Zsindely: kezelési rend, ajánlások

A herpes zoster (antivirális szerek és glükokortikoidok) gyógyszeres kezelése régóta ellentmondásos kérdés. A terápia hatékonyságára vonatkozó adatok mind az akut időszakban, mind a postherpés neuralgia esetében ellentmondásosak. A postherpetikus neuralgia gyakori, néha fájdalmas állapot, ami különösen az 50 év felettieknél gyakori. A kiütés megjelenését követő első 72 órában az acyclovir alkalmazása 1-2 napig felgyorsítja a héjak képződését. és akut időszakban enyhíti a fájdalmat.

A valaciklovir nem kevésbé hatékony, mint az aciklovir.

A famciklovir felgyorsítja a bőrelváltozások gyógyulását, de nem befolyásolja a fájdalom szindróma időtartamát az akut időszakban.

A meta-analízis kimutatta, hogy az acyclovir miatt azok a betegek száma, akik 6 hónapos kor után, a kiütés helyén fájdalom jelentkezett, 46% -kal csökkent. A famciklovir 50 év feletti betegeknél csökkenti a postherpés neuralgia időtartamát, de nem befolyásolja annak gyakoriságát. Egy másik vizsgálatban azt találták, hogy az acyclovirmal összehasonlítva a famciklovirnak a kiütés utáni első 48 órában történő beadása csökkenti a postherpés neuralgia kockázatát.

Egy másik tanulmány szerint, a 6 hónapos posztherpeszes neuralgia gyakorisága kezelt betegeknél a hét-napos kezelés valaciklovir 20% volt, és a kezelt acyclovir - 26% (p = 0,08).

Általánosságban elmondható, hogy mind a három gyógyszer szedésének mind a közvetlen, mind a hosszú távú eredményei nem különböznek lényegesen.

Az új gyógyszerek sokkal kényelmesebbek a betegek számára, mert ritkábban alkalmazhatók.

A glükokortikoidok alkalmazása a postherpetikus neuralgia megelőzésére még nagyobb ellentmondást okoz. Ezek megoldására egy nagy vizsgálatot folytattak, amely több mint 300 beteget érint, akik 7 vagy 21 napig. csak acyclovirt vagy acyclovirt kaptak prednizolonnal kombinációban (40 mg / nap, fokozatos dóziscsökkentés 3 hétig). A kezelés legközelebbi eredményei jelentéktelenül különböztek, és a posztterpés neuralgia gyakorisága minden vizsgált csoportban azonos volt. Ezen adatok alapján előnyben részesítették egy hét napos monoterápia aciklovir alkalmazásával.

Érdekes, hogy a szerzők úgy vélte, hogy az etikátlan, hogy egy placebo, mivel a hatékonysága aciklovir bizonyult korábban akut szakban a betegség. Egy újabb vizsgálatban, három héttel a kezelés acyclovir, prednizon (60 mg / nap 1 hétig, 30 mg / nap. 2 héten keresztül, 15 mg / nap. 3 hétig), a kombináció ezen gyógyszerek és a placebót. Bár az előfordulási herpesz utáni neuralgia 3-6 hónap mind a négy csoportban hasonló volt a kombinált terápia gyorsított megeshet és gyógyító gyorsabban normalizálja aludni, felgyorsította a visszatérés a napi tevékenységek és a felszámolását fájdalomcsillapítók a placebóhoz képest. Mindkét gyógyszer hozzájárult a terápiás hatáshoz.

A kellően drága kombinált kezelés biztonságosságát még nem vizsgálták elégségesnek, mivel a vizsgálat nem terjedt ki osteoporosisos betegek, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás betegekre. Azt is megjegyezték, hogy a prognózis a fájdalom kezdeti intenzitásától és a kiütés elemeinek számától függ.

Ajánlások a herpes zoster kezelésére

Ajánlások a normál immunitású betegek övsömörének kezelésére. A vírusellenes gyógyszereknek a kiütés utáni 72 órán belül történő felírása általában nem ajánlott. A vírusellenes terápiát az 50 évesnél fiatalabb betegek számára, akiknek enyhe kiütés és fájdalom áll fenn, ha a kiütés kezdete óta legfeljebb 72 óra telt el.

Vírusellenes terápiát a következő esetekben kell előírni (feltéve, hogy a kiütés kezdete óta legfeljebb 72 óra telt el):

a beteg kora 50 év és idősebb,
mérsékelt vagy súlyos kiütés, mérsékelt vagy súlyos fájdalom.

Amikor ez érinti a szem (azaz, egy elváltozás az első ága a háromosztatú ideg) antivirális terápia beadott szükséges, függetlenül az időzítés a kezelés (előnyösen, hogy közvetlenül a betegnek, hogy a szemész).

A herpes zoster kezelésének rendszerei

A betegek 50 éves és idősebb, akik nem rendelkeznek ellenjavallatok glükokortikoid (cukorbetegség, magas vérnyomás, glaukóma, csontritkulás), amellett, hogy a vírusellenes gyógyszereket lehet felírni prednizon (60 mg / nap. Az 1. hét, 30 mg / nap a 2. héten 15 mg / nap a 3. hét alatt).

Normális immunitás esetén a kezelést nem végzik el, vagy a kiütés utáni első 72 órában az aciklovirt naponta ötször 800 mg, 7-10 napig írják fel; valaciklovir, 1 g naponta 3 alkalommal 7 napig; famciklovir, 500 mg naponta háromszor 7 napig.

Az immunhiány miatt az acyclovir 10 mg / kg IV 8 óránként 7 napig.

Az akyclovirrel nem kezelhető övsömör: szükség esetén 40 mg / kg IV-es foszkarnet adjon 8 óránként 10 napon keresztül.

A herpes zoster és a postherpetikus neuralgia kezelésének leghatékonyabb módszerei közé tartozik az endolimfás terápia, beleértve mind antivirális, mind fájdalomcsillapító szereket.

"Zsindelyek: kezelési programok, ajánlások" - a Terápia című cikk

Herpes zoster kezelése

Nem ajánlott a herpesz zoster kezelésének független kezelésére, mivel ez komoly komplikációkat okozhat a jövőben. A kezelés antivírus gyógyszerek szedését jelenti, külső szerek (kenőcsök, krémek) felhasználásával.

Zsingód, más néven Zoster vírus vagy herpes zoster, akut fertőző betegség, amely befolyásolja az idegrendszert és a bőrt. Azok a betegek, akik betegek voltak csirkehimlővel (bárányhimlő), miután a vírusrészecskék "alvó állapotban" maradnak, hajlamosak a betegségre. A vírusaktiválás oka a krónikus betegségek, a HIV, a kemoterápia stb. Következtében gyengült immunrendszer.

A vírus az idegrendszer gyulladását és az ehhez társuló bőrt okozza. Ugyanakkor vörös foltok jelennek meg a bőrön, végül hólyagokká válnak. Néhány nappal a bőr veresége előtt súlyos fájdalom kezdődik a sérülés helyén (égés, viszketés, zsibbadás, bizsergés). Az idegkárosodás helyén fájdalom, általában éjszaka növekszik. A fájdalom erőssége az idegkárosodás mértékétől függ. Ezen időszak alatt (amíg bőrkiütések jelentek meg), gyakorlatilag lehetetlen megállapítani a helyes diagnózist. Általában 2-3 napon belül bőrkiütés jelentkezik. Mivel ez az időszak, a páciens veszélyt jelent mások számára, különösen azok számára, akiknek nem volt bárányhimlő.

A kezeléshez immunmodulátorokat is alkalmaznak, amelyek javítják és megnövelik a szervezet védekező képességét. Felületkezelés tárgyát csak a bőr kezelésére, nem segít eltávolítja a fájdalom, a betegség okait, és ahhoz vezethet, hogy a herpesz fertőzés. Közül a leggyakoribb szövődményei bordaközi neuralgia (súlyos fájdalmat mozgás közben), meningoenkefalitisz (nyálkahártyájának gyulladása az agy), genny képződése terén a bőrelváltozások.

A herpes zoster hatékony kezelése

A herpes zoster kezelése a következőket tartalmazza:

vírusellenes gyógyszerek
immunmodulátor
érzéstelenítés (ganglioblocator)
a társbetegségek megszüntetésére tervezett gyógyszerek (ha rendelkezésre állnak).

A neuralgikus szövődmények megjelenésének elkerülése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, lehetőleg az első 2 napban. Jelenleg számos vírusellenes szer sikeresen blokkolja a vírus szaporodását az emberi szervezetben.

A fiatal korban a herpes zoster kezelése általában vírusellenes gyógyszerek és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésére korlátozódik, és kb. Két hét elteltével teljes gyógyulás érkezik. Nagyobb kockázatú, 50 évnél idősebb, csökkent immunitású, terhes nők esetében, mivel a vírus kialakulása súlyos komplikációkat okozhat, ezért különleges kezelésre van szükség. A betegség első jeleinek megjelenésekor haladéktalanul konzultálni kell orvosával, függetlenül az életkorától, az egészségi állapottól stb.

A klinikai kép alapján az orvos egy vírusellenes hatóanyagot (Famciclovir, Acyclovir stb.) Ír elő. A gyógyszer lehet tabletták formájában vagy intravénás injekciók formájában. A modern drogok nem csak a vírust elpusztítják a sejtek szintjén, hanem csökkentik a fájdalmat és elősegítik a bőr gyorsabb gyógyulását. A másodlagos fertőzés megelőzése érdekében használjon külső eszközöket kenőcsök, krémek, oldatok formájában. A viszketés enyhítésére a jégcsomagot kamilla infúzióval lehet beadni az érintett területre. A kezelés időtartama, az adagot az orvos határozza meg minden egyes beteg esetében. Átlagosan a kezelés körülbelül egy hétig tart. A kezelés időtartama alatt ellenjavallt a fürdés, a szappan és a gélek használata óvatosan (különösen a bőr érintett területein). Különösen az ultraibolya sugárzás idején kell elkerülni, mivel az ultraibolya a vírus növekedését és reprodukcióját idézi elő.

Fontos ebben az időszakban a test védelmének növekedése. Ezért javasolt immunmodulátorokat alkalmazni. Emellett figyeljen az élelmiszerekre is, és magas mennyiségű C-vitamint (brokkoli, spenót, citrusfélék, áfonya) tartalmazó ételeket eszik. A betegség akut szakasza után az orvos fizikoterápiás eljárásokat írhat elő.

A herpes zoster kezelésének rendszere

A herpes zoster önkezelése nem javasolt, mivel súlyos szövődmények kialakulása lehetséges. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a kezelés szükségszerűen magában foglalja az antivirális szerek alkalmazását. A herpes zoster külső megjelenési formáinak kezelése nem megfelelő, mivel a betegség összes tünete nem szűnik meg, különösen fájdalom marad. Ezenkívül a felületes kezelés nem gátolja a betegség súlyos neuralgikus szövődményeit. Az összes vírusellenes gyógyszer vényköteles gyógyszer, ezért csak az orvos receptjére vásárolható.

A herpes zoster kezelésének rendszere magában foglalja az antivirális, fájdalomcsillapító, immunmoduláló szereket. Egyidejű betegségek jelenlétében az orvos is előírhatja a kezelést. Ha a kezelés folyamán fájdalom-szindróma marad (az esetek 10-15% -ában megfigyelhető), akkor a posztterpés neuralgia kialakulása megkezdődött. Ebben az esetben szükség van neurológus konzultációra és tebanthin vagy amitriptilin kezelésre. Lehetőség van helyileg speciális javítások (versatis) használatára is. A vírusellenes gyógyszerek abban az időben, amikor a postherpetikus reakció már megkezdődött, nincs hatékonysága, mivel célja a súlyos neuralgia kialakulásának megakadályozása.

A leghatékonyabb ma a "Famvir". Naponta 3 tablettát adnak be, a kezelés időtartama 7 nap. A gyógyszer gyorsan megakadályozza a vírus reprodukcióját a testben, csökkenti a fájdalmat. Korábban a gyógyszer alkalmazása elkerüli a súlyos neurológiai reakció kialakulását. A gyógyszer hosszú ideig az idegsejtekben, összehasonlítva más gyógyszerekkel, és jobban óvja őket a káros hatásokat a vírus.

A "Valaciclovir" gyógyszer a legkevésbé hatékony. Ennek hatása majdnem megegyezik a Famvir hatásával. Más rendszereket is alkalmaznak a zsindelyek aciklovir kezelésére (intravénásán vagy tabletta formájában). A gyógyszerek szedésének együttesével az érintett bőrfelületek kezelése különleges megoldásokkal, kenőcsökkel, krémekkel történik. A bőrkiütéseket speciális antibakteriális kenőcsökkel és oldatokkal (solkoseril, kastelani oldat vagy zelenok stb.) Kezelik.

Herpes zoster gyógykezelése

A herpesz zoster gyógyszeres kezelése hosszú ideig ellentmondás és nézeteltérés tárgyát képezte. Ellentmondásosak az akut és postherpetikus időszakban a gyógyszerterápia hatékonyságára vonatkozó adatok. A posztterpés neuralgia elsősorban az 50 év felettieknél fordul elő, hosszabb időn át súlyos fájdalom kíséretében az idegkárosodás területén. Elfogadása acyclovir az első 3 nap után a kiütés jelenik meg a szervezetben, csökkenti a fájdalom intenzitása, és elősegíti a gyorsabb gyógyulást bőrt. A valaciklovir hatásossága nem kisebb, mint az acikloviré.

A famciklovir elősegíti a bőr érintett területeinek gyors gyógyulását, de a fájdalom szindróma az akut időszakban nem befolyásolja. Szerint egy mataanalizu, acyclovir csökkenti a fájdalmat a herpesz utáni időszakban (körülbelül hat hónap elteltével gyógyulás) helyett léziók 46% -ában. Fogadás A famciklovir idős betegeknél csökkenti a posztoperatív időszak időtartamát, de a frekvenciát semmilyen módon nem befolyásolja. Egy másik tanulmány szerint, famciklovir az első 2 napon belül megszűnt a kiütések csökkenti a fejlesztési herpesz utáni neuralgia (mint az acyclovir). A vatsiklovira 6% -kal történő csökkentése csökkenti a postherpés neuralgia gyakoriságát az acyclovir-szal való összehangoláshoz.

A gyógyszerek általános hatása nem tér el jelentősen. Az új generáció előkészületei a betegek számára kényelmesebbek, hiszen a recepció kevésbé gyakori.

A glükokortikoidok (szteroid hormonok) alkalmazása az idegi betegségek kialakulásának megelőzésére több ellentmondást okoz. Nagyobb tanulmány készült, több mint háromszáz beteg bevonásával. Egy csoportban az aiklovir adását egy másik aciklovir és prednizolon adta. A tanulmány szerint a különbség elhanyagolható volt, és a postherpetikus reakció gyakorisága mindkét csoportban megközelítőleg azonos volt.

Készítmények herpesz zoster kezeléséhez

A közelmúltban, a leghatékonyabb eszköz a terrorizmus elleni herpes zoster tekinthető „Famvir” (famciklovirrel) (200 USD) - egy antivirális gyógyszer, Svájc, ez az eszköz kapható, és megvenni a gyógyszertárban csak orvos írhatja fel. A gyógyszeres kezelés hetenkénti lecsökkentése a Zoster-vírus manifesztációját a szervezetben gyorsabban, más gyógyszerekkel összehasonlítva. A gyógyszer hatása a reprodukcióért felelős enzim blokkolására irányul. Analgetikus hatása van mind a betegség, mind a postherpesz időszakában. A gyógyszer korai bevitele (az első 2-3 napon belül a bőrön jelentkező kiütések után) csökkenti a neuralgikus szövődmények kialakulásának kockázatát. A Famvir hatóanyaga hosszabb időt vesz igénybe az idegsejtekben, és védi őket a vírustól.

A "valaciklovir" a második leghatékonyabb gyógyszer, amely a zsindelyek kezelésére irányul. Az angol cég által gyártott, az ár a régió 100-150grn.

Az acyclovir egy házi készítmény, a tabletták ára a régióban 15 UAH. Tabletta vagy intravénás injekció formájában, vitamin-komplexszel kombinálva kerül forgalomba. A gyógyszer hatékonysága nem rosszabb, mint külföldi "kollégái", és gyakran a kezelés az acyclovirra épül.

Kezelés kenőcszel zosterrel

A herpes zoster csak külső eszközökkel történő kezelése hatástalan. A teljes gyógyulás elérése érdekében vírusellenes gyógyszerek segítségével el kell pusztítani a vírust a szervezetben. A külső kezelést komplex módon használják a maximális eredmény elérése érdekében.

Külső hatóanyagokként alpizarint, epervudint, aciklovirt (kenőcsöt), interferont használnak.

Az Alpizarin kenőcs antivirális, antibakteriális, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló hatással rendelkezik.

Kiváló antivirális hatás, különösen a herpeszvírus tekintetében, az acyclovir, az epervudin kenőcs.

Az interferon a vírusellenes gyulladáscsökkentő hatások mellett immunmoduláló képességgel is rendelkezik. Ismeretes, hogy a herpes zoster vírus az immunrendszer működésképtelenségeinek következtében jelentkezik, ezért nagyon fontos, hogy figyeljék a test védekező kezelésének növekedésére.

A kültéri használatra kiválóan alkalmasak antiszeptikus hatóanyagok adott varicella (bárányhimlő) - ragyogó zöld oldatot (brillantzöld) Castellani. Ezek a gyógyszerek szárító, antimikrobiális hatásúak.

Kezelés acyclovir zsindelyekkel

Alkalmazás atsiklovera a herpes zoster csökkenti a kiütés a bőrön, elősegíti a gyors kialakulását kérgek, fájdalomcsillapító és immunmoduláló hatása, és csökkenti a szövődmények kockázata. A herpes zoster és az acyclovir kezelése intravénás beadással, orális gyógyszerekkel (tabletta) és helyi úton (kenőcs) történik.

Az acyclovir tabletta formájában 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél és felnőtteknél használatos, általában naponta ötször 4 tablettát írtak fel. Az átlagos kezelés időtartama 7 nap, és minden esetben az orvos egyenként határozza meg minden egyes betegnél.

A gyógyszert intravénásan adják fel felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek. A hígított nátrium-klorid-hatóanyagot nagyon lassan kell beadni vagy csepegtetőt kell alkalmazni. Ha a betegnek zavart veseműködése van (főleg az időseknél), az adagot csökkenteni kell.

A tabletták bevétele során bizonyos mellékhatások hasmenés, fejfájás, émelygés, fáradtság, allergia formájában jelentkezhetnek. A készítményt nem használják bármely összetevő intoleranciája esetén. A kábítószer terhesség és szoptatás alatt nem teljesen ismert, így ebben az időszakban a készítmény használatakor csak vény.

A zsindelyek kezelése az arcon

Zsindely számos megjelenési formája is előfordulhat szinte bármilyen idegi folyamat, de a súlyossága a frekvencia kijelző különleges helyet foglal el a fejlesztés a fertőzés az arcon. Ez a trigeminus ideg sajátosságainak tudható be. A herpes zoster első jelei súlyos fájdalmat jelentenek a szem, a fül és az állkapocs területén (az idegvégződések mentén). Az állapot rosszullét, fáradtság és láz gyengül. Leggyakrabban jellegzetes kiütés megjelenése előtt helytelen diagnózisok készülnek. Néha a kiütések nem tűnnek sokkal hosszabb ideig, ami hosszú ideig tartó folyamathoz vezethet, és a szem szaruhártyájához is károsodhat. A trigeminalis idegek mentén a nyálkahártyák, a szemhéjak, az orr stb. Vírusellenes kenőcsök (pl. Idoxurudin) a betegség tüneteinek enyhítésére szolgálnak. A szemgolyó kiütésekor a kenőcs a szemhéjon belül helyezkedik el. A harci szindróma és a gyulladás csökkentése érdekében az orvos előírhat kortikoszteroidokat (kortizon, corticotropin). A herpes zoster szem formája a legsúlyosabban, a helytelen vagy idő előtti kezelés a látás elvesztéséhez vezethet. Amikor a megnyilvánulása súlyos fájdalom a füle, bőrkiütés a külső hallójárat, a füle körül, majd az általános rossz közérzet és láz - diagnosztizált fülformájától zoster ami ahhoz vezethet, hogy a halláskárosodás hibák. Kezelése zsindely az arcon gyakorlatilag ugyanaz, mint más formái: fogadó antivirális, immunmoduláló és fájdalomcsillapítók, helyi kezelésére a kenőcsök, krémek. A kezelést a kiütés megjelenését követő első napokban kell megkezdeni.

Herpes zoster népi kezelése

A zsindelyek kezelése népi gyógymódok segítségével hatékony eredményt adhat, különösen akkor, ha a hagyományos orvoslással kombinálják. Mindenekelőtt el kell pusztítania a vírust a szervezetben, hogy megakadályozza a további terjedést. Ebben az esetben a gyógytorna a bojtorján jól működik. Ehhez egy teáskanálnyi tésztát kell öntenie egy pohár forró vízzel. Hagyjuk 20 percig forralni, majd az ital készen áll a használatra. Az ízlés javításához hozzáadhatsz mézet.

Kültéri használatra, akkor készítsen egy tinktúra Helichrysum: egy teáskanál száraz gyógynövény főzött csésze forrásban lévő vízzel, lezárja és adja meg sört egy órát. Ezt a tinktúrát törölni kell az érintett területeket naponta kétszer, lehetőleg reggel és este, miközben a legjobb, ha steril kötést vagy gézet használnak. Hasonló törlési tinktúra készíthető száraz menta levelekből: egy pohár forró vizet 1 p.s. gyógynövények, tartsa 20 percig egy gőzfürdő és kenje a bőrt.

Meggyógyítja a bőrt, és elősegíti az aloe tömörítés gyors visszaszerzését: egy széles lapot mossa le, félbe vágja, egyik napról a másikra rögzítse a sebet. Minden nap ilyen eljárást kell lefolytatni.

A szárítási hatás ajánlott használni a pirított hagymával: tisztítsa meg a bura és tartsa a tűz fölé, hogy megbarnult, kissé meleg izzó kifejteni a hólyagra, miután a teljes hűtési és ismételje meg a nyírőlemezt.

A test védelmének növelése érdekében ajánlott egy echinacea vagy fűzfa kéreg tinktúráját venni. Az Echinacea tinktúrája szabadon megvásárolható a gyógyszertárban, és a fűzfa kérge önállóan elkészíthető: 1 evőkanál. kanál száraz kéreg egy pohár forró vízzel, infúzió 1 óra. Vegye ki a tinktúrát ennek a sémanak megfelelően: ¾ csésze, étkezés előtt napi 3 alkalommal.

Zsindelyek kezelése almaecetettel

Az almás ecet természetes termék, melynek gyógyhatása már az ősi idők óta ismert, és sikeresen alkalmazták a test helyreállításához. De a sikeres kezelésre van szükség ahhoz, hogy bizonyos feltételek mellett a termék használata: pontossággal ahhoz, hogy a recept, hogy úgy döntött a kezelés, valamint tudni, ha bármilyen ellenjavallat használni (intolerancia a termék, allergiás reakciók, stb)

Az almás ecet természetes módon nyert sav (az almák erjedése oxigénnel és ecetbaktériumokkal).

A zsindelyek kezelése az almaecetrel nemcsak meglehetősen egyszerű és hatékony, hanem a leggyakoribb. Ajánlott hígítatlan almaecet az érintett bőr kezelésére napi 3-4 alkalommal, ha éjszakai viszketés és kellemetlen érzés kellemetlen, akkor is elvégezheti az eljárást. A kenés után körülbelül 10 perc elteltével a viszketés elhalad, és néhány nap múlva a betegségnek teljesen el kell telnie. Annak ellenére, hogy az almaecet nagy hatékonyságú a bőrbetegségek kezelésében, nem szükséges az övsömöröket csak segítségnyújtással kezelni. Amint említettük, a herpes zoster kezelése a vírus elnyomása a test belsejében, ezért célszerű kombinálni az almaecetes ecet külső alkalmazását antivirális gyógyszerek alkalmazásával.

A zsindelyek kezelése gyermekeknél

A gyermekkori betegség zsindelyek a csökkent immunitás és a Varicela-zoster vírus által okozott fertőzés következtében fordulhatnak elő. Fertőzés történhet olyan fertőzött személynél, akivel a gyermek kapcsolatba került. A betegség megjelenése legfeljebb 10 évig rendkívül ritka. A szállítási útvonalak levegőben vagy kapcsolattartóban vannak. Az incidencia növekedése megfigyelhető a hideg évszakban, de leggyakrabban a betegségnek véletlenszerű jellege van. A zsindelyt átterjedt betegséggel való érintkezéskor. A Varicela-zoster vírus által okozott elsődleges fertőzés rejtett formában lehet, amikor a vírus az idegsejtekbe települ, és egy bizonyos pontig üresen marad. Tartalmazza a vírus T-limfocitákat, amelyek gyengülése súlyos betegségeket, rosszindulatú formációt, HIV-fertőzést stb. Okoz. Az elsődleges fertőzés és a vírus gyermekek felébredése közötti kis idő a gyermek herpeszkópjának krónikus fertőzése, amely súlyosan érinti az idegszövetet.

A gyermekeknél a betegség megnyilvánulása az első órában kezdődik. Gyakran magas láz, gyengeség, fejfájás, émelygés (néha hányás következik be). Egyidejűleg fájdalom, viszketés az érintett területen. Néhány nappal később a duzzanat és hólyagok jelennek meg (miután körülbelül egy hét történik szárítás a hólyagok és a képződését kérgek - ettől a pillanattól a beteg nem jelent veszélyt, hogy mások, néha buborékfólia szétrepedhet, majd formázzuk erozív állapotban a bőrön). A legtöbb esetben a bőrelváltozások egy vagy két gócra korlátozódnak.

A herpes zoster gyermekeken történő kezelésének a betegség első három napjában kell kezdődnie, a kezelés időtartama körülbelül 7 nap. Az intravénás gyógyszer, az acyclovir, hatékony kezelés a herpesz zoster számára. A korábbi kezelés acyclovir, annál kisebb a komplikációk veszélye. Továbbá a gyógyszernek jó fájdalomcsillapító hatása van, elősegíti a kéreg képződését, megelőzi a szövődmények kockázatát. Alacsony immunitású gyermekeknél, ha a betegség enyhe, az acyclovir tabletták formájában van előírva. Antivirális terápia övsömör gyermekek kezelésére immunglobulin alkalmazásával. Vírusellenes szerekkel kombinálva antibakteriális kenőcsöket használnak, amelyek aciklovirt vagy interferont tartalmaznak. A fájdalom, a fájdalomcsillapítók, a nyugtatók, a novocain blokádok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentésére használják.

A zsindelyek kezelése terhesség alatt

Azok a nők, akiknek zsindelyvírusuk van a vérben (azaz korábban bárányhimlővel rendelkeztek) a legnagyobb veszélyt jelentik a fertőzés terhesség alatt történő kialakulására. Továbbá a vírus kialakulása a terhes nő testében bármilyen jellegzetes tünet nélkül alakulhat ki. A nők látens tünetei miatt a magzati fejlődés vagy a vetélés elhalványulása rejtély marad. A herpesz zoster vírus terhességének kialakulása a túlélő gyermek esetében a hallás, a látás, az idegrendszer és az agy helytelen fejlődésének fokozott veszélyét fenyegetheti. A betegség kialakulását terhesség okozza, mert ismert, hogy ebben az időszakban a nő testének védelme jelentősen csökken, és a vírus először az anya testében jelenik meg, majd bejut a magzatvízbe, amelyet a jövő baba elnyel.

A vírus megnyilvánulását a kezdeti szakaszban általános gyengeség, hőmérséklet, fejfájás, viszketés, égés, fájdalom jellemzi a sérülés területén. Néhány nappal rózsaszín foltok jelennek meg, amelyek végül folyadékkal töltik ki. Terhesség alatt a vírus a nyirokcsomók növekedését idézheti elő, amelyek az érintett idegsejtek mellett helyezkednek el. A herpes zoster terhesség alatt történő kezelése általában a szokásos mintát követi ebben az esetben. A vírusellenes, fájdalomcsillapító készítmények általános és helyi beavatkozást írnak elő. A terhesség alatt minden gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad felhasználni, és minden esetben a betegség súlyosságától függően kell meghatározni. A kezelés során szokásos az acyclovir (injekció, tabletta, kenőcs formájában).

Terhes nők kezelésére kell vonni szakember felügyeli a terhesség lefolyására, a kiválasztás és gyógyszeradag egy összetett folyamat, amelyben fontos, hogy ne hibázni, hogy nincsenek következményei az anya vagy a születendő baba. Az antivirális és fájdalomcsillapító szerek mellett az orvos olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek célja a test védelmének növelése. Abban az esetben, anyai betegség, magzati ultrahang nevezi, azzal a céllal, korai felismerés a lehetséges komplikációk és fejlesztési hibák.

A herpes zoster kezelése jelenleg nagyon sikeres. A fertőzés által okozott szövődményeket gyakorlatilag a lehető legkisebbre csökkentik, olyan modern gyógyszereknek köszönhetően, amelyek gyorsan megállítják a vírus reprodukcióját a szervezetben, ami szintén jó fájdalomcsillapító hatással bír. A betegségtől senki sem immunizált, szinte minden korban előfordulhat, függetlenül a nemtől. A kockázati csoport magában foglalja a terhes nőket, időseket, gyengített immunrendszert (HIV-fertőzött, onkológiai stb.).

övsömör

A herpes zoster egy közös emberi betegség, melyet a központi és a perifériás idegrendszer gyakori fertőző tünetei, bőrelváltozásai és neurológiai rendellenességei jellemeznek.

A betegséget vírus okozza Varicella zoster, amely szintén a csirke pox okozója. A vírus DNS-tartalmú, neurodermotropikus hatású DNS hatással van a bőrre, a központi és a perifériás idegrendszer sejtjeire. A vírus instabillá válik a környezetben: gyorsan hevül, ultraibolya sugárzás és fertőtlenítőszerek hatására. Hosszú ideig tart alacsony hőmérsékleten.

Elsődleges vagy lábadozik bárányhimlő vírus a bőr és a nyálkahártyák stb lymphogen és hematogén úton belép a porckorong csomópontok és hátsó gyökerek a gerincvelőt, amely fennállhat hosszú ideig lappangó állapotban. Azáltal, hogy csökkenti az immunológiai reaktivitás számos tényező, mint a romló krónikus betegségek vétel immunszuppresszánsok, mérgezés, látens fertőzés, amely aktiválható. A legsúlyosabb herpesz zoster a rákos betegeknél, a HIV-fertőzötteknél, valamint a kortikoszteroidokat vagy röntgenterápiában részesülő betegeknél fordul elő. Aktiválása a vírus kialakulásával összefüggő ganglionevrita elváltozások a porckorong ganglionok vagy ganglionokban a cranialis idegek, és a hátulsó gyökerek (ES Belozyorov, YI Bulankov, 2005). Súlyos esetekben az elülső és hátsó szarvak, a gerincvelő fehér anyaga, az agy is részt vehet a folyamatban. A vírus is hatással lehet a vegetatív ganglionokra, ami a belső szervek működésének megsértését okozza.

Az agy patomorfológiai változásai a központi idegrendszeri elváltozásokkal változatosak lehetnek. Enyhe esetekben a változások csak a gerincvelőben és a gerincvelőben fordulnak elő, és az ödéma jelenségét az agyban rögzítik. Súlyos esetekben a szubarachnoid tér jelentős infiltrációja, az agyi ödéma jelensége, a fehér anyagban a vérzés, a bazális ganglionok és az agytörzs.

A herpesz zoster lappangási ideje a fertőzés pillanatától számítva több évig tarthat. A klinikai folyamatban a fő: a prodromális periódus, a klinikai megnyilvánulások időszaka és a maradék jelenségek időszaka. Mindez lázzal, bizsergéssel, égéssel, viszketéssel jelentkezik a kiütések helyén, fejfájás. A törzs, végtagok vagy fej idegtábláiban az átmérő legfeljebb öt centiméter átmérőjű rózsaszín foltok jelennek meg. A második napon 2-3 mm átmérőjű, áttetsző tartalmú buborékok vannak. A sérülések száma egyenként változhat, szorosan egymás mellé, egyenes vonalat képezve. Idővel a buborékok tartalma zavarossá válik. Körülbelül a 8-10 napig a buborékok kiszáradnak, a héjak formája 3-4 héten belül eltűnik. Sok beteg esetében a neurológiai megnyilvánulások több hónapig is tarthatnak (akár egy évig).

A herpes zoster tipikus klinikai megnyilvánulásaira jellemző a bőrkiütés specifikus sorozata. A kitörések szegmentálisak, egyoldalúak, és nem térnek át a test másik oldalára, ellentétben a csirkehimlővel.

Az idegrendszer herpes zoster elváltozása az első a betegség szövődményei között. A neurológiai rendellenességek szerkezetében a perifériás idegrendszer vezető szerepet játszik [10]. A leggyakrabban előforduló rendellenességek, például neuralgia, neuropátia, a koponya és a perifériás idegek, serosus meningitis és munkatársai. A leggyakoribb megnyilvánulása fájdalom területén bőrkiütés. A fájdalom paroxizmális, intenzív éjszaka. A jövőben a fájdalom súlyosbodhat és megzavarható több hónapig és évig is. A herpes zoster csak a radikuláris fájdalom tüneteivel járhat, melyeket nem előzte meg a bőrkiütés ideje.

Leggyakrabban bőrkiütések találhatók a törzs és a végtagok bőrén. A fájdalom lokalizációja és egy adott kiütés megjelenése megfelel az érintett idegeknek, gyakrabban interkópikusnak, és körülmetélt természetűek. A fájdalom intenzitása a bőr legkisebb érintésével nő, mozgással, hőmérséklet-változással. Miután a buborékok leereszkednek, az erózió epithelized, a bőr lehet a vörös vagy vörösesbarna színű átmeneti pigmentáció. Néhány betegnek nincs fájdalom-szindróma. És néha a herpesz zoster csak neurológiai tüneteket mutathat anélkül, hogy a bőr megjelenése hiányozna.

Nagyon gyakran a betegség lokalizálása - az arc és a fej bőre, különösen a trigeminus idegek ágai. A betegség megnyilvánulása akutan kezdődik, az általános mérgezés tünetei és a láz. A páciensek részének bőre lehet az arc ideg és a trigeminalis neuralgia, akár több hétig is.

Lehet megnyilvánulásai a motoros funkciók, amelyek akkor nem csak a lokalizáció herpes zoster a bőrfelületet beidegzett agyidegek, hanem a részvétel a nyaki, mellkasi és ágyéki gerincvelő, gyökerek és ganglionok. Közel 5% -ánál a kiütések különböző lokalizáció megfigyelt bénulással a felső és gyakran az alsó végtagok, amely azt mutatta, a jelenség a fokális gerincvelő-gyulladás.

Ahhoz, hogy megértsük patogenézisében herpes zoster fontos adatokat post mortem vizsgálatokat mutat az összekötő szakasz bőrkiütés elváltozások megfelelő ganglionok. Fej és Campbell (1900) alapján a hisztopatológiás vizsgálatok arra a következtetésre jutott, hogy mind a neurológiai jelenségek herpes zoster, és jellemzésére azok bőrkiütések zónák keletkeznek eredményeként patológiás folyamat cpinalnyh csomópontok és azok homológjai (Gasser féle ganglion és mtsai.). De Volvil (1924) vizsgálták az idegrendszer elhalálozott betegek általánosított formában zsindely, én arra a következtetésre jutott, hogy a vereség a porckorong ganglionok övsömör nem kötelező. A gyulladásos folyamatban gyakran érintett a gerincvelő, nem csak a hátsó végtagok érintettek, hanem az elülső is. Volvilem és Shubakov (1924) leírja az esetben, ha a herpesz az első megnyilvánulásai polinevroticheskogo folyamat előforduló típus Landry bénulás. Volvil úgy véli, hogy a gyulladásos folyamat először érzékeny érzékeny idegsejtekre hatott át, majd terjedt a gerincszegmensekre és a perifériás idegekre. A leírt esetben Shubakov át postmortem vizsgálata aljzat gyulladásos beszűrődés volt megfigyelhető az ülőideg, nyaki szimpatikus csomók és a megfelelő a gerinc ganglionokban, hátsó szarv a gerincvelő.

Így, a folyamat az érintett nem csak a spinális és agyi ganglionok, amelyeket a leggyakrabban érintettek, de az anyag a gerincvelő (elülső és különösen a posterior szarv, fehér szilárd anyag) és az agy (medulla, Pons, hipotalamikus terület) az agy és a agyhártya.

A patomorfológiai és virológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a herpesz zoster vírus széles körben elterjedt a szervezetben. Során a betegség lehetséges elkülöníteni a tartalmát hólyagocskák, nyál, könnyben, és így tovább. N. Ez arra utal, hogy a herpesz is okozott nem csak telepedett vírus szenzoros ganglionok és a lézió található benne paraszimpatikus effektor sejteket, hanem a közvetlen bevezetés a bőrbe. Behatol az idegrendszerre, lokalizált nemcsak a perifériás szenzoros neuronok (hátsó gyöki ganglionok, és mások.), Hanem kiterjed más részein a központi idegrendszert. Amikor bejuttatják a motor sejtjeibe és gyökereihez, az amyotrophic radiculoplexi kép jelenik meg; a gerincvelő szürkeállományában - myelitikus szindróma; a cerebrospinális folyadék rendszerben - meningoradiculoneuritis vagy súlyos agyhártyagyulladás, stb.

A herpes zoster klinikai képét bőrkiütések és neurológiai rendellenességek alkotják. Ezzel együtt, a betegek többsége rendelkezik obscheinfektsionnye tünetei: láz, növekedése a nyirokcsomókban, hormon, a változás (formájában lymphocytosis és monocitózis) és a liquor. Általában a bőre kerek vagy szabálytalan alakú erythemás foltokat mutat fel, felemelve, duzzadt, ujjával, amely mentén a bőr apró súrlódása van (kis papulák). Ezeken a szakaszokon további buborékok csoportjai vannak, amelyek gyakran különböző nagyságúak. A hólyagok összeolvadhatnak egymással, de leggyakrabban elszigeteltek, bár közel vannak egymáshoz - a herpesz zoster hólyagos formájához. Néha úgy néz ki, mint egy kis buborék, amelyet a periféria körüli piros perem veszi körül. Mivel a kiütés egyidejűleg jelentkezik, a kiütés elemei a fejlődésük egy szakaszában vannak. A kiütés azonban 1-2 héten belül különálló csoportként jelenhet meg. Az utóbbi esetben a páciens vizsgálata során az evolúció különböző fázisaiban kiütés észlelhető. Tipikus esetekben a buborékok először áttetsző tartalommal jönnek, amely hamarosan felhős, majd homorúvá válik. A leírt típustól való eltérés a herpesz zoster könnyebb bántalmazó formája. Ezzel a formával a papírok a hiperémia gerincében fejlődnek ki, amely azonban nem alakul át hólyagokká, mint ez a forma, és eltér a vezikulumtól. Egy másik változat a herpesz zoster vérzéses formája. A hólyagok véres tartalmúak, a folyamat mélyen eloszlik a dermisben, a héjak sötétbarna színűvé válnak. Súlyos esetekben a buborékok alsó része necrotikus - a herpesz zoster gangrenus formája, melynek következtében hegesedés lép fel. Az intenzitás a kitörés ebben a betegség nagyon változó a kipirulás formák, alig-alig egészséges bőr az érintett oldalon, hogy az egyes buborékok, bár az utóbbi esetben, a fájdalom lehet kiejteni. Ilyen esetekben olyan hipotézis alakult ki, hogy a herpesz zoster bőrkiütés nélkül is fennállhat.

A bőr manifesztációi megfelelnek bizonyos vegetatív formációk érzékenységének. A lokalizáció révén megkülönböztetik a következő ganglionok elváltozásait: Gasserian, könyök, nyaki, mellkasi, lumbosacral. A betegség egyik vezető tünete a neurológiai rendellenesség, általában fájdalomszindróma formájában. Leggyakrabban 1-2 nappal a kiütések megjelenése előtt fordul elő. A fájdalom rendszerint intenzív égő természetű, a terjedésük zónája megfelel az érintett ganglion gyökereinek. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom felerősödik egy éjszakai időtartamra és hatása alatt a legkülönfélébb ingerek (hideg, tapintható kinesthetic, barometrikus) és gyakran kíséri vegetatív dystonia hipertóniás típusát. Ezen túlmenően, a betegek objektív érzékenységi tünetek: túlérzékenységi - a beteg szenved nehéz vászon touch, gipostezii és altatás, és ezzel egyidejűleg tapintható érzéstelenítés, lehetnek hiperalgéziát. Az objektív érzékenységi rendellenességek változó formában és intenzitásban vannak, általában a kiütés vagy hegek területén ideiglenes érzékenységi rendellenességekre korlátozódnak. Az érzéstelenítés mindenféle érzékenységet érint, de bizonyos esetekben disszociált típusú rendellenességet figyeltek meg; néha egyfajta érzékenység, például meleg és hideg határain belül. Időnként a hiperesthesia az irritáció jellegét okozza causalgia formájában. Nem minden esetben, a fájdalmas szindróma intenzitása megfelel a bőr megnyilvánulások súlyosságának. Néhány beteg esetében a betegség súlyos gangrenális formája ellenére a fájdalmak kicsiek és rövid életűek. Ezzel szemben számos betegben hosszabb intenzív fájdalom-szindróma alakult ki, minimális bőrkiütéssel.

Az akut fázisban szenvedő betegek egy része diffúz cefalgia, amely a fej pozíciójának megváltozásával nő, ami valószínűleg a herpesz zoster fertőzésre adott héjreakcióval jár. Egyes szerzők szerint a [11, 12], a herpesz ganglionitis csomópont gasserova sokkal gyakoribbak, mint ganglionitis csigolyaközi csomópontok. A folyamat ezen lokalizációjával rendelkező betegek többségénél megfigyelhető az érintett oldalon lévő arc láz és ödéma, valamint a trigeminális idegkilépési pontok fájdalma.

A szaruhártyát gyakran különböző típusú keratitis formájában érinti. Ezenkívül a szemgolyó egyéb részei is érintettek: episcleritis, iridocyclitis, iris zoster. A retina nagyon ritkán érintett (vérzés, embólia), a legtöbb módosítás a látóideg - látóideg gyulladás a kimenetellel atrófiáját, feltehetően az átmenet a meningeális folyamat a látóideget. Ophthalmoherpes (iritis) glaukóma kialakulhat; Általában, amikor megfigyelik a zostert, a szemgolyó hipotenzióját okozza, ami nyilvánvalóan a cilinerális idegek vereségével jön létre. Komplexek a Zoster-szel a motor idegei oldalától gyakran fordulnak elő, és a következő sorrendben rendeződnek: III, IV, VI idegek. Az oculomotor ideg ágai közül mind a külső, mind a belső ágak érintettek. Gyakran megfigyelt ptózis. A szemészeti zosterben fellépő bőrkiütések gyakran súlyosabb következményekkel járnak, mint a test más részeire, valószínűleg attól függően, hogy a szem felszínén milyen a bőr szerkezete. Gyakran előfordul a vezikulumok nekrózisa, súlyos neuralgia, melyet könnyezés követ. A buborékok nem csak a bőrön, hanem a szem nyálkahártyáján is kiöntenek. A szaruhártya szemészeti zosterrel történő folyamatának eredményeképpen a látóideg atrófiája és a teljes vakság kialakulhat. Ezenkívül egyes betegeknél a szemöldök, a szempillák elveszik a sérülés oldalán. A maxilláris ágak a trigeminális ideg érintett területén a bőr és a nyálkahártya régió (fél-kemény és lágy szájpadlás, lágy íny, a felső íny, arcon belső nyálkahártya-felületen, lehet érintetlenek maradnak, miközben az orrnyálkahártyán). A nyálkahártyákat tápláló ágak többet érinthetnek, mint a bőrágak, és fordítva. Kár, hogy az idegek a felső és alsó állkapocs nem mindig marad szigorúan lokalizált, mint a fájdalom néha sugárzó területén szemészeti és egyéb ágak.

A herpes zosterrel általában a vegetatív idegrendszert érintik. A klinikai megfigyelések azonban kimutatták, hogy a patológiás folyamat magában foglalhatja az állatok idegrendszerét. Ezt bizonyítja az a tény, hogy egyes betegeknél, a gáztömlő csomójának elváltozásával párhuzamosan, a herpeti kitörések oldalán az arcideg perifériás parézise volt. A szemészeti zosterben mind a külső, mind a belső izom megbénul. A paralízis IV páros ritka. Az oculomotoros bénulás gyakran részleges, nem pedig teljes; leggyakrabban más izmok érintettek m. levator palpebrae. Vannak olyan szemészeti zosterek, amelyekben a pupilla alakja és mérete elszigetelten változik; egyoldalú tünete Arjil-Robertson (Guillen). Ezek a megbetegedések néha részben vagy teljesen spontán módon járnak el speciális bánásmód nélkül.

Az egyidejű elvesztése arc, hallási és trigeminális által először leírt Frankl-Hohvart 1895, vadászat (1907) írta le a négy klinikai formája a betegség, amely később vált ismertté, mint a Hunt-szindróma, vagy herpes zoster oticus. A térdcsuklást a herpesz zoster ilyen formájával legyőzte először Nordal (1969). Általában a periférián vagy körülötte, és néha a fülcsatornában, sőt a mellkas membránján is herpetikus kitörések vannak. A perem kerületében éles fájdalom jelentkezik. Az arc-, cochleáris, vestibularis idegek működésének megsértése a kitörések korai napjaiban előfordul vagy megelőzi őket. Fájdalom ezekben az esetekben hátoldalán található a hallójárat és a fülkagyló és a besugárzás a régióban a mastoid, fül és temporoparietalnuyu területen.

Az érzékenység objektív rendellenességei a fül mögött találhatók, a hüvely és a mastoid folyamat között. Ez a bőrterület az X pár fülrészével van ellátva, amely a hallócsatorna hátsó falát innerválja. Végül abban az esetben nagyon gyakori fül eelgrass, az utóbbi rögzíti nem csak a külső hallójárat, a fül, Csecsnyúlvány, hanem a dobhártya, ami néha nagyon nehéz szenvedni. Ilyen esetekben, az érintett régió beidegzett V., VII és X gőz, ahol a lézió idegsérüiések kíséretében ganglionok megfelelő agyidegek vagy anastomosisai összekötő összes fenti véges elágazási idegeket.

Gyakran együtt bénulás VII pár megfigyelt bénulása a lágy szájpadlás, érzéstelenítés és paresztézia a nyelv, gyakran a betegség íz a elülső kétharmadában a nyelv sérülés miatt. A VIII-as páros legyőzése általában a fülekben zajló zajjal kezdődik, amelyet néha sokáig eltűnt más jelenségek eltűnése után. Hyperacusia a VIII pár elváltozásakor n. Paresis okozza. stapeblii, bár ez a tünet a hallóideg elszigetelt és megelőző elváltozásaiban is előfordulhat, és ilyen esetekben az irritáció tünete. Gipoakuzija előfordulhat függetlenül a hallóideg elváltozások közé tartoznak elváltozások alapján a középfül, kiütések buborékok a dobhártya, a szóló a külső hallójárat miatt duzzanat a nyálkahártya talaj zoster kiütés.

A daganatos jelenségek, ellentétben a cochlearis tünetekkel, általában rendkívül lassan fejlődnek, és másképpen fejezik ki: a szédülés enyhe szubjektív tüneteitől a jelentős statikus rendellenességekig.

Ritka a neuralgia a fülzoszterrel szemben, szemben a szemészetével. A hosszú távú eredmények nem mindig kedvezőek, mivel az arcideg és a süketség tartós parézise előfordulhat.

Volvil hangsúlyozza, hogy a kombináció bénulást VII és VIII pár, bár előfordul különösen gyakran, amikor zoster, mégis ugyanaz a kombináció egy lézió gasserova csomópont, II, III, cervikális ganglion, és végül az összes jelzett részek fenti hatással lehet egyszerre.

A Zoster sebek leírása szintén a IX pár beidegző szakaszában van leírva; a puha nyálka, az íj, a poszterlaterális nyelvrészek, a hátsó garatfal részei; Ez ugyanaz a régió beidegzett kivéve IX is ágak pár X: root a nyelv, gége, a gégefő, és a bazális részét a hátsó fal a garat. Bár a zoster túlnyomó részben és még elektromosan is érinti az érzékeny rendszereket, néha mozgásszervi rendellenességeket mutat, különösen akkor, amikor a fej, a nyak és a végtagok lokalizálódnak. A Zoster bénulása radiculáris jellegű, és a posterior gyökerek károsodása ebben az esetben a megfelelő elülső gyökerek jelenségeihez kapcsolódik.

A nyaki szimpatikus csomópontok vereségét gyakran a bőr és a fejbőr bőrkiütése kísérte. A fájdalmat nemcsak a kiütés helyén, hanem a paravertebrális pontok területén is megfigyelhetjük. Néha támadások lehetnek, amelyek imitálják az arc szimpátiáját.

Az alsó és felső mellkasi lokalizáció ganglionitisével együtt a betegség szokásos tünetei mellett Steinbroker-szindrómát is megfigyelhetünk. Ennek a szindrómának a dominanciája szimpatikus jellegű fájdalom, égés vagy nyomás formájában, kezdetben a kézben, majd a teljes kézben. Hamarosan megjelenik a kéz puffadása, gyorsan növekszik, és az egész karra terjed. A trofikus rendellenességeket cianózis formájában, a bőr ritkán, hyperhidrosisban, törékeny körmök formájában adják. A kéz ujjainak mozgása korlátozott, fájdalmas. Gyakran fájdalom és más vegetatív rendellenességek is fennállnak a kiütés eltűnése után is. A mellkasi lokalizáció ganglionitise gyakran szimulálja a myocardialis infarctus klinikai képét, ami hibákhoz vezet a diagnózisban.

A herpeszes sérülések ganglionok ágyékkeresztcsonti területen általában lokalizált kiütések a bőrön, a hát, fenék és az alsó végtagok; a bőrkiütés, a fájdalom-szindrómák, a hasnyálmirigy-gyulladás, a kolecisztitisz, a vesekárosodás, a csecsemőmirigy-gyulladás előfordulása is előfordulhat. Herpeszes sérülések lumbosacrális ganglionok gyakran kíséri olyan eljárással, melyben az idegrendszer az állat, amely képet ad ganglioradikulitov (radicularis szindróma Pori, Mackiewicz, Wasserman).

Néha az idegtest mentén fellépő kitörések mellett hólyagos kitörések jelentkeznek a bőrön - a herpesz zoster általánosított formáján. Általában a betegség nem fordul elő. Azonban az irodalomból ismert, hogy vannak visszatérő formája a betegség a háttérben szomatikus burdeness: HIV-fertőzés, rák, cukorbetegség, Hodgkin-kór, és így tovább..

kezelés. A herpes zoster kezelésében a különböző lokalizáció és súlyosság miatt korai antivirális gyógyszerekre van szükség. Ismeretes, hogy a vírus olyan fehérjékből áll, amelyek a héjat alkotják, és enzimatikus funkciókat hordoznak, valamint nukleinsavat - genetikai tulajdonságainak hordozóját. A sejtekbe behatolva, a vírusok felszabadulnak a fehérje védőhéjjából. Kimutatták, hogy ebben a pillanatban képesek nukleázok segítségével gátolni a sokszorozódást. Ezek az enzimek hidrolizálják a vírusok nukleinsavat, anélkül, hogy károsítanák magukban a sejt nukleinsavat. Azt találtuk, hogy a hasnyálmirigy dezoxiribonukleáz drámaian gátolja a DNS szintézist-tartalmú vírusok, mint a herpesz vírus, vaccinia, adenovírusok. A fentiek figyelembevételével javasoljuk, hogy naponta 1-2 alkalommal 30-50 mg-ra intramuszkulárisan adjuk be a dezoxiribonukleázist 7 napig a beteg övvel. Ezenkívül a szájüregi nyálkahártyán, a conjunctiván és a szaruhártyán fellépő kitörések esetén a hatóanyag helyileg alkalmazható vizes oldat formájában. A deoxi-ribonukleáz célja a bőrkiütések gyors regressziója és a fájdalom-szindróma csökkentése.

A herpes zoster kezelésében jó hatással van a gyógyszer Isoprinosine. Ez egy immunstimuláló szer, amely antivirális hatással bír. Az izoprinozin blokkolja a vírusrészecskék sokszorozódását a genetikai készülékének károsításával, stimulálja a makrofág aktivitását, a limfocita proliferációt és a citokinek képződését. A második összetevő növeli az Iprinozin rendelkezésre állását a limfociták számára. Csökkenti a vírusos megbetegedések klinikai tüneteit, felgyorsítja a gyógyulást, növeli a test ellenállását.

Javallatok: vírusos fertőzések normál és gyengített immunrendszerű betegeknél (vírusok által okozott betegségek) herpes simplex 1. és 2. típus, Varicella zoster, beleértve a csirkehimlő, kanyaró, mumpsz, cytomegalovírus (CMV), Epstein-Barr vírus); vírusos bronchitis; akut és krónikus vírusos hepatitis B és C; az emberi papillomavírus által okozott betegségek; szubakut szklerotizáló panencephalitis. Krónikus fertőző betegségek a vizeletben és a légzőrendszerekben; a fertőzések megelőzése stresszes helyzetekben; a műtét utáni páciensek és a súlyos betegségben szenvedők utánpótlásának időtartama; immunhiányos állapotok. Az izoprinozin szájon át, felnőtteknek - 50 mg / kg / nap 3-4 osztott dózisban; gyermekeknek - 50-100 mg / kg / nap 3-4 dózisban. A kezelés időtartama - 5-10 nap, súlyos esetekben - legfeljebb 15 napig. A vírusok által okozott betegségekben herpes simplex az 1. és a 2. típusnál a kezelés addig folytatódik, amíg a tünetek eltűnnek, és még két napig. Subacute sclerosing panencephalitis felnőttek és gyermekek esetében - 50-100 mg / kg / nap 6 fogadásnál. Akut vírusos encephalitisben felnőttek és gyermekek esetében - 100 mg / kg / nap 4-6 adagban 7-10 napig. Ezután 8 napig szünetet tartanak, majd egy második tanfolyamot 7-10 napig. Szükség esetén a folyamatos adag dózisa és időtartama megnövelhető a gyógyszer 8 napig tartó szünetének kötelező megtartásával. A hosszú távú kezelést orvosi felügyelet mellett végzik. Amikor genitális szemölcsök kezelésében CO2-lézer - 50 mg / kg / nap 3 osztott dózisban 5 napon, majd egy 3-szoros ismétlési sebességgel az említett időközönként egy hónap.

Az elmúlt években antiszérum kemoterápiás szereket használtak a szintetikus aciklikus nukleozidok csoportjából a zsindelyek kezelésére. Az acyclovir jelenleg a leginkább jól tanulmányozott. Az acyclovir hatásmechanizmusa a szintetikus nukleozidok kölcsönhatása a herpeszvírus replikatív enzimjeivel. A timidin-kináz herpeszvírus több ezer alkalommal gyorsabb, mint a celluláris, kötődik az acyclovirhez, így a gyógyszer csaknem kizárólag a fertőzött sejtekben halmozódik fel. Ez megmagyarázza a citotoxikus, teratogén és mutagén tulajdonságok hiányát az acyclovirben. A szintetikus nukleozid beépül a "lány" vírusrészecskék építés alatt álló DNS-láncba, és ez a folyamat így megszűnik: a vírus reprodukciója leáll. A herpes zoster napi dózisa 4 g, melyet 5 egyedi dózisra kell osztani 800 mg-ra. A kezelés időtartama 7-10 nap. A legjobb terápiás hatás a gyógyszer korai beadásával érhető el; a kiütések állapota rövidül, gyors felszívódás következik be, a mérgezés és a fájdalom szindróma csökken. második generációs Acyclovir - valaciklovir, megtartva az összes pozitív aspektusait az acyclovir, a megnövekedett biológiai hozzáférhetősége lehetővé teszi, hogy csökkentse az adagot a 3 g naponta, és a számát fogadások - legfeljebb három alkalommal. A kezelés időtartama 7-10 nap. A famciklovirt 1994 óta használják. A hatásmechanizmus ugyanaz, mint az acycloviré. A famíiklovir vírus timidin kinázának nagy affinitása (100-szor nagyobb, mint az acikloviré) a gyógyszer nagyobb hatékonyságát eredményezi a herpesz zoster kezelésében. A gyógyszert naponta háromszor 250 mg-ot írnak fel 7 napon keresztül.

Az antivirális szerekkel együtt ganglionblokkolókat, például a Gangleront használnak a fájdalom szindróma csökkentésére. Gangleron alkalmazott intramuszkulárisan formájában 1,5% -os oldat, 1 ml 1 alkalommal naponta 10-12 nap, vagy 0,04 g 2 kapszula naponta kétszer 10-15 napon súlyosságától függően a fájdalom. Továbbá, jó eredményeket kapunk a karbamazepin, különösen a léziók gasserova csomópont beadott hatóanyag 0,1 g 2-szer naponta, a dózis növelése a 0,1 gramm naponta, adott esetben legfeljebb 0,6 g napi adag (a 3- 4 vétel). A fájdalom csökkenése vagy eltűnése után az adag fokozatosan csökken. Általában a hatás 3-5 nappal a kezelés megkezdése után következik be.

A súlyos fájdalom-szindrómával fájdalomcsillapítók és injekció formájában reflexoterápiában születtek. Amikor a reflexoterápiát általában az általános cselekvéspontokként használják, és pontosan az érintett ganglionokat mutatják. A tanfolyam 10-12 óra. Továbbá javasoljuk, hozzárendelés multivitamin, különösen vitaminok B csoport Helyi öntözés lehet használni interferon vagy interferon kenőcs, anilin színezékeket, aeroszol Eridin, florenal kenőcs Helepin, Alpizarin. Az övsömör gangrenus formájával antibiotikumot tartalmazó pasztákat és kenőcsöket, valamint a Solcoserylt kell alkalmazni.

Jó eredményeket érnek el az Epigen permetezéssel naponta 4-5 alkalommal, a betegség első napjaitól számított 7-10 napig. Az acyclovir terápiával kombinálva a fájdalom szindróma csökken.

Miután a bőrkiütések megoldódtak, a kezelést neuropathológusok végzik, amíg az idegrendszeri tünetek eltűnnek.

Ezért a herpes zoster kezelésének átfogónak kell lennie, és mind etiológiai, mind patogenetikai ágenseket kell tartalmaznia.

irodalom

Batkaev EA, Kitsak V. Ya, Korsunskaya IM, Lipova E.V. A bőr és a nyálkahártyák vírusos megbetegedései. Proc. juttatás, RMAPO. M.: Pulse, 2001.
Butov Yu.S. Bőrbetegségek és szexuális úton terjedő fertőzések.
Kartamishev AI Bőr és vénás betegségek. Medgiz, 1954.
Bőr és nemi betegségek: kézikönyv. Ed. O. L. Ivanova. M.: Medicine, 1997.
Paltsev MA, Potekayev NN, Kazantseva IA et al. A bőrbetegségek klinikai és morfológiai diagnosztikája (atlasz). M.: Med., 2004.
Pospelov A.I. A bőrbetegségek rövid szövegkönyve. M., 1907.
Skripkin Yu K., Kubanova AA, Prokhorenkov VI et al. Bőrgyógyászati szindróma. M. - Krasnoyarsk, 1998.
Sukolin G. I. Klinikai dermatológia. S.-Pb, 1997.
Lezvinskaya EM, Piven AL Laboratóriumi diagnosztika: bőrbetegségek és szexuális úton terjedő fertőzések. М.: Praktikus orvoslás, 2005
Yushchuk ND, Stepanchenko AV, Dekonenko EP 2005.
Kalamkaryan AA, Kochetkov V.D. 1973-tól.
Zucker M.B. 1976.

IM Shakov, Orvostudomány kandidátusa

GOU DPO RMAPO, Moszkva

Hasonló Cikkek Herpesz

Kezelni