterológiai (ELISA) vizsgálatokban. Az elemzés számos típusú antitestet és a betegség stádiumát határozza meg.

Az antitestek közötti különbségeket meg kell érteni. Az M osztályú immunglobulinokat vírusra adott válaszként állítják elő. Nem tudnak immunológiai memóriát alkotni, így eltűnésével a vírus elleni védelem eltűnik. Az immunglobulin G-t az egész életen át tartó fertőzés megszüntetése után állítják elő, ami stabil immunitást biztosít a betegség számára.

Ha gyermekeknél ani cvv IgG-t találtak, de nem találtak anti-CMV IgM-et - ez azt jelzi, hogy a szervezet életre szóló immunitást fejlesztett ki a vírusra. Ez azt jelenti, hogy ez a gyermekek CMV-normája, amely nem igényel kezelést. Ha a cytomegalovírus gyermekekben igg pozitív, de ani cmv ​​IgG antitesteket nem mutatnak ki, az elemzés azt mutatja, hogy a szervezetnek nincs stabil immunitása a vírusra. Az antitestek gátolják a vírus kialakulását, és segítenek a tünetek nélkül tolerálni a betegséget. Ha a cytomegalovírus (cmvg) ellenes antitestje nincs a gyermekben, ez a betegség hiánya vagy a fertőzés nagyfokú érzékenységének tudható be.

A cytomegalovírus (cmv, CMV) igg pozitív a gyermekben azt jelzi, hogy fertőzött a születés előtt vagy után, vagy utána. Ha egy nagyon magas titer a gyermekben a fertőzés aktiválásának bizonyítéka. Általában az IgM antitestek koncentrációja nő.

Az antitestek a citomegalovírus IgG pozitív, a gyermek - ez azt jelenti, hogy a betegség vagy inaktív fázisban vagy a színpadi reaktiválási. Segíts, hogy pontos elemzést bizonyíték Class M. Amennyiben antitestek ANTI SMV IgG pozitív a gyermek pozitív IgM SMV - ez azt jelenti, hogy a szervezet a végén a kezdeti fertőzés és az immunrendszer már kialakult. Negatív IgM esetén a betegség inaktív.

A negatív Anti-CMV IgG-ben szenvedő gyermek cytomegalovírus igM pozitív az akut stádiumban lévő elsődleges betegségről beszél. Ha a tesztek nem mutatnak fel mindkét osztály antitestjét, akkor vagy a betegség hiányzik vagy korai stádiumban van, és az antitesteknek nincs ideje kifejlődni.

A cytomegalovírus fertőzés tünetei és kezelése gyermekeknél

Általában a cytomegalovírust gyermekeknél véletlenül találják meg, ha a CMV ellenes antitestek vannak a vérvizsgálatban (Cytomegalovirus fertőzés). Csaknem 60% -a gyermek fertőződik CMV fertőzés, de a vírus egy bizonyos ideje, vagyis korábban, nem manifesztálódik csökkenti az immunrendszer, akkor a látens fázisban (alvó üzemmódban). Az alábbiakban a betegség okairól és kezeléséről, valamint arról, hogy a cytomegalovírus fertőzés miként jelenik meg a gyermekekben.

okok

Gyakori okok

Kezdetben a kórokozó a száj és az orr nyálkahártyáján keresztül behatol a légzőrendszerbe, az emésztőrendszerbe vagy a nemi szervekbe. A CMVI gyermekeknél általában nem fordulnak elő módosítások (módosítások). A vírus, amely egyszer megtalálható a testben, örökre továbbra is létezik, lappangó fázisban a gyermek testének immunhiányos állapotáig.

A mentességi hiány okai lehetnek:

• kemoterápia;
• gyakori hólyagos betegségek - ARI, ARVI, tonsillitis;
• citosztatikumok alkalmazása (a sejtosztódást gátló terápiás gyógyszerek);
• HIV, AIDS;
• súlyos betegségek.

A cytomegalovírus gyermekekben történő fertőzésének forrása csak a vírus hordozója - a CMV-vel rendelkező személy. Tekintsük a fertőzés továbbadásának több változatát:

• transzplacentus - a fertőzést a magzatba továbbítják a fertőzött anya placentán keresztül a víruson keresztül;
• Pin átviteli út - csókolózás keresztül nyál eléri a nyálkahártya a száj és a torok, gége keresztül a felső légutakat;
• levegőben lévő átviteli vonal - amikor a vírus hordozója tüsszögés vagy köhögés közben kommunikál vele, valamint a nyál segítségével;
• a háztartások fertőzési módját - a háztartási tárgyak általános használatával.

A cytomegalovírus fertőzés gyermekkorában leggyakrabban kétéves korban következik be. A gyerekek már óvodába vagy iskolába járnak, de a személyes higiénia nem szigorúbb. Ezen kívül szeretnek különböző dolgokat kicserélni vagy megosztani az ételt és a különféle ízeket.

A magzati fertőzés útvonala a méhben vagy az újszülöttben

Az újszülöttet egy szoptató anya fertőzheti munka közben (szülés közben) vagy szoptatáskor (a fertőzések 50% -a). A cytomegalovírus egy gyermeknél akut vagy akut cytomegalovírusos anyabetegségben fordulhat elő. Ebben az esetben a magzat fertőzése a veleszületett cytomegalitás kialakulásához vezet gyermekeknél.

Különösen súlyos veszély, amikor a magzat vírusos fertőzése a terhesség kezdetén, körülbelül az első három hónapban jelentkezik. Ez egy gyermek halálához vezethet, és az újszülöttekben a cytomegalovírus fertőzést befolyásolhatják a különböző tervek - csúnyaság vagy a belső szervek patológiája -.

A cytomegalovírus gyermekek osztályozása

A CMV esetében számos formája létezik:

• látens (hibernáció) vagy akut;
• lokalizált (a kóros folyamat kialakulási helye);
• generalizált (egy abnormális folyamat elterjedése az egész szervezetben vagy egy egyedi szerv a fertőzés forrásától);
• szerzett;
• veleszületett.

A CMVI az újszülöttek körében általában uterusban fordul elő. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha egy nő fertőződik a betegséggel a gyermek elképzelése vagy a terhesség alatt. A magzat fertőződik a placentán keresztül. Ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában következik be, akkor a terhesség leggyakrabban vetéléskor fejeződik be.

tünetek

A veleszületett cytomegalovírus tünetei

Újszülöttkori (újszülöttkori) fertőzéssel a cytomegalovírus gyermekeknél kialakuló tünetei a további fejlődési rendellenességekké válhatnak. A vírus elősegíti a szívbetegség kialakulását, a kóros eltérést az agy kialakulásában és más súlyos rendellenes folyamatokat a gyermek testében.

A cytomegalovírus fertőzés tényleges jelenlétének első tünetei a következők:

• hipotón (csökkent hang) az izmok;
• általános gyengeség;
• letargia;
• nyugtalan alvás;
• az élelmiszer elnyelésének képtelensége;
• csökkent étvágyat.

Nagyon súlyos esetekben halálos kimenetel lehetséges, valószínűleg a születést követő első hetekben.

A harmadik trimeszterben történő fertőzéskor gyermekkorban a veleszületett rendellenességek teljesen hiányoznak. De lehetnek olyan szövődmények, amelyeket sárgaság (máj- és epevezeték-megbetegedés), hemolítikus vérszegénység (vérbetegség), hydrocephalus (hydrocephalus) és más súlyos patológiák fejeznek ki.

A szerzett Cytomegalovirus jelei

A szerzett citomegalovírus rendkívül ritka esetekben nyilvánulhat meg. Alapvetően a látens fázisban van, és nem mutat semmiféle befolyást a baba testére, ami a gyermek immunitásának magas teljesítményét jelzi. Ezért az immunrendszer meggátolja a vírus reproduktív aktiválását.

Ha a gyermekek alacsony védettséget élveznek, a betegséget gyakori megfázásokkal fejezik ki. Lehet, hogy SARS, akut légúti fertőzések magas testhőmérséklet és a nyirokcsomók gyulladása.

A krónikus immunhiány miatt a gyermekek szervezetét gyakran fertőzésnek teszik ki. A jelenlegi helyzetben a gyermekszervezet egyes rendszereiben a lehetséges szövődmények lokalizálhatók:

• idegrendszer;
• az emésztőrendszer;
• cardiovascularis rendszer;
• genito-húgyúti rendszer.

Ennek a vírusnak a formáját elég hosszú ideig kezelik, leggyakrabban - sikertelenül. De a bonyolult típus CMVI nagyon ritka. A betegség jelei és a kezelés módjai létfontosságúak. A gyermekeik fizikai egészségét szorgalmazó szülők szükségképpen megpróbálják megakadályozni a citomegalovírus megengedhető negatív hatásait.

diagnosztika

Nagyon nehéz diagnosztizálni a cytomegalovírus fertőzést gyermekeknél, mert a megnyilvánulások vizuálisan hasonlítanak egyes megfázásokra. A résztvevő orvos gondosan megvizsgálja a gyermekeket, ha szükséges, útmutatást ad a vizsgálatok elvégzéséhez.

elemzések

A cytomegalovírus gyermekekben történő kimutatásához teszteket kell elvégezni:

1. vér az M és G osztályú immunglobulinok citomegalovírussal való jelenlétére. Az M osztályú immunglobulinok kimutatása a CMV-be a vérben elsődleges fertőzésről beszél, és amikor immunglobulinokat mutatnak ki, G a betegség krónikus folyamatát jelzi;
2. a vizelet és a nyál PCR-je segítségével megfontolhatja a kórokozó jelenlétét;
3. a gyermek vérének általános analízisénél az eritrociták, thrombocyták és leukociták számát vizsgálják;
4. biokémiai vérvizsgálatok máj enzimek vizsgálatára.

Az instrumentális kutatás módszerei

Ez a felmérés célszerűen kerül kijelölésre:

1. A hasüreg ultrahangja a máj és a lép vizsgálatára;
2. MRI vagy az agy ultrahangja a gyulladásos gócok vizsgálatához.

Az általánosított fertőző betegségben a gyermeket az oklevélhez a fundus vizsgálatára utalják.

kezelés

A cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél történő kezelése a csecsemő korától, a betegség formájától és súlyosságától függ. A vírus alvó üzemmódjának (latens formája) nem igényel speciális kezelést. Ebben az esetben a gyermekeknek különös figyelmet kell fordítaniuk az alábbi szempontok teljes körű biztosítására:

• racionális táplálkozás;
• napi séták a friss levegőben;
• a gyermek testének megkeményedése;
• fokozott pszichológiai kényelem.

A probiotikumok (az emberek, az apatogén baktériumok, a mikroflóra helyreállítása) és a vitamin komplexek segítik a dysbacteriosis megelőzését és az emésztés javulását.

A cytomegalovírus kezelésére csak a CMV akut formájával szenvedő gyermekek esetében van szükség. A betegség mononukleózisszerű formája nem igényel speciális kezelést, de a tüneti kezelést aktívan használják.

Prenatális cytomegalovírussal, valamint súlyos manifesztált (nyilvánvaló) formákkal általában komplex kezelést végeznek, és a vírusellenes kezelés a következő formában jelenik meg:

• vírusellenes szerek (Ganciclovir, Foscarnet);
• antitcitomegalovirusnogo Immunoglobulin (Cytotect);
• interferon (Viferon).

A vírusellenes hatóanyagok mérgező mellékhatást fejtenek ki a keringési rendszerre, valamint a vesére és a májra. Ilyen esetekben ezeket a gyógyszereket gyermekeknek írják fel, ha a terápiás hatásuk jelentősen meghaladja a mellékhatások magas kockázatát. A toxicitás bizonyos csökkenését gyakran az interferonnal kombinált antivirális gyógyszerek együttes alkalmazásával jegyzik.

Sajnos az antivirális szerek nem mentesítik a vírus gyermekét, nem vezetnek a végső gyógyuláshoz. De a gyakorlati felhasználás időben megakadályozza a szövődmények kialakulását, és szó szerint lefordítja a vírust látens módra és teljesen inaktív formára.

Annak érdekében, hogy ne károsíthassa a baba egészségét, kötelező gyermekorvos konzultációra van szükség ahhoz, hogy megismerje a cytomegalovírus kezelését és mi. Szükség esetén a kezelőorvos útmutatást fog adni az ilyen specializált szakembereknek, mint például:

• Fertőző betegség orvos;
• neurológus;
• Nephrológus;
• urológus;
• ENT;
• szemész (szemész);
• Hepatológiai;
• gasztroenterológia;
• fogorvos;
• tüdőgyógyász;
• immunológus.

Összefoglalva, érdemes emlékeztetni arra, hogy a cytomegalovírus fertőzés bizonyos szivárgási formákkal nem mindig igényel kezelést. Megjegyzendő továbbá, hogy a CMV-vel való önkezelés nem megengedett, különösen az újszülöttek esetében. Ezért fertőzés első gyanúja esetén azonnal forduljon gyermekorvoshoz.