Cytomegalovirus terhesség alatt

A cikk szerzője a szülész Grigoryeva Ksenia Sergeevna

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) egy fertőző betegség, amelynek tünetei csak immunhiányos állapotokban nyilvánulnak meg (immunszuppresszióval). A magzat fertőzésének veszélye, a betegség súlyossága és a prognózis függ a cytomegalovírus létfontosságú aktivitásának aktivitásától a terhesség alatt.

A citomegalovírus fertőzést a vérben specifikus antitestek meghatározásával állapítják meg. A betegség korai felismerése nehéz, mivel az esetek 90% -ában nem jelentkezik.

okok

A citomegalovírus a herpetikus család vírusaira utal. A fertőzés számos módja létezik:

• levegőben (tüsszögés, köhögés, csókolás révén);
• hematogén (a véren keresztül);
• szexuális (nem védett nem);
• transzplacentális (az anyától a magzatig a placentán keresztül);
• az anyatejjel;
• függőleges (a szállítás időpontjában).

A CMV fertőzés számos formája létezik:

• elsődleges;
• primer krónikus;
• veleszületett;
• látens (rejtett, inaktív);
• tartós újraaktiválódás (a krónikus forma aktiválása);
• superinfection (egy másik fertőzés csatlakozása).

Ha a fertőzés bekövetkezett, akkor a vírus megtalálható minden biológiai folyadékban (vér, vizelet, nyál, az anyatej, a genitális traktus kiürülése, könnyek).

A CMV terhességi tünetei

A legtöbb esetben a CMV fertőzés tünetei hiányoznak vagy jelentéktelenek. Előfordulhatnak influenzavírus vagy mononukleózisszerű szindróma (láz, hidegrázás, gyengeség, izom és izomfájdalom).

Fontos! Szintén egy tünet egy periódikus és szabálytalan emelkedés a testhőmérsékleten egy hónapig vagy tovább, hányinger és álmosság kíséretében.

diagnosztika

A diagnózis leghatékonyabb módszerei:

A szérum antitest titerek meghatározása CMV fertőzésre (szerológiai módszer).

• Az elsődleges fertőzés a terhesség alatt kedvezőtlenebb, mint krónikus formában.
• A fertőzés után a nők megtartják a specifikus IgG-t, amely utóbb megvédi a magzatot a fertőzéstől. Az IgM antitestek elsődleges fertőzést mutatnak, az IgG növekedését - egy krónikus formában.

• Lehetővé teszi a cytomegalovírus DNS kimutatását biológiai folyadékokban (vér, nyál, genitális traktus, vizeletürítés). Ez a módszer azonban nem utal a fertőzés jellegére (primer vagy krónikus).

A méhen belüli fertőzés diagnosztizálását a magzatvíz (amniocentesis) elemzésével végezzük a terhesség 11-19 vagy 22-23 hetében. Ebben az esetben az ultrahang nem elég érzékeny ahhoz, hogy felismerje a magzat rendellenességeit.

Fontos! Tekintettel arra, hogy a fertőzés gyakran tünetek nélkül jelentkezik, minden terhes nőt átvizsgálunk CMV antitestekre.

Újszülötteknél a vírus jelenlétét a vizeletben vagy a garat 1-2 hétig tartó életében meghatározzák. Az esetek 35% -ában hiányzik az IgM antitest (az elsődleges fertőzésért felelős).

Differenciáldiagnosztika

A terhes nők CMV-fertőzését meg kell különböztetni az ARI-val, a tüdőgyulladással, a fertőző mononukleózissal, a toxoplazmózissal, a hepatitistól. A laboratóriumi vizsgálatok alapján pontos diagnózist végzünk.

CMV-fertőzés kezelése trimeszteren keresztül

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelését egy nőgyógyász vagy fertőző betegség specialistája végzi. Komplikációk kialakulásával a terhes nő kórházi kezelésére van szükség.

A kezelésnek a méhen belüli fertőzés megelőzésére és a veleszületett fertőzés megelőzésére kell irányulnia az újszülöttben.

A betegség tüneteinek megszüntetése érdekében vírusellenes terápiát végeznek, de a nagy toxicitás miatt ezek a gyógyszerek tiltottak terhesség alatt, csak súlyos esetekben engedélyezettek.

Nem gyógyszeres kezelésként plazmapherézis alkalmazását, egy specifikus immunglobulin vagy immunstimulánsok intravénás beadását (az immunitás fenntartása és a fertőzés terjedésének csökkentése céljából).

Kezelési séma az első trimeszterben:

• immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec;
• Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
• 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 2. trimeszterben:

• immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
• Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
• 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 3. trimeszterben:

• antivirális terápia (Acyclovir);
• immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
• 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

A magzat súlyos fejlődési rendellenességének észlelésekor a nő kérésére orvosi felmondást nyújthat a terhességre.

kézbesítés

A természetes módon történő szülés nem ellenjavallt CMV-fertőzés esetén, amelyet a szülészeti otthon megfigyelőközpontjában végeztek. Szüléskor a születési csatornák kezelését Poludan (antivirális gyógyszer) oldatával végezzük. A császármetszés csak szülészeti indikációk esetén végezhető el.

Lehetséges szövődmények

A veleszületett fertőzést az esetek 2% -ában diagnosztizálják. Ugyanakkor a fertőzött nők 80-90% -aa egészséges gyermekek születnek, az orvos átfogó kezelése és felügyelete mellett.

Újszülötteknél kialakuló congenital cytomegalovirus fertőzés

A veleszületett CMV fertőzés diagnózisának megerősítése érdekében meg kell vizsgálni a köldökzsinórből származó vért IgM és IgG antitest titer jelenlétében. Azt is meghatározzák, hogy jelen vannak az újszülött vizeletében és nyálában az élet első három hetében, majd ismét egy hónap alatt.

A veleszületett CMV fertőzés előfordulási gyakorisága az anya krónikus formában nem haladja meg a 2-2,5% -ot, míg a fogamzás során elsődleges fertőzés esetén 40%.

A terhesség első trimeszterében bekövetkező fertőzés CMV-fertőzéssel veszélyesebb. Ha a gyermek születéskor nem mutat betegség jeleit, a súlyos szövődmények kockázata nem haladja meg a 10% -ot. Lehetséges szövődmények:

• mikrocefália (a koponya és az agy méretének csökkenése);
• hydrocephalus (folyadék felhalmozódása az agyban);
• meszesedések (sók felhalmozódása) az agyban;
• chorioretinitis (a retina gyulladása és a szem orrfolyása);
• az aurikumok deformációja;
• koraszülés vagy vetélés;
• alacsony magzati testtömeg;
• a mentális és fizikai fejlődés csökkentése (a betegség súlyos és tartós lefolyásában).

A későbbiekben a magzati károsodás kockázata jelentősen csökken, de ennek ellenére lehetőség van ilyen szövődmények kialakulására:

• az újszülött sárgasága;
• hepatosplenomegaly (a máj és a lép nagyítása);
• tüdőgyulladás;
• a petechiák kialakulása (pontos vérzés);
• késlelteti a magzati növekedést.

Sajnos a jövőben az ilyen gyermekeknél fennáll a halláskárosodás, az epilepszia, a mentális retardáció és a fizikai fejlődés, a látásromlás, a tanulási nehézségek kialakulása.

A veleszületett fertőzés újszülöttekben történő kezelésére ugyanazokkal a gyógyszerekkel kerül sor, mint a nők esetében a terhesség alatt. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb gyermek egészséges.

A harmadik trimeszterben a CMV-fertőzéssel való fertőzés nagyon ritkán vezet a mentális és fizikai fejlődési rendellenességekhez (1000 esetben 1 eset). Az IgM koncentrációja a köldökvérben általában alacsony, a gyermek egészségesnek tűnik.

A CMV fertőzéssel járó terhes nők komoly szövődményeinek kockázatával összefüggésben olyan komplex kezelési, megelőző és diagnosztikai intézkedésekre van szükség, amelyek célja a veleszületett fertőzés valószínűségének csökkentése a magzatban.

kilátás

Lehetetlen teljesen megszabadulni a fertőzéstől, de lehetséges a tünetek megszüntetése. A legtöbb esetben a betegség több éven keresztül nem jelentkezik, és nem károsítja az egészséget, és csak immunhiányos állapotokban érezheti magát.

Ezért fontos az egészség megőrzése, a diagnosztikai és terápiás intézkedések komplexítése, valamint az immunitás erősítése.

Néhány terhességi vizsgálatban

A cytomegalovírus hatása a magzatra és a nőre a terhesség alatt

Majdnem minden ember, aki hideg (a bolygó szinte egész népessége) tudja a herpeszről. "A buborékok felhalmozódása" az ajkakon nagyon egyszerűnek és rendesnek tekinthető, amely önmagában és nyom nélkül halad át. De a herpesz vírusnak sok veszélyes változata van, amelyek közül az egyik a citomegalovírus.

Mit jelent a citomegalovírus, milyen veszélyt jelent, milyen módon fertőzheti meg Önt, mik a betegség tünetei és hogyan kell ezt kezelni? Ezek azok a fő kérdések, amelyek olyan személyre vonatkoznak, aki ilyen diagnózisról tudott.

A cytomegalovírus terhes nőknél történő kimutatása különleges és fontos téma. Végtére is, a kockázati övezetben már két szervezet van - egy jövőbeli anya és meg nem született csecseme. Mi veszélyes a gyermek számára, és hogyan védheti meg magát a komoly következményeitől?

A betegség jellemzői

A citomegalovírust (CMV) a herpeszvírusok egyik képviselőjének hívják. Ő része a TORCH fertőzéseknek, olyan betegségekkel együtt, mint a rubeola, a toxoplazmózis és a herpesz. Ez a négy negatív hatással van különösen a terhességre, valamint a magzat állapotára a méhen belüli fejlődés és a gyermek születése után.

A cytomegal jelenlétét különböző statisztikai adatok szerint figyelték meg a világ népességének 40-60% -ában. És veleszületett és az élet során kapott.

A veleszületett patológia jellemzője akut vagy krónikus szivárgás. A következő típusú betegségek szerepelnek:

• látens (látens, tünetmentes). Ez olyan betegeknél fordul elő, akiknek erős immunreakciói vannak, amikor a vírus nem ad klinikai tünetet. Ezt hívják kocsinak. Ha a szervezet védelme csökken, akkor újraaktivált állapotba kerül. A terhesség az egyik ilyen körülmény;
• A mononukleozidszerű CMV a gyenge immunitású személyek esetében jellemző. A tünetek gyakori hidegnek tűnnek. Rendszerint ez nem jelent veszélyt, mivel a szervezet még mindig ezzel a "fertőzéssel" küzd. De a CMV nem tűnik el a testből, hanem egyszerűen inaktívvá és rejtettvé válik;
• a citomegalovírus hepatitis rendkívül ritka jelenség. A tünetek hasonlóak egy vírusos betegséghez: sárgaság alakul ki, a széklet (vizelet és széklet) színe megváltozik, a hőmérséklet alacsony és az általános állapot romlik. Egy héten belül a jelek eltűnnek, és a betegség krónikus CMV-be lép;
• általánosított, nagyon nehéz áram jellemzi. Ezzel a formával szinte minden létfontosságú szervet és rendszert érint. 3 hónapos korú gyermekeket érint, akik uterében fertőzöttek, immunhiányos betegek. Ilyen megnyilvánulások lehetségesek azoknál a betegeknél, akik vérátömlesztéssel vagy annak komponenseivel vagy szervek és szövetek átültetésével rendelkeztek.

Miért van a cytomegalovírus terhességi problémája? Ebben az időszakban egy jövőbeli anya immunitása abszolút érthető fiziológiai okok miatt csökken. Az úgynevezett "biztonságos reakció" akkor lép fel, amikor az immunválasz csökken a magzati fejlődés következtében. Őt a test korai szakaszában külföldi ügynöknek tekintik. Ha ez más lenne, az emberiség egyszerűen nem képes saját fajta reprodukálására, és minden terhesség végzetes vetélésbe kerülne.

Mielőtt pánikba kezdne a CMV-vel és a terhességgel kapcsolatban, nézzük meg mindazt, ami szükséges ahhoz, hogy a jövő anyja és a jövőbeli apja tudni tudjon erről a nagyon veszélyes fertőzésről.

A fertőzés módja

Számos módja van a vírus fertőzésére felnőtteknél, de kicsit többet továbbítani a baba számára.

• A mindennapi életben a fertőzés nem olyan gyakran történik, de ez teljesen lehetséges. Az emberi testen kívüli fertőzés rövid időn át él, és a fertőzésnek aktívnak kell lennie. Azonban fertőzöttek lehetnek a csókokkal a fuvarozókkal, amikor közös személyes ápolási cikkeket, edényeket használnak.
• A szexuális út a leggyakoribb. Így a koncepció során fennáll annak a veszélye, hogy "öröklik" egy veszélyes vírust, amely sok terhességet okozhat mind a terhesség alatt, mind a gyermek születése után.
• A transzfúziós módszer továbbra is valószínű, bár igen ritka esetekben fordul elő. A vérátömlesztés és a szervátültetés során bekövetkező fertőzés a modern orvoslás fejlődésével lehetséges, de rendkívül ritka.
• Placenta módja - patológiás átadása az anyától a magzatig a méhen belül. A vírus átjut a placenta gáton, és bizonyos mértékben befolyásolja a baba életét, de az esemény további fejlődését a tényezők befolyásolják.
• A szoptatás a gyermek fertőzésének okaira utal. De a betegség átvitelének módjával rendkívül kicsi a komplikációk és a kóros állapotok kialakulása.

A csecsemő fertőzésének legmagasabb kockázata a cytomegalovírus elsődleges fertőzésének megjelenése a terhesség alatt. A CMV antitestek jelenléte egy nőnél még a csecsemő tervezésének időpontja előtt azt sugallja, hogy a magzatra gyakorolt ​​hatás minimális lesz, vagy egyáltalán nem lesz ilyen hatás. Az ilyen anyák olyan egészséges babákat szülnek, akik 85-90% -ban hordoznak.

Klinikai kép

A citomegalovírus fertőzés a terhesség tünetei hasonlóak a megfázás, és ezért nem okoz különleges aggályokat, mint a legtöbb anya, és az ő orvos. Ha a test egy nő erős, az immunválasz „hatására a vírus, hogy kuss”, azaz, hogy bemegy egy inaktív formában. Vagy az akut légzőszervi betegség enyhe tünetei lehetnek:

• fáj a szervezetben;
• enyhe hőmérséklet-növekedés;
• orrfolyás;
• torokfájás;
• nagyított nyirokcsomók;
• fejfájás, az általános mérgezés jele.

A különbség az, hogy egy héten belül vagy egy-két héten belül gyakori a hideg, míg a cytomegalovírus terhesség alatt 8 hétig kellemetlen tünetként jelentkezik.

A vírus gyakrabban jelenik meg mononuklózszerű formában, a megfelelő jelekkel (magas hőmérsékleti indexek, súlyos fejfájdalmak). Rendkívül ritka egy olyan általánosított forma, amely különös veszélyt jelent, mivel hatással van az egész testre, a fertőzés a szervezet számos szervét és rendszereit érinti.

Diagnosztikai intézkedések

Végezze el a cytomegalovírus diagnózisát a terhesség megtervezésekor tanácsosnak egy házaspárt, mielőtt egy ilyen felelős lépés.

A CMV terhesség alatt történő kimutatására számos intézkedést alkalmaznak. Mindegyikük lehetővé teszi nemcsak az anya vérében való jelenlétének megállapítását, hanem a jövőbeli baba kockázatainak kiszámítását is.

• A vér szerológiai analízise meghatározza a CMV antitestek jelenlétét. Az eredményekben jelen lévő immunglobulinok IgG azt sugallja, hogy az asszonyt régóta fertőzött és ellenanyagokat állítanak elő. Az immunoglobulinok IgM az elsődleges fertőzés indikátora. Mindkét csoportban az antitestek hiánya a teljes norma, de egy nő "kockázati csoportba" kerül, mivel nincsenek antitestek a szervezetben és az elsődleges fertőzés lehetősége magas. A fertőzött anyáknál született csecsemőknél ezt az elemzést rendszeresen az immunglobulinok kimutatására végzik az első négy hónapban. Ha IgG-t találunk, akkor a veleszületett citomegália diagnózisát eltávolítjuk, de ha az IgM a patológiás akut stádiumra utal.
• PCR (polimeráz láncreakció). Bármely biológiai testfolyadék használható a vizsgálat során. Az elemzés lehetővé teszi a citomegalovírus DNS jelenlétének kimutatását. Ha van ilyen, az eredmény pozitív.
• Bakposev. Olyan elemzés, amelyben a hüvelyi nyálkahártyáról kenetet használnak, de változatok lehetségesek. Ennek a módszernek köszönhetően nem csak a fertőzés jelenlétét tárják fel, hanem annak állapotát (primer fertőzés, remisszió, újraaktiválás).
• A citológiai vizsgálat a páciens vizeletéből vagy nyálából származó mikroszkóp alatt végzett vizsgálatból áll. Ha vírus található a szervezetben, az óriás sejtek láthatók lesznek.
• Amniocentesis. A magzatvíz vizsgálatának módszere a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a magzat fertőzését az anyaméhben. Ez az eljárás csak 21 hetes terhesség után végezhető. Az állítólagos fertőzés pillanatától azonban legalább 6 hétnek kell eltelnie, ellenkező esetben az eredmény hamis negatív lesz. A vírus hiánya egészséges babát jelent. Ha azonosítják, más teszteket alkalmaznak a CMV (vírusterhelés) koncentrációjának meghatározására. Minél magasabb, annál rosszabb a magzatra gyakorolt ​​következmény.

A CMV-ről szóló elemzés, amely pozitív eredményt adott - még nem mond semmit anyának vagy jövőbeli baba számára. Sok cytomegalovírussal született csecsemő nagyon egészséges és soha nem érzi befolyását az életében. De egyes esetekben komoly következményekkel járhat.

Mi a kórtani veszély?

A cytomegalovírus veszélyes a jövendő anyára és a gyermekére, de bizonyos szövődmények kockázata fejlődik ki. Minden meghatározza azt az időpontot, amikor a vírus bejutott a nő testébe - a gyermek elképzelése előtt vagy után. Ha ez jóval a terhesség előtt történt, akkor a vérnek már van reakciómechanizmusa - a vírus ellenanyagai kifejlesztésre kerültek. Ez a helyzet akkor, amikor a probléma megoldásának lehetősége minimális. A CMV "alszik", és valószínűleg nem zavarja sem az anyát, sem a gyermekét.

De az esetek kb. 2% -ában fordul elő a terhesség. Aztán beszélnek egy esetleges tatnasplacentális fertőzésről, és a baba CMV-vel (veleszületett cytomegalovírus fertőzés) született. Ez a súlyosbodás komplex kezelést igényel a lehetséges súlyos patológiák elkerülése érdekében.

Különösen veszélyes az első trimeszterben az elsődleges fertőzés. Ezekkel a körülmények kombinációjával lehetetlen megjósolni a terhesség további menetét, a csecsemő fejlődését az anyaméhben és születés után. De a jövőbeni események forgatókönyvei egyáltalán nem rózsásak:

• a terhesség elhalványulása, a magzat elhalása, a méhlepény megszáradása miatti idő előtti születés, a vetélések a korai szakaszban;
• kardiovaszkuláris rendszerben szenved, veleszületett szívhibák fordulnak elő;
• mikrocefália vagy hydrocephalus;
• a központi idegrendszer súlyos szervi kóros állapotai;
• különböző súlyosságú mentális késleltetés;
• a jövőben a fizikai és szellemi fejlődési zűrzavar;
• süketség vagy halláskárosodás születéskor;
• vakság vagy gyenge látás;
• a vázizomrendszer lefagyása;
• a belső szervek méretének növekedése;
• gyakori vérzés a belső szervekben.

Bizonyos esetekben, amikor a CMV-k "csatlakoznak az FHN céghez", minden további terhesség rosszul fog véget érni. Gyakran előfordulnak a vetélések a korai szakaszban. Ezért tervezzük a koncepciót - megyünk a TORCH-fertőzés házastársaival. Végül is, nem csak az anya, hanem a pápa állapota is befolyásolja a transzplacentális fertőzést.

Congenital CMV

De nyugodj meg egy kicsit egy terhes nő idegeit. Megvan, és így megrázta érthető okokból. Nem minden olyan szörnyű. Speciális számokkal foglalkozunk.

A veleszületett cytomegalovírus fertőzéssel csak az esetek 10-15% -a okozhat egy vagy több alábbi tünetet:

• alacsony születési súly;
• újszülött sárgasága (egészséges gyermekeknél hosszabb ideig);
• fokozott máj és lép;
• a bőr egész testét barna bőrkiütés borítja, a pigmentáció típusa;
• alacsony vérlemezkeszám a vérben, ami a vérzés kockázatát jelenti;
• kis méretű agy, a jövőben lelassulhat a mentális fejlődés és a mentális retardáció megnyilvánulása.

A Down-szindróma kutatói által szerzett legfrissebb adatok szerint a CMV befolyásolhatja a génmutációkat a terhesség alatt. A TORCH fertőzésekkel diagnosztizált párokban a "nap gyerekei" gyakran többször szülnek, mint más esetekben.

A súlyos tünetekkel küzdő gyermekek 10-15% -ánál 2-4% hal meg korai gyermekkorban a belső vérzés, csecsemő halál szindróma, súlyos májbetegségek, bakteriális fertőzések esetén. Az esetek fennmaradó 85-90% -ában csak 5-10% lehet hosszú távú következmény, mint például a hallás vagy látás romlása, vagy a mentális késleltetés.

Kezelés és megelőzés

A cytomegalovírus fertőzés terhes nőkön történő kezelését komplex módon végzik. Számos olyan gyógyszerről van szó, amelyet egy nőnek szülés közben kell előírnia, megelőzve vagy legalább minimálisra csökkentve a patológiák kialakulásának kockázatát. De csak a kezelőorvosnak kell kinevezni.

• Humán anticytomegalovirális immunglobulin. Ezt a gyógyszert olyan emberek véréből nyerték, akik már "betegek voltak" a vírussal és kialakultak immunitásuk a CMV-vel szemben. Ez a módszer lehetõvé teszi a magzat placentán keresztüli fertõzõdésének csökkentését a jövõbeli anya primer fertõzõdése esetén, vagy a vírus magas vírus terhelésével való újraaktiválása esetén.
• A vírusellenes szerek megakadályozzák a vírus reprodukcióját az anya vérében, ezáltal csökkentve a vírus terhelését a magzatban.
• Az immunmodulátorokat gyakran az orvosok írják le. A nemzetközi kezelési protokollokban azonban nem említik a cytomegalovírus kezelésére szolgáló gyógyszercsoportot. Nem lehet meggyőzni kizárólagos hatékonyságukat vagy jelentős károkat a jövő anyai szervezetére, mivel nincs releváns klinikai vizsgálat.
• A közös helyreállító eszközök és vitamin komplexek segítenek az immunitás növelésében. Ez a kezelés csak támogató terápiában lehetséges, ha a terhes nőben a vírus inaktív állapota van. Így érheti el alvásmegtartását és biztosítja az egészséges baba születését.

A táplálkozás fontos szerepet játszik minden terhesség alatt. Ha cytomegalovírussal rendelkezik, különös figyelmet kell fordítanunk a friss zöldségekre és a gyümölcsökre a szezonban. A szervezet jobban felszívja őket, és több előnnyel jár, mint a tengerentúli kíváncsiság.

Ezenkívül az étrendnek tartalmaznia kell növényi és állati eredetű fehérjéket. Ha érdekli a baba jövőjének egészségét, felejtse el a vegetáriánus, az étrendet a formanyomtatványok megőrzéséhez, amelyek teljessé váltak a világháló kiterjedéseivel (képzeljük el, hogy van lehetőség terhes nőkre!)

megelőzés

A cytomegalovírus kezelése sokkal nehezebb, mint nyugalmi állapotban tartása vagy az elsődleges fertőzés megelőzése. Ehhez egy terhes nőnek ismernie kell néhány egyszerű viselkedési szabályt, amely segít az egészséges, aktív életben maradni, egészséges baba születését és az anyaság boldogságát élvezheti.

• Hygiene. Miután minden sétát, bevásárlást, kommunikációt folytattak az utcai emberekkel, alaposan mosson kezet szappannal. Ne használjon valaki más fehérneműt, testápolási cikkeket, törölközőt, borotva kiegészítőket.
• Tisztaság. Minden terméket alaposan meg kell mosni. Zöldségek, gyümölcsök, bogyók az elején jobb meleg vizet adni, majd hideg víz alatt áztatni. Egyes orvosok azt is tanácsolják, hogy a csomagolást is tartalmazó edényben (tej, túró, stb.) Mosogassák.
• Edények. Jobb, ha saját egyéni ételeket használ, és csak azt használja.
• Személyes biztonság. Ha lehetséges, kerülje az érintkezést azokkal az emberekkel, akik hideg, herpesz az ajkán.
• Éberség. Ha terhes nőknél a hideg tünetei jelennek meg, a herpesz vagy más érthetetlen jelek észlelése azonnal forduljon tanácsért.

A nőgyógyászok a szokásos kávé, fekete és zöld tea helyett a gyógyteák fogyasztását ajánlják. De emlékeztetni kell arra, hogy a gyógynövényt orvosnak kell tanácsolnia, hiszen nem mindent el lehet fogyasztani a terhesség alatt. Egyesek magzatvesztést okozhatnak, különösen a korai szakaszban.

A cytomegalovírus a terhesség alatt kiszámíthatatlan. Nem mutathatja magát semmilyen módon, és a gyermek erős és egészséges lesz. És komoly következményekkel járhat, ami befolyásolja a gyermek és az ő szüleinek életét.

- Az előre jelzett, fegyveres - mondta az öregek. Mindenkinek tisztában kell lennie a következményekkel, és időben megfelelő intézkedéseket kell hoznia a saját állapotukkal és az utódaik egészségével kapcsolatban.

Mi a veszélyes cytomegalovírus a terhesség alatt, és ha szükséges a kezelés?

Cytomegalovirus - az egyik leggyakoribb a Földön patogén mikroorganizmusok. Ugyanakkor a legtöbb ember nem ismeri a fertőzést, mivel a betegség hosszú ideig rejtett formában létezik, és nem ad nyilvánvaló klinikai megnyilvánulást.

A fogamzóképes korú nők esetében azonban a CMV (cytomegalovirus) szállítás komoly problémát jelent és különleges figyelmet igényel. Ez a fejlődő gyermek méhen belüli fertőzésének lehetősége miatt következett be. Ezért a CMV-elemzés szerepel a terhesség megtervezésében és felállításában javasolt felmérések listáján.

Fontos tudni a cytomegalovirusról

A cytomegalovírus fertőzés okozója a herpeszvírus család nagy DNS-tartalmú vírusa. Gömb alakú és dupla rétegű védőburkolattal van ellátva. A felszínén számos, a lipoprotein molekulák által létrehozott gerincszerű alak keletkezik. Ezek szükségesek a makroorganizmus sejtek felismeréséhez, a bennük lévő kötődéshez és beültetéshez.

A cytomegalovírus életciklusának jellemzői a következők:

• a fertőzés utáni hosszú látens lét iránti hajlandóság, az ismételt aktiválódás lehetősége a kórokozó kedvező feltételeinek megteremtése során;
• tartózkodás „alvó” állapotban van a sejten vírus genomjában integrálódik a gazdasejt DNS és osztja vele, amely elősegíti a passzív fertőzés terjedése az azonos szöveti típusú;
• lehetősége pusztulása majdnem minden sejt az emberi test, bár előnyösen citomegalovírus reprodukciós előfordul fibroblasztok, epiteliális és endoteliális sejtek különböző lokalizációs, nyálmirigyek és a limfociták;
• a vírus DNS szintézisének kezdete legkorábban 24 órával azután, hogy a vírusrészecskék behatolnak a sejtbe;
• alacsony reprodukciós arány: átlagosan az új vírusrészecskék replikációja és az ezt követő összeszerelése összesen 20 órát vesz igénybe, és azok kimenetele csak az 5. napon jelentkezik;
• a sejtek halálozási arányának függése a citomegalovírussal szembeni szöveti fertőzés mértékétől, a kórokozók többszörös behatolása segít az életciklus időtartamának csökkentésében;
• citopátiás hatás a vírus miatt működésére gyakorolt ​​hatását a fertőzött sejtek membránjában és képződéséhez vezet az úgynevezett citomegalovírus - óriás kerek sejtek, melyek hasonlítanak a bagoly szeme;
• különböző vírusrészecskék aktív felszabadulása különféle biológiai folyadékokkal;
• intracelluláris parazitizáció, ami a vírus stabilitását sok gyógyszerhez vezetheti.

A cytomegalovírus nem rendelkezik szexuális és életkor-preferenciákkal, bármilyen fajta emberre hatással lehet. Ez meglehetősen stabil a környezetben, ami magyarázza elterjedését.

járványtan

A citomegalovírus fertőzést elsősorban a kontaktlencsék, a légúti és a nemi úton terjedő fertőzések közvetítik, és a fertőzés forrása olyan személy lehet, aki a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása nélkül van. Ez magyarázza a lakosság magas fokú fertőzését. A WHO szerint a fejlett országok városi lakosainak majdnem 90% -a és a vidéki területeken élők 60-70% -a fertőzött meg ezzel a vírussal. Az iskolai életkorú egészséges gyermekek több mint fele a CMV fertőzés hordozóivá válik.

Nagy jelentőséggel bír a függőleges átviteli út, amely hozzájárul a magzat méhen belüli fertőzéséhez. Az a tény, hogy a cytomegalovírus minden vemhességi periódus alatt képes leküzdeni a hematoplazma gátat, ami hozzájárul a veleszületett cytomegalovírus fertőzés kialakulásához. A gyermeket fertőzött anya fertőzheti a születési csatorna átadásakor és a szoptatás időszakában is. Ezenkívül az apa magzati vírusának valószínűsége abban az esetben, ha spermatozoa tartalmazza a kórokozó beépített DNS-jét.

A citomegalovírus transzmissziója transzplantációval és vérátömlesztéssel (és annak komponenseivel) lehetséges a fertőzött donoroktól. Ritka esetekben a fertőzés a különböző orvosi manipulációk során a fertőzött orvostechnikai eszközökkel történik.

A szerzett fertőzés fő megnyilvánulásai

Az életben fertőzötteknél a cytomegalovírus fertőzés többféle módon létezhet:

• látens áramlás, a vírus nem vezet külső tünetek megjelenéséhez, de laboratóriumi módszerekkel kimutatható;
• szubklinikai perzisztens fertőzés, a megnyilvánulások minimálisak és nem specifikusak, vírusos részecskéket mutatnak ki a fertőzött személy különböző biológiai kibocsátásaiban;
• kapcsolódó előfordulása CMV-betegség: pneumonia (pneumonitis), a hepatitis B, a mumpsz, CMV mononukleózis, enterocolitis, encephalitis, nephritis, krónikus urogenitális betegségek;
• általánosított formában citomegalovírus fertőzés többszörös szervi elváltozások és súlyos, a fejlesztés a demencia miatt krónikus encephalitis, az Advent a többszörös vérző fekély különböző részein a gyomor-bél traktus.

A cytomegalovírussal fertőzött emberek túlnyomó többségének a betegség látens folyamata van. A fertőzés kimutatása a transzplantáció előkészítése, az adományozás, a terhességi tervezés és a meddőség kezelésének szakaszában végzett célzott vizsgálat során jelentkezik.

A vírus aktiválása leggyakrabban fordul elő, ha az immunállapot változik az eredendő immunhiányos állapot kialakulásával. Ez lehetséges a HIV-vel, súlyos fertőzések után, az átültetés után immunszuppresszív terápiával, bizonyos vérbetegségekkel és a kemoterápia során. Mindez a meglévő cytomegalovírus fertőzéssel szembeni immunológiai kontroll csökkenéséhez és a patogén aktív fázisba való átmenetéhez vezethet. A cytomegalovírus terhesség alatt történő újbóli aktiválása szintén gyakori.

Az immunhiányosságok eliminálása (vagy korrekciója) és a folyamatos kezelés hozzájárul a vírus replikáció gátlásához, a biológiai folyadékok vírusos részecskék jelentős tisztításából. De az intracelluláris kórokozók nem pusztulnak el, a fertőzés látens fázisba kerül. Az immunállapot ismételt megsértése a cytomegalovírus új súlyosbodását okozza.

A cytomegalovírus káros a terhesség alatt?

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt lehet a nő elsődleges fertőzésének vagy egy már létező vírus újraaktiválásának eredménye. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága függ az immunrendszer funkcionális állapotától, amely befolyásolja a szabadon keringő kórokozó szintjének emelkedését.

Akut CMV fertőzés a terhesség alatt manifesztálódhat mint intoxikáció-lázas szindrómák, jelei elváltozások submandibularis és fültőmirigy nyálmirigyek, vese, a máj és a tüdő. Talán az orrból nyálkahártya megjelenése, ami a mérgezéssel együtt téves feltevéseket okoz az ARVI-ról. A vaginitis gyakran felmerül a hüvelyi kibocsátás növekedésével, amely fehér kékes színű és egészen folyékony marad. A cytomegalovírus ilyen terhességi tünetei minden új szerv vereségét igazolják, de nem veszélyesek egy nő és fejlődő gyermekének életében.

A cytomegalovírus azonban hatással lehet a belső nemi szervekre. Ez fenyegetést jelent a terhesség biztonságos viselésére, növeli a spontán abortusz kockázatát a korai szakaszban, koraszülést. A normálisan elhelyezkedő placenta korai feloldódásának megjelenésével a magas vérnyomás hátterében a magzat intrauterin halála lehetséges.

A legnagyobb veszély a cytomegalovírus placenta károsodása. Ebben az esetben ciszták jönnek létre, korai öregedés figyelhető meg. És amikor a fertőzött korai szakaszában a terhesség lehet intim testhez való ragaszkodás a méh a chorion szövet a placenta, fenyegető méh atonia és a vérzés a szülést követő időszakban.

A cytomegalovírus fertőzés következményei a magzat számára

A terhes CMV jelenléte közvetlen veszélyt jelent a gyermek számára. A méhen belüli fertőzés tele van a betegség veleszületett formájának kialakulásával, súlyos szövődmények kialakulásával. Ezért ez a fertőzés a TORCH embriopatogén csoportnak tulajdonítható, a nőknek azt javasolják, hogy cytomegalovírus-tesztet hajtsanak végre a terhesség megtervezése során.

A vemhességi időszaktól függően az újszülöttek akut citomegalovírus fertőzés jeleit mutathatják, az embriogenezis zavarainak következményei vagy számos belső szerv krónikus károsodásának tünetei. A gyermekek ugyanakkor gyakran születnek a kifejezés előtt, korai érzékenységgel. Ugyanakkor a betegség tünetmentes (első) iránya lehetséges a fertőzés első életszakasz utáni következményeinek megjelenésével.

A veleszületett intrauterin fertőzés fő klinikai tünetei a kisgyermekekben:

• az újszülöttekben a bőr paszitása és icterusa, lehetséges a sötétkék szín és a petechia jellegzetes foltjai megjelenése;
• hajlamos az elhúzódó sárgaságra;
• letargia, álmosság, gyermekek alacsony aktivitása még nyilvánvaló fizikai kényelmetlenség esetén is;
• tartósan és diffúz módon csökkenti az izomtónust, a végtagok remegését, a motorfejlesztésben részt vevők lemaradását;
• a szoptatás és a nyelés megsértése, amely állandó megalkuvást és polhypovitaminosist okoz;
• mikrocefália (ha koraszüléskor fertőzött);
• hematológiai rendellenességek: kevert genesis és thrombocytopenia anaemia;
• citomegalovírus retinitis, csökkent látásélességgel;
• érzékelői halláskárosodás, amelynek tendenciája fokozatosan fokozza a halláskárosodás mértékét;
• elmarad a mentális fejlődésben;
• intersticiális tüdőgyulladás, nephritis, myocarditis, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb parenchimális szervek és agy elváltozása.

Ha a gyermeket nem sokkal a szülés előtt vagy a születési csatornán való áthaladás alatt fertőzte meg, akkor nem mutatkozik szervi károsodás jele. De az első 20-50 nap alatt kialakul egy olyan állapot, amelynek klinikája az ARVI-hoz hasonlít. Rendszerint gyorsan beakasztják az anyatejjel védő antitestek bejutását, és a fertőzés latens lesz. De a koraszülött és a hipotrófiás újszülötteknél, különösen akkor, ha főleg mesterséges táplálékban szenvednek, és immunhiányos állapotban szenvednek, talán a betegség súlyosabb betegsége, általánosságban hajlamos.

Mikor és kinek kell szűrni a CMV-t?

Hiányában a humán immundeficiencia a meglévő CMV-fertőzés nem jelent potenciális veszélyt az élet, és általában nem befolyásolja a minőséget. Ezért elterjedt lakosság rendszeresen átvizsgáljuk citomegalovírus nem gyakorolják, jelenlétén kívül a fertőzés jeleit (jelzett közel 90% -a) nem egy bázis az aktív terápiás beavatkozást.

A vizsgálatokhoz szükséges utasítások:

• azok a nők, akiknek szokásos abortuszuk van;
• ivóvíz nélküli párok, ideértve az ivóvíz előtti előkészítést és az egyéb támogatott reprodukciós technológiákat is;
• szenved az urogenitális szféra krónikus gyulladásos betegségeinél;
• a méhen belüli fertőzések jeleivel született gyermekek anyái;
• immunhiányos betegek;
• leendő adományozók.

De a cytomegalovírusnak a terhesség megtervezése során végzett elemzése kívánatos, hogy minden nőt vegyen fel. A fertőzés jelenlétének meghatározása és a folyamat aktivitásának mértéke segít a jövőben felmérni a magzat fertőzésének kockázatát.

diagnosztika

A citomegalovírus-fertőzésnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért a klinikai diagnózis nehéz. És a kulcs a laboratóriumi tanulmányok.

Jelenleg a diagnózist használják:

• tenyésztési módszer (a biológiai folyadékok vagy szövetek speciális médiumokon levett vírusának termesztése);
• PCR - lehetővé teszi, hogy meghatározza még egy kis mennyiségű vírus-DNS-t a vizsgálati biológiai anyag (egy kenet egy húgycsőbe, hüvelybe, méhnyak, vér, vizelet, nyál, vagy gerincvelői folyadék);
• Az ELISA a leggyakrabban alkalmazott vizsgálat, amely a vérben lévő specifikus antitestek különböző osztályainak meghatározásán alapul;
• citológiai módszer, amelyben mikroszkopikusan vizsgált szövetdarabok egy biopsziával, lehetővé teszik a sejtek jellegzetes változásainak feltárását.

A mindennapi klinikai gyakorlatban ELISA-t használnak. Ez az olcsó és technikailag viszonylag egyszerű kutatás automatikusan történik, és nincs korhatára. Megismételhető a szükséges számú alkalommal, amely lehetővé teszi, hogy dinamikusan értékeljük a fertőző folyamat menetét és megközelítőleg meghatározzuk a fertőzés receptjét.

ELISA dekódolása

ELISA vizsgálata során meghatároztuk az IgM és IgG immunglobulinok jelenlétét és titerét, amelyek az immunsejtek által termelt specifikus protektív antitestek különböző osztályai. Ezek arányát feltétlenül értékelik, ha a cytomegalovírus terhességi vizsgálata pozitív.

Az Ig M jelenléte az aktuális fertőző folyamatot jelzi, ami a közelmúltbeli fertőzés vagy a citomegalovírus aktiválásának jele. Az ilyen antitestek kimutatása szükségessé teszi a kezelés szükségességének feloldását, és terhesség alatt a magzat kockázatairól szóló jutalékértékelést. IgG jelzi a tartós immunitás jelenlétét. Úgy tűnik, egy idő után a fertőzés után, és továbbra is fennmarad az élet. Ez az antitestek ezen osztálya biztosítja a szervezet immunológiai kontrollját a vírus felett, visszatartva a reprodukcióját és eloszlását.

A 0,9 U / ml-ig terjedő eredmény a cytomegalovírus IgG normája, ami azt jelzi, hogy nincs kapcsolat a vírussal. A 0,9-1,1 NE / ml indikátornak kétségesnek és 1,1 NE / ml felettinek kell lennie. A 3 hónapos életév alatti gyermekek nem határozzák meg az IgG szintjét. Végül is a saját antitestjeiket még nem fejlesztették ki, és a vérben lévő keringő komplexeket a fertőzött anyától a méhen keresztül kapták meg.

Pozitív Ig M egy terhes nőnél, ahol az IgG gyanús eredményei jelzik az elsődleges fertőzés aktív állapotát. Az alacsony titerű M-osztályú, jó G-szintű antitestek kombinációja a krónikus fertőzés újraaktiválódásának jele. Ha csak IgG pozitív, diagnosztizálja a betegség inaktív fázisát (remisszió).

A fertőzés időtartamának meghatározása prognosztikai értékkel bír. Ha a terhességgel rendelkező nő krónikus cytomegalovírust aktivál, a terjesztését a már meglévő antitestek gátolják. A magzati fertőzés veszélye 3-5%. Friss fertőzés esetén a transzplacens átviteli útvonal a terhes nők közel 60% -ánál fordul elő, amit a védő antitestek hiánya és a kórokozó akadálytalan terjedése magyaráz.

Az ELISA nem mindig bizonyítja eléggé informatívnak a fertőzés időtartamának meghatározását. Egy megbízhatóbb eredményt lehet elérni a feltárt G ellenanyagoknak a cytomegalovírussal szembeni aviditás vizsgálatával. Ez meghatározza az ellenanyagok kötődésének erejét.

Minél stabilabb a létrejövő immun komplex, annál több idő telt el a fertőzés óta. A 35% feletti aviditás azt jelzi, hogy a fertőzés több mint 3 hónappal ezelőtt történt. A 50-60% -os mutató küszöbértéknek számít, a betegség krónikus állapotba való átmenetéről beszél. Nagyon ellenanyag - a hordozó vagy a jelenlegi krónikus fertőzés jele.

A CMV terhességi hordozója: mi az?

A citomegalovírus hordozója a leggyakrabban diagnosztizált állapot. Azt mondják róla, amikor egy nő korábban fertőzött, de a kórokozója a testében az inaktív fázisban van. Ugyanakkor nem rendelkezik a betegség külső jeleivel, és az ELISA csak a magas IgG jelenlétét mutatja.

A hordozás nem veszélyes egy nőnél, sem pedig utóterében. Mindazonáltal, egy ilyen terhes nő minden 4-6 hetében célszerű második vizsgálatot végezni, hogy kizárja a vírus aktiválódását. Szerencsére a legtöbb esetben a CMV fertőzés súlyosbodása a terhesség alatt nem fordul elő.

Hogyan kezeljük a cytomegalovírust a terhesség alatt?

A cytomegalovírus terhesség alatt történő alkalmazása függ a folyamat aktivitásától, a fertőzés időtartamától és a nő megerősített immunhiányos állapotától.

Ha a kapott laboratóriumi adatok közvetlenül a fogamzás előtt vagy a terhesség első trimeszterének kezdetén jelzik a fertőzést, akkor várakozás-látási taktikát kell végrehajtani. Az embriófejlődés dinamikus megfigyelése megtörtént. Ha vannak adatok az embriogenezis megsértéséről és a hibák megjelenéséről, döntést hoznak az orvosi indikációk miatt bekövetkező abortuszra vonatkozó jelzések elérhetőségéről. Az eljárást csak a nő beleegyezésével végzik. A magzati fertőzés megerősítésére amniocentézist lehet végezni a magzatvíz vizsgálatához.

A terhesség alatti CMV-kezelést friss fertőzéssel (a betegség akut fázisával) vagy egy meglévő vírus újraaktiválásával kapcsolatos adatok beszerzésével végezzük. Vírusellenes, vitaminos, immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. Immunglobulinok és interferonok is alkalmazhatók. Szükség esetén szimptomatikus szereket alkalmaznak egy nő állapotának enyhítésére. Belső szervek bevonása a kezelési rendszerbe, gyógyszereket vezetnek be a kialakuló funkcionális rendellenességek kijavítására.

A terhes nők cytomegalovírussal való fertőzése nem ritka előfordulás. Az elemzések előfordulása és relatív elérhetősége ellenére azonban sok nő nem ismeri a betegségük jelenlétét, és nem képes megfelelően értékelni a születendő gyermeke számára jelentkező kockázatokat. Bár a CMV szerepel a TORCH csoportban, még a terhesség friss fertőzése sem mindig magzati támadáshoz vezet. Ezenkívül, ha a cytomegalovírust a terhesség korai szakaszában gyógyítja meg, gyorsan átviheti a fertőzést az inaktív fázisba, és elkerülheti a placenta és az embrió károsodását.

Cytomegalovirus és terhesség

A citomegalovírus fertőzés a herpeszcsaládból származó vírus által okozott betegség.

Miután fertőzte őket, nem szabad megszabadulni. A citomegalovírus mentesítése nem képződik! Azonban csökkentheti a fertőzés súlyosbodásának számát a szervezetben.

A citomegalovírus fertőzés fő forrása egy beteg, aki jelenleg súlyosbítja ezt a folyamatot. A citomegalovírus átvitelének módjai ugyanazok, mint a herpeszvírus (ugyanabba a családba tartoznak), azaz:

• levegőben,
• szexuális,
• pin,
• intrauterin (transzplacentális).

Cytomegalovirus terhesség alatt

A vírus veszélye a terhes nő számára, különösen a magzat számára, a cytomegalovírus fertőzés akut folyamata, azaz elsődleges fertőzés a terhesség alatt.

A cytomegalovírus akut fertőzésével járó beteg fertőzése - a terhes nők számára a legrosszabb lehetőség, mert mivel a vérben lévő antitestek hiánya miatt a felszabadult vírus könnyen behatol a méhlepénybe, káros hatással van a magzatra (a magzat fertőzése az esetek 40-50% -ában fordul elő)

Súlyosbodása latens vírusfertőzésre hatása alatt a tényezőket, amelyek gyengítik az immunrendszert (például jelenléte kísérő betegségek, immunelnyomó gyógyszerek vétel), kevésbé veszélyes helyzet. Ami a harcot a vírus ellen lép meglévő antitestek (IgG, melyek mindig az implicit vírus), a vírus romlik, ami csökkenti a behatolást a méhlepényen, és megtámadják a magzat (magzati fertőzés esetén csak 1-2% -ában).

Van egy határozott kapcsolat a vírus káros hatásának a magzatra és a terhesség időtartamára. Tehát például a magzat fertőzésével a terhesség korai szakaszában nagy a valószínűsége annak, hogy spontán vetélés vagy rendellenesség alakul ki a gyermek fejlődésében.

Amikor a fertőzött egy későbbi időpontban, a magzati fejlődési rendellenességek nem tartják, de elég gyakran van polyhydramnion a terhesség alatt, a koraszülés és a jelölt az úgynevezett „veleszületett nyálmirigy betegséget” az újszülött.

Gyermek, citomegáliával

Egy gyermek veleszületett cytomegaly amelyet sárgaság, megnagyobbodott máj, lép, csökkent hemoglobinszint (vérszegénység), és egyéb változások a vérvizsgálati megállapítja továbbá, súlyos kár, hogy a központi idegrendszer károsodása a szem és a fül.

A gyermek IgG kimutatása a szülés utáni első három hónapban nem tekinthető veleszületett citomegáliának, ha anyja rejtett vírus hordozóval rendelkezik, mert ezek az antitestek születése alól született az anyja, és három hónapon belül eltűnnek tőle. A gyermek IgM-ben történő azonosítása a cytomegalovírus fertőzés akut szakaszának bizonyítékaként szolgál.

Mint nyilvánvaló

Az akut fázis CMV fertőzés mutatkozik egy terhes enyhe influenza-szerű jelenségek, egy alacsony hőmérsékletű, általános rossz közérzet, ami meglehetősen gyakori, és sok más légúti fertőzések.

Diagnózis és megelőzés

Az érintkezés után a szer a testbe, a szervezet azonnal kezd termelni antitestek (immunglobulinok) citomegalovírus, hogy a legtöbb esetben nem okoz akut fertőzés folyamat, és csak akkor vezet a látens (tünetmentes) vírusfertőzés, amely hosszú idő nem mutatkozik. Azonosítása antitestek meghatározására specifikus IgM és IgG antitestek citomegalovírus az elsődleges módszer fertőzésének kimutatására. IgM, hogy kialakítsuk a laboratóriumi következtetést kap egy minőségi jellemzője: „pozitív” vagy „negatív”, az antitest-titer (kvantitatív) javallt IgG eredményeként.

M osztályú immunglobulinok (IgM) jelez egy jelenlegi fertőzést - primer vagy visszatérő. Ha az eredmény az elemzés azt mutatta, IgM - «pozitív», az azt jelenti, hogy volt egy primer fertőzés, vagy az átmenet a látens (inaktív) fertőzés az aktív, fájdalmas formában, amely esetben lehetőség van a méhen belüli fertőzés - nem lehet terhes. Ezért szükséges, hogy meghatározzák a szint IgM antitestek kvantitatív módszer 10-14 nap, hogy megtudja, melyik szakaszban a fertőzés. A gyors esése IgM-titer azt jelenti, friss fertőzés vagy súlyosbodása lassú azt jelzi, hogy az aktív fázis fertőzés telt el.

Ha az elemzés azt jelzi, hogy IgM - "negatív", azt jelenti, hogy a citomegalovírus fertőzés legalább egy hónappal a diagnózis előfordulása előtt jelentkezett, de nem zárja ki a fertőzés átültetését a látens szakaszból az aktív betegségbe. Ebben az esetben a méhen belüli fertőzés nem valószínű.

G osztályú immunglobulinok (IgG) mind a citomegalovírus fertőzés látens folyamán, mind exacerbációjában vagy elsődleges fertőzésében. A laboratóriumi formában feltüntetett értékek túllépése CMV fertőzés jelenlétét jelenti. Intrauterin fertőzés lehetséges, de előfordulási valószínűsége ismeretlen.

Ha az IgG-titerek a laboratóriumi formában megjelölt határokon belül vannak, ez azt jelenti, hogy a CMV fertőzést nem észlelték, vagy a fertőzés az elmúlt 3-4 héten belül jelentkezett. Intrauterin fertőzés nem lehetséges, kivéve az IgM egyidejű jelenlétét.

Ha egy személy soha nem fertőzött cytomegalovírussal, az IgG titer kisebb lesz, mint a vizsgálati formában feltüntetett érték. Ez azt jelenti, hogy a cytomegalovírus fertőzésének nagy valószínűsége van a terhesség alatt. Azok a nők, akiknek nincs IgG titere, veszélyben vannak.

A CMV elsődleges fertőzését követően az IgG antitestek életben maradnak a vérben. A citomegalovírus-fertőzés a látens alakból aktívvá válik a gyengített immunitás hátterében is, az IgG jelenlétével is. Az elsődleges fertőzés vagy a fertőző folyamat aktiválása után az IgG titerek növekednek (4-szer vagy többször növekednek a kezdeti szinthez képest), majd nagyon lassan esnek.

A magzat fertőzésének valószínűsége.

A magzat fertőzésének valószínűsége közvetlenül függ a vírus koncentrációjától a vérben. És a vírus koncentrációját a védő antitestek szintje határozza meg: minél több antitest, annál alacsonyabb a vírus koncentrációja. A cytomegalovírussal először fertőzöttek nem rendelkeznek antitestekkel, így a vírus koncentrációja nagyon magas, ezért valószínűleg a magzat fertőzése valószínűsíthető. A citomegalovírus hordozói antitestek, így a vírus koncentrációja a vérben alacsonyabb.

A citomegalovírusfertőzés átvitelének és fertőzésének megelőzése az eljárás akut szakaszában lévő betegek izolálása mind újszülöttekből, mind várandós nőkből.

Cytomegalovírus és terhesség: veszélyes szomszédság

A terhesség olyan állapot, amelyben egy nő immunrendszere gyengül, és nehéz tesztek alá kerül. Emiatt egy helyzetben lévő nő különböző betegségekkel szembesülhet és önmagában tapasztalhatja őket. Ismeretes, hogy a gyermek viselése során a betegség hátrányosan befolyásolhatja. Különös veszély cytomegalovírus terhesség alatt. A magzat fejlődésében vagy akár a méhben bekövetkező halálozással is okozhat eltéréseket.

Mi a citomegalovírus és milyen fertőzési módok?

Valószínűleg nincs olyan ember a világon, aki nem tapasztalt olyan betegséget, mint a herpesz. Az emberek "hidegnek" nevezik. Az ajkán és az arcán megjelenő herpesz megrongálja a megjelenést és sok kellemetlen érzést (viszketést, égetést) eredményez. Ismeretes, hogy ez a vírus az emberi testben egyetlen ütéssel marad örökre, és csak akkor érezheti magát érezni, amikor az immunrendszer gyengül.

A herpeszvírus család tartalmazza a cytomegalovírus nemzetségét. A létezéséről a tudósok 1956-ban tanultak. Jelenleg nagyon gyakori a cytomegalovírus fertőzés (citomegália). A bolygón sok ember képes diagnosztizálni a pozitív citomegalovírust. Azonban egyesek még nem is ismerik a fertőzés jelenlétét a szervezetben - ez egyáltalán nem jelentkezik, mint a herpeszvírus családba tartozó egyéb vírusok. A betegség minden kellemetlen tünetét és következményét csak azok az emberek érzékelik, akik meggyengítették az immunrendszert. A terhes nők az egyik legfontosabb kockázati csoport.

Mi történik a cytomegalovírus emberi testbe történő bevezetése után? A betegség neve "cytomegalia" a fordítást jelenti "óriás ketrec". A cytomegalovírus hatására az emberi test normál sejtjei növekszenek. A mikroorganizmusok bejutnak a sejtszerkezetbe. A sejteket folyadékkal és duzzadással töltjük meg.

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt többféle módon történhet:

• amely a felnőtt lakosság körében a fertőzés fő módja. A cytomegalovírus nem csak genitális kontaktusban, hanem orális vagy anális szexben is beléphet a szervezetbe óvszer használata nélkül;
• háztartási mód. A cytomegalovírussal való fertőzés ebben az esetben ritka, de lehetséges, ha aktív formában van. A vírus a nyálon keresztül a csípővel bejuthat a testbe, egy fogkefével, edényekkel;
• vérátömlesztés. Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor egy fertőzés citomegalovírus fertőzés vérátömlesztésre és annak elemei, szövet- és szervátültetés, a donor petesejtet vagy a sperma.

Ez a vírusfertőzés bejuthat a gyermek testébe: miközben az anyaméhben, a munka során vagy a szoptatás alatt van.

Az átviteli útvonalak változatosságát az okozza, hogy a vírus megtalálható a vérben, könnyekben, anyatejben, spermában, hüvelyváladékokban, vizeletben, nyálban.

A citomegalovírus tünetei

Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, akkor a vírus nem nyilvánul meg. A testben látens fertőzés formájában van. Csak a test védelmének gyengülésével érzi magát.

A vírus aktivitásának nagyon ritka manifesztációja a normál immunrendszerben szenvedő emberekben mononukleózisszerű szindróma, amit magas láz, rossz közérzet, fejfájás okoz. A fertőzés után körülbelül 20-60 nappal jelentkezik. A mononukleozid-szerű szindróma időtartama 2-6 hét.

A terhesség és a citomegalovírus leggyakoribb tünetei a tünetek hasonlítanak az ARVI-ra. Éppen ezért sok nő abban a helyzetben, hogy figyelembe citomegalovírus a megfázás, mert szinte az összes tünet a láz, fáradtság, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, kibővített és a gyulladás a nyálmirigyek, és néha gyulladt mandulák. A fő különbség a citomegalovírus fertőzés és az ARVI között az, hogy sokkal hosszabb ideig tart - kb. 4-6 hét.

Az immunhiányos állapotban cytomegalovírus fertőzés léphet fel szövődmények, nevezetesen a következő betegségek előfordulása: tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, myocarditis, encephalitis. Szintén vegetatív-érrendszeri rendellenességek és különböző belső szervek többszörös elváltozása lehetséges.

a általánosított formák, amelyek rendkívül ritkák, a betegség az egész testre terjed. Ilyen esetekben a következő tünetek különböztethetők meg:

• a vesék, hasnyálmirigy, lép, mellékvese, májszövet gyulladásos folyamata;
• az emésztőrendszer, a tüdő, a szem;
• bénulás (rendkívül súlyos esetekben fordul elő);
• az agystruktúrák gyulladásos folyamatai (ez halálhoz vezet).

Érdemes ismét hangsúlyozni, hogy a citomegalovírus fertőzés főként a közönséges hideghez hasonló tüneteket mutat. A fentiek mindegyike rendkívül ritka, csak nagyon gyengén immunrendszer esetén.

A citomegalovírus veszélye a terhesség alatt

Nagyon veszélyes vírussal fertőzött első trimeszterben terhesség. A citomegalovírus bejuthat a placentába a magzatba. A fertőzés méhen belüli halálát okozhatja.

Ha a fertőzés később következik be, akkor a következő helyzet lehetséges - a terhesség folytatódni fog, de a fertőzés hatással lesz a gyermek belső szervére. A csecsemő veleszületett rendellenességekkel, különböző betegségekkel (az agydaganat, mikrocefália, sárgaság, inguinalis herniák, szívbetegség, hepatitis) születhet.

A rettenetes következmények elkerülhetők, ha a vírus megtalálható a kimutatás ideje alatt, ezért nagyon fontos a terhesség megtervezése és a fogamzás előtti bármilyen fertőzés vizsgálata, valamint az "érdekes helyzet" alatt rendszeresen felkeresni az orvost. Megfelelő kezeléssel a baba egészséges lehet, és csak a cytomegalovírus passzív hordozója.

Cytomegalovírus terhességi vizsgálata

Függetlenül attól, hogy megismerjük a cytomegalovírus szervezetében való jelenlétét, gyakorlatilag lehetetlen. A vírus látens formában valójában egyáltalán nem nyilvánul meg. Aktív formában a fertőzés összekeverhető egy másik betegséggel. A vírus kimutatásához a cytomegalovírusra vonatkozó vizsgálatot át kell adni a terhesség ideje alatt, vagy inkább a TORCH-fertőzésre. Segítségével nemcsak a cytomegalovírus, hanem a toxoplazmózis, a rubeola, a herpes simplex vírus (1-2 típus) jelenléte vagy hiánya is kiderül.

A citomegalovírust a következő módszerek diagnosztizálják:

• polimeráz láncreakció;
• a vizelet és a nyál kicsapódásának citológiai vizsgálata;
• szerológiai vizsgálatok a vérszérumról.

Polimeráz láncreakció a deoxiribonukleinsav definícióján alapul, amely a vírus örökletes információjának hordozója, és benne van. A vizsgálat során kaparók, vér, vizelet, köpet és nyál van használatban.

a citológiai vizsgálat anyag (vizelet vagy nyál) mikroszkóp alatt vizsgálják. A cytomegalovírust a kenetben a terhesség alatt az óriás sejtek jelenléte diagnosztizálja.

A cél szerológiai vizsgálatok A szérum a cytomegalovírusra specifikus antitestek kimutatása. A legpontosabb módszer - enzim immunoassay (ELISA), amely különböző típusú immunglobulinokat (IgM, IgG) azonosít.

Az immunglobulinok a vérsejtek által termelt fehérjék. Ezek olyan kórokozókhoz kötődnek, amelyek behatolnak a testbe, és komplexet alkotnak.

Az immunoglobulinok M (IgM) a fertőzés után 4-7 héten alakulnak ki. Ezek szintje csökken az immunválasz kialakulásával, és nő a G (IgG) immunglobulinok száma.

A cytomegalovírus elemzésének eredményeiben több változat is feltüntethető:

1. IgM nem detektálható, az IgG a normál tartományon belül van;
2. IgM nem detektálható, az IgG a normál érték fölött van (a cytomegalovírus pozitív IgG-ja a terhesség alatt);
3. Az IgM a normál érték fölött van.

Az első esetben a női test nem került érintkezésbe a cytomegalovírussal, ami azt jelenti, hogy megelőző intézkedéseket kell hozni, és el kell kerülni azokat a helyzeteket, amelyekben fertőzhetőek lehetnek.

A második elemzés azt mutatja, hogy a női test találkozott a vírussal, de pillanatnyilag inaktív. A terhesség alatt az elsődleges fertőzést nem lehet félni, de fennáll a vírus újraaktiválódásának kockázata.

A harmadik elemzés azt mutatja, hogy primer infekció vagy a cytomegalovírus rektivációja volt a testben rejtett formában.

Érdemes megjegyezni, hogy az IgM nem mindig észlelhető. Az orvosokat az IgG szintje vezérli. Az IgG normál szintje különböző lehet a különböző nőknél. Ajánlatos a vizsgálatok elkezdése előtt vizsgálatokat végezni. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a cytomegalovírus normáját a terhesség alatt. A vírus újraaktiválását az IgG száma jelzi, amely 4 vagy több alkalommal nő.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése

Sajnos nincs eszköz a cytomegalovírus végleges megszabadulására. Egyetlen gyógyszer sem képes elpusztítani a vírust az emberi szervezetben. A kezelés célja a tünetek megszüntetése és a citomegalovírus inaktív (passzív) állapotban tartása.

A vírussal fertőzött terhes nők, az orvosok vitaminokat írnak fel, immunitást befolyásoló gyógyszereket, amelyek erősítik az immunitást. Ez akkor történik, ha a fertőző folyamat látens (rejtett). Az immunitás erősítésére irányuló készítményeket profilaxisként írják fel.

Támogassa az immunrendszert gyógyteák. A gyógynövénykészleteket gyógyszertárakban értékesítik. Megkérheti a kezelőorvost, hogy mely gyógynövények fognak megfelelni a terhes nőknek. Néhányan közülük nagyon hasznos, mások pedig ellenjavallt, mivel átsiklást kelthetnek. Az orvos megmondja Önnek, hogy mely tea a megfelelő választás, és olyan gyógynövény készítményeket ajánl, amelyek bármely gyógyszertárban megvásárolhatók.

Ha a betegség aktív, akkor bizonyos immunmoduláló szerek, vitaminok és teák nem elegendőek. Az orvosokat kinevezik vírusellenes szerek. A cytomegalovírus terhességi kezelésének célja a szövődmények elkerülése. Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a nők abban a helyzetben legyenek, hogy elviseljék a csecsemőt és egészségesek legyenek, egészséges eltérések nélkül.

A CMV számos egyidejűleg előforduló betegség előfordulását okozhatja (pl. ARVI, tüdőgyulladás). A cytomegalovírus fertőzés sikeres kezelése egy másik, felmerült betegség kezelésétől függ. Az antivirális és immunmoduláló gyógyszerekkel kombinált egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi, hogy a citomegalovírust inaktív formában visszanyerje és visszavonja, amikor aktivitását az immunrendszer szabályozza.

Az öncitomegalovírus fertőzés nem kezelhető. Csak a szakember tudja előírni a szükséges gyógyszereket. Döntése szerint a fertőzés formája, a beteg immunitásának állapota, életkora, együttes betegségek jelenléte. Az a nő, aki egészséges gyermeket szeretne szülni, minden orvosnak ajánlatot kell tennie.

A citomegalovírus megelőzése

Nem minden ember a cytomegalovírus hordozója. A nőnek, aki nem fertőzött vele, és aki tervezi a gyermek vagy már helyzetben van, meg kell őriznie a megelőző intézkedéseket. Hasznosak azok számára, akiknek a testében a vírus "nyugvó" állapotban van.

Először is el kell kerülni azokat a nőket, akik nem kívánnak cytomegalovírussal szembesülni terhesség alatt alkalmi szex. Nem szükséges óvszer nélküli intim kapcsolatba lépni. Az orvosok folyamatosan emlékeztetik az orvosokat a betegeikre. Ha ezt az ajánlást követi, nemcsak a cytomegalovírus, hanem más súlyos, szexuális úton terjedő betegségek ellen is védheti magát.

Másodszor, szükséges tiszta legyen otthona és magát, hogy kövessék a személyes higiéniai alapszabályokat, amelyeket mindannyiunkat fiatal koruktól vakcináztak. Például nem használhat valaki más ételeket, mosdókagyló (mosogatóköpeny, törölköző), mivel kis kockázattal jár a cytomegalovírus átjutása. Étkezés előtt, a WC-ben való meglátogatás előtt és után, miután kapcsolatba lépett mások tárgyaival (például pénzzel), alaposan mosson kezet.

mindig érdemes erősíti az immunrendszert. Ezért ajánlott napi fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek terhes nők számára javasoltak, gyakrabban járnak a szabadban, keményedési eljárásokat hajtsanak végre. A jó immunitás nem teszi lehetővé az akut citomegalovírus fertőzés kialakulását, hanem inaktív formában "tartja" a kórokozókat.

Hatalmas szerepet játszik kiegyensúlyozott táplálkozás. Sajnos sokan nem követik az étrendjüket, enni kedvenc ételüket, megtagadva a hasznos ételeket (például zöldségeket). A menüt úgy kell megtervezni, hogy vitaminokat és hasznos anyagokat tartalmazó élelmiszereket tartalmazzon a szükséges mennyiségben. Hiányaik miatt az immunrendszer gyengülhet, és ez tele van különböző betegségekkel. Terhesség alatt nem kell korlátozó étrendben ülnie, mivel semmi jóhoz sem vezet.

Annak érdekében, hogy a cytomegalovírus fertőzést és terhességi szövődményeit ne befolyásolja, előzetesen meg kell tervezni egy koncepciót. A cytomegalovírus a terhességi tervezés során a vizsgálatok elvégzésével azonosítható. A vizsgálatokat nem csak a nő, hanem az ő embere is elvégzi.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a cytomegalovírus fertőzés nagyon veszélyes egy terhes nő számára. A szokásos hideg alatt végzett maszkolás szörnyű következményekhez vezethet (különösen a kezdeti időszakban). Ha terhesség alatt hideg tünetek jelentkeznek, azonnal konzultáljon orvosával, mert ez lehet citomegalovírus-fertőzés. Nincs szükség öngyógyításra, mivel az önállóan kiválasztott gyógyszerek nem segíthetnek, de csak nagyon sokat ártanak.